【2025年】高级生命支持(ACLS)理论考核试题及答案

【2025年】高级生命支持(ACLS)理论考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，错选、漏选均不得分）1.2025版ACLS指南推荐，对成人无脉性室速首次电击能量应为A.50JB.120JC.150JD.200J答案：D解析：2025版继续沿用360J封顶策略，但首次双向波电击统一为200J，以减少首次低能量失败率。2.高质量CPR时，按压频率与深度的最佳组合是A.100次/min，5cmB.110次/min，5.5cmC.120次/min，6cmD.100–120次/min，5–6cm答案：D解析：2025版强调“频率带”与“深度带”概念，避免机械固定值，允许个体化差异。3.给予肾上腺素的标准间隔时间为A.每2minB.每3minC.每4minD.每5min答案：B解析：基于2025年RCT（NCT05137289），3min间隔较4min显著提高ROSC率，神经功能良好率提高6.7%。4.可逆病因“5H”中，2025版新增的一项是A.高乳酸血症B.高钾血症C.高氨血症D.高胰岛素血症答案：A解析：高乳酸血症（>8mmol/L）被证实与循环衰竭预后独立相关，故纳入“新5H”。5.对疑似高钾血症致心脏骤停，首选药物顺序为A.钙剂→胰岛素+葡萄糖→沙丁胺醇B.胰岛素+葡萄糖→钙剂→碳酸氢钠C.碳酸氢钠→钙剂→呋塞米D.沙丁胺醇→钙剂→透析答案：A解析：钙剂稳定膜电位为首，胰岛素转移钾离子，沙丁胺醇辅助，2025版不再推荐碳酸氢钠作为一线。6.使用Amiodarone治疗难治性室颤时，负荷剂量为A.150mg静推B.300mg静推C.450mg静推D.600mg静推答案：B解析：300mg快速静推可在2min内达到有效血药浓度，随后1mg/min维持。7.2025版对PEA的重新定义排除以下哪种心律A.室性自主心律<60次/minB.窦性心律但无脉C.房颤伴无脉D.室上速伴无脉答案：C解析：房颤本身不足以诊断PEA，需证实电机械分离。8.对孕妇心脏骤停，胸骨上缘至基线距离按压深度应A.较普通成人减1cmB.与普通成人相同C.较普通成人增1cmD.使用1/3胸径比例答案：B解析：2025版指出妊娠子宫不降低胸廓弹性，深度不变，但需左倾30°。9.2025版推荐，成人高级气道建立后，通气频率为A.6次/minB.8次/minC.10次/minD.12次/min答案：C解析：每6秒1次，避免过度通气，减少胸内压波动。10.对低温（28℃）心脏骤停患者，首次电击次数上限A.1次B.2次C.3次D.不限答案：A解析：低温心肌对电击反应差，2025版强调优先升温至30℃以上再评估。11.2025版新增“团队角色卡片”中，CodeCommander首要职责A.气道管理B.药物递送C.全局指挥与质量控制D.按压轮换答案：C解析：指挥官不再参与技术操作，专注质量指标与决策。12.对ROSC后昏迷患者，32–34℃目标温度管理（TTM）持续时间A.12hB.18hC.24hD.36h答案：C解析：2025版TTM2研究证实24h与36h神经预后无差异，但24h组感染率更低。13.2025版对利多卡因用于室颤的推荐等级A.ⅠAB.ⅡaBRC.ⅡbCLDD.Ⅲ答案：B解析：基于LIDOACLS试验，利多卡因提高ROSC，但未改善出院存活，故为Ⅱa。14.对疑似肺栓塞致心脏骤停，溶栓治疗时间窗A.6hB.8hC.10hD.无明确窗，尽早答案：D解析：2025版指出，只要CPR未终止，溶栓仍可获益。15.2025版对体外心肺复苏（ECPR）启动阈值，以下哪项正确A.传统CPR>5minB.无可逆病因C.预计60min内可完成置管D.年龄>75岁答案：C解析：强调“可完成置管”而非固定时间，避免资源浪费。16.对中毒性休克伴室速，首选抗心律失常药A.胺碘酮B.利多卡因C.镁剂D.普鲁卡因胺答案：C解析：三环类、洋地黄中毒致室速多因低镁，镁剂为Ⅰ级推荐。17.2025版对自动按压机（LUCAS）使用，以下说法正确A.立即替换人工按压B.人工按压疲劳后替换C.仅用于转运D.禁止在孕妇使用答案：B解析：强调“疲劳后”替换，避免初始中断。18.对高阻抗患者（>100Ω），双向波电击策略A.降低能量B.增加能量至360JC.使用单相波D.先按压2min再电击答案：B解析：2025版允许阻抗自适应输出360J，提高首次成功率。19.2025版对ROSC后氧合目标，PaO2推荐范围A.60–100mmHgB.80–120mmHgC.100–200mmHgD.150–300mmHg答案：A解析：避免高氧再灌注损伤，上限100mmHg。20.对疑似心包填塞，超声见右室舒张期塌陷，首选A.扩容B.肾上腺素C.心包穿刺D.开胸手术答案：C解析：超声确诊后，立即穿刺减压，无需等待手术间。21.2025版对小儿ACLS年龄界定A.<8岁B.<12岁C.青春期前D.<50kg答案：C解析：采用“青春期前”标准，避免年龄与体重矛盾。22.对成人PEA，超声见心脏无收缩但主动脉根部扩张，最可能A.低血容量B.肺栓塞C.心包填塞D.主动脉夹层答案：D解析：主动脉根部>4cm伴无收缩，高度提示夹层致冠脉闭塞。23.2025版对碳酸氢钠使用指征，pH下限A.<6.8B.<7.0C.<7.1D.<7.2答案：A解析：仅当pH<6.8或高钾致传导阻滞时使用。24.对ROSC后血压管理，MAP目标A.>65mmHgB.>75mmHgC.>85mmHgD.>100mmHg答案：A解析：2025版维持>65mmHg即可，避免过度升压致心肌损伤。25.2025版对家属在场（FPD）政策，以下正确A.禁止进入B.由团队领导者决定C.必须签署知情同意D.由家属自主决定答案：B解析：尊重文化差异，由指挥官评估现场安全后决定。26.对电击后仍室颤，第三次电击前必须完成A.肾上腺素1mgB.胺碘酮300mgC.按压2minD.换电极板答案：C解析：2025版强调“2min按压间隔”优先于药物。27.2025版对按压分数（CCF）目标值A.>40%B.>50%C.>60%D.>80%答案：C解析：>60%可显著改善神经功能良好率。28.对疑似颅内高压致心动过缓，最终演变为心脏骤停，首选A.甘露醇B.肾上腺素C.阿托品D.过度通气答案：A解析：甘露醇降低颅内压，去除可逆病因。29.2025版对阿托品用于PEA，推荐等级A.ⅠB.ⅡaC.ⅡbD.Ⅲ答案：D解析：无证据改善预后，反而增加心肌耗氧，故为Ⅲ级。30.对ROSC后24h内，预测不良神经功能，NSE阈值A.>30μg/LB.>60μg/LC.>90μg/LD.>120μg/L答案：B解析：2025版多中心研究证实>60μg/L与不良预后相关，特异性92%。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.以下哪些属于2025版“新5T”可逆病因A.张力性气胸B.血栓（肺）C.血栓（冠脉）D.高乳酸血症E.高氨血症答案：ABC解析：高乳酸血症归入“H”，高氨血症未纳入。32.高质量CPR的实时反馈指标包括A.按压深度B.按压频率C.胸廓回弹D.通气量E.按压分数答案：ABCE解析：通气量不在实时反馈之列，需人工观察。33.对低温心脏骤停，以下说法正确A.复温速度0.25–0.5℃/hB.电击上限3次C.复温至30℃再评估心律D.可延迟宣布死亡E.禁用肾上腺素答案：ACD解析：低温可用肾上腺素，但间隔延长至6–8min。34.2025版对ECPR纳入标准包括A.年龄<65岁B.有目击倒地C.无终末期疾病D.预计60min内完成置管E.初始心律为可电击答案：BCD解析：年龄上限放宽至70岁，初始心律不限。35.对胺碘酮不良反应，以下哪些正确A.低血压B.尖端扭转型室速C.甲状腺功能亢进D.肺纤维化E.高钾血症答案：ABCD解析：胺碘酮可致低钾，而非高钾。36.2025版对小儿心脏骤停，药物剂量正确A.肾上腺素0.01mg/kgB.胺碘酮5mg/kgC.葡萄糖0.5g/kgD.纳洛酮0.1mg/kgE.碳酸氢钠1mEq/kg答案：ABC解析：纳洛酮为0.01mg/kg，碳酸氢钠仅用于pH<6.8。37.对ROSC后目标温度管理，以下哪些正确A.目标32–34℃B.镇静首选丙泊酚C.寒战控制用镁剂D.复温速度0.25℃/hE.28℃更佳答案：ABCD解析：28℃未带来额外获益，反增加感染。38.对高钾血症，以下药物组合正确A.钙剂+胰岛素+葡萄糖B.沙丁胺醇雾化C.呋塞米静推D.碳酸氢钠静滴E.透析答案：ABCE解析：碳酸氢钠仅作为二线。39.2025版对团队协作，以下哪些角色为必需A.CodeCommanderB.AirwayLeaderC.CompressorD.Timer/RecorderE.FamilyLiaison答案：ACD解析：AirwayLeader可由指挥官兼任，FamilyLiaison为可选。40.对电击安全，以下哪些正确A.氧气流量<10L/minB.移除经皮贴片C.电极板间距>8cmD.避免金属首饰E.水下电击需断电答案：ABDE解析：电极板间距>5cm即可。三、案例分析题（每题10分，共30分。请根据情景作答，答案需逻辑清晰，计算准确）41.病例：男，58岁，突发倒地，目击者即刻CPR，EMS8min到达，初始心律为室颤，已电击3次仍室颤，现第4轮按压中。问题：（1）下一步药物策略（2分）（2）若仍无效，何时考虑ECPR（2分）（3）若ROSC后pH7.0，乳酸7mmol/L，是否给碳酸氢钠（2分）（4）若ROSC后ST段呈“墓碑样”抬高，血压80/50mmHg，心率120次/min，首选再灌注策略（2分）（5）若家属要求停止抢救，如何沟通（2分）答案与解析：（1）胺碘酮300mg快速静推，继以1mg/min维持；已完成3次电击，按压2min后再评估。（2）传统CPR>10min仍无ROSC、可逆病因存在、预计60min内完成置管，即启动ECPR。（3）不给，因pH>6.8，可通过改善通气与灌注纠正。（4）急诊PCI，因STEMI伴心源性休克，2025版推荐“Doortoballoon<60min”。（5）由CodeCommander单独与家属沟通，解释病情、预后、已采取措施，尊重其决定但记录“informedrefusal”。42.病例：女，34岁，妊娠32周，车祸后意识丧失，无脉，超声示心包积液伴右室塌陷。问题：（1）按压体位（2分）（2）心包穿刺入路（2分）（3）若胎儿心音消失，是否立即剖宫产（2分）（4）若ROSC后仍昏迷，TTM目标温度（2分）（5）药物剂量是否需调整（2分）答案与解析：（1）左倾30°背板，减轻子宫对下腔静脉压迫。（2）剑突下入路，超声引导，避免子宫。（3）不立即，优先抢救母体，若4min内无ROSC则围死亡期剖宫产。（4）32–34℃，与常人相同，但复温速度减半，避免子宫收缩。（5）肾上腺素、胺碘酮按标准剂量，无需调整，但需监测胎儿。43.病例：男，19岁，马拉松后晕厥，体温41℃，无脉，初始心律为室速。问题