2025年儿科学复试试题及答案

2025年儿科学复试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.足月新生儿生后24h内出现黄疸，血清总胆红素≥102μmol/L，最可能的诊断是A.生理性黄疸B.ABO溶血病C.母乳性黄疸D.红细胞增多症答案：B2.4月龄婴儿，纯母乳喂养，突发抽搐，体温正常，最可能的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钙血症C.高钾血症D.代谢性酸中毒答案：B3.川崎病急性期最具特异性的实验室指标是A.白细胞升高B.血小板升高C.C反应蛋白升高D.红细胞沉降率升高答案：B4.下列哪项不是儿童哮喘长期控制的一线药物A.吸入性糖皮质激素B.白三烯受体拮抗剂C.长效β2受体激动剂单药D.缓释茶碱答案：C5.婴儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.流感嗜血杆菌b型D.大肠杆菌答案：A6.2岁男童，身高85cm，体重12kg，头围48cm，最可能的营养评价是A.正常B.低体重C.生长迟缓D.消瘦答案：A7.新生儿败血症早期最常见的临床表现是A.高热B.黄疸迅速加重C.抽搐D.皮疹答案：B8.法洛四联症缺氧发作首选药物A.地高辛B.普萘洛尔C.多巴胺D.呋塞米答案：B9.婴儿维生素D缺乏性佝偻病最早出现的骨骼改变是A.方颅B.肋骨串珠C.枕秃D.颅骨软化答案：D10.急性肾小球肾炎患儿出现严重循环充血，首选治疗A.静脉利尿剂B.血液透析C.强心苷D.降压答案：A11.早产儿视网膜病变筛查的首检时间是A.生后1周B.生后2周或矫正胎龄31周C.生后4周D.矫正胎龄37周答案：B12.儿童糖尿病酮症酸中毒补液首选A.0.9%氯化钠B.0.45%氯化钠C.5%葡萄糖D.乳酸林格答案：A13.下列哪项不是瑞氏综合征的典型表现A.急性脑病B.肝大质硬C.血氨升高D.血糖升高答案：D14.婴儿期缺铁性贫血最早累及的实验室指标是A.血清铁下降B.血清铁蛋白下降C.总铁结合力升高D.红细胞游离原卟啉升高答案：B15.急性喉炎患儿出现吸气性喉喘鸣，最佳处理A.立即气管插管B.雾化吸入肾上腺素C.静脉抗生素D.口服糖皮质激素答案：B16.新生儿寒冷损伤综合征复温速度应控制在A.每小时升高0.5℃B.每小时升高1℃C.每小时升高1.5℃D.每小时升高2℃答案：B17.儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解最常用的方案是A.VDLPB.CHOPC.ABVDD.MOPP答案：A18.婴儿期室间隔缺损出现心力衰竭，首选药物A.地高辛B.卡托普利C.呋塞米D.多巴胺答案：C19.下列哪项不是儿童注意缺陷多动障碍核心症状A.注意力不集中B.多动C.冲动D.智力低下答案：D20.新生儿破伤风潜伏期通常A.1～3dB.3～14dC.14～28dD.1～2个月答案：B21.儿童结核菌素试验硬结直径≥15mm，提示A.卡介苗反应B.曾感染结核C.活动性结核可能D.假阳性答案：C22.婴儿腹泻中度脱水，第1天补液总量为A.50～90ml/kgB.90～120ml/kgC.120～150ml/kgD.150～180ml/kg答案：C23.下列哪项不是急性细菌性痢疾并发症A.中毒性巨结肠B.肠穿孔C.溶血尿毒综合征D.急性肝衰竭答案：D24.新生儿肺透明膜病最主要病因A.肺泡表面活性物质缺乏B.羊水吸入C.围生期感染D.肺发育不良答案：A25.儿童高血压诊断标准依据A.年龄、性别、身高百分位B.年龄、体重百分位C.年龄、头围百分位D.年龄、胸围百分位答案：A26.婴儿期最常见的良性癫痫综合征A.婴儿痉挛症B.良性婴儿家族性惊厥C.Dravet综合征D.West综合征答案：B27.急性淋巴细胞白血病患儿出现睾丸肿大，提示A.睾丸炎B.睾丸白血病浸润C.睾丸扭转D.精索静脉曲张答案：B28.新生儿坏死性小肠结肠炎最早影像表现A.肠壁积气B.门静脉积气C.腹腔游离气体D.肠梗阻答案：A29.儿童铅中毒诊断主要依据A.血红蛋白下降B.血铅水平≥50μg/LC.尿铅升高D.齿龈铅线答案：B30.婴儿期维生素K缺乏性出血最常发生时间A.生后24h内B.生后1～7dC.生后1～3个月D.生后4～6个月答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于儿童哮喘急性发作重度表现的是A.说话单字B.呼吸频率>40次/分C.血氧饱和度<92%D.心率>180次/分答案：ABC32.新生儿败血症危险因素包括A.胎膜早破>18hB.母亲产时发热C.羊水Ⅲ度污染D.早产答案：ABCD33.儿童急性肾损伤常见病因A.溶血尿毒综合征B.急性肾小球肾炎C.肾病综合征D.药物性肾损害答案：ABD34.下列属于婴儿期生理性反射的是A.拥抱反射B.吸吮反射C.颈肢反射D.巴氏征阳性答案：ABC35.川崎病冠状动脉病变高危因素A.男性B.年龄<1岁C.发热>10d才治疗D.血红蛋白<100g/L答案：ABC36.新生儿窒息复苏步骤正确顺序A.保暖B.摆正体位C.清理气道D.评估呼吸心率答案：ABCD37.儿童糖尿病酮症酸中毒胰岛素治疗原则A.持续静脉输注0.05～0.1U/kg·hB.血糖降至11.1mmol/L时改5%葡萄糖C.首剂静推0.1U/kgD.纠正酸中毒后停用答案：AB38.下列属于儿童风湿热主要表现A.心脏炎B.多关节炎C.舞蹈病D.皮下结节答案：ABCD39.婴儿维生素D缺乏危险因素A.纯母乳喂养未补充维生素DB.深色皮肤C.日照不足D.母亲孕期缺维生素D答案：ABCD40.下列符合儿童急性淋巴细胞白血病中枢预防A.鞘内注射甲氨蝶呤B.颅脑放疗C.大剂量甲氨蝶呤静滴D.鞘内注射阿糖胞苷答案：ACD三、填空题（每空1分，共20分）41.新生儿正常腋下体温范围是________℃～________℃。答案：36.5，37.542.儿童安静时窦性心动过速心率大于________次/分。答案：10043.婴儿每日所需总能量约为________kcal/kg。答案：11044.足月新生儿血红蛋白正常下限为________g/L。答案：14545.儿童急性喉炎最常见病原体为________病毒。答案：副流感46.婴儿期前囟最迟闭合时间为生后________个月。答案：2447.儿童哮喘长期控制药物首选________激素。答案：吸入性糖皮质48.新生儿败血症血培养阳性率约________%。答案：4049.婴儿腹泻口服补液盐张力为________张。答案：2/350.儿童铅中毒血铅干预水平为≥________μg/L。答案：5051.川崎病大剂量丙球剂量为________g/kg。答案：252.新生儿肺透明膜病给予肺泡表面活性物质最佳时间为生后________小时内。答案：253.儿童糖尿病酮症酸中毒胰岛素静脉维持速度为________U/kg·h。答案：0.05～0.154.婴儿缺铁性贫血补铁元素剂量为每日________mg/kg。答案：3～555.儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解疗程约________周。答案：4～656.新生儿破伤风致死率可高达________%。答案：5057.儿童高血压诊断需非同日至少________次测量。答案：358.婴儿期正常头围每月增长约________cm。答案：259.儿童风湿热青霉素预防疗程至少至________岁。答案：1860.新生儿坏死性小肠结肠炎最常累及________肠段。答案：回肠末端四、简答题（共30分）61.简述新生儿败血症的临床诊断标准。（6分）答案：1.临床表现：体温不稳、呼吸暂停、喂养困难、精神差、黄疸迅速加重、肝脾大、皮肤出血点等；2.实验室：白细胞<5×10^9/L或>20×10^9/L，未成熟中性粒细胞/总中性粒细胞≥0.2，血小板<100×10^9/L，CRP>10mg/L，PCT升高；3.危险因素：胎膜早破>18h、母亲产时感染、早产、低Apgar评分；4.血培养阳性可确诊，阴性需综合判断。62.简述儿童哮喘急性发作重度表现及处理原则。（6分）答案：表现：说话单字、端坐呼吸、三凹征明显、呼吸频率>40次/分、心率>180次/分、血氧饱和度<92%、PaCO2>45mmHg。处理：立即吸氧维持SpO2>94%；雾化吸入沙丁胺醇+异丙托溴铵每20min一次×3；全身糖皮质激素静注；静脉硫酸镁；监测血气、电解质；准备气管插管。63.简述川崎病完整诊断标准。（6分）答案：发热≥5d且≥4项主要临床特征：1.四肢末端变化：急性期掌跖红斑、硬性水肿，恢复期膜状脱皮；2.多形性皮疹；3.双眼非化脓性结膜充血；4.口唇及口腔改变：唇红皲裂、草莓舌、口咽弥漫充血；5.颈部非化脓性淋巴结肿大≥1.5cm。排除其他疾病即可诊断；如<5d但超声示冠状动脉病变亦可诊断。64.简述婴儿腹泻中度脱水补液方案。（6分）答案：1.第1小时快速扩容：0.9%氯化钠20ml/kg于30min静推；2.累积损失量：按脱水程度计算中度脱水约50～100ml/kg，用2/3张含钠液于8h内补完；3.继续损失+生理需要：用1/3～1/2张液，余16h内均匀输入；4.同时口服补液盐每腹泻一次加10ml/kg；5.监测尿量、体重、电解质，尿量达1ml/kg·h提示脱水纠正。65.简述儿童急性淋巴细胞白血病中枢预防策略。（6分）答案：1.鞘内化疗：诱导期、巩固期、维持期各鞘注甲氨蝶呤±阿糖胞苷±地塞米松；2.大剂量甲氨蝶呤静滴：巩固期2～3次，剂量3～5g/m^2；3.颅脑放疗：仅用于高危或中枢复发者，剂量12～18Gy；4.全程监测脑脊液细胞学、头颅MRI；5.避免同时应用肾毒性药物，保证水化碱化。五、应用题（共50分）66.计算与分析（10分）患儿男，6月龄，体重7kg，因支气管肺炎并Ⅱ度营养不良入院。血气：pH7.28，PaCO255mmHg，HCO324mmol/L，BE2mmol/L。(1)判断酸碱紊乱类型；(2)计算每日生理需要液量及张力；(3)若需静脉营养，计算每日所需非蛋白热卡及氨基酸剂量。答案：(1)急性呼吸性酸中毒；(2)生理需要100ml/kg×7kg=700ml，张力1/4张；(3)非蛋白热卡70kcal/kg×7=490kcal；氨基酸1.5g/kg×7=10.5g。67.综合病例分析（20分）患儿女，4岁，主诉发热7d、皮疹3d、双眼红2d。查体：T39.2℃，P120次/分，R28次/分，BP90/50mmHg。躯干见多形性红斑，手足硬性水肿，颈部淋巴结2cm×2cm，质硬触痛，口唇皲裂，草莓舌。实验室：WBC18×10^9/L，中性粒细胞80%，Hb105g/L，Plt450×10^9/L，CRP120mg/L，ESR80mm/h，血培养阴性，心脏超声示左冠脉主干内径3.5mm（Z值+2.8）。(1)给出最可能诊断及依据；(2)列出急性期治疗措施；(3)指出预后不良指标；(4)制定出院后随访计划。答案：(1)川崎病：发热≥5d并4项主要表现+冠脉扩张；(2)静注丙球2g/kg单次+阿司匹林3