2025年儿科临床技术规范及指南培训题库附答案

2025年儿科临床技术规范及指南培训题库附答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.12025版《新生儿复苏指南》推荐，对足月儿生后30s仍无自主呼吸且心率＜100次/分，应首先A.立即气管插管B.正压通气30sC.胸外按压D.给予肾上腺素答案：B1.26月龄婴儿，纯母乳喂养，未添加辅食。查体：面色苍白，Hb92g/L。最可能的贫血类型为A.地中海贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞性贫血D.再生障碍性贫血答案：B1.3按2025年《儿童社区获得性肺炎管理指南》，门诊3岁患儿，胸片示右肺中叶斑片影，无呼吸困难，首选口服抗生素为A.阿莫西林克拉维酸B.头孢曲松C.阿奇霉素D.万古霉素答案：A1.4对12岁肥胖儿童（BMI28kg/m²）进行糖耐量试验，空腹血糖5.3mmol/L，2h血糖9.8mmol/L，应诊断为A.正常B.空腹血糖受损C.糖耐量减低D.2型糖尿病答案：C1.52025年《儿童高血压筛查指南》定义，13岁男童，血压≥多少mmHg为高血压A.120/80B.125/85C.130/90D.130/85答案：D1.6新生儿生后第3天，血清总胆红素280μmol/L，出生体重3.2kg，血型A，母亲O，Coombs试验阳性。最适宜的初始治疗为A.光疗B.换血C.白蛋白静滴D.苯巴比妥口服答案：A1.78岁女童，身高在同年龄同性别P3以下，骨龄6岁，生长激素激发试验峰值8ng/mL，诊断考虑A.生长激素缺乏症B.家族性矮身材C.体质性发育延迟D.Turner综合征答案：A1.82025版《儿童哮喘行动计划》推荐，5岁患儿夜间症状≥1次/周，应启动A.按需SABAB.低剂量ICS每日C.高剂量ICS每日D.口服孟鲁司特答案：B1.9对4月龄婴儿行髋关节超声，α角55°，β角65°，按Graf分型为A.Ⅰ型B.Ⅱa型C.Ⅱc型D.Ⅲ型答案：C1.1012岁男童，晨起眼睑水肿3天，尿蛋白3+，红细胞1015/HP，血清白蛋白28g/L，最可能的病理类型为A.微小病变B.系膜增生C.膜性肾病D.局灶节段性肾小球硬化答案：A1.11新生儿败血症经验性抗生素治疗中，2025年指南不推荐常规覆盖A.金黄色葡萄球菌B.B族链球菌C.大肠杆菌D.李斯特菌答案：A1.1210月龄婴儿，发热39℃，抽搐1次，持续2min，发作后状态好，脑脊液正常，最可能的诊断A.热性惊厥B.病毒性脑炎C.癫痫D.颅内出血答案：A1.132025年《儿童营养指南》建议，13岁幼儿每日钙摄入量为A.300mgB.500mgC.700mgD.1000mg答案：B1.14对14岁青少年进行心电图筛查，下列哪项提示可能肥厚型心肌病A.窦性心动过速B.电轴右偏C.左室高电压+T波倒置D.不完全右束支阻滞答案：C1.15新生儿筛查发现TSH25mIU/L，FT48pmol/L，应在生后几天内开始左甲状腺素治疗A.立即B.3天内C.7天内D.14天内答案：A1.167岁男童，体重22kg，需静脉输注头孢曲松治疗脑膜炎，剂量为100mg/kg·d，每日最大2g，应给予A.1gqdB.1gbidC.2gqdD.2gbid答案：A1.172025年《儿童ADHD指南》推荐，首选药物为A.托莫西汀B.哌甲酯C.可乐定D.利培酮答案：B1.18早产儿生后第7天，出现呼吸暂停，咖啡因治疗无效，应首先排除A.低血糖B.低钙血症C.颅内出血D.动脉导管未闭答案：A1.19对3岁女童进行视力筛查，单眼遮盖试验时哭闹反抗，提示A.弱视B.斜视C.屈光不正D.正常反应答案：A1.202025年《儿童糖尿病酮症酸中毒指南》推荐，纠正酸中毒pH＜6.9时，可谨慎静注A.5%碳酸氢钠12mmol/kgB.10%葡萄糖酸钙C.0.9%氯化钠D.乳酸林格液答案：A1.21新生儿寒冷损伤综合征，肛温33℃，复温速度应为A.0.5℃/hB.1℃/hC.2℃/hD.3℃/h答案：B1.228月龄婴儿，头围46cm，前囟1.5cm×1.5cm，能独坐，不会爬，最可能的发育异常为A.大运动发育迟缓B.精细运动发育迟缓C.语言发育迟缓D.正常答案：A1.232025年《儿童创伤生命支持指南》推荐，对创伤性心跳骤停患儿，胸外按压深度为胸廓前后径的A.1/2B.1/3C.1/4D.2/3答案：B1.2412岁女童，月经初潮后半年，周期1545天，经期211天，量中等，应首先A.给予口服避孕药调经B.观察1年C.查性激素六项D.行盆腔超声答案：B1.25新生儿败血症血培养阳性，药敏示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，首选A.万古霉素15mg/kgq12hB.头孢曲松C.青霉素D.利奈唑胺答案：A1.264岁男童，体重16kg，需口服泼尼松治疗肾病综合征，初始剂量为A.1mg/kg·dB.2mg/kg·dC.60mg/m²·dD.40mg/m²·d答案：C1.272025年《儿童心肺复苏指南》更新，单人施救者按压通气比为A.15:2B.30:2C.5:1D.持续按压不中断答案：B1.28早产儿视网膜病变筛查首次检查时间为A.生后1周B.生后2周或矫正胎龄31周C.生后4周D.出院前答案：B1.2910岁男童，身高P50，体重P95，BMI24kg/m²，腰围/身高比0.52，诊断为A.超重B.肥胖C.正常D.消瘦答案：B1.302025年《儿童抗生素管理规范》要求，门诊处方抗生素疗程一般不超过A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于2025年《新生儿疼痛评估量表》核心指标的有A.面部表情B.肢体活动C.血氧饱和度D.心率变异性答案：ABC2.2儿童急性淋巴细胞白血病诱导缓解方案中，常规使用的药物包括A.长春新碱B.泼尼松C.柔红霉素D.门冬酰胺酶答案：ABCD2.32025年《儿童癫痫管理指南》指出，可首选丙戊酸钠的癫痫综合征有A.青少年肌阵挛癫痫B.失神癫痫C.良性Rolandic癫痫D.Dravet综合征答案：AB2.4下列属于儿童高血压非药物治疗措施的有A.限盐＜5g/dB.每日中等强度运动60minC.减少含糖饮料D.保证睡眠9h答案：ABCD2.5新生儿败血症实验室危急值包括A.血糖＜2.2mmol/LB.血钙＜1.8mmol/LC.血钠＜125mmol/LD.乳酸＞4mmol/L答案：ABD2.62025年《儿童哮喘管理指南》指出，可增加ICS剂量的指征有A.夜间症状≥1次/周B.白天症状≥2次/周C.应急使用SABA≥2次/周D.活动受限≥1次/月答案：ABCD2.7下列属于儿童糖尿病“双C”治疗的有A.持续皮下胰岛素输注B.动态血糖监测C.胰岛素笔注射D.指尖血糖监测答案：AB2.82025年《儿童创伤评估规范》要求，对多发伤患儿应常规监测A.乳酸B.碱缺失C.凝血功能D.血钙答案：ABC2.9下列属于儿童肾病综合征激素耐药表现的有A.泼尼松足量4周尿蛋白仍阳性B.激素依赖C.激素频繁复发D.激素敏感但6个月内复发≥2次答案：AB2.102025年《儿童镇静镇痛指南》推荐，中深度镇静需配备的急救药品有A.肾上腺素B.纳洛酮C.氟马西尼D.葡萄糖酸钙答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.12025年《新生儿复苏指南》更新，正压通气压力初始设置为____cmH₂O，最大不超过____cmH₂O。答案：20；303.2按WHO2025标准，5岁以下儿童低体重定义为体重/年龄＜____标准差。答案：23.3儿童心肺复苏时，按压频率为____次/分，深度至少为胸廓前后径的____%。答案：100120；333.42025年《儿童贫血指南》规定，6月5岁Hb低于____g/L为贫血。答案：1103.5新生儿败血症血培养阳性率与采血量密切相关，每次应采血____mL，至少____mL。答案：13；13.62025年《儿童高血压指南》推荐，诊室血压≥____mmHg需动态血压监测进一步评估。答案：130/853.7早产儿视网膜病变阈值病变定义为Ⅰ区或Ⅱ区____期伴“+”病变，且病变连续≥____钟点。答案：3；53.82025年《儿童糖尿病指南》指出，糖化血红蛋白控制目标为＜____%。答案：73.9儿童急性呼吸窘迫综合征柏林标准，氧合指数≤____mmHg为重度。答案：1003.102025年《儿童抗生素管理规范》要求，碳青霉烯类使用需经____级抗菌药物管理小组审批。答案：医院4.简答题（每题8分，共40分）4.1简述2025年《新生儿败血症诊断及抗生素治疗规范》中“经验性抗生素选择”原则。答案：①早发型（＜72h）覆盖GBS、大肠杆菌：氨苄西林+头孢噻肟；②晚发型（≥72h）覆盖院内耐药菌：万古霉素+头孢噻肟/哌拉西林他唑巴坦；③若中心静脉置管或NICU住院＞7天，需覆盖MRSA、真菌；④根据本地耐药监测调整；⑤疗程710天，血培养阳性者1014天；⑥每日评估停药指征。4.2简述儿童哮喘“阶梯式”治疗方案2025版更新要点。答案：①第1级：按需低剂量ICS福莫特罗；②第2级：每日低剂量ICS；③第3级：低剂量ICSLABA或中剂量ICS；④第4级：中剂量ICSLABA；⑤第5级：高剂量ICSLABA+LAMA/生物制剂；⑥强调依从性、吸入技术、环境控制；⑦每3月评估降级。4.3简述儿童糖尿病酮症酸中毒2025年指南“补液原则”。答案：①第1小时0.9%盐水1020mL/kg；②第24小时按510mL/kg·h，纠正脱水48h；③当血糖降至1417mmol/L，加5%葡萄糖；④监测电解质，钾＜3.3mmol/L暂缓胰岛素；⑤胰岛素0.050.1U/kg·h持续静滴；⑥目标血糖下降速度25mmol/L·h。4.4简述2025年《儿童高血压筛查指南》中“动态血压监测”适应证。答案：①诊室血压≥130/85mmHg；②白大衣高血压鉴别；③隐匿性高血压筛查；④评估靶器官损害；⑤评估降压疗效；⑥慢性肾病、糖尿病、肥胖合并高血压。4.5简述早产儿视网膜病变“筛查及随访”2025年规范。答案：①出生体重＜1500g或胎龄＜30周必筛；②生后2周或矫正胎龄31周首次；③无病变2周复查；④Ⅰ区病变每周复查；⑤Ⅱ区病变隔周复查；⑥阈值病变72h内激光或抗VEGF；⑦矫正胎龄45周或视网膜血管化终止筛查。5.应用题（共40分）5.1计算题（10分）患儿男，体重18kg，诊断为急性淋巴细胞白血病，需按“2025中国儿童ALL方案”诱导期柔红霉素剂量30mg/m²，每疗程第1、8、15、22天给药。求：(1)该患儿体表面积（Math公式：BSA=0.035×体重+0.1）；(2)每疗程柔红霉素总量；(3)若药物规格为10mg/支，需领取多少支？答案：(1)BSA=0.035×18+0.1=0.73m²(2)每次剂量=30mg/m²×0.73=21.9mg≈22mg；4次总量=22mg×4=88mg(3)10mg/支，需88÷10=8.8→取9支5.2分析题（15分）10岁男童，因“多饮多尿消瘦1月”入院。查体：体重30kg，身高140cm，脱水貌。实验室：血糖28mmol/L，pH7.15，HCO₃⁻8mmol/L，尿酮体3+，血钾3.0mmol/L。问题：(1)诊断及诊断依据；(2