工伤复发待遇争议要素式起诉状

工伤复发待遇争议要素式起诉状原告：姓名：____________________性别：____民族：____出生年月：______年____月____日身份证号：________________________联系电话：________________________住址：______________________________________________________________（若原告为工伤职工近亲属，此处补充：系工伤职工XXX（身份证号：________________）的______（亲属关系，如配偶、子女等），XXX于______年____月____日因工伤复发去世，原告系合法权利继承人）（若原告为用人单位，此处替换上述自然人信息）名称：____________________________________________统一社会信用代码：________________________法定代表人：________________职务：________________联系电话：________________________住所地：______________________________________________________________被告：（若被告为用人单位）名称：________________________统一社会信用代码：________________________法定代表人：________________职务：________________联系电话：________________________住所地：______________________________________________________________（若被告为工伤保险经办机构）名称：________________________法定代表人：________________职务：________________住所地：______________________________________________________________联系电话：________________________邮政编码：________________________第三人（如有，通常为用工单位、劳务派遣单位、社保缴费责任方等）：姓名/名称：________________________身份证号/统一社会信用代码：________________________住址/住所地：__________________________________________________________联系电话：________________________诉讼请求：1.请求依法判令被告向原告支付工伤复发相关待遇共计人民币__________元（大写：____________________元整），具体包括：（1）工伤复发医疗费__________元；（2）工伤复发停工留薪期工资__________元；（3）住院伙食补助费__________元；（4）护理费__________元；（5）交通食宿费__________元；（6）（衍生待遇，如丧葬补助金、供养亲属抚恤金等）__________元；2.请求依法确认原告（或工伤职工XXX）工伤复发事实成立，应依法享受《工伤保险条例》规定的工伤复发相关待遇；3.请求依法确认原告（或工伤职工XXX）工伤复发后的停工留薪期为______个月（自______年____月____日至______年____月____日）（如有停工留薪期争议需明确）；4.（如有衍生诉求，可补充：请求判令被告支付拖欠待遇的利息__________元、赔偿原告因维权产生的合理费用__________元等）；5.请求判令本案诉讼费用、保全费用（如有）由被告承担。事实与理由：一、劳动关系、初始工伤认定、伤残鉴定及工伤复发核心事实原告（或工伤职工XXX）与被告（或原用人单位XXX）于______年____月____日建立合法劳动关系，原告（或工伤职工XXX）在该单位担任________________岗位，双方签订书面劳动合同（合同期限：______年____月____日至______年____月____日），被告已/未为原告（或工伤职工XXX）缴纳工伤保险费（明确社保缴纳情况）。______年____月____日____时许，原告（或工伤职工XXX）在________________（工作地点）从事________________（工作内容）时，因________________（受伤原因，如意外事故、职业病危害等）遭受伤害，受伤部位为________________（明确受伤部位，如白血病、腰椎骨折、手部功能障碍等）。该伤害事故经________________（社会保险行政部门名称）于______年____月____日作出《工伤认定决定书》（编号：__________），依法认定为工伤，该决定书已依法送达双方且发生法律效力，无任何一方提出行政复议或行政诉讼。原告（或工伤职工XXX）伤情稳定后，向________________（劳动能力鉴定委员会名称）申请劳动能力伤残等级鉴定，该委员会于______年____月____日作出《劳动能力鉴定结论书》（编号：__________），鉴定原告（或工伤职工XXX）劳动功能障碍等级为____级，生活自理障碍程度为________________，该鉴定结论已生效。______年____月____日，原告（或工伤职工XXX）因原工伤部位出现不适（详细描述症状，如病情加重、旧伤疼痛复发等），前往________________（医疗机构名称）就诊，经诊断为原工伤复发（提供诊断结论核心内容，如“急性淋巴白细胞白血病复发”“腰椎骨折术后复发”等）。为确认工伤复发事实，原告（或其近亲属/用人单位）向________________（劳动能力鉴定委员会名称）申请工伤复发确认，该委员会于______年____月____日作出《工伤复发确认意见》（编号：__________），明确确认原告（或工伤职工XXX）本次病情属于工伤复发，需暂停工作接受治疗，医疗期/停工留薪期为______年____月____日至______年____月____日（如有明确期限）。根据《工伤保险条例》第三十八条、《中华人民共和国社会保险法》第三十六条及________________（地方工伤保险实施办法名称，如《XX省实施<工伤保险条例>办法》）第X条规定，工伤职工工伤复发，确认需要治疗的，享受本条例第三十条（医疗待遇）、第三十二条（辅助器具配置）和第三十三条（停工留薪期待遇）规定的工伤待遇。据此，原告（或工伤职工XXX）依法应享受工伤复发医疗费、停工留薪期工资、住院伙食补助费、护理费等相关待遇，各项待遇计算明细如下：（1）医疗费：按实际支出______元；（2）停工留薪期工资：复发前12个月平均工资______元/月×______个月=______元；（3）住院伙食补助费：______元/天×______天=______元；（4）护理费：______元/月×______个月=______元；（5）其他待遇：________________。以上各项待遇共计______元，被告作为法定支付义务主体，依法负有足额支付的义务。二、工伤复发待遇争议核心事实及异议依据原告（或其近亲属）已依法完成工伤复发确认，完全满足工伤复发待遇申领的全部法定条件（工伤认定生效、伤残等级明确、复发事实经法定机构确认、待遇计算符合标准），但被告存在以下违法违约行为，拒不履行或不当履行支付义务，导致原告合法权益受损，具体争议情形如下：1.否认工伤复发事实，拒绝支付待遇：被告单方主张原告（或工伤职工XXX）本次病情不属于工伤复发，以“症状与原工伤无关”“超出医疗终结期”等为由，拒绝支付任何工伤复发相关待遇，截至起诉之日，累计拖欠各项待遇共计______元。但原告已提供《工伤复发确认意见》、医疗机构诊断证明等充分证据证实复发事实，被告的主张无有效证据支撑，属于故意否认法定事实；2.拒绝重新核定停工留薪期，少支付相关待遇：被告以“原告（或工伤职工XXX）已享受过最长24个月停工留薪期”为由，主张工伤复发后不能重新享受停工留薪期待遇，或仅同意支付部分工资，拒绝按法定标准足额支付停工留薪期工资。该主张违反法律规定，根据司法实践及地方规定，停工留薪期最长期限24个月系单次享受上限，工伤复发后经确认需治疗的，可重新享受停工留薪期待遇；3.降低待遇支付标准，拖欠待遇差额：被告虽同意支付部分待遇，但单方降低支付标准，如医疗费仅报销部分金额、停工留薪期工资按最低工资标准支付、护理费按低于法定标准核定等，导致各项待遇累计差额______元，该行为违反“原工资福利待遇不变”“足额报销符合规定医疗费”等法定原则；4.推诿支付主体责任：被告（如用人单位）主张“已缴纳工伤保险，应由工伤保险基金支付全部待遇”，但未依法向工伤保险经办机构提交完整申领材料，导致原告无法从基金获取待遇；或被告（如工伤保险经办机构）以“用人单位未足额缴费”“复发确认程序不符”等为由，拒绝支付待遇，均属于违法推诿法定支付责任；5.否认衍生待遇支付义务：若工伤职工因工伤复发死亡，被告拒绝支付丧葬补助金、供养亲属抚恤金等衍生待遇，主张“伤残职工复发死亡不适用因工死亡待遇”，但原告已提供证据证明职工系在工伤复发停工留薪期内死亡，符合法定支付衍生待遇的条件。（注：上述异议情形择一或并列阐述，结合具体案情删除无关内容，重点突出核心争议点）三、原告核心主张及法律依据原告认为，工伤复发待遇是工伤职工因原工伤后续治疗、康复产生的法定保障待遇，支付该待遇是用人单位、工伤保险经办机构的法定义务，具有强制性。被告的否认复发事实、拒绝支付待遇、降低支付标准、推诿支付责任等行为，已严重违反《工伤保险条例》第三十八条、第三十三条、第三十条，《中华人民共和国社会保险法》第三十八条、第三十九条，以及________________（地方工伤保险实施办法名称）第X条等相关法律法规及政策规定，严重侵害了原告（或工伤职工XXX）的合法工伤待遇权益。本案中，原告（或工伤职工XXX）的初始工伤事实有生效《工伤认定决定书》佐证，伤残等级有生效《劳动能力鉴定结论书》确认，工伤复发事实有法定机构出具的《工伤复发确认意见》及医疗机构诊断证明证实，各项待遇计算标准均严格遵循法律及地方政策规定，相关事实清楚、证据确凿、依据充分。被告作为法定支付义务主体，既无有效证据推翻原告的核心主张，亦无合法理由拒绝足额支付相关待遇，依法应承担举证不能的不利后果。为维护自身合法权益，原告曾向________________（劳动争议仲裁委员会/相关行政部门名称）申请仲裁/投诉，该机构于______年____月____日作出（______）______号仲裁裁决书/处理决定（如经过前置程序，列明裁决结果及异议内容，如“仅支持部分医疗费，未支持停工留薪期工资”；如未经过前置程序，删除本句），原告对该结果不服/该结果未支持原告全部诉求，现根据《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》《中华人民共和国民事诉讼法》等相关规定，向贵院提起诉讼，恳请贵院依法查明事实、纠正被告违法行为。综上所述，被告的行为已构成违法，严重侵害原告的合法权益。为维护法律尊严及原告的工伤待遇权益，恳请贵院依法准确适用法律，支持原告的全部诉讼请求。证据和证据来源，证人姓名和住址：1.原告身份证明材料：（自然人提供身份证复印件；近亲属需补充亲属关系证明，如户口本、结婚证复印件；用人单位提供营业执照副本复印件、法定代表人身份证明书及身份证复印件，均加盖公章，证据来源为原告自行提供，证明原告诉讼主体资格）；2.劳动关系证明材料：劳动合同、工作证、考勤记录、工资发放银行流水、社保缴纳记录（如有）等，证据来源为原告自行留存/用人单位出具/社保部门打印，证明原告（或工伤职工XXX）与被告（或原用人单位）存在合法劳动关系；3.初始工伤及伤残鉴定材料：《工伤认定决定书》（编号：__________）及送达凭证、《劳动能力鉴定结论书》（编号：__________）及送达凭证，证据来源为社会保险行政部门/劳动能力鉴定委员会，证明初始工伤事实及伤残等级；4.工伤复发确认及诊疗材料：《工伤复发确认意见》（编号：__________）及送达凭证、医疗机构诊断证明书、住院病历、门诊病历、医疗费票据、费用清单等，证据来源为劳动能力鉴定委员会/就诊医疗机构，证明工伤复发事实、治疗情况及医疗费支出；5.待遇计算依据材料：工伤复发前12个月工资流水、工资条、当地工伤职工住院伙食补助费标准、护理费支付凭证（如有）、地方工伤保险实施办法复印件等，证据来源为原告自行留存/用人单位出具/当地社保部门/官方网站，证明各项待遇计算标准的合法性；6.争议沟通及责任认定材料：原、被告就待遇支付的沟通记录（微信聊天记录、通话录音、书面催告函及送达凭证）、被告单方拒绝支付待遇的书面答复（如有）、用人单位未足额缴费/未提交申领材料的证明（如有）等，证据来源为原告自行留存/与被告沟通获取/相关部门出具，证明被告拒付、降标支付待遇等事实；7.前置程序相关材料（如有）：劳动争议仲裁申请书、仲裁裁决书、仲裁送达凭证、行政投诉材料及处理决定等，证据来源为劳动争议仲裁委员会/相关行政部门，证明本案经过前置程序及相关处理结果；8.维权损失相关证据（如