煤矿生产保险制度汇编

PAGE煤矿生产保险制度汇编一、总则（一）目的为了加强煤矿生产安全管理，保障煤矿企业和职工的合法权益，促进煤矿行业的可持续发展，根据国家相关法律法规和行业标准，结合本公司实际情况，制定本保险制度汇编。本制度旨在规范煤矿生产过程中的保险管理，确保在发生各类风险事故时，能够及时、有效地提供经济补偿，降低企业损失，维护职工权益，为煤矿生产经营活动提供有力保障。（二）适用范围本制度适用于本公司所属的各类煤矿生产单位，包括煤矿开采、洗选加工等相关业务环节。涉及的人员包括煤矿企业全体职工、外来务工人员以及与煤矿生产经营活动相关的第三方人员。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和行业标准，确保保险制度的制定和实施合法合规。2.风险预防原则：强调通过加强安全管理、风险评估等措施，预防事故发生，降低保险事故发生率。3.全面覆盖原则：对煤矿生产过程中的各类风险进行全面覆盖，确保保险保障的完整性。4.及时理赔原则：在保险事故发生后，及时启动理赔程序，确保被保险人能够尽快获得经济补偿。5.成本效益原则：在保障保险功能的前提下，合理控制保险成本，提高保险资金的使用效益。二、保险种类及条款（一）工伤保险1.定义与适用范围工伤保险是指劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮助的一种社会保险制度。本公司所有职工均适用工伤保险。2.保险责任在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。3.保险待遇医疗待遇：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗，享受工伤医疗待遇。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的，从工伤保险基金支付。停工留薪期工资：职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的，在停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。伤残待遇：经劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残的，根据伤残等级享受相应的伤残津贴、一次性伤残补助金等待遇。工亡待遇：职工因工死亡，其近亲属按照规定从工伤保险基金领取丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金。（二）安全生产责任保险1.定义与适用范围安全生产责任保险是指以被保险人对发生的生产安全事故造成的人员伤亡和有关经济损失等依法应承担的赔偿责任为保险标的的保险。本公司所属煤矿生产单位均应参加安全生产责任保险。2.保险责任在保险期间内，被保险人在中华人民共和国境内（不包括港澳台地区）生产经营过程中发生生产安全事故，造成从业人员人身伤亡，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同约定负责赔偿。保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同约定也负责赔偿。3.保险金额与费率根据煤矿生产规模、风险程度等因素确定保险金额，费率按照行业基准费率执行，并根据企业安全生产状况进行浮动。4.赔偿处理发生保险事故后，被保险人应立即通知保险人，并提供有关证明和资料。保险人在收到被保险人的赔偿请求后，应及时进行核定。对于属于保险责任的，在与被保险人达成赔偿协议后十日内履行赔偿义务。（三）财产保险1.定义与适用范围财产保险是以财产及其有关利益为保险标的的保险。本公司煤矿生产过程中的固定资产、流动资产等均可作为财产保险的标的。2.保险责任火灾、爆炸、雷击等自然灾害和意外事故造成的保险标的损失；暴雨、洪水、暴风、龙卷风、冰雹、台风（热带风暴）、暴雪、冰凌、突发性滑坡、崩塌、泥石流、地面突然下陷下沉等自然灾害造成的保险标的损失；飞行物体及其他空中运行物体坠落造成的保险标的损失；被保险人拥有财产所有权的自用的供电、供水、供气设备因保险事故遭受损坏，引起停电、停水、停气以致造成保险标的的直接损失；在发生保险事故时，为抢救保险标的或防止灾害蔓延，采取合理的必要的措施而造成保险标的的损失；保险事故发生后，被保险人为防止或者减少保险标的的损失所支付必要且合理的费用。3.保险金额与费率根据保险标的的实际价值确定保险金额，费率根据财产类别、风险程度等因素由保险公司评估确定。4.赔偿处理保险事故发生后，被保险人应及时通知保险人，并提供损失清单、发票等相关证明材料。保险人在接到报案后，将对损失情况进行查勘定损。对于属于保险责任的损失，按照保险合同约定进行赔偿。三、保险管理机构及职责（一）保险管理委员会成立由公司高层管理人员、各部门负责人组成的保险管理委员会，负责统筹规划公司的保险管理工作，制定保险政策和策略，审议重大保险事项。（二）安全管理部门1.负责组织开展煤矿生产安全风险评估，为保险方案的制定提供依据。2.监督煤矿生产单位落实安全生产措施，降低保险事故发生率。3.在保险事故发生后，协助相关部门进行事故调查和处理，提供事故原因分析等资料。（三）财务部门1.负责保险费用的预算编制、资金筹集和支付管理。2.审核保险理赔款项的支付，确保资金使用合规。3.对保险资金的使用效益进行分析和评估。（四）人力资源部门1.负责职工工伤保险的参保登记、变更等工作。2.协助办理工伤职工的待遇申报和审核工作。3.配合开展安全生产责任保险涉及的人员伤亡赔偿等相关工作。（五）各煤矿生产单位1.负责本单位保险业务的具体实施，按照规定及时足额缴纳保险费用。2.加强安全生产管理，预防保险事故发生。3.在保险事故发生后，及时报告并配合相关部门进行事故处理和理赔工作。四、保险费用管理（一）费用预算每年末，各部门根据下一年度的工作计划和保险需求，编制保险费用预算草案，提交财务部门汇总。财务部门结合公司整体财务状况，对预算草案进行审核和调整，形成年度保险费用预算方案，报保险管理委员会审议通过。（二）费用缴纳1.工伤保险费用由用人单位按照国家规定的费率缴纳，职工个人不缴纳。2.安全生产责任保险费用按照合同约定的金额和缴费方式，由公司按时足额缴纳。3.财产保险费用根据保险合同约定，在保险期间开始前一次性或分期缴纳。（三）费用核算与监督财务部门负责保险费用的核算工作，定期对保险费用的支出情况进行统计和分析。审计部门对保险费用的使用情况进行监督检查，确保费用支出合理合规。五、保险理赔管理（一）理赔流程1.事故报告：保险事故发生后，煤矿生产单位应立即向本单位负责人报告，单位负责人接到报告后，应于1小时内向公司安全管理部门和相关保险机构报告。2.现场保护与证据收集：事故发生单位应保护好事故现场，积极配合相关部门进行调查取证，收集与事故有关的各种证据，如事故报告、医疗证明、损失清单等。3.理赔申请：由事故发生单位填写理赔申请表，附上相关证明材料，提交至公司安全管理部门审核。安全管理部门审核通过后，转交给财务部门，由财务部门统一向保险机构提交理赔申请。4.理赔核定：保险机构收到理赔申请后，将对事故情况进行调查核实，核定损失情况和赔偿金额。5.赔偿支付：经保险机构核定属于保险责任且赔偿金额确定后，按照保险合同约定将赔偿款项支付至公司指定账户，公司财务部门及时将款项支付给相关单位或个人。（二）理赔注意事项1.被保险人应如实提供有关证明和资料，不得隐瞒或虚报。2.在理赔过程中，应积极配合保险机构的调查工作，按照要求提供相关信息和资料。3.对于重大保险事故，应及时成立专门的理赔工作小组，协调各方工作，确保理赔工作顺利进行。六、风险管理与保险预防措施（一）风险评估定期组织开展煤矿生产安全风险评估工作，识别可能导致保险事故的风险因素，如瓦斯爆炸、透水事故、顶板事故等。根据风险评估结果，制定针对性的风险控制措施。（二）安全培训与教育加强职工的安全培训与教育，提高职工的安全意识和操作技能，减少人为因素导致的保险事故。培训内容包括安全生产法律法规、操作规程、事故案例分析等。（三）安全设施建设与维护加大安全设施建设投入，确保煤矿生产具备完善的安全防护设施，如通风系统、排水系统、监测监控系统等。定期对安全设施进行维护和检查，确保其正常运行。