骨科专科护士考试试题与答案

骨科专科护士考试试题与答案1.单选题（每题1分，共30分）1.骨盆骨折患者术后第1天，护士发现其足背动脉搏动减弱，应首先A.立即通知医生并记录B.抬高患肢30°C.给予镇痛药D.松解石膏外层绷带答案：D解析：动脉搏动减弱提示骨筋膜室综合征早期，松解外固定可减压，争取黄金6小时。2.人工髋关节置换术后，为预防脱位，患肢应保持A.外展中立位B.内收内旋位C.屈曲90°D.外旋外展位答案：A解析：外展中立位可减小髋臼与假体边缘的剪切力，降低后脱位风险。3.脊柱侧弯矫形术后患者主诉“脚趾麻木”，护士首先评估A.引流管通畅度B.感觉平面是否上升C.体温变化D.肠鸣音答案：B解析：感觉平面上升提示脊髓或神经根受压，需紧急处理。4.开放性骨折清创时限原则上为伤后A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C解析：6小时内细菌未形成生物膜，清创效果最佳。5.骨牵引患者针道护理每日首选溶液A.75%乙醇B.0.5%碘伏C.3%过氧化氢D.生理盐水答案：B解析：碘伏持续杀菌且刺激性小，可减少针道感染率。6.肱骨髁上骨折最易损伤的神经是A.肌皮神经B.正中神经C.桡神经D.尺神经答案：B解析：正中神经紧贴肱骨髁前方，移位骨块易卡压。7.下列哪项不是脂肪栓塞综合征的早期表现A.意识模糊B.呼吸急促C.血小板升高D.皮肤瘀点答案：C解析：脂肪栓塞因消耗性凝血，血小板应下降。8.膝关节镜术后冷敷的适宜温度为A.0–4℃B.5–10℃C.10–15℃D.15–20℃答案：C解析：10–15℃可收缩血管又不致冻伤，持续20min/次。9.老年髋部骨折术前“时间窗”提倡在入院后A.24小时内B.48小时内C.72小时内D.1周内答案：B解析：48小时内手术可显著降低肺部及血栓并发症。10.石膏固定后6小时出现进行性疼痛，护士应警惕A.石膏过紧B.骨折再移位C.骨筋膜室综合征D.所有选项均对答案：D解析：进行性疼痛是共同早期信号，需综合评估。11.断肢再植术后动脉危象的皮温表现A.较健侧高2–3℃B.与健侧相等C.较健侧低3–5℃D.波动无规律答案：C解析：动脉痉挛或栓塞致灌注下降，皮温骤降。12.骨质疏松症患者钙剂最佳服用时间A.空腹晨起B.餐中C.睡前D.任意时间答案：C解析：夜间骨吸收高峰，睡前补钙可抑制破骨。13.脊柱术后患者翻身时，轴线翻身角度不超过A.30°B.45°C.60°D.90°答案：B解析：45°以内避免椎体剪切力，保护内固定。14.骨肿瘤患者化疗后出现尿酸升高，护士重点观察A.尿量及尿色B.口腔黏膜C.皮疹D.视力答案：A解析：高尿酸易致急性尿酸性肾病，记录尿量预警。15.儿童青枝骨折最常见的固定材料A.石膏托B.可塑性夹板C.玻璃纤维D.骨牵引答案：B解析：可塑夹板轻便，允许肿胀缓冲，便于功能锻炼。16.颈椎前路术后患者声音嘶哑，最可能损伤A.喉返神经B.副神经C.舌下神经D.膈神经答案：A解析：牵拉气管食管鞘易牵拉喉返神经，致声带麻痹。17.骨折愈合过程中，血肿机化期约需A.1–3天B.4–7天C.1–2周D.2–3周答案：C解析：血肿→纤维性骨痂约需1–2周。18.骨科术后患者使用抗凝药，出现牙龈出血，护士首先A.停药B.测PT/INRC.压迫止血D.通知医生答案：C解析：先局部压迫止血，再评估实验室指标。19.全膝关节置换术后持续被动活动（CPM）起始角度通常A.0–30°B.30–40°C.40–60°D.60–90°答案：B解析：术后当日30–40°开始，每日递增10°。20.骨折患者使用镇痛泵，护士发现呼吸8次/分，应A.关闭镇痛泵B.唤醒患者C.准备纳洛酮D.所有选项同步答案：D解析：阿片过量三联处理：停泵、唤醒、备拮抗剂。21.骨密度T值≤-2.5诊断A.骨量减少B.骨质疏松C.严重骨质疏松D.正常答案：B解析：WHO标准，T值≤-2.5即为骨质疏松。22.骨盆骨折合并尿道损伤，术后导尿管应A.立即拔除B.1周拔除C.2–3周拔除D.1个月拔除答案：C解析：尿道吻合口需2–3周愈合，防止狭窄。23.断指再植术后室温应维持在A.15–18℃B.20–22℃C.24–26℃D.28–30℃答案：C解析：24–26℃可减少血管痉挛，降低血栓率。24.骨科术后患者首次下床，遵循“三部曲”顺序A.平卧→坐起→站立→行走B.平卧→站立→坐起→行走C.坐起→站立→平卧→行走D.站立→坐起→行走答案：A解析：逐步改变体位，预防直立性低血压。25.石膏综合征主要表现不包括A.腹胀B.恶心C.心动过速D.腹痛答案：C解析：石膏综合征为肠系膜上动脉压迫，致胃肠症状。26.骨折患者高热量饮食每日热量推荐A.20–25kcal/kgB.25–30kcal/kgC.30–35kcal/kgD.35–40kcal/kg答案：C解析：创伤高代谢期需30–35kcal/kg促愈合。27.骨科术后深静脉血栓典型体征A.小腿胀痛、Homans征+B.皮肤花斑C.足背动脉消失D.高热答案：A解析：Homans征阳性提示腓肠肌血栓。28.骨牵引重量成人股骨骨折约为体重的A.1/5–1/7B.1/7–1/10C.1/10–1/12D.1/12–1/15答案：B解析：1/7–1/10可克服肌张力，维持复位。29.骨质疏松药物阿仑膦酸钠服药后需保持直立A.5分钟B.15分钟C.30分钟D.60分钟答案：C解析：30分钟防食管刺激和溃疡。30.骨科术后患者PCA锁定时间通常设置为A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：C解析：15分钟平衡镇痛与安全，减少过量。2.共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干】患者男，38岁，高处坠落致L1爆裂骨折，行后路椎弓根螺钉内固定术后6小时，血压85/50mmHg，心率110次/分，尿量20ml/h，引流管血性液体累计400ml。31.目前最可能的状况是A.急性心力衰竭B.低血容量性休克C.脂肪栓塞D.感染性休克答案：B解析：创伤+引流多+少尿+低血压，符合失血休克。32.护士首要措施A.立即通知医生并加快补液B.给予镇静药C.更换引流袋D.记录出入量答案：A解析：休克急救先扩容恢复灌注。33.评估出血量最客观指标A.引流量+心率B.引流量+Hb下降值C.引流量+尿量D.引流量+体温答案：B解析：Hb下降与引流量结合可估算失血量。34.若需输血，首先选择A.全血B.悬浮红细胞+血浆C.洗涤红细胞D.冷沉淀答案：B解析：悬浮红细胞纠正携氧，血浆补充凝血因子。35.术后第1天，患者双下肢肌力由术前4级降至2级，感觉平面T12，护士应A.立即报告医生准备MRIB.鼓励主动活动C.给予镇痛D.抬高床尾答案：A解析：肌力骤降提示脊髓受压或血肿，需影像评估。【题干】患者女，65岁，股骨颈骨折行半髋置换，术后第3天突发呼吸困难、右侧胸痛，SpO₂88%，D-二聚体>5000ng/ml。36.最可能并发症A.急性心肌梗死B.肺栓塞C.肺炎D.胸腔积液答案：B解析：典型三联+高D-二聚体，高度疑肺栓塞。37.护士应立即A.高流量吸氧并呼叫医生B.扶患者步行缓解C.给予阿司匹林D.关闭引流管答案：A解析：立即氧合支持，减少缺氧损伤。38.确诊首选检查A.肺动脉CTAB.胸片C.心电图D.血气答案：A解析：CTA为肺栓塞金标准。39.若确诊，溶栓时间窗为A.3小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：C解析：14天内症状，12小时内溶栓获益最大。40.溶栓后穿刺点需压迫A.5分钟B.10分钟C.15分钟D.30分钟答案：D解析：溶栓后凝血功能差，需延长压迫至30分钟。3.多选题（每题2分，共20分）41.骨筋膜室综合征“5P”征包括A.PainB.PallorC.ParesthesiaD.ParalysisE.Perfusion答案：ABCD解析：5P为Pain、Pallor、Paresthesia、Paralysis、Pulselessness，Perfusion为干扰。42.人工关节置换术后早期康复目标A.预防DVTB.恢复关节活动度C.增强肌力D.负重行走E.减少住院费用答案：ABCD解析：费用非直接康复目标。43.骨折延迟愈合危险因素A.感染B.吸烟C.过度牵引D.早期负重E.高蛋白饮食答案：ABCD解析：高蛋白促进愈合，非危险因素。44.脊柱侧弯术后引流量>100ml/h，护士应A.立即通知医生B.检查引流管扭曲C.监测血压心率D.准备输血E.给予利尿剂答案：ABCD解析：利尿剂加重低血容量，不选。45.断肢保存正确方法A.干燥冷藏B.浸泡生理盐水C.禁止直接接触冰块D.标记时间E.与患者同车转运答案：ACDE解析：禁止浸泡，防止细胞水肿。46.骨质疏松运动处方要素A.负重B.渐进C.高冲击D.个体化E.长期答案：ABDE解析：高冲击易致骨折，老年人避免。47.骨科术后镇痛评估工具A.NRSB.VASC.FLACCD.BPSE.GCS答案：ABCD解析：GCS评估意识，非疼痛。48.骨牵引护理要点A.每日检查牵引弓螺丝B.保持反牵引力线C.针道滴碘伏D.重物离地E.鼓励患肢旋转答案：ABCD解析：旋转增加剪切，禁止。49.全膝术后防止关节粘连措施A.CPMB.早期下地C.冰敷D.弹力袜E.被动按摩髌骨答案：ABCE解析：弹力袜防血栓，不直接防粘连。50.骨折患者出院健康教育内容A.负重时间B.复诊时间C.饮食指导D.并发症预警E.内固定取出确切日期答案：ABCD解析：取出需影像评估，不能提前确定。4.填空题（每空1分，共20分）51.骨折愈合第三期称为________期，又称________期。答案：骨痂重塑；硬骨板52.骨密度检查最常用部位是________和________。答案：腰椎；髋部53.脊髓损伤平面T6以上，自主神经反射亢进诱因最常见为________。答案：膀胱过度充盈54.断指再植术后毛细血管回流时间正常为________秒。答案：<255.骨科术后患者低分子肝素注射部位首选________。答案：脐周左/右交替56.骨牵引重量每增加1kg，牵引力约增加________牛顿。答案：9.857.骨质疏松患者每日钙摄入推荐________mg，维生素D________IU。答案：1000–1200；800–100058.骨折患者术前皮肤准备需超出上下关节________cm。答案：2059.人工髋关节置换术后禁止体位为________、________。答案：内收；内旋；屈曲>90°（任填两个）60.骨筋膜室综合征压力>________mmHg需切开减压。答案：305.名词解释（每题3分，共15分）61.骨不连答案：骨折后9个月未愈合且连续3个月无进展，影像示骨折端硬化或髓腔封闭。62.病理性骨折答案：在原有骨病变（肿瘤、囊肿、骨质疏松）基础上，轻微外力即发生的骨折。63.异位骨化答案：软组织内出现板层骨形成，常见于髋肘创伤或脊髓损伤后，限制关节活动。64.骨质疏松症答案：以骨量减少、骨微结构破坏、骨脆性增加为特征的全身性骨代谢疾病。65.神经平面答案：脊髓损伤后，身体两侧正常感觉与运动功能最尾端的脊髓节段。6.简答题（每题5分，共25分）66.简述骨科术后DVT形成的三大机制。答案：1.血管内皮损伤：手术牵拉、骨水泥热损伤；2.血流缓慢：麻醉制动、疼痛致肌肉泵失效；3.高凝状态：创伤释放组织因子、抗凝蛋白消耗。67.列举五种提示骨筋膜室综合征的客观指标。答案：1.间室压力>30mmHg；2.足背动脉搏动消失；3.被动牵拉痛剧烈；4.感觉减退或过敏；5.趾端毛细血管回流>3秒。68.简述断肢再植术后“三抗”治疗内容。答案：抗痉挛：保温、镇痛、禁止吸烟；抗凝：低分子肝素、右旋糖酐；抗感染：广谱抗生素、严格无菌。69.说明半髋置换与全髋置换的适应证差异。答案：半髋适用于高龄、活动量低、股骨颈头下型骨折；全髋适用于关节病、年轻、活动量大、髋臼病变者。70.列举脊柱侧弯术后呼吸道并发症的三种预防措施。答案：1.术前呼吸训练器锻炼；2.术后半卧位、定时翻身拍背；3.早期下床或床边坐起，增加肺活量。7.案例分析题（每题10分，共20分）71.患者男，45岁，车祸致右胫腓骨开放性骨折（GustiloⅢB），行外固定架术后第5天，体温38.9℃，针道脓性渗出，WBC15×10⁹/L。问题：（1）最可能并发症；（2）列出四项护理措施；（3）何时考虑更换外固定为内固定。答案：（1）针道感染合并潜在骨髓炎。（2）1.每日针道双氧水+碘伏冲洗；2.分泌物培养+药敏；3.抬高患肢减轻肿胀；4.遵医嘱静脉抗生素。（3）感染控制、创面覆盖、C反应蛋白正常、无骨不连迹象后6–8周可考虑。72.患者女，70岁，骨质疏松性T12压缩骨折，行PVP术后2小时出现双下肢麻木、肌力1级，血压稳定。问题：（1）最紧急情况；（2）护士第一时间行动；（3）术后常规三点健康教育。答案：（1）骨水泥渗漏致脊髓压迫。（2）立即通知骨科与麻醉科，准备MRI及急诊椎管减压。（3）1.术后4小时内平卧，轴線翻身；2.观察双下肢感觉运动