临床医师“三基”考试试题(一)及答案

临床医师“三基”考试试题(一)及答案1.【单选】下列哪项不是判断心脏骤停最可靠的临床征象A.意识突然丧失B.大动脉搏动消失C.瞳孔散大固定D.心音消失E.手术野血色变暗答案：C解析：瞳孔散大固定虽常见，但可出现在濒死期或药物影响下，并非心脏骤停特有；而意识丧失+大动脉搏动消失+心音消失三联征最具特异性。2.【单选】成年男性，体重70kg，急性等渗性脱水，血钠140mmol/L，血压90/60mmHg，心率110次/分，计划2小时内补足缺失量，首选液体为A.5%葡萄糖溶液2000mlB.0.9%氯化钠溶液2000mlC.乳酸林格液1500mlD.羟乙基淀粉130/0.4500mlE.0.45%氯化钠溶液1500ml答案：B解析：等渗脱水首选等渗晶体液；0.9%氯化钠为等渗，可迅速扩充细胞外液，2000ml≈缺失量（体重×7%×1000）。3.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准必备条件A.急性起病≤1周B.双肺浸润影不能用积液、肺不张或结节解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压>18mmHgE.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释答案：D解析：柏林标准明确排除心源性肺水肿，但并不要求肺动脉楔压>18mmHg；相反，如测得≤18mmHg更支持诊断。4.【单选】对疑似急性肺血栓栓塞症（PTE）患者，首先应完成的检查是A.肺动脉造影B.血浆D-二聚体C.下肢静脉超声D.肺通气/灌注扫描E.高分辨率CT肺动脉造影（CTPA）答案：B解析：D-二聚体阴性可安全排除低中危PTE，为第一步筛查；阳性再进入影像确诊流程。5.【单选】下列哪项不是肝硬化Child-Pugh评分指标A.总胆红素B.白蛋白C.凝血酶原时间延长秒数D.腹水程度E.血氨答案：E解析：Child-Pugh含胆红素、白蛋白、INR/PT、腹水、肝性脑病五项，血氨不纳入。6.【单选】关于高钾血症心电图演变顺序，正确的是A.T波高尖→PR间期延长→QRS增宽→正弦波→室颤B.T波低平→PR间期缩短→QRS变窄→窦停C.T波倒置→QT延长→多形性室速D.T波高尖→QT缩短→QRS变窄→房颤E.T波低平→PR间期延长→QRS增宽→室速答案：A解析：高钾典型演变：T波高尖（帐篷T）→传导延迟→QRS逐渐增宽呈正弦波→室颤停搏。7.【单选】下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）常规治疗措施A.静脉输注0.9%氯化钠B.静脉普通胰岛素0.1U/kg·hC.血糖降至13.9mmol/L时改输5%葡萄糖D.pH<6.9时静滴碳酸氢钠E.即刻给予大剂量胰岛素静推负荷量答案：E解析：DKA禁止大剂量胰岛素静推，易致脑水肿、低钾；采用持续低剂量静脉泵入。8.【单选】下列哪项最能提示急性肾小球肾炎（AGN）而非急进性肾炎（RPGN）A.血尿伴红细胞管型B.血肌酐2周内升高>50%C.补体C3下降8周内恢复正常D.抗GBM抗体阳性E.寡免疫复合物型免疫荧光答案：C解析：AGN为感染后免疫复合物型，C3下降呈自限性，8周内回升；RPGN常持续低补体或正常补体伴新月体。9.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）早期双重抗血小板标准方案A.阿司匹林300mg负荷后100mg/dB.氯吡格雷600mg负荷后75mg/dC.替格瑞洛180mg负荷后90mgbidD.普拉格雷60mg负荷后10mg/dE.西洛他唑200mg负荷后100mgbid答案：E解析：西洛他唑为磷酸二酯酶抑制剂，不用于ACS早期双抗；标准双抗为阿司匹林+P2Y12抑制剂。10.【单选】下列哪项不是医院获得性肺炎（HAP）常见耐药危险因素A.住院≥5天B.近90天内静脉抗生素使用史C.机械通气≥48hD.居住在养老院E.免疫抑制宿主答案：D解析：养老院获得性肺炎归入医疗保健相关（HCAP），HAP特指入院≥48h后新发，与养老院居住无直接因果。11.【单选】下列哪项最能确诊甲状腺功能亢进症A.FT3↑、FT4↑、TSH↓B.TT3↑、TT4↑、TSH↓C.FT3↑、FT4正常、TSH↓D.FT3正常、FT4↑、TSH↓E.TSH↓、TRAb阴性答案：A解析：FT3、FT4不受蛋白影响，直接反映激素活性；TSH降低+FT3/FT4升高为甲亢生化金标准。12.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎Ranson评分入院时指标A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350U/LD.AST>250U/LE.血钙<2mmol/L答案：E解析：血钙<2mmol/L为入院48h指标，非入院时。13.【单选】下列哪项不是急性脑卒中静脉溶栓禁忌证A.症状起始到治疗时间>4.5hB.近3周胃肠出血C.血压185/110mmHg经降压未达标D.血糖2.8mmol/LE.头颅CT示早期梗死征<1/3大脑中动脉供血区答案：E解析：早期梗死征<1/3MCA区为相对禁忌，但非绝对；>1/3为明确排除。14.【单选】下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期A.扑翼样震颤阳性B.言语不清、嗜睡、定向障碍C.腱反射亢进、巴氏征阳性D.EEG三相波E.血氨>100μmol/L答案：B解析：Ⅲ期以嗜睡、精神错乱、定向力丧失为特征；扑翼样震颤Ⅰ期即可出现，非分期特异。15.【单选】下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期长效支气管扩张剂首选A.LAMAB.LABAC.LABA+ICSD.LAMA+LABAE.SABAprn答案：E解析：SABA为短效，仅用于急性缓解；稳定期维持首选长效（LAMA或LABA或联合）。16.【单选】下列哪项不是系统性红斑狼疮（SLE）ACR2019分类标准临床域A.全身状态B.血液系统C.浆膜腔D.皮肤黏膜E.免疫学答案：E解析：2019EULAR/ACR将免疫学列为独立域，临床域含全身、皮肤、神经、浆膜、肾、肺、血液等。17.【单选】下列哪项不是急性阑尾炎Alvarado评分项目A.右下腹压痛B.反跳痛C.体温>37.3℃D.呕吐E.既往有阑尾炎病史答案：E解析：Alvarado含症状（呕吐、厌食）、体征（压痛、反跳痛、发热）、实验室（白细胞左移）共8分，无既往史。18.【单选】下列哪项不是急性上消化道出血Rockall评分参数A.年龄B.休克指数C.合并症D.内镜诊断E.近期出血征象答案：B解析：Rockall含年龄、休克表现（非指数）、合并症、内镜诊断、近期出血征象五项。19.【单选】下列哪项不是急性肾损伤（AKI）KDIGO分期依据A.尿量B.血肌酐绝对值C.血肌酐升高幅度D.肾小球滤过率下降>25%E.需肾脏替代治疗答案：D解析：KDIGO以血肌酐升高≥0.3mg/dl或≥50%或尿量<0.5ml/kg·h分期，不采用GFR下降百分比。20.【单选】下列哪项不是破伤风主动免疫措施A.破伤风类毒素0.5ml肌注B.破伤风免疫球蛋白肌注C.百白破联合疫苗D.破伤风减毒疫苗E.儿童计划免疫4剂次答案：B解析：免疫球蛋白为被动免疫；主动免疫仅含类毒素或联合疫苗。21.【单选】下列哪项最能提示急性心包填塞Beck三联征A.颈静脉怒张、心音低钝、奇脉B.颈静脉怒张、血压下降、心音低钝C.奇脉、心音低钝、呼吸急促D.血压下降、呼吸急促、颈静脉怒张E.奇脉、颈静脉怒张、肝大答案：B解析：Beck三联：静脉压↑、动脉压↓、心音遥远；奇脉为后续表现。22.【单选】下列哪项不是急性呼吸性碱中毒代偿公式A.HCO3−每下降10mmHgPaCO2降低2mmol/LB.急性ΔHCO3−=0.2×ΔPaCO2C.慢性ΔHCO3−=0.5×ΔPaCO2D.急性预期HCO3−=24−0.2×(40−PaCO2)E.代偿极限HCO3−≥12mmol/L答案：A解析：急性呼碱HCO3−下降0.2×ΔPaCO2，即每降10mmHg下降2mmol/L，描述正确；A项表述颠倒。23.【单选】下列哪项不是急性酒精中毒急诊处理A.保持气道通畅B.纳洛酮0.4mg静推C.维生素B1300mg肌注D.血液透析指征血乙醇>108mmol/LE.即刻给予甲硝唑静滴答案：E解析：甲硝唑用于厌氧菌感染或戒酒硫样反应，非急性酒精中毒常规。24.【单选】下列哪项不是急性溶血三联征A.贫血B.黄疸C.脾大D.尿色加深E.网织红细胞增高答案：C解析：脾大为慢性溶血体征；急性溶血三联：贫血+黄疸+深色尿（血红蛋白尿或含铁血黄素尿）。25.【单选】下列哪项不是急性低钠血症纠正速度推荐A.第1小时升高4-6mmol/LB.24h内升高<8-10mmol/LC.48h内升高<12-14mmol/LD.使用3%氯化钠静推10ml/minE.每4-6h复查血钠答案：D解析：3%氯化钠推荐静注速率1-2ml/kg·h，10ml/min过快，易致渗透性脱髓鞘。26.【单选】下列哪项不是急性痛风关节炎治疗首选A.非甾体抗炎药B.秋水仙碱低剂量C.口服糖皮质激素D.别嘌醇负荷量E.关节腔激素注射答案：D解析：别嘌醇为降尿酸维持药，急性期启用可能加重炎症，非首选。27.【单选】下列哪项不是急性心肌梗死（STEMI）再灌注目标A.入门-球囊时间<90minB.入门-溶栓时间<30minC.发病-球囊时间<120minD.发病-溶栓时间<60minE.溶栓后90min行造影答案：D解析：溶栓时间窗为发病≤12h，但“入门-溶栓”<30min，非“发病-溶栓”<60min。28.【单选】下列哪项不是急性哮喘重度发作血气特点A.PaCO2>45mmHgB.pH<7.35C.PaO2<60mmHgD.呼吸频率>30次/分E.氧饱和度>95%答案：E解析：重度哮喘常伴低氧血症，SpO2<92%，>95%与重度不符。29.【单选】下列哪项不是急性肝衰竭并发症A.脑水肿B.凝血病C.低血糖D.代谢性碱中毒E.肝肾综合征答案：D解析：肝衰竭乳酸堆积、肾衰，常见代谢性酸中毒，非碱中毒。30.【单选】下列哪项不是急性盆腔炎（PID）最低诊断标准A.下腹压痛B.附件区压痛C.宫颈举痛D.体温>38.3℃E.阴道分泌物增多答案：D解析：CDC最低标准：宫颈举痛/子宫压痛/附件压痛任一项；体温、WBC、分泌物为附加。31.【多选】下列哪些属于医院感染（NI）A.入院48h后新发尿路感染B.术后30天内表浅切口感染C.留置导尿第5天出现菌尿D.入院即带入的压疮感染E.术后90天深部切口脓肿答案：A、B、C、E解析：NI指入院≥48h后或出院潜伏期内的感染；带入感染（D）不计入。32.【多选】下列哪些属于急性冠脉综合征（ACS）A.ST段抬高型心肌梗死B.非ST段抬高型心肌梗死C.稳定型心绞痛D.不稳定型心绞痛E.变异型心绞痛答案：A、B、D解析：ACS含STEMI、NSTEMI、UA；稳定及变异型心绞痛属慢性或特殊类型。33.【多选】下列哪些属于重症胰腺炎（SAP）器官衰竭A.呼吸衰竭PaO2/FiO2<300B.收缩压<90mmHg需液体复苏C.血肌酐>170μmol/LD.消化道出血>500ml/24hE.Glasgow评分<8答案：A、B、C解析：SAP器官衰竭按Marshall评分：呼吸、循环、肾；消化道出血、意识障碍不计入。34.【多选】下列哪些属于急性肾损伤（AKI）肾前性原因A.心衰低心排B.肝硬化大量腹水C.肾动脉狭窄D.失血性休克E.急性肾小管坏死答案：A、B、D解析：肾前性=肾灌注下降；肾动脉狭窄（C）为肾性；ATN（E）为肾性。35.【多选】下列哪些属于甲状腺功能减退症表现A.怕冷、便秘B.腱反射弛缓期延长C.心动过速D.皮肤干燥E.体重下降答案：A、B、D解析：甲减典型：低代谢、反射弛缓、皮肤干燥；心率减慢、体重增加。36.【多选】下列哪些属于急性脑疝先兆A.意识障碍加深B.瞳孔不等大C.去大脑强直D.呼吸浅慢E.血压骤降答案：A、B、C、D解析：脑疝早期Cushing反应（血压↑、脉压↑、心率↓），E项血压骤降提示终末期。37.【多选】下列哪些属于DIC实验室指标A.血小板<100×10⁹/LB.D-二聚体升高C.纤维蛋白原<1.5g/LD.PT延长>3sE.抗凝血酶III活性升高答案：A、B、C、D解析：DIC消耗性低凝：血小板↓、纤维蛋白原↓、PT↑、D-二聚体↑；AT-III常下降。38.【多选】下列哪些属于急性肺水肿氧疗措施A.鼻导管5L/minB.面罩10L/minC.CPAP10cmH₂OD.气管插管机械通气E.高频振荡通气答案：B、C、D解析：肺水肿需高浓度氧，鼻导管难达；HFV用于ARDS，非肺水肿常规。39.【多选】下列哪些属于急性肝炎病毒血清标志A.抗HAV-IgMB.HBsAgC.抗HCV-IgGD.抗HDV-IgME.抗HEV-IgM答案：A、B、D、E解析：抗HCV-IgG提示既往或慢性感染，非急性标志。40.【多选】下列哪些属于急性阑尾炎手术指征A.弥漫性腹膜炎B.脓肿直径>3cm经抗生素无效C.妊娠中期阑尾炎D.高龄合并心肺功能不全E.症状>5天局限包块稳定答案：A、B、C解析：高龄合并严重基础病可先行保守；稳定包块>5天可择期手术。41.【判断】急性心肌梗死出现室性早搏应即刻静推利多卡因。（）答案：错解析：除非血流动力学不稳定或恶性室性心律失常，常规预防性利多卡因已淘汰，增加死亡率。42.【判断】急性哮喘患者PaCO2正常即提示病情缓解。（）答案：错解析：重度哮喘早期因过度通气PaCO2可正常或降低；若PaCO2升高提示呼吸肌疲劳、病情恶化。43.【判断】急性胰腺炎血淀粉酶越高提示病情越重。（）答案：错解析：淀粉酶水平与病情严重程度无关；评估预后用APACHE-II、CRP、CT分级。44.【判断】急性脑卒中溶栓后24h内禁用抗血小板药物。（）答案：对解析：防止症状性出血转化，需复查CT排除出血后再启用。45.【判断】急性低钾血症可致代谢性碱中毒。（）答案：对解析：低钾时细胞内K⁺外移、H⁺内移，肾小管排H⁺增加，导致碱中毒。46.【判断】急性肺栓塞心电图必见SⅠQⅢTⅢ。（）答案：错解析：仅见于15%-30%病例，敏感性低；可呈非特异性T波倒置、右束支阻滞。47.【判断】急性阑尾炎麦氏点压痛为唯一体检依据。（）答案：错解析：需结合反跳痛、Rovsing、psoas、obturator试验；麦氏点压痛亦见于肠系膜淋巴结炎。48.【判断】急性肾衰竭进入多尿期即脱离危险。（）答案：错解析：多尿期仍可因电解质紊乱、感染、消化道出血死亡，需严密监测。49.【判断】急性溶血时尿胆原阳性、尿胆红素阴性。（）答案：对解析：溶血以非结合胆红素升高为主，经肝转化后排泄，尿胆红素阴性；尿胆原增加。50.【判断】急性冠脉综合征患者均需紧急PCI。（）答案：错解析：NSTEMI需危险分层，中高危者早期介入；低危可药物保守治疗。51.【填空】成人心肺复苏胸外按压深度________cm，频率________次/分，按压通气比________。答案：5-6；100-120；30:2解析：2015AHA指南强调高质量按压：深度≥5cm但≤6cm，频率100-120次/分，减少中断。52.【填空】急性上消化道出血Rockall评分≥________分为高危，再出血及死亡风险>________%。答案：8；50解析：Rockall0-2低危，3-4中危，≥8高危，死亡率可>50%。53.【填空】急性哮喘重度发作，雾化沙丁胺醇标准剂量________mg/次，可每________分钟重复。答案：2.5-5；20解析：2.5-5mg（0.5%溶液0.5-1ml加生理盐水至2-3ml），20min一次，共3次。54.【填空】急性胰腺炎血清淀粉酶于发病________h开始升高，________h达峰，持续________天。答案：2-12；24-48；3-5解析：淀粉酶升高早但持续短；脂肪酶更持久7-10天。55.【填空】急性肺血栓栓塞症溶栓常用阿替普酶剂量为________mg/kg，最大________mg，持续________分钟静推/泵入。答案：0.6；50；2h（或100mg/2h）解析：国内常用50mg持续泵入2h；体重<60kg按0.6mg/kg。56.【填空】急性低钠血症出现抽搐、昏迷，立即给予3%氯化钠________ml静推________分钟，目标血钠升高________mmol/L。答案：100；10；4-6解析：3%氯化钠10ml/min静推100ml，10min内可升高4-6mmol/L，迅速缓解脑水肿。57.【填空】急性有机磷中毒阿托品化指标：心率________次/分、瞳孔________、皮肤________、肺部啰音________。答案：90-100；较前散大；干燥；消失解析：阿托品化标志：皮肤干燥、颜面潮红、瞳孔散大、心率增快、肺部湿啰音消失。58.【填空】急性心肌梗死Killip分级Ⅲ级指________，预后住院死亡率约________%。答案：肺水肿（湿啰音>50%肺野）；30-40解析：KillipⅢ为急性肺水肿，Ⅳ为心源性休克。59.【填空】急性肝衰竭凝血障碍首选纠正措施为________，剂量________mg/kg。答案：新鲜冰冻血浆；10-15解析：FFP10-15ml/kg可纠正INR，但需警惕容量负荷。60.【填空】急性阑尾炎病理分型四型：________、________、________、________。答案：急性单纯性；急性化脓性；坏疽性；穿孔性解析：对应炎症深度：黏膜→肌层→全层→穿孔。61.【简答】简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准核心内容。答案：①急性起病≤1周；②氧合指数≤300mmHg（PEEP≥5cmH₂O）；③双肺浸润影不能用积液、肺不张或结节解释；④呼吸衰竭不能完全由心衰或液体过负荷解释（需客观评估如超声）；⑤按氧合指数分轻（200-300）、中（100-200）、重（≤100）三度。62.【简答】列出急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）再灌注策略选择流程。答案：①发病≤12h且持续ST抬高或新发左束支阻滞立即再灌注；②首次医疗接触（FMC）至球囊时间≤90min首选直接PCI；③若预计>120min或无PCI条件，则发病≤12h行溶栓（入院-溶栓≤30min）；④溶栓后3-24h转院行造影，必要时补救PCI；⑤发病12-48h仍胸痛/血流动力学不稳可酌情PCI；⑥合并心源性休克<36h且病变适合PCI，不受时间窗限制。63.【简答】说明急性上消化道出血内镜下Forrest分级及对应再出血风险。答案：Ⅰa：喷射性出血，再出血90%；Ⅰb：活动性渗血，再出血50%；Ⅱa：血管裸露无出血，再出血40-50%；Ⅱb：血凝块附着，再出血20-30%；Ⅱc：黑色基底，再出血5-10%；Ⅲ：洁净溃疡底，再出血<5%。Ⅰa-Ⅱa需内镜止血，Ⅱb-Ⅲ可保守。64.【简答】概述急性肾损伤（AKI）KDIGO分期标准。答案：1期：血肌酐升高≥0.3mg/dl或增至1.5-1.9倍基线，或尿量<0.5ml/kg·h持续6-12h；2期：血肌酐增至2-2.9倍基线，或尿量<0.5ml/kg·h≥12h；3期：血肌酐增至3倍或≥4mg/dl，或开始肾脏替代治疗，或尿量<0.3ml/kg·h≥24h或无尿≥12h。65.【简答】列举急性胰腺炎早期液体复苏目标导向指标。答案：①尿量≥0.5ml/kg·h；②MAP≥65mmHg；③HR<120次/分；④BUN<7.5mmol/L且下降；⑤HCT35-44%；⑥中心静脉血氧饱和度（ScvO₂）≥70%；⑦乳酸<2mmol/L。推荐初始乳酸林格液5-10ml/kg·h，第一个24h约需2500-4000ml。66.【简答】说明急性脑卒中溶栓后24h内血压管理目标及药物选择。答案：目标：SBP<180mmHg、DBP<105mmHg；每15min监测一次。药物：首选静脉拉贝洛尔10-20mg推注，或尼卡地平5mg/h泵入，可上调至15mg/h；避免硝普钠（颅内压升高）。若血压仍>185/110mmHg暂停溶栓。67.【简答】简述急性肺栓塞Wells评分项目及临床意义。答案：①深静脉血栓症状体征3分；②肺栓塞可能性>其他诊断3分；③心率>100次/分1.5分；④制动或手术≤4周1.5分；⑤既往DVT/PE1.5分；⑥咯血1分；⑦恶性肿瘤1分。总分≤4低危，>4中高危，结合D-二聚体或CTPA决策。68.【简答】说明急性肝衰竭合并脑水肿内科处理要点。答案：①头高位30°；②控制躁动：丙泊酚或右美托咪定；③甘露醇0.5-1g/kg静推，每6h一次，维持血浆渗透压320mOsm/kg以下；④高钠血症目标血钠145-155mmol/L；⑤过度通气短期降颅压；⑥体温36-37℃；⑦避免用皮质激素；⑧准备紧急肝移植。69.【简答】列出急性哮喘重度发作无创通气（NIV）指征。答案：①中重度呼吸困难，辅助呼吸肌参与；②pH<7.35，PaCO2>45mmHg；③对初始雾化及激素无效；④意识清楚可配合；⑤无血流动力学不稳或呕吐。选用CPAP5-8cmH₂O或BiPAPIPAP12-15cmH₂O，EPAP5cmH₂O，持续1-2h评估。70.【简答】概述急性低钾血症静脉补钾原则。答案：①速度≤20mmol/h（外周静脉），中心静脉≤40mmol/h；②浓度外周≤40mmol/L，中心≤100mmol/L；③每2-4h监测血钾、心电图、尿量（>30ml/h）；④合并低镁先补镁；⑤严重<2.5mmol/L或恶性室律：中心静脉10-20mmol/h，目标>3.0mmol/L。71.【病例】患者男，55岁，突发胸骨后压榨痛2h，伴大汗、呕吐。既往高血压、吸烟。查体：BP160/100mmHg，HR100次/分，SpO₂95%。ECG：V₁-V₄ST段抬高0.4mV。肌钙蛋白I5ng/ml。问：（1）诊断；（2）即刻处理；（3）再灌注选择；（4）二级预防药物。答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。（2）即刻：吸氧、心电监护、建立静脉通道、阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷600mg（或替格瑞洛180mg）、阿托品0.5mg备用、吗啡3mg静推止痛、硝酸甘油舌含（SBP>100mmHg）、倍他乐克5mg静注（无禁忌）。（3）直接PCI：FMC-球囊<90min，首选桡动脉，支架植入；若>120min则溶栓（阿替普酶50mg/2h）后转运。（4）二级预防：阿司匹林100mg/d+替格瑞洛90mgbid至少12月；美托洛尔缓释片47.5-95mg/d；瑞舒伐他汀10-20mg/d；雷米普利2.5-5mg/d；严格控制血压<130/80mmHg，戒烟，心脏康复。72.【病例】患者女，28岁，停经8周，突发下腹痛6h，伴阴道流血。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，下腹压痛反跳痛。超声：宫腔无孕囊，右附件区混合包块3cm，盆腔游离液2cm。Hb95g/L。问：（1）最可能诊断；（2）即刻处理；（3）术中注意事项；（4）术后随访。答案：（1）异位妊娠破裂（右输卵管妊娠）。（2）即刻：建立双静脉通道，快速输注晶体液，交叉配血，备血4U，急诊腹腔镜探查；同步查血β-hCG。（3）术中：吸净积血，保留输卵管行线性切开取胚+电凝止血，若输卵管破坏严重行切除；记录出血量，必要时回输自体血；标本送病理。（4）术后：监测β-hCG至阴性（约1-4周），每周1次；避孕3月；下次妊娠早期超声排除再次异位；筛查盆腔炎病因（衣原体等）。73.【病例】患者男，40岁，饮白酒约500ml后出现意识模糊、皮肤湿冷，呼吸深大。查体：BP80/50mmHg，HR120次/分，SpO₂92%，瞳孔直径3mm，对光反射迟钝。血糖3.2mmol/L，血气pH7.15，PaCO₂25mmHg，HCO₃⁻8mmol/L，BE-18mmol/L，乳酸5mmol/L。问：（1）诊断；（