安全生产险试点工作制度

PAGE安全生产险试点工作制度一、总则（一）目的为了加强安全生产风险管理，保障生产经营单位和从业人员的合法权益，促进安全生产形势持续稳定好转，依据国家相关法律法规和行业标准，结合本地区安全生产实际情况，特制定本安全生产险试点工作制度。（二）适用范围本制度适用于本地区内参与安全生产险试点工作的所有生产经营单位，包括但不限于矿山、化工、建筑施工、交通运输、危险化学品、烟花爆竹等行业领域。（三）基本原则1.预防为主原则：通过保险机制激励生产经营单位加强安全生产管理，预防和减少生产安全事故的发生。2.风险共担原则：保险公司与生产经营单位共同承担安全生产风险，实现风险的合理分散。3.公平公正原则：确保安全生产险试点工作在实施过程中遵循公平公正的原则，维护各方合法权益。4.协同推进原则：加强政府部门、保险公司、生产经营单位之间的协同合作，形成工作合力，共同推进安全生产险试点工作。二、参保范围与要求（一）参保范围本地区内符合国家产业政策、依法设立并取得安全生产许可证的各类生产经营单位，应当按照本制度规定参加安全生产险试点。（二）参保要求1.生产经营单位应当如实向保险公司申报其基本信息、生产经营状况、安全生产管理情况等相关资料，不得隐瞒或虚报。2.生产经营单位应当按照规定足额缴纳安全生产险保费，不得拖欠或拒缴。3.生产经营单位应当积极配合保险公司开展风险评估、隐患排查治理等工作，及时整改存在的安全隐患。三、保险责任与赔偿（一）保险责任1.在保险期间内，被保险人在从事生产经营活动过程中，因发生生产安全事故导致从业人员人身伤亡或第三者人身伤亡、财产损失，依照中华人民共和国法律（不包括港澳台地区法律）应由被保险人承担的经济赔偿责任，保险人按照本保险合同的约定负责赔偿。2.保险事故发生后，被保险人因保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，对应由被保险人支付的仲裁或诉讼费用以及事先经保险人书面同意支付的其他必要的、合理的费用（以下简称“法律费用”），保险人按照本保险合同的约定也负责赔偿。（二）赔偿范围1.人身伤亡赔偿：包括医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、死亡赔偿金等。2.财产损失赔偿：包括直接财产损失和间接财产损失。3.法律费用赔偿：包括仲裁或诉讼费用以及其他必要的、合理的费用。（三）赔偿限额与免赔额1.赔偿限额：根据不同行业领域、生产经营规模等因素，设定相应的赔偿限额。具体赔偿限额标准由保险公司与相关部门共同制定，并报上级主管部门备案。2.免赔额：设定一定的免赔额，以促使生产经营单位加强安全生产管理，减少事故发生。免赔额标准由保险公司与相关部门根据实际情况确定。（四）赔偿程序1.事故报告：生产经营单位发生生产安全事故后，应当立即向当地安全生产监督管理部门和保险公司报告。报告内容应当包括事故发生的时间、地点、原因、伤亡情况、财产损失等。2.现场勘查：保险公司接到事故报告后，应当及时派人赶赴事故现场进行勘查，了解事故情况，收集相关证据。3.损失核定：保险公司根据现场勘查情况和相关证据，对事故造成的损失进行核定。4.赔偿协商：保险公司与生产经营单位就赔偿事宜进行协商，达成一致意见后签订赔偿协议。5.赔偿支付：保险公司按照赔偿协议的约定，将赔偿款项支付给生产经营单位或相关受益人。四、风险评估与费率调整（一）风险评估1.保险公司应当对参保的生产经营单位进行风险评估，评估内容包括生产经营单位的基本情况、安全生产管理状况、安全设施设备状况、事故历史记录等。2.风险评估应当定期进行，原则上每年进行一次。对于风险状况发生重大变化的生产经营单位，应当及时进行重新评估。3.保险公司应当根据风险评估结果，对生产经营单位进行风险分类，并根据风险分类情况确定相应的保险费率。（二）费率调整1.根据风险评估结果和生产经营单位的安全生产状况变化情况，保险公司可以对保险费率进行调整。2.费率调整应当遵循公平合理、科学规范的原则，确保保险费率与生产经营单位的风险状况相匹配。3.保险公司应当提前通知生产经营单位费率调整的相关事宜，并说明调整的原因和依据。五、事故预防与服务（一）事故预防1.保险公司应当充分发挥保险的风险管理功能，积极协助生产经营单位开展事故预防工作。2.保险公司可以通过提供安全生产培训、安全技术咨询、安全隐患排查治理等服务，帮助生产经营单位提高安全生产管理水平，预防和减少生产安全事故的发生。3.生产经营单位应当积极配合保险公司开展事故预防工作，按照保险公司的要求落实各项事故预防措施。（二）服务内容1.安全生产培训：根据生产经营单位的需求和特点，提供针对性的安全生产培训课程，包括法律法规、安全操作规程、应急救援等方面的培训。2.安全技术咨询：为生产经营单位提供安全技术咨询服务，解答安全生产方面的疑问，提供合理化建议。3.安全隐患排查治理：定期组织专业人员对生产经营单位进行安全隐患排查治理，及时发现并整改存在的安全隐患。4.应急救援服务：协助生产经营单位制定应急预案，开展应急演练，提供应急救援技术支持等服务。六、监督管理（一）政府部门监管职责1.安全生产监督管理部门负责对安全生产险试点工作进行综合监督管理，指导、协调各相关部门做好安全生产险试点工作。2.行业主管部门负责对本行业领域内生产经营单位参加安全生产险试点工作进行监督管理，督促生产经营单位按时足额参保，并配合做好相关工作。3.财政部门负责对安全生产险试点工作经费进行管理和监督，确保经费使用合理、规范。4.其他相关部门按照各自职责，做好安全生产险试点工作的相关配合工作。（二）保险公司监管措施1.保险公司应当按照法律法规和保险合同的约定，履行保险责任，及时、足额支付赔偿款项。2.保险公司应当加强对安全生产险试点工作的内部管理，建立健全各项管理制度，确保工作规范、有序开展。3.保险公司应当定期向监管部门报送安全生产险试点工作情况报告，包括参保情况、赔偿情况、事故预防服务开展情况等。4.监管部门应当加强对保险公司的监督检查，对违反法律法规和本制度规定的保险公司，依法予以处罚。（三）生产经营单位监管要求1.生产经营单位应当按照本制度规定参加安全生产险试点，并如实申报相关信息。2.生产经营单位应当按照保险合同的约定，履行缴费义务，配合保险公司开展风险评估、事故预防等工作。3.生产经营单位应当建立健全安全生产管理制度，加强安全生产管理，预防和减少生产安全事故的发生。4.监管部门应当加强对生产经营单位的监督检查，对未按规定参加安全生产险试点或未履行相关义务的生产经营单位，依法予以处罚。七、信息共享与沟通协调（一）信息共享机制1.建立政府部门、保险公司、生产经营单位之间的信息共享平台，实现安全生产险试点工作相关信息的实时共享。2.安全生产监督管理部门应当及时向保险公司和生产经营单位通报安全生产政策法规、事故统计分析、安全监管执法等信息。3.保险公司应当及时向安全生产监督管理部门和生产经营单位通报保险参保情况、赔偿情况、风险评估结果等信息。4.生产经营单位应当及时向安全生产监督管理部门和保险公司报告安全生产工作情况、事故发生情况等信息。（二）沟通协调机制1.建立政府部门、保险公司、生产经营单位之间的沟通协调会议制度，定期召开会议，研究解决安全生产险试点工作中存在的问题。2.对于安全生产险试点工作中的重大事项和问题，应当及时进行沟通协调，共同研究制定解决方案。3.加强部门之间的协作配合，形成工作合力，共同推进安全生产险试点工作顺利开展。八、争议处理（一）争议解决方式1.保险公司与生产经营单位在履行保险合同过程中发生争议的，可以通过协商、仲裁或诉讼等方式解决。2.协商解决：双方当事人应当首先通过友好协商解决争议。协商应当遵循平等、自愿、公平、诚实信用的原则。3.仲裁解决：如协商不成，双方当事人可以根据保险合同的约定，将争议提交仲裁机构进行仲裁。仲裁裁决具有终局性，双方当事人应当履行仲裁裁决。4.诉讼解决：如协商不成，双方当事人也可以依法向人民法院提起诉讼。诉讼判决具有终局性，双方当事人