《老年人生活能力康复训练》智慧健康养老专业全套教学课件

《老年人生活能力康复训练》

项目1老年康复概述项目2老年人生活能力康复训练概述项目3进食与吞咽功能训练项目4沐浴与修饰功能训练项目5穿脱衣功能训练项目6如厕功能训练与二便控制项目7体位管理与转移训练项目8行走训练项目9上下楼梯训练项目10老年人基础认知障碍康复训练项目11老年人感知障碍康复训练项目12失语症与构音障碍的康复训练项目13基于日常生活交流能力的康复训练项目14老年人职业康复训练项目15治疗性作业康复训练全套可编辑PPT课件

项目一

老年康复概述任务一

认识人口老龄化与老年康复任务二

认识衰老组织的形态结构变化和功能变化

认识人口老龄化与老年康复

目录1人口老龄化的现状和趋势2老年康复的定义和目标3老年康复服务教学目标素养目标知识目标能力目标培养社会责任感、同理心了解人口老龄化现状掌握老年康复定义了解老年康复服务类型问题分析策略探讨跨学科应用教学重、难点重点难点1.人口老龄化的影响2.老年康复的定义与目标3.老年康复服务类型4.老年康复的多学科干预1.老龄化社会结构的复杂性2.老年康复服务的资源分配3.老年康复人才短缺问题4.技术在老年康复中的应用人口老龄化的现状与趋势PARTONE01人口老龄化对全球社会结构的影响年份全球60岁以上人口（亿人）中国65岁及以上人口占比劳动力供给变化医疗保障需求变化社会保障体系挑战2020

10

14%平稳稳步增长初步显现2030

14

18%下降显著增加加剧2040

18

22%显著下降急剧增加严峻2050

22

26%剧烈下降爆发式增长极端

2060

26

30%极度萎缩难以承受崩溃边缘全球六分之一人口将达到60岁以上中国老龄化社会的特点中国老龄化社会的特点老龄化对经济和社会保障体系的多重影响老龄化对社会的影响劳动生产率或受影响，这要求政府和社会采取措施，如提高劳动生产率、鼓励创新、改革养老保障体系。劳动力市场可能面临供给紧缩社会保障体系，特别是养老和医疗保障，承受着越来越大的压力。社会保障体系承受压力对老年人慢性病管理和护理服务的需求增长。医疗卫生系统必须适应这种变化，提供更加专业化和个性化的服务。医疗卫生系统需求增长老年康复的定义和目标PARTTWO02老年康复的基本概念多学科干预措施综合性的医疗保健学科，融入了心理学、社会学等多学科知识，以全面提高老年人的生活质量为核心目标关注老年人在生理、心理和社会层面的功能状态，通过科学的评估和个性化的干预计划，助力老年人重拾活力。目标细化身体功能恢复、自理能力提升、心理健康维护、社会参与促进和预防性健康管理旨在通过跨学科团队合作，制订个性化的康复计划，帮助老年人恢复身体功能，提升生活质量。老年康复服务PARTTHREE03

老年康复服务类型01物理疗法：利用物理方法（如热疗和电疗），减轻疼痛，增加关节活动度。运动疗法：用个性化的运动计划提升体能和平衡能力。这些都是老年康复服务的重要组成部分。物理疗法、运动疗法02作业疗法：训练日常生活技能（如穿衣和个人卫生），增强自理能力。言语和语言治疗：改善沟通障碍，增强表达和理解能力。这些服务类型对于提升老年人的生活质量至关重要。作业疗法、言语和语言治疗03认知功能训练：通过记忆和注意力训练，维持或提升认知能力。心理社会支持服务：提供心理咨询和社交活动，增进心理健康和社会参与。这些服务有助于老年人更好地适应社会和心理变化。认知功能训练、心理社会支持服务

老年康复服务的挑战和机遇资源分配中国老龄化社会的特点专业人员培养创新机遇资源分配技术进步驱动社会飞跃，未来无限可能提高资本效率是企业盈利增长的关键驱动力资金投入是项目启动与持续发展的关键动力加大医疗卫生投入，保障民众健康福祉经济发展是推动社会进步的强劲引擎提升医疗服务质量，守护民众健康福祉城乡发展不均衡，地域文化各具特色医疗资源匮乏，基层就医难问题亟待解决医疗资源匮乏地区差异医疗服务经济发展医疗卫生投入资金投入资本效率技术进步163专业人员培养1.引言2.专业康复人才短缺的现状康复医学的关注度也在逐年增强。专业康复人才的短缺对人民生活水平的提高构成了一定的障碍。认识衰老组织的形态

结构变化和功能变化

目录1衰老概述2衰老组织形态变化3衰老组织功能变化4评估与干预策略教学目标素养目标知识目标能力目标培养对老年健康的关注、同理心以及在康复实践中的伦理意识。掌握衰老的生物学基础、对组织结构和功能的影响，以及老年康复的干预措施。提升评估老年人生理和认知功能的能力，以及制订和调整个性化康复计划的能力。教学重、难点重点难点1.理解衰老的复杂性2.个性化康复计划的制订3.跨学科知识的应用4.伦理和法律问题1.衰老的复杂性理解2.个性化康复计划的制订3.跨学科知识的应用4.伦理和法律问题的遵守衰老概述PARTONE01衰老的生物过程端粒缩短代谢减缓DNA损伤累积组织结构与功能随之衰退细胞和组织变化心脏泵血能力

衰退肺活量下降认知能力退化生理功能变化威胁身体健康加剧疾病易感性健康影响项目背景与目标1.项目简述剖析衰老对组织结构的变迁及功能退化的影响，旨在为老年人康复设计提供科学依据，提升老年人的生活质量与健康福祉。2.学习与评估理解衰老的细胞与组织生物学变化，掌握其对老年人生理功能的影响，并教授老年人如何评估与干预，以制订个性化康复计划，有效应对衰老挑战。3.康复计划制订评估老年人的日常生活技能与认知功能，策划个性化康复训练方案。衰老组织形态变化PARTTWO02细胞衰老机制端粒缩短代谢减缓DNA损伤累积能量生成与物质合成受阻严重影响细胞与组织功能海氏极限细胞生命周期自然终止的关键因素DNA修复机制效率随年龄下降累积损伤威胁细胞正常功能组织萎缩表现肌肉疾病类型病因描述影响应对措施肌肉萎缩肌肉纤维数量与体积减少运动能力衰退，影响日常活动物理治疗与运动训练皮肤萎缩皮肤厚度下降，弹性和保湿能力减弱易生皱纹、干燥科学护肤手段

骨密度下降骨代谢失衡骨微结构退化

骨折风险增加干预措施030201干预措施定期体检健康生活方式康复训练衰老组织功能变化PARTTHREE03心血管功能变化心肌细胞可能肥大泵血效率下降心脏结构变化血管弹性降低可能导致血压升高、血流阻力增加血管硬化可能加剧组织缺氧影响身体功能血液循环减慢心血管功能的变化呼吸功能变化影响气体交换效率肺活量减少呼吸肌力量与耐力下降易致呼吸困难呼吸肌力量减弱衰老降低氧气利用效率氧气利用效率降低神经系统的变化认知功能下降神经细胞功能衰退运动协调能力降低评估与干预策略PARTFOUR04功能评估利用标准化量表如Katz指数，全面评估老年人的日常生活自理能力，精准制订康复策略以提升生活质量。通过测试老年人的力量、平衡及耐力等，综合评估其生理功能状态，为制订个性化康复计划提供科学依据。2.活动能力评估1.生理功能测试通过简易精神状态检查等工具，有效筛查并评估老年人的认知功能状况，为干预提供科学参考。3.认知功能筛查康复干预01增强肌肉力量改善关节灵活性有效对抗衰老物理治疗02提升日常生活技能提供必要辅助设备增强生活自理能力作业治疗03策划饮食计划确保营养全面

均衡支持组织健康营养干预生活方式调整饮食调整定期运动睡眠改善抗氧化剂摄入散步睡眠时长营养素补充太极睡眠质量低糖饮食瑜伽深度睡眠时间高纤维食物慢跑入睡时间均衡饮食游泳午休习惯01优化饮食定期运动02改善睡眠03其他健康教育心理支持社会参与环境改造定期复评跨学科团队教育和支持社会与环境适应监测与持续改进康复伴您一生!项目二

老年人生活能力康复训练概述任务一

认识老年人生活能力康复训练的意义任务二

认识老年人生活能力康复训练与作业治疗认识老年人生活能力

康复训练的意义目录1认识康复训练的意义2生活能力的定义和评估3康复训练的作用4个案研究与实证数据教学目标素养目标知识目标能力目标培养对老年人的同理心、关怀和伦理意识以及在康复服务中体现的社会责任感理解老年人生活能力康复训练的重要性掌握生活能力评估和康复训练的策略和方法能够独立评估老年人的生活能力，制订个性化康复计划并在多学科团队中有效应用康复技能教学重、难点重点难点1.康复训练的意义2.生活能力的定义和评估3.康复训练策略4.个案研究与实证数据1.个性化康复计划的制订2.跨学科团队合作3.创新技术和方法的应用4.评估工具和过程的理解认识康复训练的意义PARTONE01康复训练的意义推动康复领域发展促进社会参与提升老年人的生活质量强化认知准备提升知识储备跨学科知识经验积累自我学习深度阅读跨学科合作科研合作资源共享协同创新学术交流实践机会实践活动经验交流实习机会动手操作生活能力的定义和评估PARTTWO02评估方法与工具评估工具Katz指数Barthel指数观察访谈测试常用性是是是是是量化标准日常活动能力日常活动能力全面详细标准化评估目标功能水平功能水平了解功能确定需求制订计划专业人员医生/护士医生/护士治疗师社工康复师结果应用康复计划康复计划康复方向康复策略康复监测评估方法与工具Katz指数和Barthel

指数提供量化标准常用评估工具观察、访谈和标准化测试全面了解功能水平制订相应康复计划评估过程制订个性化康复计划确定康复目标选择适当的干预措施监测康复进展确保最佳康复效果评估结果应用123康复训练的作用PARTTHREE03功能恢复改善运动能力增强肌肉力量提升关节的灵活性和活动度物理治疗提高日常生活能力提高手眼协调能力提高精细运动能力作业治疗物理+作业双治疗功能恢复的核心提高生活质量综合效果功能恢复技能训练与环境改造

普及辅助器具维护的知识，延长设备使用寿命Equipment

优化家居布局，减少老年人的跌倒隐患Greeningpsychotherapy

心理咨询能缓解老年人的心理压力个案研究与实证数据PARTFOUR04个案研究的重要性01个性化康复需求和经历为治疗计划的制订提供详实基础深入理解02识别具体需求符合个体情况提升康复效果个性化方案03详细记录障碍探索解决策略提供宝贵经验挑战与策略实证数据的作用通过收集和分析康复数据，专业人员可以持续监测康复效果，及时调整康复计划，确保老年人获得最佳康复效果。通过量化指标评估康复训练的效果，如ADLs的改善程度、移动能力和平衡能力的增强等，为康复效果研究提供科学依据。2.效果监测1.量化评估为未来康复实践提供指导，帮助专业人员了解哪些康复方法有效，哪些需要改进，推动康复领域的持续发展。3.未来指导认识老年人生活能力

康复训练与作业治疗

目录1康复训练准备与作业治疗认知2作业治疗在老年康复中的具体实践3康复训练策略与方法4跨学科团队合作教学目标素养目标知识目标能力目标培养同理心、专业伦理和团队合作精神提升与老年人及其家庭的有效沟通和协作能力掌握老年人康复训练的理论知识、评估技能理解个性化康复计划设计以及辅助技术和环境改造的应用知识提高实践操作技能、问题解决能力、自我学习和反思能力，以及创新思维，以适应老年人康复服务的多样化需求教学重、难点重点难点1.个性化康复计划的设计2.跨学科团队合作3.作业治疗的应用4.辅助技术与环境改造1.评估与监测2.个性化康复计划的实施3.跨学科沟通与协调4.创新思维的培养康复训练准备作业治疗认知PARTONE01康复训练准备跨学科知识应用选择合适的学习方法知识储备与能力提升030201作业治疗的定义和角色定义01作业治疗是一种以客户为中心的健康专业，专注于通过有意义的活动——即“作业”——来促进健康和福祉。角色02

自理能力的提升

认知能力的促进

社交参与的增加

环境适应的指导

情感支持的提供

健康教育的实施

康复计划的协调作业治疗在老年康复中的具体实践PARTTWO02具体实践自理能力的提升情感支持的提供认知能力的促进环境适应的指导社交参与的增加健康教育的实施康复计划的协调使用特殊辅助设备，模拟日常生活场景，跨学科合作认知能力的促进认识社交参与的重要性，鼓励社区活动和兴趣小组的参与，社交技能训练和角色扮演个体化方案，团队治疗和支持小组共建定期沟通，作业治疗与其他康复服务整合设计认知训练程序，利用认知刺激活动无障碍设计与安全设施健康讲座、工作坊宣讲自理能力提升1.评估与训练评估老年人在日常生活活动中的困难，并提供针对性的训练，如使用辅助设备和模拟日常生活场景练习。2.跨学科合作作业治疗师与其他专业人员协作，确保康复计划的全面性和协调性。认知能力促进数据字段名 记忆训练时长注意力练习次数执行功能活动种类训练1

30

15

4训练2

45

20

6训练3

60

25

8训练4

40

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5活动类型年龄范围参与时长每周频率认知提升满意度拼图全年龄段30分钟-1小时2-3次中等到高高逻辑游戏青少年及以上45分钟-1.5小时1-2次高非常高记忆卡片老年人20分钟-40分钟每日低等到中中多感官刺激活动全年龄段根据活动设计灵活广泛高综合训练特定需求群体个性化安排个性化显著极高设计认知训练程序设计包括记忆训练、注意力练习和执行功能活动的认知训练程序，以提高老年人的认知功能。1利用认知刺激活动通过拼图、逻辑游戏、记忆卡片等多感官刺激活动，促进大脑功能和延缓认知衰退。2社交参与增加社交活动类型参与人数心理健康评分整体福祉评分舞蹈课程208590园艺小组158288阅读俱乐部188792棋类活动128085社交技能训练沟通技巧非语言交流倾听技巧方案A初级课程表情识别主动倾听方案B中级强化肢体语言解读情绪共鸣方案C高级提升情境模拟反馈与调整方案D定制化服务一对一辅导深度对话练习方案E社区融入小组活动综合技能应用参与的重要性社交参与对老年人心理健康和整体福祉至关重要，作业治疗师通过一系列活动促进老年人的社交参与。技能训练评估并训练老年人的社交技能，包括沟通技巧、非语言交流和倾听技巧等。康复训练策略与方法PARTTHREE03康复训练策略目标导向的方法多学科团队合作个性化训练计划家庭和社区参与030201持续监测与反馈0405康复训练方法物理治疗方法利用物理因子和手法治疗，缓解症状、改善功能和提升生活质量1作业治疗活动通过日常生活技能训练、认知功能训练和休闲活动等，促进老年人的功能恢复和生活质量提升2增加社会支持帮助老年人应对康复过程中可能出现的情绪和社交问题3辅助技术的使用对于老年人克服身体功能障碍、增强自理能力和生活安全性发挥着至关重要的作用4。健康教育老年照护的重要组成部分5跨学科团队合作PARTFOUR04构成与合作

医生

护士

康复治疗师

社会工作者

营养师等专业人员构成1

全面满足老年人的需求

提高康复效果

增强效率合作的重要性2康复伴您一生!老年人吞咽障碍的康复训练项目三

进食与吞咽功能训练

刘奶奶，65岁，突发脑卒中后，

导致右侧肢体活动障碍，肌力

三级伴有吞咽障碍。近日，老

人回家后，需要指导提升自理

能力。【情境案例】指导进食老年人吞咽障碍的康复训练老年人吞咽障碍的康复训练我们该如何帮助刘奶奶自主进食呢？口腔运动训练摄食训练患侧肢体训练口腔运动训练技术帮助改善下颌、唇、舌的运动功能，来改善吞咽功能。老年人吞咽障碍的康复训练1.舌运动体操（1）主要针对舌部灵活性、协调性、力量差的吞咽障碍老年人，常是为了恢复舌的感觉运动，在训练过程中可利用压舌板、压舌勺等帮助训练，也可徒手进行，遵循由易到难的原则。①被动运动：使用吸舌器或用纱布包裹舌部使舌被动向上、前、左、右运动。舌肌牵拉宜轻柔缓慢，避免拉伤。②辅助运动：用压舌板辅助舌部由一侧向另一侧运动，或用压舌板辅助舌部向上或向下运动。③主动运动：舌头自主向前、左、右、上、下的单个运动，每个动作尽量持续5～10秒；单个运动达到一定幅度过渡到协调训练，即舌头向前、左、右、上、下的轮替运动。④抗阻运动。老年人吞咽障碍的康复训练老年人吞咽障碍的康复训练点击播放视频2.唇运动体操主要针对唇部协调性、力量差的吞咽障碍老年人。

在训练过程中，应及时评估老年人能否进行主动运动。不能进行主动运动者可进行唇部被动运动；唇部肌肉有收缩，但主动运动差者，可进行辅助运动；唇部能主动运动，但不能进行抗阻运动者，进行唇部主动运动；可进行唇部抗阻训练者，可以进行唇部抗阻训练。仔细观察老年人唇部皮肤情况，要及时补水。老年人吞咽障碍的康复训练3.下颌运动训练：可加强上下颌的运动控制、稳定性、力量及协调，从而促进咀嚼功能的提高。4.声门闭锁训练：声门关闭是防止误吸的一种有效措施。此运动不仅可以训练声门的闭锁功能，强化软腭的肌力，防止食物进入气管，而且有助于除去残留在咽部的食物。5.呼吸训练6.声门上吞咽训练：声门上吞咽又称“屏气吞咽”，其作用是在吞咽前及吞咽时关闭呼吸道，防止误吸，吞咽后立即咳嗽，清除吞咽时残留在声带处的食物残渣。具体做法：由鼻腔深吸一口气，然后屏住气，将食团放在口腔内的吞咽位置，保持屏住气的状态做吞咽动作，吞咽之后、吸气之前立即咳嗽，然后进行下一次吞咽。老年人吞咽障碍的康复训练老年人吞咽障碍的康复训练我们该如何帮助刘奶奶自主进食呢？口腔运动训练摄食训练患侧肢体训练

进食体位与姿势：可采取坐位或半坐卧位，躯干上抬

30°，头颈前屈患侧肩部用软枕垫起，进食后保持原姿势。老年人吞咽障碍的康复训练

摄食训练：经过基础训练以后，开始逐步进入摄食训练，摄食训练则是实际进食的训练。

进食环境：进食环境的准备至关重要。应该在清洁、安静、舒适的环境中进行。食物选择：应根据老年人的吞咽障碍程度选择合适的食物性状，如稀流质、浓流质、糊状、半固体或固体食物。老年人吞咽障碍的康复训练餐具选择①匙羹应选用羹面小、浅，边缘钝、柄长的匙羹，抓握能力弱的老年人可选用手柄粗长的餐具，便于抓握稳妥。②碗：防止老年人手部力量不够，不能固定碗，则可选择碗口平、宽、浅的碗或盘子盛放食物，必要时，在碗底加用防滑垫，预防舀食物时碰翻碗具。③杯子：使用普通杯子直接饮用流质时，老年人一般会仰头进食，容易造成误吸。可以选用缺口杯或带吸管的杯子，减少进食时的仰头动作，避免误吸。‌老年人吞咽障碍的康复训练老年人吞咽障碍的康复训练我们该如何帮助刘奶奶自主进食呢？口腔运动训练摄食训练患侧肢体训练老年人吞咽障碍的康复训练点击播放视频康复伴您一生!项目四

沐浴与修饰功能训练任务一：口腔、面部与头发清洁功能训练目录1口腔清洁功能训练2面部清洁功能训练3头发清洁功能训练4典型案例分析教学目标素养目标知识目标能力目标培养关爱老年人、尊重老年人、服务老年人的意识，提高社会责任感和使命感。了解老年人口腔、面部及头发的生理特点和常见问题，掌握清洁的重要性及正确的清洁方法。能够为老年人制订个性化口腔、面部及头发清洁方案，熟练进行操作，及时发现并解决问题，能为老年人提供功能训练指导建议。教学重、难点重点难点1.掌握老年人口腔、面部及头发清洁的正确操作方法。2.能根据老年人的身体状况制订个性化清洁方案。针对特殊情况老年人（如帕金森病患者）进行个性化口腔、面部及头发清洁方案的制订和实施。口腔清洁功能训练PARTONE01123老年人口腔清洁的重要性预防口腔疾病改善口腔气味，延长牙齿使用寿命提高身体免疫力，维持健康一、老年人口腔清洁的重要性二、老年人口腔清洁分类1234棉球擦拭协助刷牙协助漱口义齿清洁三、老年人口腔清洁的具体操作01

准备工作0203

操作步骤

注意事项

老年人准备准备工作

照护员

准备物品准备环境准备面部清洁功能训练PARTTWO021清除面部污垢，维护面部皮肤健康2促进面部血液循环，

延缓肌肤衰老3

提升舒适度，为老年人增添自信心一、老年人面部清洁的重要性重要性三、老年人面部清洁的具体操作01

准备工作0203

操作步骤

注意事项

老年人准备准备工作

照护员

准备物品准备环境准备头发清洁功能训练PARTTHREE03重要性一、老年人头发清洁的重要性010203清除污垢和皮脂，

守护头皮健康促进头皮血液循环，

加快新陈代谢提升舒适度，提高生活质量三、老年人头发清洁的具体操作01

准备工作0203

操作步骤

注意事项

老年人准备准备工作

照护员

准备物品准备环境准备

典型案例分析PARTFOUR04王爷爷，70岁，患有轻度阿尔茨海默病，身体活动能力尚可。在口腔清洁方面，王爷爷经常忘记刷牙，且刷牙时动作笨拙，无法有效清洁牙齿；面部清洁时，只是简单用水冲洗，不使用洁面产品；头发清洁方面，需要照护员协助完成。请问：1.针对王爷爷口腔清洁存在的问题，应如何进行训练和改善？2.如何引导王爷爷正确进行面部清洁？项目四

沐浴与修饰功能训练任务二：老年人沐浴的准备条件与自理能力训练目录1老年人沐浴的重要性2老年人沐浴的分类及选择3老年人沐浴功能训练4典型案例分析教学目标素养目标知识目标能力目标让学生了解老年人的生理特点和皮肤状况，熟悉沐浴对老年人的重要性，掌握不同沐浴方式的操作方法及注意事项。学生能够根据老年人不同的身体状况和需求，为老年人制定个性化沐浴方案，熟练进行沐浴操作，并具备应对突发状况的能力。培养学生关爱老年人、尊重老年人的职业素养，树立安全意识和责任心。教学重、难点重点难点1.掌握老年人不同沐浴方式的操作流程和标准。2.能够评估老年人的身体状况，选择合适的沐浴方式。3.强调沐浴过程中的注意事项和突发状况的应急处理能力。在实际操作中，如何根据老年人的特殊情况进行个性化的护理和调整。老年人沐浴的重要性PARTONE01123老年人沐浴的重要性保持个人卫生，缓解疲劳促进血液循环，延缓皮肤衰老提高舒适度，提高自信心

老年人沐浴的重要性老年人沐浴的分类及选择PARTTWO02淋浴洗澡时用喷头把水淋遍全身，从而达到清洁效果。盆浴在浴缸中放入水，人泡在水里擦洗身体，从而达到身体清洁的目的。擦浴用温热的毛巾为老年人擦洗身体各部位以达到清洁目的。一、老年人沐浴的分类1231淋浴适用于身体状况好，能完全自理或者需要照护员部分协助的老年人。3擦浴适用于身体虚弱、长期卧床、行动不便的老年人。2盆浴适用于不能长时间站立，肢体有障碍的老年人。淋浴1盆浴2擦浴3二、老年人沐浴的选择

老年人沐浴功能训练PARTTHREE03准备工作老年人准备、照护员准备、物品准备、环境准备。操作步骤依次擦拭面部、上肢、胸部、腹部、背臀部、下肢，清洗足部，擦拭会阴部。注意事项注意保暖，注意隐私保护，密切观察老年人的病情变化等。老年人沐浴功能训练—擦浴为例擦浴

典型案例分析PARTFOUR04案例分析张奶奶，70岁，脑卒中后康复中，现生命体征平稳，右侧肢体活动度受限，右手无法正常抓握物品。目前无法行走，需借助轮椅。问题思考：1.针对张奶奶的情况，应选择哪种沐浴方式？2.在张奶奶沐浴过程中，可能存在哪些困难和风险？项目四

沐浴与修饰功能训练任务三：辅助器具的使用目录1老年人使用辅助器具的重要性2老年人沐浴与修饰常用辅助器具3典型案例分析教学目标素养目标知识目标能力目标培养关爱老年人、服务老年人、尊重老年人的职业素养，树立安全意识。了解老年人常见的沐浴与修饰辅助器具的种类、功能、适用范围，熟悉辅助器具的维护。能根据老年人不同情况选择合适的辅助器具并操作辅助器具，协助老年人完成沐浴与修饰活动，并具备指导老年人及其家属使用辅助器具的能力。教学重、难点重点难点1.掌握不同辅助器具的使用方法及注意事项。2.能根据老年人身体状况和需求选择合适的辅助器具。准确评估老年人的身体状况和需求，选择最适合的辅助器具。老年人使用辅助器具的重要性PARTONE01重要性1提高老年人沐浴与修饰的安全性2提高老年人的生活自理能力3

提高照护质量老年人沐浴与修饰常用辅助器具PARTTWO02一、口腔清洁辅助器具

电动牙刷

特殊设计牙刷1.辅助器具介绍通过刷头震动，以达到清洁牙齿的效果。2.适用范围无认知障碍，能够自主控制手部动作，能够抓住牙刷，但手部灵活性稍差的老年人。1.辅助器具介绍根据老年人具体情况，可选择长手柄牙刷、加粗手柄牙刷等。2.适用范围可用于手部力量弱、抓握能力较差的老年人。二、面部清洁辅助器具电动洁面仪

洁面海绵1.辅助器具介绍带有电动旋转刷头的面部清洁工具。2.适用范围①皮肤油脂分泌旺盛、角质层较厚的老年人。②皮肤状况好，能够耐受电动刺激的老年人。1.辅助器具介绍柔软亲肤，有弹性的洁面海绵块。2.适用范围大部分老年人均可使用。三、头发清洁辅助器具1.辅助器具介绍一种有特殊的形状和结构的盆子，该盆有颈部防滑设计，中间设计头托，底部有排水孔。2.适用范围长期卧床、肢体活动障碍、身体虚弱的老年人。1.辅助器具介绍一种带有柔软刷毛或特殊设计的梳子，在洗头时可按摩头皮和清洁头发。2.适用范围所有老年人都适用，特别是头皮敏感的老年人。洗头盆洗发梳四、沐浴辅助器具1.辅助器具介绍沐浴椅无尖角、形体圆滑，可避免老年人磕碰和擦伤。沐浴椅带有靠背和扶手，更安全。座位有排水孔，方便水流出。2.适用范围平衡能力较差、行动不便、站立不稳、体力差的老年人。1.辅助器具介绍手柄较长，刷毛柔软的刷子。2.适用范围上肢灵活性较差的

老年人。沐浴椅长柄沐浴刷

典型案例分析PARTTHREE03吴奶奶，68岁，患有关节炎，目前手指关节疼痛明显，手指关节变形，手部力量轻微减退。吴奶奶在进行口腔清洁时，无法灵活转动牙刷对口腔进行全面清洁，导致口腔清洁不彻底。问题思考：如何为吴奶奶选择合适的刷牙辅助器具？项目四

沐浴与修饰功能训练任务四：掌握相关标准操作流程目录1老年人沐浴与修饰功能训练相关标准操作流程2典型案例分析教学目标素养目标知识目标能力目标培养积极主动关爱老年人、服务老年人、尊重老年人的职业素养；树立安全意识和责任心。掌握老年人沐浴与修饰功能训练的操作流程、相关标准和规范，熟悉注意事项。能够准确评估老年人的身体状况，为老年人提供个性化方案；具备协助老年人完成沐浴与修饰功能及处理突发事件的能力。教学重、难点重点难点1.掌握老年人沐浴与修饰功能训练的操作流程和标准。2.能根据老年人身体状况制订个性化方案。3.处理老年人沐浴过程中的突发事件。1.准确评估老年人身体状况并制订个性化方案。2.处理复杂的突发事件。

老年人沐浴与修饰功能训练相关标准操作流程PARTONE01操作前准备

操作后评价操作后终末处理操作要点沟通评估

操作流程12345卧床老年人口腔清洁(用棉球擦拭)的标准操作流程项目操作流程分值得分操作前准备1.环境准备：干净整洁，温湿度适宜。3

2.照护员准备：服装整洁，仪表端庄，无长指甲，洗净双手，戴好口罩。3

3.老年人准备：协助老年人取侧卧体位，头偏向照护员一侧。3

4.物品准备：治疗巾、压舌板、开口器、水杯、弯盘、治疗碗、手电筒、吸管、镊子、污物桶、手套、弯血管钳、棉球、漱口液、毛巾、润唇膏。5

沟通评估1.向老年人解释操作目的、操作方法及注意事项,消除老年人的紧张情绪,取得配合。8

2.评估老年人的身体状况,意识状态和配合能力,口唇、口腔及黏膜情况,义齿的佩戴情况。8

项目操作流程分值得分操作要点1.做好擦拭前准备。(1)在老年人颌下铺上治疗巾,将弯盘放于其口角旁。(2)戴上手套,用弯血管钳将棉球夹入碗中,并用漱口液浸湿,一手拿镊子夹住棉球,另一手拿弯血管钳夹住,进行挤压,使棉球湿而不滴水放入另一个碗中,同时清点棉球数量。22

2.取湿棉球,依次擦拭老年人口腔。(1)用弯血管钳夹取一个湿棉球,湿润老年人的口唇与口角,然后将棉球放于弯盘内。(2)擦拭(左侧)牙齿外侧面,然后擦拭右侧。(3)纵向擦拭(左侧)牙齿内侧面、螺旋擦拭(左侧)咬合面,然后擦拭右侧。(4)擦拭(左侧)面颊,然后擦拭右侧。(5)擦拭上腭、舌面、舌下。35

3.清点棉球数量，擦干老年人口角水痕，为其涂抹润唇膏。3

卧床老年人口清洁(用棉球擦拭)的标准操作流程项目操作流程分值得分操作后终末处理1.随时观察老年人的反应及其感受，发现异常立即停止。2.协助老年人取舒适体位，整理床单位，清理用物，洗手，记录。5

操作后评价

根据评估结果，给老年人开展饮食与口腔健康等健康宣教。

5卧床老年人口清洁(用棉球擦拭)的标准操作流程典型案例分析PARTTWO02陈奶奶，78岁，精神状态可。既往有高血压和右上肢外伤病史，目前血压控制可，由于外伤影响，陈奶奶目前右侧上肢力量较弱，并且伴有关节活动受限。问题思考：1.为陈奶奶进行沐浴时，如何协助她进入浴室并保证安全？2.陈奶奶在沐浴时如果血压突然升高，应该怎样处理？康复伴您一生!

项目五

穿脱衣功能训练

目录1穿脱上衣训练2穿脱裤子训练3辅助器具的使用4相关标准操作流程教学目标素养目标知识目标能力目标培养学生对老年人的细心、耐心、责任心1.学生掌握穿脱上衣、裤子的训练2.熟知穿脱衣训练中的注意事项能对有活动障碍的老年人进行穿脱衣训练的评估及示范、指导教学重、难点重点难点穿脱上衣、裤子训练的步骤穿脱衣服训练相关操作示范与讲解穿脱上衣训练PARTONE01穿脱上衣训练包括穿脱开襟上衣与穿脱套头衫。穿脱上衣训练（一）穿脱开襟上衣1.穿开襟上衣：（1）将衣服准备好，衣服内侧面朝上，用健手帮助露出里面的袖口。（2）把患手穿进相应的袖口。将上衣沿患侧上肢拉上并跨到健侧肩和颈部。（3）把健侧手和上肢穿进衣袖；用健手抓住上衣的后襟将其拉开展平。（4）整理上衣使其对称并使纽扣对准相应的扣眼，用健侧拇指撑开扣眼套上纽扣。穿脱上衣训练2.脱开襟上衣：（1）解开纽扣。（2）用健手将患侧上衣脱到患肩下。（3）将健侧脱到健肩下，将健侧上肢和手脱出衣袖。（4）将患侧的衣袖脱下。穿脱上衣训练（二）穿脱套头衫上衣

1.穿套头衫上衣：（1）解开套头衫的纽扣，将套头衫的背面向上、衣领向下放于膝上。（2）用健手将套头衫的后襟拉到一起直到里面的袖口露出。（3）拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口，拉上衣袖直到穿到患肘以上。（4）将健侧上肢穿入相应袖口，并穿到肘部以上。（5）将套头衫从衣领到衣襟拉在一起，低头套过头。（6）拉衣襟整理好套头衫，系上纽扣。2.脱套头衫上衣：（1）将套头衫后身部分从腰到上背向上拉起。（2）抓住套头衫的后襟，低头，将其从头上脱出。（3）用健手先将患侧上肢脱出衣袖。（4）摆动健侧上肢将衣袖脱出。穿脱上衣训练穿脱裤子训练PARTTWO021.穿裤子（1）抓住患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上；为了防止患腿从健腿上滑下，可选择用一个防滑垫垫在健侧腿上。（2）将患侧裤腿穿到患腿脚踝；如果可能，应尽量拉到膝上防止其滑下。（3）将交叉的患腿再次放到地板上。（4）把健腿裤子穿上并尽可能拉到臀部附近。（5）躺到床上，通过桥式运动或转身将臀部离开床面，把裤子拉过臀部直到腰。穿脱裤子训练2.脱裤子（1）老年人坐在椅边或躺在床上，解开裤带。（2）通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转将裤子脱到臀部以下。（3）将裤子从腿上脱下。1）可先脱健裤腿侧，然后用健足踢患侧裤子。2）用健足踩住患侧的裤脚，健手拉起患腿先脱掉患侧裤腿，然后再脱掉健侧。穿脱裤子训练1.穿鞋子：（1）把患脚的鞋从地上拿起，鞋面向下放在床上或身体旁边的椅子上。（2）将健腿放在身体的正中线，抓住患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上；为了防止患腿从健腿上滑下，可选择用一个防滑垫垫在健侧腿上。（3）拉开鞋面部分，脚趾先穿进鞋里，然后穿脚掌，将患脚“穿进”鞋中；再用健侧手指勾上鞋跟。（4）用健手系上鞋带或贴上魔术贴，放下患腿。（5）穿健侧的鞋子。穿脱鞋训练（补充）2.脱鞋子（1）解开鞋带（或拉开魔术贴）。（2）脱健侧鞋。（3）脱患侧鞋：1）用健手帮助将患腿交叉于健腿上脱掉患脚上的鞋。2）用健足蹬掉患足鞋跟，用健手脱下鞋。穿脱鞋训练（补充）辅助器具的使用PARTTHREE03常见的穿衣辅助器具包括：

穿衣杆、系扣器、裤夹、魔术贴、穿袜器、鞋拔、弹性鞋带等。辅助器具的使用（一）穿衣杆1.适用人群：用于手粗大功能尚可而关节活动度受限者、坐位平衡较差且不能弯腰者、肢体协调障碍者等。2.使用方法：偏瘫老年人在使用时用健侧手持穿衣杆，先将衣服袖口穿入患侧手臂，拉起至肩部，衣钩寻找后身的衣服，勾起、牵拉、支撑、穿入，辅助单手穿衣。辅助器具的使用（二）系扣器1.适用人群：因手指屈曲受限导致灵巧性和精细功能障碍者、手精细功能欠佳者，如颈段脊髓损伤老年人。2.使用方法：偏瘫老年人在使用时用健侧手握住手柄，将纽扣器放入衣服纽扣外侧，套圈细端从扣眼进入，套入纽扣底部，拉紧套圈从扣眼中穿过，将纽扣定位。辅助器具的使用（三）裤夹1.适用人群：适用于坐位平衡障碍或不能弯腰者。2.使用方法：在使用时，先将两个夹子夹在裤腰上，再将裤子放到地上，两条腿分别穿进裤腿后，用手拉连在夹子上的布带，即可将裤腰往上拉。使用裤夹可以避免弯腰及坐位不稳。也可使用拾物器辅助夹起裤腿，完成穿脱裤子。辅助器具的使用（四）鞋拔1.适用人群：适用于平衡功能较差或躯干及下肢关节活动范围受限的残疾人或老年人使用。2.使用方法：用鞋拔穿鞋子时，先将鞋拔放入鞋子后跟位置，然后再将脚的前部穿进鞋子，最后再将脚后跟顺着鞋拔往下滑进鞋子。用鞋拔脱鞋子时，先将鞋拔插到脚后跟与鞋帮后部之间，再将脚往外脱出，脱出过程中持鞋拔的手同时往下用力压住鞋子，使脚顺利脱出。辅助器具的使用相关标准操作流程PARTFOUR04案例：

李爷爷，72岁，与老伴居家养老。3个月前，李爷爷因脑卒中住院治疗后回家休养，现由老伴配合社区居家照料中心实施居家照护。目前，林爷爷神志清楚，左侧肢体活动正常，右侧肢体活动障碍，右上肢能抬于胸前，右下肢轻度足下垂，平日喜欢干净，现在不能自主更换衣服很苦闷。问题思考：1.如何指导老年人正确穿脱衣服？2.对于居家养老的老年人来说，如何鼓励其自主穿脱衣服？相关标准操作流程（一）指导偏瘫老年人穿脱开襟上衣训练具体实施流程（一）指导偏瘫老年人进行穿脱开襟衣服训练操作流程项目操作流程分值得分操作前准备1.环境准备；室内温湿度适宜，光线明亮，空气清新。3

2.照护员准备；洗净双手，着装整洁。3

3.老年人准备；理解和配合，取坐位。3

4.物品准备；宽松开襟上衣、笔、记录本、洗手液。5

沟通评估1.沟通。携带用物，向老年人解释进行穿脱开襟衣服训练的目的、评估关键步骤，讲解需要老年人注意和（或）配合的内容，询问老年人对操作过程是否存在疑问等。8

2.评估。对老年人进行综合评估（可通过老年人和家属了解）；（1）全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等）。（2）局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况等）（3）特殊情况（生活习惯、动态坐位平衡和认知功能等）。8

操作要点1.照护员耐心地向老年人讲解穿脱开襟衣服的每一步操作要点，并为老年人进行正确示范。10

2.告知老年人穿脱衣服训练原则：穿衣服时先穿患侧，脱衣服时先脱健侧。5

3.穿衣服：照护员站在老年人患侧，指导老年人先将患侧手插入衣袖内，然后用健手将衣领拉至患侧肩上。10

4.照护员指导老年人低头，用健侧手由颈后抓住衣领拉向健侧肩，指导将健侧手插入衣袖内。10

5.照护员指导老年人系好纽扣并进行整理。5

6.脱衣服：照护员站在老年人健侧，指导老年人解开衣扣。5

7.照护员指导老年人将患侧衣领往下拉露出患侧肩部，先脱出健侧衣袖，再用健手将患侧衣袖脱出。10

8.训练过程中，照护员及时给予老年人鼓励。5

操作后终末处理1.随时观察老年人反应及其感受，发现异常立即停止。2.整理用品，洗手。5

操作后评价1.能够通过训练，教会老年人自主穿脱开襟上衣，提高生活自理能力。2.能够在训练后对老年人进行相关疾病的健康宣教。5

合计（二）指导偏瘫老年人穿脱套头衫上衣训练具体实施流程项目操作流程分值得分操作前准备1.环境准备；室内温湿度适宜，光线明亮，空气清新。3

2.照护员准备；洗净双手，着装整洁。3

3.老年人准备；理解和配合，取坐位。3

4.物品准备；宽松套头上衣、笔、记录本、洗手液。5

沟通评估1.沟通。携带用物，向老年人解释进行穿脱套头衣服训练的目的、评估关键步骤，讲解需要老年人注意和（或）配合的内容，询问老年人对操作过程是否存在疑问等。8

2.评估。对老年人进行综合评估（可通过老年人和家属了解）；（1）全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等）。（2）局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况等）（3）特殊情况（生活习惯、动态坐位平衡和认知功能等）。8

操作要点1.照护员耐心地向老年人讲解穿脱套头衣服的每一步操作要点，并为老年人进行正确示范。10

2.告知老年人穿脱衣服训练原则：穿衣服时患侧-健侧-头部，脱衣服时头部-患侧-健侧。5

3.穿衣服：（1）正确放置：解开套头衫的纽扣，将套头衫的背面向上、衣领向下放于膝上。（2）准备：用健手将套头衫的后襟拉到一起直到里面的袖口露出。（3）穿患侧：拉起患侧上肢穿入袖口，拉上衣袖到患肘以上。（4）穿健侧：将健侧上肢穿入袖口至肘部以上。（5）穿头部：将套头衫从衣领到衣襟拉在一起，低头套过头。（6）系纽扣：照护员指导老年人系好纽扣并进行整理。

20

4.脱衣服：（1）准备：解开扣子，将套头衫后身部分从腰到上背向上拉起。（2）脱头部：抓住套头衫的后襟，低头，将其从头上脱出。（3）脱患侧：用健手将患侧上肢脱出衣袖。（4）脱健侧：摆动健侧上肢将衣袖脱出。20

5.训练过程中，照护员及时给予老年人鼓励。5

操作后终末处理1.随时观察老年人反应及其感受，发现异常立即停止。2.整理用品，洗手。5

操作后评价1.能够通过训练，教会老年人自主穿脱套头上衣，提高生活自理能力。2.能够在训练后对老年人进行相关疾病的健康宣教。5

合计（三）指导偏瘫老年人穿脱裤子训练具体实施流程项目操作流程分值得分操作前准备1.环境准备；室内温湿度适宜，光线明亮，空气清新。3

2.照护员准备；洗净双手，着装整洁。3

3.老年人准备；理解和配合，取坐位。3

4.物品准备；宽松裤子、笔、记录本、洗手液。5

沟通评估1.沟通：携带用物，向老年人解释进行穿脱裤子训练的目的、评估关键步骤，讲解需要老年人注意和（或）配合的内容，询问老年人对操作过程是否存在疑问等。8

2.评估。对老年人进行综合评估（可通过老年人和家属了解）：

（1）全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等）。

（2）局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况等）

（3）特殊情况（生活习惯、动态坐位平衡和认知功能等）。8

操作要点1.照护员耐心地向老年人讲解穿脱裤子的每一步操作要点，并为老年人进行正确示范。10

2.告知老年人穿脱裤子训练原则：穿裤子时先穿患侧，脱裤子时先脱健侧。把裤子放在老年人身旁健手容易够到的地方。5

3.穿患侧裤子：照护员站在老年人患侧，指导老年人抓住患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上。5

4.照护员指导老年人将患侧裤腿穿到患腿脚踝，尽量拉到膝上，再将交叉的患腿再次放到地板上。10

5.穿健侧裤子：把健腿裤子穿上并尽可能拉上到臀部附近。5

6.躺到床上，通过桥式运动或转身将臀部离开床面，把裤子拉过臀部直到腰。5

7.脱裤子：解开裤带，通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转将裤子脱到臀部以下。10

8.先脱健裤腿侧，再用健足踢患侧裤子。5

9.训练过程中，照护员及时给予老年人鼓励。5

操作后终末处理1.随时观察老年人反应及其感受，发现异常立即停止。2.整理用品，洗手。5

操作后评价1.能够通过训练，教会老年人自主穿脱裤子，提高生活自理能力。2.能够在训练后对老年人进行相关疾病的健康宣教。5

合计

穿脱套头衫上衣训练

目录1穿套头衫上衣2脱套头衫上衣3注意事项穿套头衫上衣PARTONE01穿脱套头衫上衣训练1.解开套头衫的纽扣，将套头衫的背面向上、衣领向下放于膝上。2.用健侧手将套头衫的后襟拉到一起直到里面的袖口露出。穿脱套头衫上衣训练3.拉起患侧上肢并将其穿入相应的袖口，拉上衣袖直到穿到患侧肘以上。穿脱套头衫上衣训练4.将健侧上肢穿入相应袖口，并穿到肘部以上。穿脱套头衫上衣训练5.将套头衫从衣领到衣襟拉在一起，低头套过头。穿脱套头衫上衣训练6.拉衣襟整理好套头衫，系上纽扣。脱套头衫上衣PARTTWO021.将套头衫后身部分从腰到上背向上拉起。2.抓住套头衫的后襟，低头，将其从头上脱出。3.用健侧手先将患侧上肢脱出衣袖。4.摆动健侧上肢将衣袖脱出。穿脱套头衫上衣训练注意事项PARTTHREE031.老年人坐位平衡达到三级、无认知功能障碍可以进行穿脱衣服训练。2.训练前照护员应先让老年人自己尝试穿衣，如能够运用自己独特的习惯穿衣，则只需提醒穿衣过程中的注意事项，如防止老年人肩膀过度牵拉等。3.建议选择宽松的套头衫。4.照护员应鼓励老年人尽可能地利用患肢主动穿衣。5.老年人的后背和椅背之间要留有一定空间，否则会令穿衣后整理困难。注意事项

穿脱裤子训练

目录1穿裤子2脱裤子3注意事项穿裤子PARTONE011.抓住患侧小腿使其交叉放置于健侧大腿上；为了防止患腿从健腿上滑下，可选择用一个防滑垫垫在健侧腿上。穿脱裤子训练2.将患侧裤腿穿到患腿脚踝；如果可能，应尽量拉到膝上防止其滑下。穿脱裤子训练3.将交叉的患腿再次放到地板上。把健腿裤子穿上并尽可能拉到臀部附近。穿脱裤子训练4.躺到床上，通过桥式运动或转身将臀部离开床面，把裤子拉过臀部直到腰。穿脱裤子训练脱裤子PARTTWO02与穿裤子的步骤基本相反1.老年人坐在椅边或躺在床上，解开裤带。2.通过倾斜身体或将躯干从一侧向另一侧旋转将裤子脱到臀部以下。3.将裤子从腿上脱下。（1）可先脱健裤腿侧，然后用健足踢患侧裤子。（2）用健足踩住患侧的裤脚，健手拉起患腿先脱掉患侧裤腿，然后再脱掉健侧。穿脱裤子训练注意事项PARTTHREE031.在穿脱裤子训练前，照护员应让老年人坐在有靠背的椅子或坐在床边，双足平放于地上。2.穿脱裤子训练应遵循并告知老年人基本原则是先穿患侧，后穿健侧；脱裤子时先脱健侧，再脱患侧。3.对平衡能力较差的老年人进行指导和辅助时，照护员应在其患侧。4.坐-卧位方法适合站位平衡差的老年人；坐-站位方法适合于有一定站立位平衡功能的老年人。注意事项

辅助器具的使用

常见的穿衣辅助器具包括：

穿衣杆、系扣器、裤夹、魔术贴、穿袜器、鞋拔、弹性鞋带等。辅助器具的使用目录1穿衣杆2系扣器3鞋拔穿衣杆PARTONE01穿衣杆1.适用人群：用于手粗大功能尚可而关节活动度受限者、坐位平衡较差且不能弯腰者、肢体协调障碍者等。2.使用方法：偏瘫老年人在使用时用健侧手持穿衣杆，先将衣服袖口穿入患侧手臂，拉起至肩部，衣钩寻找后身的衣服，勾起、牵拉、支撑、穿入，辅助单手穿衣。辅助器具的使用系扣器PARTTHREE02系扣器1.适用人群：因手指屈曲受限导致灵巧性和精细功能障碍者、手精细功能欠佳者，如颈段脊髓损伤老年人。2.使用方法：偏瘫老年人在使用时用健侧手握住手柄，将纽扣器放入衣服纽扣外侧，套圈细端从扣眼进入，套入纽扣底部，拉紧套圈从扣眼中穿过，将纽扣定位。辅助器具的使用鞋拔PARTTHREE031.适用人群：适用于平衡功能较差或躯干及下肢关节活动范围受限的残疾人或老年人使用。2.使用方法：用鞋拔穿鞋子时，先将鞋拔放入鞋子后跟位置，然后再将脚的前部穿进鞋子，最后再将脚后跟顺着鞋拔往下滑进鞋子。用鞋拔脱鞋子时，先将鞋拔插到脚后跟与鞋帮后部之间，再将脚往外脱出，脱出过程中持鞋拔的手同时往下用力压住鞋子，使脚顺利脱出。辅助器具的使用

康复伴您一生!项目六

如厕功能训练与二便控制任务一

如厕自理训练任务二

大小便控制训练任务三

辅助器具的使用任务四

掌握相关标准操作流程如厕自理训练PARTONE01在开始如厕自理训练前,首先需要对老年人进行评估,了解他们的患病情况、认知能力、关节活动度、肌力、管路位置及固定情况、皮肤完整性、大小便自理能力等。具体评估方法：如厕自理能力评估1.直接观察：可以通过日常观察或视频记录。2.访谈：与老年人和照护者交流。3.记录失禁事件：创建一个记录表来跟踪失禁事件的频率和时间，以及任何可能导致失禁的因素。

老年人如厕自理训练的目标1.提高老年人的自理能力:增强老年人独立完成如厕的能力,提高其在如厕过程中的自控力。2.建立规律的如厕习惯:帮助老年人形成定时如厕的习惯,减少因忘记如厕而出现的各种意外。3.减少依赖感:逐步减少对他人帮助的需求,提高老年人的自信心以及自尊心。进行如厕自理训练前的准备1.医疗评估：首先进行全面的身体检查，评估老年人的整体健康状况；其次咨询医生，与医生讨论老年人的身体状况，了解哪些训练是合适的，哪些是要避免的。2.环境改造：包括卫生间安全措施及安装方便使用的措施。3.个人物品准备：选择宽松、易于穿脱的衣服，减少如厕时的不便；确保老年人随身携带紧急呼叫设备，以便在需要帮助时能够迅速得到响应。老年人如厕自理能力训练的方法1.规律性训练：建立定时如厕习惯，设定固定的时间表，每隔一段时间（如每2～3小时）提醒老年人上厕所，以及鼓励老年人在起床后、饭后和睡前等特定时间段去上厕所；帮助形成规律的排便和排尿习惯，观察并记录老年人的排泄模式，逐渐调整到最自然的周期。2.认知与记忆训练：环境标志和提示、视觉或声音提示、重复训练。3.运动训练：坐立训练、腿部抬高、侧向步行、踮脚尖、蹲起训练、改善平衡练习。

踮脚尖

蹲起训练

老年人如厕自理能力训练的方法老年人如厕自理能力训练的方法4.应急准备训练：应教会老年人使用卫生间夜灯以及紧急呼叫按钮。5.正强化训练：当老年人成功完成如厕时，应给予其积极的反馈与鼓励。6.逐步训练：最开始对老年人进行如厕自理训练开始时，照护员应全程陪同并协助老年人完成整个如厕过程。随着老年人能力的提升，逐渐减少协助，鼓励他们自己完成更多步骤。7.轮椅到坐便器的转移训练。如厕自理训练注意事项1.尽量选择坐式马桶并安装扶手，卫生间有足够照明，避免摔倒，方便坐起。2.叮嘱老年人排便时不要太用力，憋尿时不要排太快。3.耐心沟通，了解老年人的需求和担忧，帮助其克服恐惧不安、焦虑的情绪。4.定期评估老年人的自理能力和训练进度，及时调整训练计划。老年人进行如厕训练的预防指导1.选取适宜的如厕辅助器具，确保老年人能够安全地完成如厕动作。2.确保卫生间的环境安全，卫生间内无障碍物、安装足够的照明。3.与老年人进行开放、尊重的沟通，帮助老年人克服如厕时的心理障碍。4.教育家人和照护员正确使用辅助器具，确保他们理解如何给予恰当的帮助而不侵犯老年人的隐私。大小便控制训练PARTTWO02老年人二便特点1.小便特点：随着年龄增长，老年人的膀胱肌肉弹性减弱、容量减少，因而控制排尿的能力下降。男性老年人会出现的前列腺增生、女性老年人由于妊娠引起的盆腔器官脱垂会造成老年人出现尿急、尿频、尿痛、尿失禁、尿潴留的问题。2.大便特点：随着年龄的增加，老年人的肛门括约肌和盆底肌肉力量减弱，肠道蠕动减慢，自身免疫力下降从而导致排便困难、大便控制能力下降以及腹泻等问题。导致老年人出现排泄障碍的影响因素（一）影响老年人排尿的因素1.生理因素：随着年龄的增长，老年人的排尿器官也逐渐衰弱。例如，男性老年人常因前列腺增生的问题而出现尿频、排尿困难或尿潴留；女性老年人常因膀胱逼尿肌松弛而出现尿失禁。2.病理因素：泌尿系统疾病、前列腺问题、肌肉和结缔组织问题、神经系统疾病等。（二）影响老年人排便的因素1.生理因素：随着年龄的增长，老年人可能会出现腹壁肌肉张力的下降、胃肠蠕动减慢从而引起便秘的发生或出现肛门括约肌的松弛导致肠道控制能力下降引起便失禁的发生。2.病理因素：肠道疾病、代谢和内分泌问题、肿瘤、神经系统疾病。导致老年人出现排泄障碍的影响因素1.了解老年人既往病史、身体状况及活动能力。2.观察老年人进水、进食情况。3.了解老年人用药情况。4.了解老年人心理、精神情况。5.了解老年人卫生习惯。评估(老年人排泄异常的分析方法)老年人常见排泄障碍及训练方法——排尿障碍1.尿失禁患者的膀胱逼尿肌受到不同程度的损伤或神经功能发生异常导致的排尿自控能力完全丧失。（1）真性尿失禁。

特点：膀胱稍有一些尿液就会不自主地流出。

影响因素：脊髓初级排尿中枢与大脑皮层之间联系受损,手术、分娩后膀胱括约肌损伤或支配括约肌的神经损伤,膀胱与阴道之间有瘘道,各种先天性的尿路畸形。真性尿失禁康复训练方法如下。①盆底肌肉训练:指导老年人双脚分开与肩同宽,尽量收缩骨盆肌肉并保持10秒,然后放松10秒,重复这个过程15次；或协助老年人仰卧于床上,双膝微屈约45°,尽量收缩骨盆肌肉10秒,然后放松10秒,重复15次。②提肛训练：深吸气时,慢慢收缩尿道口和肛门,感觉尿道口和肛门紧闭,并有使肛门向上提的感觉,接着屏气5秒,然后呼气时慢慢放松尿道口和肛门。每次连续收缩、放松训练10次,每天训练3组。老年人常见排泄障碍及训练方法——排尿障碍（2）假性尿失禁。特点：由于尿道梗阻（如尿道狭窄、前列腺增生等）或膀胱收缩无力等原因，导致尿液排出受阻，进而引发慢性尿潴留。当膀胱过度充盈时，膀胱内压力逐渐升高，超过尿道括约肌的正常抵抗能力，尿液便会不自主地从尿道溢出（表现为少量、间断的漏尿）。原因：脊髓初级排尿中枢活动受抑制，膀胱充满尿液，内压增高，迫使少量尿液流出。创伤感染、肿瘤所导致的神经性排尿功能障碍以及膀胱以下的尿路梗阻。老年人常见排泄障碍及训练方法——排尿障碍假性尿失禁康复训练方法如下。①膀胱训练：膀胱训练的主要目的是帮助患者学会更好地控制排尿，减少尿失禁的发生。例如，让老年人定时排尿、调整排尿习惯、完全排空膀胱。②盆底肌肉训练：盆底肌肉训练可以帮助增强控制尿液流动的肌肉，从而改善排尿控制。例如，凯格尔运动、提肛训练。③其他训练：例如，间断排尿训练、液体管理。老年人常见排泄障碍及训练方法——排尿障碍（3）压力性尿失禁。特点：也称为张力性尿失禁,是指腹压增高时尿液不自主地从尿道外口流出,是中老年女性常见的尿失禁类型,80%的压力性尿失禁患者同时伴有盆腔器官脱垂。原因：膀胱括约肌张力减退,盆底肌肉及韧带松弛或肥胖。压力性尿失禁康复训练方法：①尿意习惯训练，②盆底肌肉训练。老年人常见排泄障碍及训练方法——排尿障碍（4）急迫性尿失禁。特点：伴有强烈尿意或尿急感的不自主性漏尿。原因：膀胱括约肌张力减退，骨盆底肌肉及韧带松弛或肥胖。康复训练方法：①膀胱训练，②盆底肌肉训练，③中断小便法，④下蹲法，⑤物理因子疗法。老年人常见排泄障碍及训练方法——排尿障碍2.尿潴留：指尿液大量留在膀胱内无法自主排出。特点：尿潴留分为急性和慢性。急性尿潴留发病突然,膀胱胀满,患者异常痛苦,在耻骨上可触及胀满的膀胱,用手按压患者有尿意,需紧急处理;慢性尿潴留起病缓慢,病程长,下腹部可扪及充满尿液的膀胱,但患者无明显痛苦。原因：如前列腺肥大、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、手术、妊娠、心理因素等。康复训练方法如下：①膀胱训练：定时使用便器、定时排尿、双重排尿法。②盆底肌肉训练。老年人常见排泄障碍及训练方法——排尿障碍1.便秘：是指食物残渣在肠道内滞留时间过长，过量水分被吸收，导致粪便干硬，排出困难。

特点：多会出现排便次数减少、排便困难或粪便干结,便后无舒畅感；也会导致腹部不适、食欲减退、心烦失眠等症状；严重者也可能会因为排便费时费力,腹压增高,诱发心脑血管疾病危及生命安全。原因：心理问题、排便习惯不良、生活习惯的突然改变、滥用药物、全身性疾病等。老年人常见排泄障碍及训练方法——排便障碍便秘康复训练方如下。①肛门运动锻炼：收缩肛门5秒钟，再放松5秒钟，5分钟为1次，每日3～5次。②提肛运动：有意识地向上收提肛门，每日1～2次，每次30秒。③肛门收缩运动：在排便前后的时间里，主动收缩和舒张肛门括约肌，持续5分钟。④导引法：一只脚踏地，另一只脚屈膝，左右交替屈膝，同时用手抱住膝盖，尽量靠近身体。⑤肛门体操：仰卧位，两下肢交叉，臀部及大腿用力加紧，同时肛门缓慢用力收缩上提，持续5秒钟，然后放松；坐位：两脚交叉坐于椅上，两手叉腰，同时收臀、夹腿，肛门收缩上提，持续5秒钟，然后放松。老年人常见排泄障碍及训练方法——排便障碍2.大便失禁：是由于肛门括约肌不受意识的控制而不由自主地排便的情况。大便失禁可分为完全失禁和部分失禁。完全失禁是指由于神经系统损伤（如脊髓损伤）等原因使肛门括约肌功能丧失无法控制大便；部分失禁是指由于肛门括约肌的松弛导致只能控制固体大便但不能控制液体大便或气体。康复训练方法：①提肛运动，②凯格尔运动，③肛门收缩运动，④根据病情以及以往的排便习惯定时排便。老年人常见排泄障碍及训练方法——排便障碍对老年人进行大小便控制训练时的注意事项1.进行康复训练时，要尊重、理解老年人，切勿嘲笑训斥，要保护老年人的自尊心。2.进行康复训练前，先要向老年人说明训练的目的、方法和时间。3.要保持大小便失禁老年人的皮肤清洁、干燥，预防压疮的发生。4.教育并鼓励老年人正确看待排泄的障碍，主动参与并积极配合训练。5.所有的训练通常需要数周或数月的时间才能看到明显的效果，因此需要引导老年人耐心地坚持。老年人大小便控制的预防指导1.饮食和水分摄入管理：适量饮水，保持足够的水分摄入量，但避免在睡前大量饮水。限制咖啡因和酒精，这两种物质可能会刺激膀胱，导致尿频或尿急。2.衣物选择：选取易脱穿的衣物，穿着宽松、以方便快速如厕或使用成人尿布，对于无法完全控制大小便的老年人，可以考虑使用成人尿布或保护垫。3.心理支持：给予老年人积极的心理支持，减轻他们可能因大小便失禁而产生的尴尬或焦虑感，避免对老年人的失禁行为进行批评或责备，这可能会加剧他们的压力。4.医疗干预：如果大小便失禁问题持续存在，应及时咨询医生，了解是否需要药物治疗或其他医疗干预措施。辅助器使用PARTTHREE03一、了解常见辅助器具辅助器使用1.护栏或扶手：提供支撑，帮助老年人稳定站立或坐下。2.升降扶手坐便椅：升降扶手可以在老年人坐下或起身时提供额外的支撑，为老年人提供一个稳固的座位并且在家中的不同位置都可以使用。设计通常易于清洁，有助于保持卫生。3.可折叠马桶扶手：提供额外的支撑，便于老年人在马桶上起身和坐下，减少老年人在如厕时摔倒的风险，便于安装，节省空间，可以帮助老年人更加自主地完成如厕的活动，减少对他人的依赖。一、了解常见辅助器具辅助器使用4.带脚踏板的马桶增高器：提高马桶的高度以及脚部支撑，减少老年人起身和坐下时的难度。而且脚踏板可以帮助老年人保持正确的坐姿，减少腰部和膝盖的压力。5.坐便器：可以帮助老年人更加容易地从床上转移到坐便器上，为行动不便的老年人提供便携式的如厕解决方案，坐便器的设计通常易于清洁，有助于保持卫生。6.夜灯：对于夜间需要如厕的老年人来说，夜灯可以减少他们在黑暗中的焦虑感，减少夜间摔倒的风险，帮助老年人安全地找到厕所。柔和的光线也能够减轻老年人夜间醒来的恐吓感有助于老年人更快地重新入睡。一、了解常见辅助器具辅助器使用7.转移滑板；帮助老年人完成床和轮椅或床到坐便器之间的转移，减少对他人的依赖，对于照顾者来说减少转移过程中体力的消耗。8.马桶旁座椅：为老年人提供休息的地方，可以在等待排便时使用，减少等待排便过程时跌倒的风险。9.带轮座便椅：带轮设计使得座便椅可以轻松移动，为老年人提供一个稳固的座位，便于在家中不同位置使用。一、了解常见辅助器具辅助器使用10.智能型坐便器：具有自动冲洗、烘干、加热座圈、智能感应、音乐播放等功能，自动冲洗减少了老年人需要手动清洗的麻烦；加热座圈可以在寒冷天气中保持温暖，提高舒适度；智能感应可以使坐便器自动开启或关闭盖子，甚至自动冲洗，减少老年人的动手操作；如厕过程中播放舒缓的音乐，可以帮助老年人放松身心。这些功能为老年人的如厕带来便捷和安全。11.带脚踏板的座便椅：提高座便椅的稳定性，便于老年人使用。二、各种辅助器具的适用人群及使用方法辅助器使用（一）升降扶手坐便椅1.适用人群：（1）行动不便的老年人：对于行动不便、关节疼痛或其他健康问题导致起身和坐下困难的老年人特别适用。（2）需要额外支撑的老年人：需要额外支撑才能安全如厕的老年人。2.使用方法：（1）准备阶段：选择一个平稳、靠近厕所或卧室的位置放置升降扶手坐便椅。并根据老年人的身高调整升降扶手坐便椅的高度，确保坐下和起立时不会造成不适，检查坐便椅的稳定性，确保稳固，不会晃动或倾斜。二、各种辅助器具的适用人群及使用方法辅助器使用（2）使用阶段：老年人靠近坐便椅，双手握住扶手，缓慢向下坐，直到完全坐在坐便椅上，使用坐便椅如厕时，保持背部直立，放松身体。如有需要，可以使用扶手帮助稳定身体。如厕完成，使用扶手支撑身体，缓慢起身。注意保持身体平衡，避免突然站起。（3）安全注意事项：使用前检查坐便椅是否稳固，避免晃动。定期检查坐便椅的状态，确保所有部件都处于良好状态。定期清洗和消毒坐便椅，保持良好的卫生条件。根据老年人的身体变化适时调整坐便椅的高度或位置。定期评估升降扶手坐便椅的安全性，确保没有任何安全隐患。二、各种辅助器具的适用人群及使用方法辅助器使用（二）带脚踏板的马桶增高器1.适用人群：（1）有关节炎或其它关节问题的老年人：关节疼痛或关节炎导致起身和坐下困难。（2）平衡能力较差的老年人：需要额外的稳定性和支撑以减少跌倒风险。（3）行动不便的老年人：由于肌肉力量下降或其它健康问题导致起身和坐下困难。2.使用方法：（1）准备阶段：确保马桶增高器稳固地安装在马桶上。根据老年人的身高和需要调整马桶增高器的高度，确保坐下和起立时不会造成不适。检查马桶增高器的稳定性，确保稳固，不会晃动或倾斜。确保脚踏板稳固地放置在适当位置，方便老年人使用。二、各种辅助器具的适用人群及使用方法辅助器使用（2）使用阶段：靠近马桶，双手握住马桶两侧，若有扶手可以握住扶手。缓慢坐下，双脚放在脚踏板上，直到完全坐在马桶增高器上。保持双脚放在脚踏板上，保持背部直立，放松身体。若有需要，可以使用扶手帮助稳定身体。完成如厕后，若有扶手可用扶手支撑身体之后双脚用力踩住脚踏板，缓慢起身。注意保持身体平衡，避免突然站起。（3）安全注意事项：使用前检查马桶增高器是否稳固，避免晃动。定期检查马桶增高器的状态，确保所有部件都处于良好状态。定期清洗和消毒马桶增高器，保持良好的卫生条件。根据老年人的身体变化适时调整马桶增高器的高度或位置。定期评估带脚踏板的马桶增高器的安全性，确保没有任何安全隐患。二、各种辅助器具的适用人群及使用方法辅助器使用（三）智能型坐便