医院安全生产档案制度

PAGE医院安全生产档案制度一、总则（一）目的为加强医院安全生产管理，规范安全生产档案工作，确保医院安全生产信息的完整性、准确性和可追溯性，有效预防和减少各类安全事故的发生，保障医院医疗工作的正常开展和患者、员工的生命财产安全，特制定本制度。（二）适用范围本制度适用于医院各科室、部门以及所有涉及医院安全生产活动的相关单位和个人。（三）基本原则1.依法依规原则：严格遵循国家有关安全生产的法律法规、行业标准以及医院内部的相关规定，确保档案工作合法合规。2.真实准确原则：档案内容必须如实反映医院安全生产工作的实际情况，数据准确、资料完整。3.全面系统原则：涵盖医院安全生产的各个方面，包括安全管理文件、安全检查记录、隐患排查与整改资料、安全教育培训档案、应急预案及演练记录等，形成全面系统的档案体系。4.及时归档原则：安全生产活动中的各类文件、记录应及时整理归档，不得积压或延误。5.便于查询原则：档案的整理和分类应科学合理，便于快速查询和使用，以满足安全生产管理工作的需要。二、档案管理职责（一）医院安全生产管理委员会1.负责制定医院安全生产档案管理制度，指导和监督各科室、部门的档案管理工作。2.定期审查医院安全生产档案，对档案管理工作进行评估和决策。（二）各科室、部门1.负责本科室、部门安全生产档案的收集、整理、归档和保管工作。2.明确专人负责档案管理，确保档案工作的顺利开展。3.按照医院档案管理制度的要求，及时将本科室、部门的安全生产相关文件、记录等移交医院档案室。（三）医院档案室1.负责接收、保管全院安全生产档案，建立档案目录和索引，实现档案的集中统一管理。2.制定档案保管、查阅、借阅等管理制度，确保档案的安全和完整。3.对档案进行定期检查和维护，防止档案损坏、丢失等情况发生。三、档案分类与内容（一）安全管理文件1.法律法规与标准规范：收集国家和地方有关安全生产的法律法规、行业标准、规范文件，以及医院根据实际情况制定的安全生产规章制度、操作规程等。2.安全管理规划与计划：医院年度安全生产工作计划、目标、实施方案，以及各科室、部门的安全管理工作计划等。3.安全会议记录：医院安全生产管理委员会会议、安全生产工作例会、专题会议等的会议记录，包括会议时间、地点、参会人员、会议内容、决议等。4.安全责任书：医院与各科室、部门签订的安全生产责任书，明确双方的安全责任和目标。（二）安全检查记录1.日常安全检查记录：医院安全管理部门及各科室、部门开展日常安全检查的记录，包括检查时间、检查人员、检查部位、发现的问题及整改情况等。2.专项安全检查记录：针对医院重点区域、关键设备、特殊作业等开展的专项安全检查记录，如消防设施专项检查、电气设备专项检查、危险化学品专项检查等。3.节假日及重大活动安全检查记录：在节假日、重大活动期间开展的安全检查记录，确保医院安全稳定。（三）隐患排查与整改资料1.隐患排查记录：医院定期组织的隐患排查工作记录，包括排查时间、排查人员、排查范围、发现的安全隐患等。2.隐患整改台账：对排查出的安全隐患进行详细登记，记录隐患内容、整改措施、整改责任人、整改期限、整改完成情况等。3.隐患整改报告：针对重大安全隐患，制定的专项整改报告，包括隐患分析、整改方案、整改过程、整改效果评估等内容。（四）安全教育培训档案1.员工安全教育培训计划：医院年度员工安全教育培训计划，明确培训内容、培训对象、培训时间、培训方式等。2.培训教材与资料：收集整理各类安全教育培训教材、课件、视频等资料。3.培训记录：记录员工参加安全教育培训的情况，包括培训时间、培训地点、培训内容、培训讲师、参加人员签名等。4.培训考核记录：对员工安全教育培训效果进行考核的记录，包括考核时间、考核方式、考核题目、考核成绩等。（五）应急预案及演练记录1.应急预案：医院制定的各类安全生产应急预案，如火灾应急预案、地震应急预案、医疗安全事故应急预案等，包括总则、应急组织机构及职责、应急响应程序、应急处置措施、后期处置等内容。2.演练计划：医院年度应急预案演练计划，明确演练项目、演练时间、演练地点及参与人员等。3.演练记录：记录应急预案演练的全过程，包括演练时间、演练地点、演练内容、演练参与人员、演练效果评估等。4.演练总结报告：对应急预案演练进行总结分析，提出改进建议和措施的报告。（六）安全事故档案1.事故报告：医院发生安全事故后，及时向上级主管部门和相关部门报告的记录，包括事故发生时间、地点、经过、伤亡情况、初步原因分析等。2.事故调查资料：对安全事故进行调查的相关资料，包括调查人员组成、调查过程、事故原因分析、责任认定等。3.事故处理记录：记录安全事故的处理情况，包括事故处理决定、整改措施落实情况等。（七）其他安全生产档案1.安全设施设备档案：医院各类安全设施设备的台账，包括设备名称、型号、购置时间、安装位置、维护保养记录等。2.危险化学品档案：医院危险化学品的采购、储存、使用、运输等环节的相关资料，包括化学品清单、安全技术说明书、操作规程、出入库记录等。3.消防档案：医院消防设施设备的档案，包括消防器材清单、消防设施分布图、消防检查记录、消防演练记录等。4.特种设备档案：医院特种设备的档案，包括设备注册登记证、检验报告、维护保养记录、操作规程等。四、档案的收集与整理（一）收集要求1.各科室、部门应指定专人负责安全生产档案的收集工作，确保各类文件、记录及时、准确地收集齐全。2.收集的档案资料应真实、完整，不得伪造、篡改或遗漏重要信息。3.对于外来文件，如法律法规、标准规范等，应及时收集并进行登记。（二）整理要求1.档案管理人员应按照档案分类标准，对收集到的档案资料进行分类整理。2.每份档案应编制清晰的目录，注明文件名称、日期、编号等信息，便于查找和管理。3.档案资料应按照时间顺序或重要程度进行排列，确保档案的系统性和逻辑性。4.对于纸张档案，应进行装订或装盒，保持档案的整齐和牢固；对于电子档案，应进行分类存储，并建立相应的索引和链接。五、档案的归档与保管（一）归档要求1.各科室、部门整理好的安全生产档案应定期移交医院档案室，移交时应填写档案移交清单，双方签字确认。2.医院档案室应按照档案管理规定，对接收的档案进行审核，符合要求的予以归档。3.归档的档案应编制档案编号，建立档案目录数据库，实现档案的信息化管理。（二）保管要求1.医院档案室应具备适宜的档案保管条件，保持库房清洁、干燥、通风良好，温度、湿度符合要求。2.档案应存放在专用的档案柜或档案架上，按照类别和编号顺序排列，便于查找和取用。3.对电子档案应进行备份存储，防止数据丢失。备份存储介质应定期进行检查和更新，确保数据的完整性和可用性。4.档案管理人员应定期对档案进行清查和盘点，发现问题及时处理，并做好记录。5.严格遵守档案保密制度，对涉及医院机密的安全生产档案，应采取相应的保密措施，防止信息泄露。六、档案的查阅与借阅（一）查阅要求1.医院内部人员因工作需要查阅安全生产档案，应填写档案查阅申请表，注明查阅目的、查阅内容等，经所在科室、部门负责人签字同意后，到医院档案室查阅。2.档案室工作人员应根据查阅申请表，提供相应的档案资料，并做好查阅登记，记录查阅时间、查阅人员、查阅内容等。3.查阅档案时，应在档案室指定的地点进行，不得擅自将档案带出档案室。如需复印或摘录档案内容，应经档案室工作人员同意，并按照规定办理相关手续。4.查阅人员应爱护档案资料，不得在档案上涂改、标记、污损或抽取、撤换档案材料。（二）借阅要求1.医院内部人员因特殊原因需要借阅安全生产档案，应填写档案借阅申请表，注明借阅目的、借阅期限等，经所在科室、部门负责人和医院分管领导签字同意后，到医院档案室办理借阅手续。2.档案室工作人员应根据借阅申请表，将档案资料借给借阅人员，并办理借阅登记，记录借阅时间、借阅人员、借阅内容、借阅期限等。3.借阅人员应妥善保管借阅的档案资料，不得转借他人或泄露档案内容。如需延长借阅期限，应提前向档案室提出申请，办理续借手续。4.借阅人员归还档案时，档案室工作人员应认真核对档案资料的完整性和准确性，确认无误后办理归还手续。如发现档案有损坏、丢失等情况，借阅人员应承担相应的责任。七、档案的销毁（一）销毁条件1.已超过保管期限且确无保存价值的安全生产档案。2.因保管不善等原因导致档案损坏、变质，无法修复且无利用价值的。3.法律法规规定需要销毁的其他档案。（二）销毁程序1.各科室、部门应定期对本科室、部门保管的安全生产档案进行清理，提出销毁意见，填写档案销毁申请表，注明档案名称、数量、销毁原因等，报医院档案室审核。2.医院档案室对各科室、部门提交的档案销毁申