9月外科护理复习题

9月外科护理复习题

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.病人，女性,47岁。行左肺叶切除术后第1天,诉胸闷、呼吸

短促。血气分析显示pH7.21,PaC0252mmHg,C02CP32mmol/Lo护理

上应特别注意

[A]保持呼吸道通畅

[B]及早吸氧

[C]补碱性液

[D]补充血容量

[E]按医嘱应用抗生素

2.破伤风的致病菌为

[A]大肠埃希菌

[B]金黄色葡萄球菌

[C]白念珠菌

[D]乙型溶血性捱球菌

[E]破伤风杆菌

3.关于脑震荡的临床表现,错误的是

[A]意识恢复后常有头痛、头晕、记忆力减退等症状

[B]意识丧失的时间一般不超过1小时

[C]神经系统无明显阳性体征

[D]意识丧失的司时伴有面色苍白、血压下降、呼吸减慢等症

状

[E]逆行性健忘

4.病人,女性,65岁。发现右侧乳房肿块半年来院诊治,疑诊乳

腺癌。下列检查对明确诊断最有价值的是

[A]活组织病理检查

[B]液晶热像图

[C]B型超声

[D]红外线扫描

[E]乳房铜靶X线

5.病人,女性,47岁,发现右侧乳房内无痛性肿块2个月。体检：

右侧乳房外上象限可扪及直径约4cm的肿块、边界不清,质地硬,局

部乳房皮肤出现“橘皮样”改变,经活组织病理学检查证实乳腺癌。

行乳腺癌改良根治术，该病人乳房皮肤出现“橘皮样”改变，是由

于

[A]癌肿侵犯乳管

[B]癌肿与胸肌粘连

[C]癌细胞堵塞皮下淋巴管

[D]癌肿与皮肤粘连

[E]癌肿侵犯乳房

6.病人,男性,45岁,汽车修理工，间断咳嗽3个月，无痰。近20

天出现咳嗽加剧。痰中带血，无发热、寒战等症状。查

体:T36.7℃,P78次/min,R19次/min,BP110/70imiHg,浅表未们及淋

巴结,高度怀疑肺癌。在收集病人病史资料时,不能遗漏的重要信

息是

[A]心理状态

[B]吸烟史

[C]服药史

[D]营养状况

[E]婚姻状况

7.关于烧伤病人的现场急救措施,错误的是

[A]镇静止痛

[B]创面可涂药保护

[C]保持呼吸道通畅

[D]迅速脱离热源

[E]大面积烧伤早期应避免长途转运

8.病人，女性,17岁。面部“危险三角区”长了一个疗,因怕影

响形象而想自行挤破清除。护士告诉病人这样做的主要危险是可能

导致

[A]面部蜂窝织炎

[B]海绵状静脉窦炎

[C]脑脓肿

[D]上颌骨骨髓炎

[E]眼球内感染

9.关于高渗性脱水的说法,错误的是

[A]Na+从细胞外向细胞内流

[B]细胞内脱水严重

[C]尿比重增高

[D]以丢失水分为主

[E]抗利尿激素增加

10.开放性气胸急救的首要措施是

[A]清创缝合

[B]胸腔闭式引流

[C]胸腔穿刺

[D]吸氧，纠正休克

[E]封闭胸腔伤口

11.下列关于气胸的治疗原则,错误的是

[A]开放性气胸应立即封闭伤口

[B]张力性气胸应立即开胸探查

[C]大量气胸应行胸腔闭式引流

[D]穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间

[E]闭合性气胸肺萎陷在30%以下者可不必处理

12.病人,男性,24岁。因破伤风入院治疗,下列护理措施正确的

是

LA）对病人实行保护性隔离

[B]病室需暗化环境避光

[C]必要时对患者使用约束带

[D]若进食有困难，可将流质食物缓慢灌入

[E]需进食低脂、低维生素饮食

13.病人，男性,65岁。右侧腹股沟区出现可复性肿块5年。6

小时前因剧烈咳嗽后出现疝块明显增大，腹痛、呕吐、发热、全身

不适。查体:右腹股沟区及阴囊可触及肿块,压痛,腹膜刺激征（十）。

准备行传统性疝修补术。术后适宜的体位

[A]头低脚高位

[B]去枕平卧

[C]左侧卧位

[D]右侧卧位

LE]平卧位，膝下垫软枕

14.破伤风病人出现强直性痉挛,一般最先累及的肌群是

[A]四肢肌

[B]背腹肌

[C]咀嚼肌

[D]颈肌

[E]面肌

15.厌氧菌引起的急性蜂窝织炎冲洗伤口时用

[A]75%乙醇

[B]0.9%生理盐水

[C]3%过氧化氢

[D]蒸播水

[F]0.1%碘酊

16.全麻病人清醒前最危险的并发症是

[A]引流管脱落

[B]坠床

[C]体温过低

[D]窒息

[E]意外损伤

17.老年急腹症病人的临床特点不包括

[A]体温改变不明显

[B]白细胞计数显著增高

[C]症状不典型

【D】体征较轻

[E]易伴发其他疾病

18.病人,男,25岁。在硬膜外麻醉下行左腹股沟斜疝修补术。

恰当的术后饮食护理是

[A]术后应禁食48小时

[B]术后即进普通饮食

[C]术后应胃肠戒压

[D]若术后6小时无恶心即可进流质饮食

[E]术后应静脉供给营养3天

19.脑干损伤时瞳孔的特点是

【A】瞳孔无变化

[B]双侧瞳孔时大时小,变化不等

[C]双侧瞳孔散大，眼球固定

[D]伤后瞳孔正常，以后一侧瞳孔先缩小，继之进行性散大

[E]伤后立即出现一侧瞳孔散大

20.病人,女性,59岁。车祸导致剧烈头痛,夜间加重,有喷射性

呕吐，不能进食。查体:视乳头水肿。该病人每日输液量应为

[A]1000~1500ml

[B]2000~2500ml

[C]1500~2000ml

[D]1500~2500ml

[E]1000~2000ml

21.吸入性全身麻醉下不可缺少的术前用药是

[A]阿托品

[B]吗啡

[C]苯巴比妥钠

[D]安定

[E]异丙嗪

22.食管癌术后最严重的并发症是

[A]吻合口痿

[B]乳糜胸

[C]吻合口狭窄

[D]肺不张

[E]肺部感染

23.病人，男性,27岁。因车祸致头部受伤,伤后当即昏迷1小

时,清醒后诉头痛，有呕吐,入院后诊断为脑挫裂伤。护士为该病人

测生命体征的顺序是

[A]呼吸、血压、脉搏

[B]脉搏、呼吸、血压

[C]脉搏、血压、呼吸

【D】呼吸、脉搏、血压

[E]血压、脉搏、呼吸

24.病人,男性,45岁。因右腹股沟斜疝,行无张力修补术,术后

8小时,护理措施不正确的是

[A]指导戒烟

[B]注意保暖，防止受凉

[C]丁字带托起阴囊

[D]嘱卧床休息3日

[E]咳嗽时手掌加压保护切口

25.病人，男性,28岁。大面积烧伤后出现尿少吐、脉细速。实

验室检查提示:血钠130mmol重为1.008o应考虑病人出现了

[A]高渗性脱水

[B]代谢性碱中毒

[C]代谢性酸中毒

[D]低渗性脱水

[E]等渗性脱水

26.病人，男性,50岁。半年前确诊原发性肝癌，未手术。2小时

前被车撞及腹部，自行来院,入急诊室后片刻晕倒,面色苍白,血压

70/50mmHg,脉搏120次/min。首先应给予

[A]送入手术室

［B］三腔管止血

［C］腹部B超

［D］扩充血容量

［E］腹腔穿刺

27.病人,35岁,患甲状腺功能充进2年,一直服用丙硫氧喈嘿治

疗。最近由于家庭遭遇变故，病人突然出现烦躁不安、四肢无力、

心慌气短、多汗。入院查体:T39.2℃,期150次/min,嗜睡。针对该

病人的护理措施,错误的是

［A］避免精神刺激

LB］物理降温，必要时可使用阿司匹林

［C］将病人安置在安静低温的环境中

［D］监测生命体征

［E］持续低流量给氧

28.当中心静脉压小于5cmH20,常提示的是

［A］右心功能不全

［B］左心功能不全

［C］血容量过多

［D］右心充盈不佳或血容量不足

［E］左心充盈木佳成血容量木足

29.病人，男性,28岁。胸部损伤，多根多处肋骨骨折，出现反常

呼吸,是因为

［A］气胸

［B］胸壁软化

［C］肋间神经损伤

［D］血胸

［E］疼痛

30.针对该情况,首要的护理措施是

［A］蛇咬伤知识指导

［B］建议患儿转学

［C］局部清创处理

【D】心理指导

［E］用止痛药物

答案与解析

一、单选题答案

1.正确答案：（A）

答案解析：病人血气分析显示pH7.21,PaC0252mmHg,提示有

呼吸性酸中毒。保持呼吸道通畅是改善呼吸功能、纠正酸碱平衡失

调的关键措施，只有呼吸道通畅，才能保证气体的正常交换，有利

于纠正酸中毒等情况，所以护理上应特别注意保持呼吸道通畅。吸

氧是改善缺氧状态的措施，但不是首要特别注意的；补充血容量与

当前酸碱平衡问题关系不大；补碱性液需要根据具体情况遵医嘱，

不是最关键首要注意的；应用抗生素主要针对感染，与目前酸碱平

衡紊乱问题关联不紧密。

2.正确答案：（E）

答案解析：破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染，致病

菌为破伤风杆菌。破伤风杆菌是一种革兰阳性厌氧性芽抱杆菌，广

泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。当伤口窄深、

缺血、坏死组织多、引流不畅，并混有破伤风杆菌时，就容易在局

部生长繁殖并产生破伤风痉挛毒素，引起全身特异性感染。

3.正确答案：（B）

答案解析：脑震荡是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的

脑功能障碍。其意识丧失时间一般不超过半小时，A选项中说不超

过1小时是错误的。脑震荡会出现逆行性健忘，神经系统无明显阳

性体征，意识丧失时可伴有面色苍白、血压下降、呼吸减慢等症状,

意识恢复后常有头痛、头晕、记忆力减退等症状。

4.正确答案：（A）

答案解析：活组织病理检查是确诊乳腺癌的“金标准”，通过

对病变组织进行病理切片检查，能明确肿瘤的类型、分级、分期等,

对制定治疗方案和判断预后至关重要。而其他选项如B型超声、红

外线扫描、乳房铝靶X线、液晶热像图等检查虽有助于发现乳房病

变，但都不能确诊乳腺癌。

5.正确答案：（C）

答案解析：乳房皮肤出现“橘皮样”改变是由于癌细胞堵塞皮

下淋巴管，引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿导致。癌肿侵犯乳房、

与胸肌粘连、与皮肤粘连、侵犯乳管均不会直接导致“橘皮样”改

变。

6.正确答案：（B）

答案解析：吸烟是肺癌最重要的危险因素，所以在收集病人病

史资料时，不能遗漏吸烟史这一重要信息。服药史、婚姻状况、营

养状况、心理状态虽然也可能是病史资料的一部分，但对于高度怀

疑肺癌的患者，吸烟史更为关键。

7.正确答案：（B）

答案解析：创面不可涂有颜色的药物，如红汞、甲紫，以免影

响后续对烧伤深度的判断。迅速脱离热源、镇静止痛、保持呼吸道

通畅都是正确的现场急救措施。大面积烧伤早期长途转运可能因休

克等原因加重病情，所以应避免。

8.正确答案：（B）

答案解析：面部“危险三角区”的用不能自行挤破，因为该区

域静脉无瓣膜，且与颅内海绵状静脉窦相通，挤压时易导致细菌进

入血液，沿静脉扩散至海绵状静脉窦，引起海绵状岸脉窦炎，这是

最主要的危险。面部蜂窝织炎主要是局部感染扩散，不是主要危险;

眼球内感染一般不是挤破“危险三角区”方直接导致的；上颌骨骨

髓炎相对少见；脑脓肿一般不是直接由挤破方引起，海绵状静脉窦

炎更为直接和常见。

9.正确答案：（A）

答案解析：高渗性脱水时，细胞外液渗透压高于细胞内液，细

胞内的水分会向细胞外转移，而不是Na，从细胞外向细胞内流。高

渗性脱水以丢失水分为主，导致细胞内脱水严重。由于细胞外液渗

透压升高，刺激抗利尿激素分泌增加，使肾小管重吸收水分增加，

尿比重增高。

10.正确答案：（E）

答案解析：开放性气胸急救的首要措施是封闭胸腔伤口，变开

放性气胸为闭合性气胸，以阻止病情进一步恶化，然后再进行其他

处理，如吸氧、纠正休克、胸腔穿刺、胸腔闭式引流、清创^合等。

11.正确答案：（B）

答案解析：张力性气胸病情危急，应迅速解除胸腔内正压以避

免发生严重并发症，紧急时可在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气减

压，而不是立即开胸探查。闭合性气胸肺萎陷在30%以下者，多可

在1〜2周内自行吸收，可不做特殊处理；大量气胸需行胸腔闭式引

流；开放性气胸应立即封闭伤口，变为闭合性气胸再进一步处理；

穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间。

12.正确答案：（B）

13.正确答案：（E）

答案解析：术后平卧位，膝下垫软枕可松弛腹股沟切口张力，

减轻疼痛，有利于切口愈合。去枕平卧适用于腰麻等术后防止脑脊

液外漏引起头痛；头低脚高位适用于某些特定手术或病情需要；左

侧卧位和右侧卧位一般不是该手术后常规适宜体位。

14.正确答案：⑹

答案解析：破伤风病人出现强直性痉挛，一般最先累及咀嚼肌,

表现为牙关紧闭、张口困难，随后依次累及面肌、颈肌、背腹肌、

四肢肌等。

15.正确答案：⑹

答案解析：厌氧菌在无氧环境下生长良好，3%过氧化氢具有强

氧化性，可在冲洗伤口时创造相对无氧环境，不利于厌氧菌生长，

同时能起到清洁消毒伤口的作用，所以冲洗伤口时可用3%过氧化氢;

75%乙醇主要用于皮肤消毒；0.1%碘酊刺激性较强，一般不用于伤口

冲洗；蒸僮水无消毒杀菌作用；0.9%生理盐水主要用于清洁伤口，

但对厌氧菌无抑制作用。

16.正确答案；（D）

答案解析：窒息是全麻病人清醒前最危险的并发症，因为病人

在麻醉状态下吞咽和咳嗽反射消失，一旦胃内容物反流误吸，极易

导致窒息，可迅速危及生命。体温过低、坠床、引流管脱落、意外

损伤等虽也可能发生，但相比之下窒息的危险性最高。

17.正确答案：（B）

答案解析：老年急腹症病人临床特点包括症状不典型、体征较

轻、体温改变不明显、易伴发其他疾病等。由于老年人反应能力差,

白细胞计数可能不会显著增高，而不是白细胞计数显著增高。

18.正确答案：（D）

答案解析：术后6小时若无恶心、呕吐等不适，可进流质饮食,

以补充身体所需水分和营养，促进胃肠功能恢复。术后一般不需要

禁食48小时；术后早期胃肠功能未完全恢复，不宜立即进普通饮食;

该手术一般不需要胃肠减压；术后并非必须静脉供给营养3天。

19.正确答案：⑻

答案解析：脑干损伤时瞳孔的特点是双侧瞳孔时大时小，变化

不等。这是因为脑干损伤直接影响了动眼神经核等与瞳孔调节相关

的神经结构，导致瞳孔出现这种不稳定的变化。而伤后立即出现一

侧瞳孔散大常见于动眼神经损伤等情况；伤后瞠孔正常，以后一侧

瞳孔先缩小，继之进行性散大常见于小脑幕切迹疝等；双侧瞳孔散

大，眼球固定多见于病情严重晚期；脑干损伤一般不会瞳孔无变化。

20.正确答案：（C）

答案解析：该病人有颅内压增高表现，每日输液量应控制在

1500〜2000ml,以免加重脑水肿，故答案为C。

21.正确答案：（A）

答案解析：阿托品能抑制腺体分泌，减少呼吸道和口腔分泌物,

防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，是吸入性全身麻醉下

不可缺少的术前用药。

22.正确答案：（A）

答案解析：食管癌术后吻合口瘦是较严重的并发症，可导致严

重的感染、脓胸等，甚至危及生命。肺不张、肺部感染通过加强呼

吸道管理等措施可逐渐改善；乳糜胸可通过保守或手术治疗；吻合

口狭窄可后续进行扩张等处理，相比之下吻合口痿对患者影响更为

严重。

23.正确答案：（D）

答案解析：脑挫裂伤病人生命体征监测时，应先测呼吸，因呼

吸变化可反映病情变化，然后测脉搏，最后测血压，所以顺序是呼

吸、脉搏、血压。

24.正确答案：（D）

答案解析：无张力修补术后一般卧床1〜2日，而非3日，A选

项措施不正确；丁字带托起阴囊可减轻阴囊水肿，B选项正确；注

意保暖、防止受凉可减少因寒冷刺激引起的不适，C选项正确；咳

嗽时手掌加压保护切口可防止腹压突然增加导致切口裂开，D选项

正确；指导戒烟可减少肺部并发症的发生，E选项正确。

25.正确答案：（D）

答案解析：低渗性脱水时血钠浓度低于135mmol/L,该患者血

钠130