2024年临床医学概论习题库及答案（附解析）

2024年临床医学概论习题库及答案（附解析）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.男性黄疸患者出现乳房发育，应首先考虑()A、阻塞性黄疸B、肝细胞性黄疸C、先天性非溶血性黄疸D、胰腺疾病E、溶血性黄疸正确答案：B2.下列哪项是小儿颅外感染引起小儿惊厥最常见的病因A、急性上呼吸道感染B、急性尿路感染C、细菌性或病毒性肠炎D、急性中耳炎E、瑞氏综合征正确答案：A答案解析：小儿颅外感染引起惊厥最常见的病因是急性上呼吸道感染，其他选项相对较少见。3.下面哪种疾病出现全身感染症状的可能性最大？A、毛囊炎B、过敏性皮炎C、甲沟炎D、痈E、疖正确答案：D答案解析：痈是多个相邻毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，范围较大，病原菌毒力强时可引起全身感染症状。疖是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性炎症，一般不会引起全身感染。毛囊炎是局限于毛囊口的化脓性炎症，通常不会导致全身感染。甲沟炎是指甲沟及其周围组织的感染，一般也不会出现全身感染症状。过敏性皮炎主要是过敏反应，不会有全身感染表现。所以痈出现全身感染症状的可能性最大。4.最容易出现舒张早期奔马的疾病是：A、二尖瓣狭窄B、右心功能不全C、主动脉瓣关闭不全D、左心功能不全E、肺动脉瓣狭窄正确答案：D答案解析：舒张早期奔马律是由于心室舒张期负荷过重，心肌张力减低与顺应性减退，以致心室舒张时，血液充盈引起室壁振动。常见于严重心肌损害、左心衰竭、瓣膜关闭不全、大量左至右分流等。左心功能不全时最易出现舒张早期奔马律。肺动脉瓣狭窄一般不会出现舒张早期奔马律；主动脉瓣关闭不全主要表现为周围血管征等；右心功能不全主要出现右心室奔马律等；二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音等。5.脑血栓形成最重要的危险因素是A、心理社会因素B、糖尿病C、高脂血症D、心脏病E、短暂性脑缺血发作正确答案：E答案解析：短暂性脑缺血发作是脑血栓形成最重要的危险因素，约25%的患者在发病前有短暂性脑缺血发作史。其他选项如心脏病、糖尿病、高脂血症等也与脑血栓形成有关，但不是最重要的危险因素。心理社会因素一般不是脑血栓形成的直接危险因素。6.化学药物预防肺结核的适应证，下列哪项是错误的A、开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员B、结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽，发热一周C、结素试验新近转为阳性的儿童D、非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者E、右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者正确答案：B答案解析：1.选项A：开放性肺结核患者家庭中结素试验阳性且与患者密切接触的成员，感染结核菌风险高，有化学药物预防适应证。2.选项B：结核病房护士，结素试验(+)，咳嗽、发热一周，咳嗽发热可能是多种原因引起，不一定就是结核菌感染导致的肺结核活动，不能仅凭此就进行化学药物预防，该选项错误。3.选项C：结素试验新近转为阳性的儿童，提示可能近期感染结核菌，有预防适应证。4.选项D：非活动性结核病，正在接受大剂量皮质激素治疗者，激素会抑制免疫，增加结核复发风险，有预防适应证。5.选项E：右上肺结核稳定一年后，接受免疫抑制治疗的红斑狼疮患者，免疫抑制状态下结核易复发，有预防适应证。7.患者男性，50岁，因胸痛就诊，诊断为心绞痛。发生心绞痛的主要病因是A、主动脉瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、心动过缓D、冠脉管腔狭窄和痉挛E、心动过速正确答案：D答案解析：心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。其主要病因是冠脉管腔狭窄和痉挛，导致心肌供血不足，引发心绞痛症状。主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、心动过速、心动过缓等虽然可能影响心脏功能，但并非心绞痛的主要病因。8.原位癌的主要特征是A、发生于粘膜、表皮和腺体B、癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整C、可以治愈D、上皮内出现异型性的细胞E、胃粘膜内癌是一种原位癌正确答案：B答案解析：原位癌是指癌细胞占据上皮全层，但基底膜仍完整，未突破基底膜向深部浸润。选项A描述不准确；选项C不是原位癌的主要特征；选项D上皮内出现异型性细胞范围不准确；胃粘膜内癌不一定是原位癌，故选项E错误。9.下列哪项是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法A、食管心电图B、心腔内电生理检查C、体格检查D、心电图E、病史正确答案：D答案解析：心电图是诊断心律失常最重要的非侵入性检查方法。它能清晰记录心脏电活动情况，可准确识别各种心律失常的类型、发作特点等，为心律失常的诊断、分析及治疗提供关键依据。病史和体格检查可提供线索但不能确诊；心腔内电生理检查是有创检查；食管心电图有一定局限性，不如常规心电图应用广泛和重要。10.24小时尿量少于多少为少尿A、200mlB、100mlC、300mlD、400mlE、500ml正确答案：D答案解析：少尿是指24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml。所以24小时尿量少于400ml为少尿，答案选D。11.主动脉瓣关闭不全时心影呈：A、普大心B、梨型心C、不规则型心D、烧瓶型心E、靴型心正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全时，左心室增大，心浊音界向左下扩大，心影呈靴型心。梨型心常见于二尖瓣狭窄；烧瓶型心常见于心包积液；普大心常见于扩张型心肌病等；不规则型心较少具有特征性对应某一特定疾病。12.肺结核感染的主要途径是：A、病菌经消化道进入B、经皮肤创口进入C、经血行播散D、经呼吸道传播E、以上均是正确答案：D答案解析：结核菌主要通过呼吸道传播，排菌的肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏，喷出的飞沫中含有结核菌，健康人吸入后可引起感染。经消化道进入、经皮肤创口进入等途径相对少见。经血行播散多是在已经感染结核菌的基础上，结核菌通过血液循环到达身体其他部位，不是主要感染途径。13.一种虚幻的知觉体验是A、错觉B、非真实感C、幻觉D、虚构E、人格解体正确答案：C答案解析：幻觉是一种虚幻的知觉体验，是在没有现实刺激作用于感官时出现的知觉体验。错觉是对客观事物歪曲的知觉。非真实感是患者感到周围事物和环境变得不真实。虚构是一种记忆错误。人格解体是患者感到自身或外部世界发生了改变，有不真实感等。所以一种虚幻的知觉体验是幻觉，答案选C。14.下列那种疾病所致腹泻可伴重度脱水A、慢性细菌性痢疾B、溃疡性结肠炎C、霍乱D、吸收不良综合征E、肠结核正确答案：C答案解析：霍乱弧菌能产生霍乱毒素，导致剧烈腹泻，可在短时间内引起大量体液丢失，造成重度脱水。溃疡性结肠炎、肠结核、慢性细菌性痢疾一般不会导致如此严重的脱水。吸收不良综合征主要影响营养物质吸收，较少引起重度脱水。15.急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是A、心房纤颤B、房室传导阻滞C、室性期前收缩D、窦房阻滞E、非阵发性交界区心动过速正确答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死时，坏死心肌常累及房室结及传导系统，故最常见的心律失常是房室传导阻滞。心房纤颤多见于左心房病变等情况；室性期前收缩可见于多种心肌病变，但不是下壁心肌梗死最常见的；非阵发性交界区心动过速相对不如房室传导阻滞常见；窦房阻滞也不是下壁心肌梗死最典型的心律失常表现。16.大面积烧伤病人休克期调节补液量的最可靠的临床指标是A、脉率B、每小时尿量C、血压D、中心静脉压E、口渴烦躁等临床表现正确答案：B答案解析：大面积烧伤病人休克期调节补液量时，最可靠的临床指标是每小时尿量。成人每小时尿量维持在30～50ml，小儿每公斤体重每小时尿量不低于1ml，说明补液量比较合适。脉率、血压、中心静脉压等指标受多种因素影响，不如每小时尿量准确可靠。口渴烦躁等临床表现也受病人个体差异及其他因素干扰，不能作为最可靠的补液调节指标。17.在慢性心力衰竭治疗中常用的依那普利属哪一类药物A、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）B、多巴胺类C、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D、磷酸二酯酶抑制剂E、B受体阻滞剂正确答案：A答案解析：依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成，从而扩张血管、降低血压、减轻心脏负荷，改善心肌重构，在慢性心力衰竭治疗中广泛应用。18.48岁女性，糖尿病史7年，外阴痒2月余，白带无异味，妇检：阴道黏膜充血，白带多，呈凝乳块状。本例最可能的诊断是A、细菌性阴道病B、非萎缩性阴道炎C、外阴阴道假丝酵母病D、非特异性外阴炎E、萎缩性阴道炎正确答案：C答案解析：该患者糖尿病史7年，阴道黏膜充血，白带呈凝乳块状，符合外阴阴道假丝酵母病的表现。细菌性阴道病白带为均质、稀薄、灰白色，有鱼腥臭味；萎缩性阴道炎主要表现为阴道黏膜萎缩、变薄等；非萎缩性阴道炎一般无凝乳块状白带表现；非特异性外阴炎主要是外阴局部症状，白带一般无明显异常改变。所以最可能的诊断是外阴阴道假丝酵母病。19.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据A、血清单胺氧化酶活性增高B、食管钡餐检查发现静脉曲张C、腹壁有水母头状静脉怒张D、肝穿刺活枪示假小叶形成E、血浆白蛋白／球蛋白比例倒置正确答案：D答案解析：肝穿刺活检示假小叶形成是确诊肝硬化最可靠的证据。假小叶的形成是肝硬化的特征性病理表现，通过肝穿刺活检能够直接观察到肝脏组织的病理结构变化，从而明确诊断肝硬化。食管钡餐检查发现静脉曲张、腹壁有水母头状静脉怒张等只能提示门静脉高压，但不能确诊肝硬化；血浆白蛋白／球蛋白比例倒置及血清单胺氧化酶活性增高在肝硬化患者中可能出现，但不具有特异性，不能作为确诊的可靠依据。20.轮状病毒肠炎容易出现A、肠穿孔B、败血症C、中毒性脑病D、脱水、酸中毒E、高钠血症正确答案：D答案解析：轮状病毒肠炎是婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原，主要症状为腹泻、排黄色水样便，常伴发热和上呼吸道感染症状，严重者可出现脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般不会出现败血症、中毒性脑病、肠穿孔，也较少出现高钠血症。21.男性，45岁，因心前区剧痛2小时来急诊，心电图检查结论为后壁心肌梗死，梗死图形应出现在以下导联A、V7-V8B、V1-V6C、I,aVLD、V5-V6及I,aVLE、II,III,aVF正确答案：A答案解析：后壁心肌梗死的心电图改变主要出现在V7-V8导联。V1-V6导联主要反映广泛前壁心肌情况；I、aVL导联反映高侧壁心肌情况；V5-V6及I、aVL导联可反映前侧壁心肌情况；II、III、aVF导联反映下壁心肌情况。22.心跳骤停简单有效的人工呼吸方法是A、口对口(鼻)人工呼吸B、呼吸机人工呼吸C、气囊人工呼吸D、麻醉机人工呼吸E、不清楚正确答案：A答案解析：心跳骤停时简单有效的人工呼吸方法是口对口（鼻）人工呼吸。呼吸机人工呼吸、气囊人工呼吸、麻醉机人工呼吸通常需要特定设备及专业人员操作，不是最简便直接用于现场急救的方法。所以答案选A。口对口（鼻）人工呼吸是现场急救中最容易实施且能较快建立人工通气的方法，在心跳骤停现场急救中具有重要作用，相比其他几种借助设备的人工呼吸方式，它更适合在紧急情况下由非专业人员快速开展急救操作。23.下列各项中，判断心脏骤停的最佳指标是A、呼吸停止B、颈动脉和股动脉搏动消失C、瞳孔明显散大D、昏迷E、测不到血压正确答案：B答案解析：心脏骤停时，颈动脉和股动脉搏动消失是判断心脏骤停的最佳指标。因为心脏骤停意味着心脏射血功能突然停止，导致外周大动脉搏动消失。瞳孔明显散大、测不到血压、昏迷、呼吸停止等虽也可见于心脏骤停，但不是其特异性最佳判断指标。24.扩张型心肌病的特征为A、心尖部隆隆样舒张期杂音B、以心肌肥厚为主C、以心脏扩大为主D、心力衰竭时杂音轻，心力衰竭纠正后杂音增强E、经适当治疗后心脏不能缩小正确答案：C答案解析：扩张型心肌病的主要特征是心脏扩大，以左心室扩大最为显著，心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭。心肌肥厚为主不是扩张型心肌病的特点；心尖部隆隆样舒张期杂音常见于二尖瓣狭窄；扩张型心肌病经适当治疗后部分患者心脏可缩小；心力衰竭时杂音可增强，心力衰竭纠正后杂音可减轻。25.万先生，55岁。1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次伴右侧肢体麻木。神经系统检查正常。有动脉硬化病史。最可能的诊断是A、癫痫部分性发作B、偏头痛C、颈椎病D、顶叶肿瘤E、短暂性脑缺血发作正确答案：E答案解析：短暂性脑缺血发作（TIA）是指因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍。发作突然，历时短暂，症状持续不超过24小时，且一般不留神经功能缺损症状。该患者1年内多次突然出现说话不流利及右侧肢体麻木，每次持续30分钟左右，神经系统检查正常，有动脉硬化病史，符合短暂性脑缺血发作的特点。癫痫部分性发作多有抽搐等表现；偏头痛以头痛为主要表现；颈椎病多有颈部不适及上肢症状；顶叶肿瘤会有相应神经功能障碍表现且症状多持续存在，均不符合该患者情况。26.高血压性脑出血最好发生部位是A、皮质下白质B、脑室C、基底节区D、脑桥E、小脑正确答案：C答案解析：高血压性脑出血最好发于基底节区，这是因为该区域豆纹动脉自大脑中动脉呈直角发出，在原有血管病变的基础上，受到压力较高的血流冲击，易导致血管破裂出血。27.烧伤患者，男，34岁。头部、面部、颈部、右上肢、胸腹部有大小不等水泡，剧痛；左手与左前臂呈焦黑色，无痛；其烧伤面积及深度正确的是A、浅Ⅱ度27%，Ⅲ度9%B、浅Ⅱ度32%，Ⅲ度9%C、深Ⅱ度31%，Ⅲ度5.5%D、深Ⅱ度27%，Ⅲ度6%E、浅Ⅱ度31%，Ⅲ度5.5%正确答案：E答案解析：根据中国新九分法，头、面、颈部面积为9%+（12-年龄）%，该患者为34岁，头、面、颈部面积约为9%+（12-34）%=-13%，因面积不能为负，故头、面、颈部面积为9%；右上肢面积为9%；胸腹部面积为13%+13%=26%。所以烧伤总面积为9%+9%+26%=44%。浅Ⅱ度烧伤表现为剧痛，水泡较大、较饱满，有剧痛；Ⅲ度烧伤表现为痛觉消失，创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化。该患者头部、面部、颈部、右上肢、胸腹部有大小不等水泡，剧痛，为浅Ⅱ度烧伤，面积为9%+9%+26%=44%；左手与左前臂呈焦黑色，无痛，为Ⅲ度烧伤，左手面积约为2.5%，左前臂面积约为6%，Ⅲ度烧伤面积为2.5%+6%=8.5%，约为5.5%（估算）。所以浅Ⅱ度烧伤面积>31%，Ⅲ度烧伤面积约为5.5%。28.腹外疝常见的疝内容物是A、膀胱B、盲肠C、直肠D、小肠E、结肠正确答案：D答案解析：腹外疝常见的疝内容物是小肠，其次为大网膜。结肠、膀胱、直肠、盲肠等较少作为疝内容物。29.下列哪项是加剧肾小球硬化的主要因素A、中性粒细胞B、补体C、内皮细胞D、三高现象E、血小板正确答案：D答案解析：肾小球硬化是多种病因所致慢性肾脏疾病发展到后期的共同病理改变，“三高现象”即高血压、高血糖、高血脂，持续存在的“三高”可通过多种机制导致肾小球硬化，是加剧肾小球硬化的主要因素。中性粒细胞、血小板、补体、内皮细胞虽在肾脏疾病中也有一定作用，但不是加剧肾小球硬化的主要因素。30.慢性乙型肝炎治疗措施关健是A、护肝B、休息C、抗病毒D、促肝细胞生长E、以上均是正确答案：C答案解析：慢性乙型肝炎治疗的关键是抗病毒治疗。因为乙肝病毒的持续复制是导致肝脏病变进展的主要原因，通过有效的抗病毒治疗，可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，减少肝癌的发生风险。护肝、休息、促肝细胞生长等措施虽然也有助于病情恢复，但不是关键所在。31.抗甲状腺药物有两类A、磺脲类和硫脲类B、咪唑类和碘制剂C、咪唑类和磺脲类D、磺脲类和双胍类E、咪唑类和硫脲类正确答案：E答案解析：抗甲状腺药物主要有咪唑类和硫脲类。咪唑类如甲巯咪唑等，硫脲类如丙硫氧嘧啶等。它们通过抑制甲状腺过氧化物酶的活性，从而抑制甲状腺激素的合成。而磺脲类主要用于糖尿病治疗，双胍类也是用于糖尿病治疗，碘制剂主要用于术前准备等，并非抗甲状腺药物的主要类别。32.患者刘某，男性，30岁，在工地干活，从高处跌落后昏迷状态，请问可能是下面哪种情况A、骨盆骨折B、颈椎损伤C、腹部外伤D、颅脑外伤E、腹部外伤正确答案：D答案解析：患者从高处跌落且处于昏迷状态，颅脑外伤是最容易导致昏迷的情况，相比其他选项，颅脑外伤更符合这种表现，所以答案选D。骨盆骨折、颈椎损伤、腹部外伤等不一定会直接导致昏迷，而颅脑外伤会因脑部损伤影响神经功能从而导致昏迷。33.正常心尖搏动位置在A、胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5—1.0cm处B、胸骨左缘第5肋间锁骨中线外0.5—1.0cm处C、胸骨左缘第5肋间锁骨中线内1.5—2.0cm处D、胸骨左缘第5肋间锁骨中线外1.5—2.0cm处E、胸骨左缘第5肋间正确答案：A答案解析：正常心尖搏动位置在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内0.5—1.0cm处。心尖搏动位置的改变受多种因素影响，正常位置有助于判断心脏的基本情况。若出现心尖搏动位置异常，可提示多种心脏疾病或其他病理状态。34.关于年龄与疾病的关系，下列哪项是错误的？A、动脉硬化、冠心病多见于中老年人B、风湿热多见于少年及青年C、佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童D、白喉多见于幼儿及儿童E、结核病多见于老年人正确答案：E答案解析：结核病可发生于各个年龄段，并非多见于老年人。小儿由于免疫系统发育不完善，易患结核病；成年人也可因各种因素感染结核杆菌发病。而佝偻病、麻疹多见于幼儿与儿童；白喉多见于幼儿及儿童；风湿热多见于少年及青年；动脉硬化、冠心病多见于中老年人。35.先昏迷后发热常见于下列哪种疾病A、流行性出血热B、流行性乙型脑炎C、败血症D、流行性脑脊髓膜炎E、脑出血正确答案：E答案解析：脑出血患者常先出现颅内压增高导致的昏迷，之后由于血肿吸收等可能出现发热。而败血症一般先有发热等感染表现后可能出现昏迷；流行性出血热典型表现是发热、出血、肾损害等，不是先昏迷后发热；流行性乙型脑炎是先发热后出现意识障碍等；流行性脑脊髓膜炎也是先发热等前驱症状后出现相关神经系统症状。36.左锁骨上窝淋巴结肿大、质硬而无压痛很可能是（）A、肺癌转移B、淋巴结结核C、胃癌转移D、鼻咽癌转移E、急性白血病正确答案：C答案解析：左锁骨上窝淋巴结肿大、质硬无压痛，称为Virchow淋巴结，常提示胃癌转移。这是因为胃癌的癌细胞可以通过胸导管转移至左锁骨上窝淋巴结，导致该部位淋巴结肿大。肺癌转移的淋巴结多在右锁骨上窝；淋巴结结核一般有低热、盗汗等结核中毒症状，质地较软，可有压痛等；鼻咽癌转移多在颈部淋巴结，但部位相对不固定；急性白血病主要表现为贫血、出血、感染及白血病细胞浸润等症状，一般较少以单纯左锁骨上窝淋巴结肿大为主要表现。37.下列对休克病人的紧急抢救中，哪种不正确A、保持呼吸道通畅，必要时可做气管插管或气管切开B、保持病人安静，避免过多搬动C、及早建立静脉通路D、大出血止血E、病人的体位采取头和躯干抬高15°～20°，下肢抬高20°～30°正确答案：E答案解析：该选项描述的休克病人体位不正确，休克病人应采取中凹卧位，即头和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°，目的是增加回心血量及减轻呼吸困难。其他选项如大出血止血可减少进一步失血；保持呼吸道通畅能确保氧气供应；保持病人安静避免过多搬动可防止加重休克；及早建立静脉通路便于快速补液及用药等措施都是休克紧急抢救的正确做法。38.心室颤动的脉搏特点是：A、快而不规则B、慢而规则C、不规则并与心率不一致D、快而规则E、消失而摸不到正确答案：E答案解析：心室颤动时，心脏失去了有效的泵血功能，脉搏也随之消失而摸不到。快而规则的脉搏常见于窦性心动过速等；慢而规则的脉搏常见于窦性心动过缓等；快而不规则的脉搏常见于房颤等；不规则并与心率不一致的脉搏常见于心房扑动伴房室传导阻滞等情况。39.某胫腓骨严重开放性骨折病人急诊，伤口明显出血，急救首要的措施是A、患肢加压包扎并固定，密切观察生命体征和远侧肢体的血供情况；B、伤口包扎，大腿应用止血带后急送放射科拍片检查；C、大腿应用止血带并注射止血药；D、经输液后，局部包扎，夹板固定，送手术室作进一步处理；E、输血、补液、吸氧；正确答案：A答案解析：急救时应首先对伤口进行加压包扎并固定，以减少出血，同时密切观察生命体征和远侧肢体的血供情况，防止出现失血性休克及肢体缺血坏死等严重并发症。不能先急送放射科拍片检查，应先处理危及生命的情况；止血带应适当使用，不能盲目应用；也不是直接送手术室，应先在现场进行初步急救处理。输血、补液、吸氧可在后续根据情况进行，不是首要措施。40.关于急性小肠扭转临床表现的描述，错误的是A、可出现休克B、频繁呕吐C、起病急骤,腹痛剧烈D、多发生于饱餐剧烈活动后E、多见于老年人正确答案：E答案解析：急性小肠扭转多见于青壮年，而非老年人。多发生于饱餐剧烈活动后，起病急骤，腹痛剧烈，常为持续性绞痛并阵发性加重，频繁呕吐，可出现休克等表现。41.2级肌力表现为：A、肢体能水平移动而不能抗阻力B、可见肌肉收缩而无肢体运动C、完全瘫痪D、肢体能抬离床面，但不能抗阻力E、能作抗阻力动作，但较正常差正确答案：A答案解析：2级肌力的表现是肢体能在床面上水平移动，但不能抵抗自身重力及外加的阻力。B选项可见肌肉收缩而无肢体运动是1级肌力表现；C选项完全瘫痪是0级肌力表现；D选项肢体能抬离床面但不能抗阻力是3级肌力表现；E选项能作抗阻力动作但较正常差是4级肌力表现。42.新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是A、手术切开复位内固定；B、皮肤牵引；C、悬吊牵引；D、手法复位外固定；E、骨牵引；正确答案：D答案解析：新鲜肩关节前脱位病人，治疗上首选的方法是手法复位外固定。手法复位多能成功，复位后用三角巾悬吊上肢，肘关节屈曲90°，腋窝处垫棉垫固定3周，以维持复位后的位置，促进损伤组织修复。悬吊牵引、皮肤牵引、骨牵引主要用于一些骨折等情况的辅助治疗，一般不用于新鲜肩关节前脱位的首选治疗。手术切开复位内固定适用于手法复位失败、合并有血管神经损伤等特殊情况，并非首选。43.感染是慢性支气管炎发生发展的什么因素A、唯一因素B、次要因素C、首发因素D、无关因素E、重要因素正确答案：E答案解析：感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素。病毒、支原体和细菌感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一，感染可导致气道黏膜损伤，纤毛清除功能下降，易引发慢性炎症，进而促进慢性支气管炎的发生发展。44.妊娠满28周不满37周终止者，称为A、难产B、足月产C、过期产D、早产E、流产正确答案：D答案解析：早产是指妊娠满28周不满37周间分娩者。流产是妊娠在28周前终止者；足月产是妊娠满37周不满42周间分娩者；过期产是妊娠满42周及以后分娩者；难产是指因各种原因导致分娩过程不顺利。题干描述符合早产的定义。45.左心衰时下列哪种症状、体征最常出现A、咳嗽B、劳累性呼吸困难C、肝大D、腹胀、食欲减退、恶心、呕吐E、水肿正确答案：B答案解析：左心衰竭时最早出现的症状是劳力性呼吸困难，这是因为运动使回心血量增加，左心房压力升高，加重肺淤血，导致呼吸困难。腹胀、食欲减退、恶心、呕吐多见于右心衰竭导致体循环淤血时。咳嗽是左心衰竭时常见症状，但不是最常出现的。水肿、肝大主要也是右心衰竭的表现。46.为减轻晚期肿瘤病人的痛苦，改善生存质量，常采用A、预防性手术B、重建手术C、姑息性手术D、扩大根治手术E、减瘤手术正确答案：C答案解析：姑息性手术主要目的是为减轻晚期肿瘤病人的痛苦，改善生存质量，缓解症状等。预防性手术是用于预防疾病发生；扩大根治手术是扩大切除范围以提高治疗效果；减瘤手术主要是减少肿瘤负荷；重建手术是恢复身体功能和形态等，均不符合减轻晚期肿瘤病人痛苦改善生存质量这一描述。47.中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，其正常值为A、1～4cmH₂OB、5～10cmH₂OC、11～15cmH₂OD、16～20cmH₂OE、21～25cmH₂O正确答案：B答案解析：分割中心静脉压的正常值为5～10cmH₂O。中心静脉压可反映心脏功能状态和静脉回心血量，对评估患者的血流动力学有重要意义。当中心静脉压高于正常范围时，可能提示心脏功能不全、静脉回流受阻等情况；低于正常范围则可能表示血容量不足等。48.结核菌属于下列哪一项A、属于肠道杆菌B、属于棒状杆菌C、属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性D、属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性E、为双球菌正确答案：D答案解析：结核菌属于分支杆菌，其细胞壁含有大量脂质，特别是分枝菌酸，可影响染料的穿入。结核菌涂片染色时，分枝菌酸与石炭酸复红牢固结合，能抵抗酸性乙醇的脱色作用，因此具有抗酸性。所以结核菌属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性。49.产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过A、500mlB、600mlC、200mlD、400mlE、300ml正确答案：A50.国内肝硬化最常见的病因是：A、循环障碍B、胆汁郁积C、酒精中毒D、血吸虫病E、病毒性肝炎正确答案：E答案解析：国内肝硬化最常见的病因是病毒性肝炎。在我国，病毒性肝炎，尤其是乙型肝炎，是导致肝硬化的主要原因。长期的肝细胞炎症损伤，不断修复过程中会导致纤维组织增生，进而发展为肝硬化。而血吸虫病、酒精中毒、胆汁郁积、循环障碍等虽然也可引起肝硬化，但不是国内最常见的病因。51.慢性左心功能不全的最早出现的是：A、劳力性呼吸困难B、心源性哮喘C、食欲降低D、咳粉红色泡沫痰E、水肿正确答案：A答案解析：劳力性呼吸困难是慢性左心功能不全最早出现的症状。这是因为在体力活动时，回心血量增加，左心房压力升高，加重了肺淤血，从而导致呼吸困难。随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等，进而可发展为心源性哮喘、咳粉红色泡沫痰等急性肺水肿表现，水肿一般出现在身体低垂部位，食欲降低不是左心功能不全最早出现的症状。52.糖尿病酮症酸中毒的主要治疗是A、纠正酸中毒，补充体液和电解质B、纠正酸中毒，应用胰岛素C、应用中枢兴奋剂及胰岛素D、中枢兴奋剂，纠正酸中毒E、补充体液和电解质，应用胰岛素正确答案：E答案解析：糖尿病酮症酸中毒的治疗原则是尽快补液以恢复血容量、纠正失水状态，降低血糖，纠正电解质及酸碱平衡失调，同时积极寻找和消除诱因，防治并发症，首要的是补充体液和电解质，在此基础上应用胰岛素降低血糖。中枢兴奋剂对糖尿病酮症酸中毒无主要治疗作用。所以主要治疗是补充体液和电解质，应用胰岛素。53.胸痛多在休息时发生，活动时或转移其注意力可消失，最可能的诊断是A、胸膜炎B、急性心肌梗死C、心绞痛D、急性心包炎E、心脏神经症正确答案：E答案解析：心脏神经症患者的胸痛多在休息时发生，活动后或转移注意力后可缓解或消失。急性心肌梗死胸痛多在活动、情绪激动等情况下发作，休息不能缓解；急性心包炎胸痛与呼吸、体位有关；胸膜炎胸痛多伴有咳嗽等呼吸道症状；心绞痛胸痛多在活动、劳累等情况下发作，休息或含服硝酸甘油可缓解。54.关于HIV对理化因素的抵抗力，下列正确的是（）A、56℃，30分钟可灭活B、20～25℃病毒活性可保持5天C、对理化因素的抵抗力较强D、100℃，30分钟可灭活E、紫外线对其有杀灭作用正确答案：A答案解析：HIV对理化因素抵抗力较弱，56℃30分钟可灭活；100℃20分钟可灭活；对消毒剂和去污剂敏感；紫外线无杀灭作用。20～25℃病毒活性可保持7天。所以正确答案是A。55.目前提倡的心脏按压频率是A、100-120次/分B、90-100次/分C、80次/分D