2025年10月外科题库（附答案）

2025年10月外科题库（附答案）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.女性,72岁,肝癌,大量腹水,皮肤黏膜黄染,两天前出现呕血100ml。今日出现瞌睡、行为异常,血氨125μmol/L,下述处理措施错误的是A、限制蛋白质的摄入B、肥皂水灌肠C、预防并处理便秘D、输注谷氨酸钾E、精氨酸静滴正确答案：B答案解析：肥皂水灌肠可促进肠道氨的吸收，加重肝性脑病，是错误的处理措施。而限制蛋白质摄入可减少氨的生成；预防并处理便秘可减少肠道氨的产生和吸收；输注谷氨酸钾、精氨酸静滴可降低血氨水平，这些措施都是正确的。2.实性占位。腹部增强CT提示肝VI段占位,直径约6.5cm,平扫为低密度,增强扫描轻度强化,但始终低于周围肝实质应建议患者采取哪种治疗A、肝部分切除术B、射频消融治疗C、肝移植D、TACEE、化疗正确答案：A答案解析：该患者腹部增强CT提示肝VI段占位，直径约6.5cm，平扫为低密度，增强扫描轻度强化且始终低于周围肝实质，考虑为肝脏恶性肿瘤可能性大。肝部分切除术适用于局限于肝一叶或半肝的肿瘤，该患者肿瘤位于肝VI段，可进行肝部分切除术，故答案选A。射频消融治疗一般适用于较小的肿瘤；肝移植适用于终末期肝病合并小肝癌等特定情况；TACE主要用于不能手术切除的肝癌的姑息治疗；化疗一般不是首选的治疗方式，多作为综合治疗的一部分。3.男性,被汽车撞伤胸部,外伤后急诊处理为胸壁固定包扎,是因为出现了A、开放性气胸B、连枷胸C、创伤性室息D、张力性气胸E、进行性血胸正确答案：B答案解析：连枷胸是指多根多处肋骨骨折，使局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，出现反常呼吸运动，即吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，这类胸廓称为连枷胸。胸壁固定包扎主要是针对连枷胸，通过固定胸壁，减少反常呼吸运动，改善呼吸功能等。而张力性气胸主要是胸腔闭式引流；开放性气胸主要是封闭胸壁伤口等；进行性血胸主要是开胸止血等；创伤性窒息主要是对症处理等。4.患者,女,5岁,左侧乳头下可触及一肿物,大小为1cmxcm,应如何治疗A、手术切除肿物B、局部热数C、穿刺取病理明确诊断D、观察暂不处理E、左侧乳房切除正确答案：D答案解析：对于5岁女童左侧乳头下1cmx1cm肿物，首先应选择观察暂不处理。因为儿童的乳腺肿物多为良性，部分可能会随着年龄增长而自行消退。过早进行手术切除可能会对儿童的乳房发育等造成不必要的影响。局部热敷一般不用于诊断不明的乳腺肿物治疗。穿刺取病理可能会带来一定创伤且对于儿童该操作需谨慎评估必要性。而左侧乳房切除更是过于激进的治疗方式，不适合首先采用。所以应先观察暂不处理，定期复查观察肿物变化情况。5.患者,男,18岁。左小腿外伤后局部红肿热痛,破溃伴脓性渗出液2个月。X线片见左胫骨骨膜反应,内有小片状游离骨片。其诊断是A、胫骨骨折B、急性骨髓炎C、尤因肉瘤D、慢性化脓性骨髓炎E、胫骨结核正确答案：D答案解析：慢性化脓性骨髓炎多有急性骨髓炎病史，局部红肿热痛等症状反复出现，有破溃、脓性渗出，X线可见骨膜反应、骨质破坏、死骨形成等表现，该患者符合慢性化脓性骨髓炎表现；胫骨骨折有明确外伤史及骨折特有体征；急性骨髓炎起病急骤，全身症状明显；尤因肉瘤多表现为局部肿块、疼痛等，X线有其特征表现；胫骨结核一般有低热、盗汗等结核中毒症状，局部表现多为寒性脓肿等。6.思者,男,40岁,诉头痛头晕,颈侧弯或后伸位头晕加重猝倒,肱三头肌反射减弱,颈椎斜位片显示颈椎关节增生,首选诊断为A、梅尼埃病B、椎动脉型颈椎病C、有反常活动者可确诊为骨折D、脊髓肿瘤E、体位性眩晕正确答案：B答案解析：椎动脉型颈椎病的典型表现为头痛头晕，与颈部活动相关，可因颈侧弯或后伸位而加重，甚至出现猝倒，该患者有这些典型症状，且颈椎斜位片显示颈椎关节增生，所以首先考虑椎动脉型颈椎病。梅尼埃病主要以发作性眩晕、耳鸣、耳胀满感、听力下降等为表现；体位性眩晕与特定体位变化有关但一般无颈椎相关表现；脊髓肿瘤多有脊髓受压等一系列神经功能障碍表现，与该患者症状不符；题干中未提及骨折相关信息。7.下列哪种类型颈椎病发病率最高?A、神经根型B、脊髓型C、混合型D、椎动脉型E、交感神经型正确答案：A答案解析：神经根型颈椎病是最常见的类型，约占颈椎病的60%～70%。主要是由于颈椎退变，致使椎间隙变窄，周围韧带松弛，压迫或刺激神经根而引起一系列症状。脊髓型颈椎病占10%～15%，交感神经型颈椎病占10%～20%，椎动脉型颈椎病占5%～15%，混合型颈椎病相对少见。8.患者,女,45岁。2天前突然起病,尿频,尿痛,伴有明显的肉眼血尿,排尿次数每日多达数十次,体温36.4℃。尿液镜检发现红细胞充满视野,且可见到较多的白细胞。中段尿细菌培养:菌落计数为15000/ml。最应该考虑为A、急性肾盂肾炎B、膀胱肿瘤C、急性膀胱炎D、疑为尿路结石E、尿液被污染正确答案：C答案解析：急性膀胱炎常表现为尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿等膀胱刺激征，尿液镜检可见红细胞、白细胞，中段尿细菌培养菌落计数一般≥10⁵/ml，该患者符合急性膀胱炎表现。急性肾盂肾炎除有膀胱刺激征外，常有发热等全身症状；膀胱肿瘤多表现为无痛性肉眼血尿；尿路结石主要表现为疼痛和血尿，一般无明显尿频、尿急等膀胱刺激征；尿液被污染不符合该患者表现及检查结果。9.患者,男,32岁,右下胸部损伤6小时,伴有上腹痛。查体:脉搏120次/min,血压90/70mmHg。X线检查示肝脏阴影扩大,右膈升高。考虑诊断为A、胃十二指肠破裂大出血B、胰腺破裂,腹膜后血肿C、脾破裂D、外伤性血气胸E、肝破裂正确答案：E答案解析：肝脏破裂会出现肝脏阴影扩大、右膈升高，结合患者右下胸部损伤及休克表现，考虑肝破裂可能性大。外伤性血气胸一般有胸腔积气积液表现，题干未提示；胃十二指肠破裂大出血主要表现为上消化道出血症状；脾破裂多在左上腹；胰腺破裂主要表现为上腹部压痛等，腹膜后血肿可有腰背痛等表现，均不符合该患者情况。10.女,32岁,乳腺癌切除术蹄素治疗1^A、嵯米松B、卵泡刺激素C、昔芬D、促肾上腺皮质激素E、己烯雌酚正确答案：C11.下列关于腹股沟管解剖叙述错误的是哪项A、前壁为腹外斜肌腱膜B、下壁为腹股沟韧带C、后壁为腹横筋膜D、上壁为腹外斜肌与腹横肌的弓状下缘E、内口为深环,外口为浅环.正确答案：D答案解析：腹股沟管的前壁主要为腹外斜肌腱膜，外侧1/3有腹内斜肌覆盖；下壁为腹股沟韧带；后壁为腹横筋膜，在内侧1/3有腹股沟镰；上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；内口即深环，外口即浅环。所以选项D叙述错误。12.患者,男,62岁。自诉近来睡眠欠佳,体重下降,排尿困难,伴有上腹部不适,右腹股沟肿物逐渐增大,并可进入阴囊。患者的症状与发病有关的是A、排尿困难B、上腹部不适C、睡眠欠佳D、持续性高血压E、体重下降正确答案：A答案解析：患者排尿困难可导致腹压增加，是引起腹股沟疝的重要原因之一。上腹部不适、睡眠欠佳、体重下降与腹股沟疝的发病关系不大。题干中未提及持续性高血压。所以与发病有关的是排尿困难，答案选A。13.男,40岁,无痛性肉冃即0尿2个月,膀胱镜检查见膀胱右侧壁有f3Qcmx2.5cmx2.0cm大/」也头状新生物,膀胱部分切除术后发现病变已侵犯膀胱壁浅肌层,这属于国际抗癌联合会分期法中哪一期A、TaB、T1C、T2aD、T2b正确答案：C答案解析：该患者病变侵犯膀胱壁浅肌层，根据国际抗癌联合会分期法，Tis为原位癌；Ta为无浸润的乳头状癌；T1为浸润黏膜固有层；T2a为浸润浅肌层；T2b为浸润深肌层；T3为浸润膀胱周围脂肪组织；T4为浸润前列腺、子宫、阴道及盆壁等临近器官。所以此患者属于T2a期。14.女性住院患者,56岁,因膀胱癌行膀胱部分切除术,术后病理:移行上皮细胞癌I级,临床分期T1,下列预后情况中发生几率最大的是A、肾衰竭B、膀胱肿瘤复发C、发生上尿路肿瘤D、肿瘤远处转移E、发生尿道肿瘤正确答案：B答案解析：膀胱癌T1期患者肿瘤复发几率相对较高，而肾衰竭、上尿路肿瘤、肿瘤远处转移及尿道肿瘤等情况发生几率相对较低。15.患者,男,65岁。进行性吞咽困难6个月,吞钡X线摄片示食管中段有6cm长的充盈缺损,胸部增强CT显示,食管与周围组织界限欠清。最佳治疗方法是A、手术切除食管胃吻台术术后放射治疗B、放射治疗C、化学治疗D、胃造痿E、放射治疗2~3周后手术切除正确答案：E答案解析：患者进行性吞咽困难，吞钡X线摄片示食管中段充盈缺损，胸部增强CT显示食管与周围组织界限欠清，考虑食管癌可能性大。目前患者病变较长且与周围组织界限欠清，单纯手术切除可能难以彻底切除干净，术后复发风险高。先进行2～3周放射治疗可使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，提高手术切除的彻底性和成功率，之后再行手术切除食管胃吻合术，故最佳治疗方法是放射治疗2～3周后手术切除。手术切除食管胃吻合术术后放射治疗不是首选的最佳顺序；单纯放射治疗对于这种相对较大且可能有外侵的病变效果不如先放疗后手术；化学治疗一般不做为首选；胃造瘘主要用于解决患者进食问题，不是针对肿瘤的最佳治疗。16.患者,男,42岁。上消化道出血,患者贫血貌,烦躁不安,血压80/50mmHg,心率112次/min。拟作急诊手术,术前最重要的治疗措施是A、去甲基肾上腺素溶液胃管内注入B、头低位并用面罩吸氧C、冰盐水洗胃D、应用升压药加入静脉补液中滴入E、积极开放静脉快速补充血容量正确答案：E答案解析：上消化道出血伴休克时，首要的治疗措施是积极开放静脉快速补充血容量，以纠正休克，维持生命体征稳定，为手术创造条件。去甲基肾上腺素溶液胃管内注入主要用于局部止血；冰盐水洗胃可起到一定的局部清洁和止血作用，但不是首要措施；头低位并用面罩吸氧可改善缺氧，但不能解决休克问题；应用升压药加入静脉补液中滴入是在补充血容量基础上的进一步处理，不是最重要的第一步。17.女患，65岁，患胆囊结石多年，无症状，半年前糖尿病，经内科系统治疗后血糖5.3mmol/L，尿糖（-）。B超检查胆囊内多发结石。首选治疗方法AA、胆囊切除术B、继续保守治疗C、体外震波碎石D、溶石疗法E、静止性结石,无需处理正确答案：A答案解析：患者有胆囊多发结石多年，虽目前无症状，但存在糖尿病，手术耐受性差，应积极处理胆囊结石以预防后续可能出现的并发症。胆囊切除术是治疗有症状或无症状胆囊结石的主要方法，对于该患者较为合适。继续保守治疗可能会因结石刺激等因素导致胆囊炎等发作。体外震波碎石主要用于肾结石等，对胆囊结石效果不佳。溶石疗法效果有限且有一定副作用。静止性结石并非无需处理，尤其是合并有糖尿病等情况时。所以首选胆囊切除术。18.患者,男,68岁,饮酒后不能自行排尿5小时,急诊住院,体检见耻骨上包块,有轻压痛。首先给予的治疗方式(1A、膀胱造瘘术B、剖腹探查C、抗炎、补液对症治疗D、耻骨上膀胱穿刺术E、导尿治疗正确答案：E答案解析：导尿是急性尿潴留的首选治疗方法，该患者饮酒后不能自行排尿，耻骨上有包块提示存在尿潴留，故首先应给予导尿治疗。剖腹探查主要用于处理腹部脏器严重病变等情况，不适合此患者；耻骨上膀胱穿刺术一般在导尿失败等情况下采用；膀胱造瘘术多在长期不能恢复排尿等特定情况时使用；抗炎、补液对症治疗是辅助措施，不是首要治疗方式。19.患者,男,45岁。胸疼,呼吸困难,发热1周。查体:T40.8*C,右侧胸部叩诊浊音,呼吸音弱。X线透视示右胸腔积液,胸腔穿剌抽得较稠脓液。进一步处理措施应首选A、反复胸腔穿刺B、输血C、冰袋降温D、胸腔闭式引流E、继续应用抗生素正确答案：D答案解析：胸腔闭式引流术可使胸腔内的脓液持续引出，保持胸腔的通畅引流，有利于肺的复张和胸腔感染的控制，是治疗胸腔积脓的重要措施，相比反复胸腔穿刺更能有效解决问题，故首选胸腔闭式引流。输血主要用于纠正贫血等，在此不是首要处理；冰袋降温主要针对高热对症处理，不是针对胸腔积脓的关键措施；继续应用抗生素是治疗的一部分，但引流不畅难以有效控制感染；反复胸腔穿刺不如胸腔闭式引流效果好且彻底。20.患者,女,32岁,--般状态良好。尿中红细胞8~10/HP,白细胞0~1/HP。B超:右肾区见0.8cm强光团,其后伴声影。下述哪一-症状与此患者最相关A、尿频尿痛终末血尿B、绞痛伴血尿C、无痛性全程肉眼血尿D、尿线中断伴血尿E、肾区包块时大时小.正确答案：B答案解析：该患者右肾区见强光团伴声影，考虑为肾结石。肾结石的典型表现是绞痛伴血尿，所以答案是[B]。尿频尿痛终末血尿多见于膀胱炎等；无痛性全程肉眼血尿多见于泌尿系统肿瘤；尿线中断伴血尿多见于膀胱结石；肾区包块时大时小与肾囊肿等有关，均不符合该患者表现。21.患者,男,50岁。左侧胸外伤半小时,明显呼吸困难,口唇发绀,气管向右侧偏移,左侧肋间隙饱满,听诊左肺呼吸音消失。应立即采取的治疗方法是A、气管切开B、加压始氧C、输血D、患侧胸腔闭式引流术E、剖胸探查正确答案：D答案解析：该患者左侧胸外伤后出现明显呼吸困难、口唇发绀、气管向右侧偏移、左侧肋间隙饱满、左肺呼吸音消失等表现，提示左侧气胸且有明显的胸腔积气，应立即采取患侧胸腔闭式引流术，以排出胸腔内气体，缓解呼吸困难，所以答案选D。气管切开一般用于解除上呼吸道梗阻等情况，该患者并非此原因，A项不合适；加压吸氧可作为辅助治疗，但不能从根本上解决胸腔积气问题，B项不准确；输血主要用于失血等情况，该患者未提及失血相关，C项不正确；剖胸探查一般用于明确有严重脏器损伤等情况，目前未明确提示需要剖胸探查，E项不合适。22.患者,女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/60mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/min,测血TT4值高于参考值上限一倍。对患者应该尽早手术治疗,其适应证是A、TSH增高B、T3T4显菩增高C、甲状腺弥漫性肿大D、重度突眼E、甲状腺位于胸骨后正确答案：E答案解析：该患者诊断为甲亢，甲状腺位于胸骨后是甲亢手术的适应证，而TSH增高、T3T4显著增高、甲状腺弥漫性肿大、重度突眼均不是甲亢手术的绝对适应证。23.老年女性,乏力、出现贫血貌一年,实验室检查:RBC2.45*1012/L,HGB60g/L,WBC9.1*109/L,粪便查见钩虫卵,应采取的治疗措施是A、输悬浮红细胞2U虫B、驱虫C、输全血400ml+驱虫D、输晶体溶液+驱虫E、驱虫+铁剂正确答案：E答案解析：钩虫感染导致缺铁性贫血，应先驱虫，同时补充铁剂纠正贫血。输悬浮红细胞、全血适用于严重贫血且有明显症状等紧急情况，该患者未提示有紧急输血指征；仅输晶体溶液不能改善贫血；单独驱虫未针对贫血治疗，所以应驱虫并补充铁剂。24.男,55岁,有肝硬化病史,今晨饭后突起头晕、心慌、呕血3次、黑便1次,来院查:面色苍白、出冷汗,P130次/min,BP75/50mmHg,HCT28%。估计失血量占全身血量的百分比为A、0.05B、0.1C、0.15D、0.2E、0.25正确答案：E答案解析：患者出现休克表现（面色苍白、出冷汗、P130次/min，BP75/50mmHg），HCT28%，提示失血量较大，当失血量超过全身血量的20%（即>0.2）时可出现休克等表现，所以估计失血量占全身血量的百分比为>0.25。25.患者,男,60岁。幽门梗阻致恶心、呕吐10天,消瘦,脱水貌。ECG显示:T波倒置,ST段降低,QT间期延长。下列原因最可能是A、低氧低钾碱中毒B、高钾高钠低氨碱中毒C、缺水多于缺钠细胞外液呈高渗状态低钾D、缺水少于失钠细胞外波呈低渗状态低钾E、水钠成比例丧失,细胞外液渗透压正常,低钾正确答案：E26.男,65岁。右下腹痛2天伴呕吐,未经任何治疗,查体:T35^C,脉搏细速,BP70/50mmHg,神志不清,腹肌紧张,四肢冰冷,尿量<25ml/h,3年前有旧性心肌梗死史,病人首先考虑A、心源性休克B、中度低血容量性休克C、重度低血容量性休克D、中度感染性休克E、重度感染性休克正确答案：E27.患者,男,25岁。高空坠地,神志清醒,第10~11胸椎压痛,剑突以下感觉运动障碍。最恰当的急救搬运是A、一人背运B、二人扶架而走C、一人搂抱D、一人抬头一人抬足E、患者平卧木板搬运正确答案：E答案解析：搬运时应避免脊柱扭曲、损伤，患者平卧木板搬运可保持脊柱的稳定性，防止加重损伤，而其他选项的搬运方式可能会导致脊柱进一步损伤。28.患者,男,30岁,弯腰劳动时左臀部被砸伤,1小时后来诊,患肢呈屈曲、内收内旋位,下肢短缩。最佳治疗为A、卧床休息B、应用抗生素C、AlliS法复位D、石膏固定E、牵引复位.正确答案：C答案解析：该患者考虑髋关节后脱位，最佳治疗方法是AlliS法复位，髋关节后脱位多采用手法复位，AlliS法是常用的复位方法。卧床休息为一般处理措施，不是最佳治疗；应用抗生素一般用于预防感染等情况，不是针对脱位本身的治疗；单纯石膏固定不能解决脱位问题；牵引复位一般不是髋关节后脱位的首选复位方法。29.男性10岁,外伤致右股骨颈骨折,轻度移位行右下肢皮肤牵引,2个月后因症状缓解开始起床活动,1年后,右髋出现酸痛,逐渐加重而跛行,右髋活动限制,以旋转明显。其最大可能是A、右股骨头缺血性坏死B、右股骨颈骨折畸形愈合C、右髋骨化性肌炎D、右髋肌肉挛缩E、陈旧性股骨颈骨折不愈合正确答案：A答案解析：儿童股骨颈骨折，由于股骨头血供较差，在受伤后容易发生股骨头缺血性坏死。该患儿骨折后行皮肤牵引，2个月后过早起床活动，1年后出现右髋酸痛、跛行、活动受限且以旋转明显等表现，符合股骨头缺血性坏死的特点。右髋肌肉挛缩一般不会在骨折后1年才逐渐出现这些典型症状；右髋骨化性肌炎多有局部肌肉损伤及反复暴力刺激等病史，题干未提及相关信息；骨折畸形愈合不一定会出现如此明显的髋部症状且以旋转受限为主；陈旧性股骨颈骨折不愈合主要表现为骨折处不愈合，疼痛程度及特点与题干不完全相符。所以最大可能是右股骨头缺血性坏死。30.患者,男,26岁。右下腹持续性疼痛3天,波及全腹伴发热2天。查体:腹部饱满,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,右下腹尤为显著,肠鸣音弱。血常规:白细胞和中性粒细胞均增高。其诊断首先应考虑为A、急性胰腺炎B、阑尾炎穿孔并发腹膜炎C、急性肠系膜淋巴结炎D、急性化脓性胆管炎E、溃疡病急性穿孔正确答案：B答案解析：急性阑尾炎穿孔后炎症可蔓延至全腹，导致全腹压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎表现，结合患者右下腹起始疼痛后波及全腹及发热、白细胞升高等表现，首先考虑阑尾炎穿孔并发腹膜炎。急性胰腺炎多有暴饮暴食等诱因，疼痛多在左上腹并向腰背部放射；急性肠系膜淋巴结炎多有上呼吸道感染等前驱症状，疼痛部位不固定；急性化脓性胆管炎主要表现为右上腹疼痛、黄疸、高热等；溃疡病急性穿孔多有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛迅速蔓延至全腹。所以答案为B。31.患者,男,23岁,右小腿中1/3骨折入院,管形石膏固定24/小时后,自诉足趾疼痛,发凉。查体:足趾不敢活动。以下哪种方法不正确A、急查血电解质和尿素氮B、立即切开筋膜减压C、抬高患肢以利于静脉回流D、医用脱水剂E、拆除石膏外固定正确答案：B答案解析：1.首先分析选项A：当出现足趾疼痛、发凉、不敢活动等情况，拆除石膏外固定是可能采取的措施，以解除可能的压迫，该选项合理。2.接着看选项B：题干中并没有明确提示出现了严重到需要立即切开筋膜减压的程度，一般先采取保守的解除压迫等措施，该选项不正确。3.再看选项C：抬高患肢有利于静脉回流，减轻肿胀，对于缓解症状有帮助，该选项合理。4.然后是选项D：医用脱水剂可以减轻局部肿胀，缓解因肿胀导致的疼痛等不适，该选项合理。5.最后看选项E：急查血电解质和尿素氮，有助于了解患者的内环境情况，判断是否存在因相关因素导致的症状，该选项合理。32.患者,男,55岁,进行性排尿困难3年。膀胱镜检查:前列腺三叶增生,残余尿量70ml.心电图正常,MFR<10ml/秒,BUN6mmol/L。最适宜的治疗是A、女性激素B、前列腺摘除术C、膀胱造癢术D、前列腺射频治疗E、去势疗法正确答案：B答案解析：前列腺增生患者，出现进行性排尿困难，残余尿量较多，MFR<10ml/秒，符合手术指征，且患者心电图正常，BUN6mmol/L，可耐受手术，故最适宜的治疗是前列腺摘除术。33.患者,女,21岁,左腰区疼痛3天。尿常规RBC(++++),B超可见左输尿管内强回声影,腹部X线平片未见异常。最可能的原因是A、草酸钙结石B、尿酸结石C、磷酸钙结石D、胱氨酸结石E、确酸镁胺结石正确答案：B答案解析：腹部X线平片未见异常，提示结石可能为尿酸结石，因为尿酸结石在X线平片上不显影。草酸钙结石、磷酸钙结石、磷酸镁铵结石在X线平片上多可显影，胱氨酸结石X线平片上也可能有一定表现。该患者X线平片未见异常，故最可能是尿酸结石，答案为B。34.患儿,5个月,诊断为狭颅症,常合并下列崎形,除外A、腭裂B、并指C、眼裂D、脊柱裂E、唇裂正确答案：C35.女性患者,53岁,因风心病行主动脉瓣膜置换术,术中动脉出现大量气栓,行上腔静脉逆行灌注,其流量应为A、1300~~1500ml/minB、3000~3500ml/minC、<1000ml/minD、500ml/minE、2000~3000ml/min正确答案：A36.患儿,男,8岁,跌倒后左肘部肿痛12小时入院。查体:左肘部严重肿胀,有多个大水泡,部分水泡已破,桡动脉搏动稍减弱,X线照片为伸直型肱骨髁上骨折,明显错位,最佳处理是A、手法复位B、切开复位C、石膏固定D、外展架牵引E、抬高患肢观察正确答案：B答案解析：伸直型肱骨髁上骨折明显错位，因局部肿胀严重，有多个大水泡，部分水泡已破，手法复位易导致骨折断端刺破皮肤造成感染等不良后果，故最佳处理是切开复位。切开复位可直视下准确复位骨折，并可同时处理可能合并的血管、神经损伤等情况。外展架牵引一般不用于此类型骨折的急诊处理；石膏固定不能纠正骨折错位；抬高患肢观察无法解决骨折错位问题，会延误病情。37.患者,男,47岁,腹泻、体重下降,伴有重症肌无力,请结合影像学检查选择最可能的诊断A、纵隔血肿B、胸腺瘤C、错构瘤D、淋巴瘤E、胸腺增生正确答案：B答案解析：胸腺瘤患者可出现肌无力等症状，同时可伴有消瘦、腹泻等，影像学检查有助于发现胸腺瘤，该患者有腹泻、体重下降及重症肌无力表现，所以最可能诊断为胸腺瘤。38.患儿,女,7岁,主诉发现胸廓畸形4年余,诊断为漏斗胸,漏斗胸指数约为0.15,诉胸闷气短明显。该患儿主要选择的治疗方式是A、药物治疗B、Nuss纠4正术C、保守治疗D、胸骨翻转术E、物理治疗正确答案：C39.11/忠首,男,43歹,因”石上腹胀痛半年,突发右上腹剧烈疼痛2小时”就诊。查体:面色苍白,腹部膨隆,右上腹压痛明显,伴肌紧张。急诊超声提示肝右叶巨大占位、肝周积液、胆囊多发结石。患者腹痛的原因为A、肝硬化B、肝癌破裂出血C、肝脓肿D、急性胆囊炎E、自发性腹膜炎正确答案：B答案解析：患者肝右叶巨大占位，突发右上腹剧烈疼痛，查体面色苍白、右上腹压痛伴肌紧张，急诊超声提示肝周积液，考虑为肝癌破裂出血导致腹痛。急性胆囊炎一般不会有肝右叶巨大占位及肝周积液表现；肝硬化通常不会突发如此剧烈腹痛；自发性腹膜炎多有腹水等基础疾病表现，题干未提示相关典型症状；肝脓肿一般有发热等全身症状，题干未提及。40.手法复位嵌顿性包茎失败后,应采取A、切除形成包茎嵌顿的狭窄环B、局部湿敷后再施行手法复位C、包皮环切术D、抗生素消炎后再做包皮环切术E、纵行切开背侧包皮,一周后再行包皮环切术正确答案：E答案解析：嵌顿性包茎手法复位失败后，先纵行切开背侧包皮，使嵌顿的包皮复位，待局部炎症水肿消退后，一般一周后再行包皮环切术。直接行包皮环切术可能因局部炎症水肿严重，手术操作困难且术后愈合不佳；局部湿敷后再手法复位效果不佳且延误病情；抗生素消炎后再做包皮环切术未解决当前嵌顿问题；切除狭窄环操作复杂且易损伤过多组织，不是首选方法。41.患者,女,35岁。间断吞咽困难10余年,1周前因与他人啤架,吞咽困难再次加重,经口服解痉药不见缓解,食管造影诊断为责门]失弛缓症。关于此病描述错误的是A、大部分病理改变是食管下端神经节细胞变性或者缺如B、多在中青年发病C、少数诱发癌变D、进冷食时可使吞咽困难加重E、贵门部肌肉薄弱正确答案：E42.患者,女,25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年,伴有饮食量增加、消瘦。查体:BP110/90mmHg,重度突眼,甲状腺弥漫性肿大,深入胸骨后上纵隔内,心率116次/min.测血TT.值高于参考值上限倍。该患者的诊断是A、Graves病B、结节性甲状腺肿C、高功能腺瘤D、亚急性甲状腺炎E、慢性淋巴细胞性甲状腺炎正确答案：A答案解析：该患者出现心悸、盗汗、易怒、饮食量增加、消瘦等甲亢症状，同时伴有重度突眼、甲状腺弥漫性肿大且深入胸骨后上纵隔内，血TT₃值高于参考值上限，符合Graves病的表现。结节性甲状腺肿一般无甲亢症状及突眼等表现；高功能腺瘤多为单发结节；亚急性甲状腺炎常有颈部疼痛等前驱症状；慢性淋巴细胞性甲状腺炎一般无甲亢表现，多有甲状腺功能减退等情况。43.患儿,男,4岁,因右前臂卷入机器引起右手伸直困难,伴轻度疼痛。查体:右上臂和右前臂均肿胀,无皮肤挫裂伤,手手指不能伸直,右肘和腕关节活动良好。X线片未见骨折。诊断为A、桡神经损伤(位于肘部以下)B、桡神经损伤(位于肘部以上)C、桡神经损伤(位于胶部)D、桡神经损伤(位于腕部)E、桡神经浅支损伤正确答案：A答案解析：患儿右前臂卷入机器后右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X线片未见骨折，考虑桡神经损伤。由于仅手指不能伸直，而肘和腕关节活动正常，提示桡神经损伤位于肘部以下。若损伤在肘部以上，除手指不能伸直外，肘和腕关节功能也会受限。桡神经损伤位于臂部表现更广泛。桡神经损伤位于腕部主要影响手部感觉和部分小肌肉功能。桡神经浅支主要负责手背桡侧皮肤感觉，与本题运动功能障碍表现不符。44.患者30岁,1小时前被汽车撞伤,右膝部闭合性损伤,伤后右足不能向背侧伸展,其原因可能是A、腓总神经损伤B、胫后肌损伤C、胫后神经损伤D、胫前肌损伤E、坐骨神经损伤正确答案：A答案解析：腓总神经在腘窝上方自坐骨神经分出后，沿股二头肌内侧缘向外下行，绕过腓骨颈至小腿前面，分为腓浅神经和腓深神经。腓总神经易在腘部及腓骨小头处损伤，导致小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，呈足内翻下垂畸形，以及伸趾功能丧失，小腿前外侧和足背皮肤感觉障碍。该患者右膝部闭合性损伤后右足不能向背侧伸展，符合腓总神经损伤的表现。坐骨神经损伤主要表现为膝关节不能屈，踝关节与足趾运动功能完全丧失，呈足下垂。胫后神经损伤主要影响足底肌肉及小腿后侧肌肉运动及足底感觉。胫前肌损伤一般不会导致足不能向背侧伸展这么严重的功能障碍。胫后肌损伤主要影响足的内翻等功能。45.一中年女性,身体健康,无高血压家族史,但在排尿时常有头晕,心悸,气短症状,心