2025年10月外科学模拟考试题与参考答案解析

2025年10月外科学模拟考试题与参考答案解析一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.在鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，后者无下列表现A、白细胞计数可增高；B、反应性胸膜炎及胸腔积液；C、中毒症状严重；D、脓液呈棕褐色；E、起病较缓慢；正确答案：C答案解析：鉴别细菌性肝脓肿与阿米巴肝脓肿时，阿米巴肝脓肿起病较缓慢，脓液呈棕褐色，一般中毒症状较轻，可出现反应性胸膜炎及胸腔积液，白细胞计数可增高，而细菌性肝脓肿中毒症状严重。2.腹股沟斜疝患者疝还纳后，使肿物不再出现的压迫部位是A、海氏三角;B、腹股沟韧带中点;C、阴囊根部;D、斜疝外环;E、腹股沟韧带中点上方1、5cm;正确答案：E答案解析：腹股沟斜疝患者疝还纳后，压住腹股沟韧带中点上方1.5cm处（即内环口），可阻止疝内容物突出，使肿物不再出现。海氏三角是直疝突出部位；腹股沟韧带中点不是压迫阻止斜疝突出的部位；阴囊根部与阻止斜疝突出无关；斜疝外环是疝块脱出的部位，不是压迫阻止疝块出现的部位。3.患者，男，52岁，因家庭琐事吵架，生气上火，烦闷，服用“龙胆泻肝丸”后，突发尿量明显减少，考虑A、急性肾小管坏死;B、尿路结石;C、急性肾炎;D、急进性肾炎;E、急性肾盂肾炎;正确答案：A答案解析：服用“龙胆泻肝丸”后突发尿量明显减少，可能是药物导致的急性肾小管坏死。“龙胆泻肝丸”中的关木通含马兜铃酸，可导致肾损害，引起急性肾小管坏死等。急性肾炎多有前驱感染等诱因；急性肾盂肾炎多有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状及全身感染症状；急进性肾炎起病急骤，病情进展迅速；尿路结石一般不会因服用此药突然出现尿量明显减少。4.胃肠外营养的适应证正确的是A、甲状腺大部切除术后;B、腓骨骨折;C、肠梗阻;D、病毒性感冒;E、轻微腹泻;正确答案：C答案解析：胃肠外营养的适应证包括不能正常进食或不能充分进食者，如肠梗阻患者，进食受限可导致营养摄入不足，需要胃肠外营养支持。病毒性感冒一般不需要胃肠外营养；甲状腺大部切除术后如果胃肠功能正常可经口进食；腓骨骨折一般不需要胃肠外营养；轻微腹泻也不一定需要胃肠外营养，可通过调整饮食等方法处理。5.穿过股管下口的结构是A、股神经;B、子宫圆韧带或精索;C、大隐静脉;D、股静脉;E、股动脉;正确答案：C答案解析：股管下口即卵圆窝，大隐静脉穿过卵圆窝注入股静脉。股动脉、股静脉、股神经均不穿过股管下口，子宫圆韧带或精索穿过腹股沟管。6.有关急性阑尾炎，哪项是错误的A、幼儿多有显著的体温升高；B、老年人易引起穿孔；C、妊娠时并发腹膜炎常不易局限；D、坏疽性阑尾炎肠鸣音减弱；E、穿孔时，腹部X线平片多可见游离气体；正确答案：E答案解析：急性阑尾炎穿孔时，约70%的患者腹部X线平片可见膈下游离气体，但不是所有患者都能看到，故E选项错误。幼儿急性阑尾炎多有显著体温升高，A选项正确；老年人阑尾壁薄，易引起穿孔，B选项正确；妊娠时大网膜难以包裹炎症，并发腹膜炎常不易局限，C选项正确；坏疽性阑尾炎炎症严重，影响肠道蠕动，肠鸣音减弱，D选项正确。7.关于贲门失弛缓症，下列哪项是不正确的A、又称贲门痉挛或巨食管;B、长期食物淤积，可在少数病人诱发癌变;C、多见于青壮年，偶见于儿童;D、如食管高度扩大，食管吞钡X线检查可见屈曲呈“C”型;E、手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术;正确答案：D答案解析：食管高度扩大时，食管吞钡X线检查可见食管屈曲呈“鸟嘴”样，而非“C”型。贲门失弛缓症又称贲门痉挛或巨食管，多见于青壮年，偶见于儿童，长期食物淤积少数病人可诱发癌变，手术治疗通常采用食管下段贲门肌层切开术。8.急性梗阻性化脓性胆管炎特征性的表现是A、Trendelenburg征；B、Whipple三联征；C、Reynolds五联征；D、Babinski征；E、Murphy征；正确答案：C答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的特征性表现是Reynolds五联征，即腹痛、寒战高热、黄疸、休克和神经中枢系统受抑制表现。Trendelenburg征用于检查大隐静脉瓣膜功能等；Whipple三联征见于胰岛素瘤等；Babinski征为病理反射；Murphy征阳性主要见于胆囊炎。9.关于尿路感染，下列哪项是错误的A、最常见的感染途径是上行感染和血性感染；B、最常见的致病菌是大肠杆菌；C、肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌；D、梗阻、异物及损伤是促使泌尿系感染的重要因素；E、男性比女性多见；正确答案：E答案解析：女性尿道较短且直，尿道口离肛门较近，易被粪便污染，故女性尿路感染的发病率高于男性。选项A，上行感染是最常见的感染途径，血行感染也较常见；选项B，最常见的致病菌是大肠杆菌；选项C，肾皮质感染最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌；选项D，梗阻、异物及损伤等可破坏泌尿系统的防御功能，促使泌尿系感染。10.关于结肠癌的描述，不正确的是A、排便习惯与粪便性状的改变常为最早出现的症状；B、腹痛是早期症状之一；C、肠梗阻一般属于结肠癌的晚期症状；D、右侧结肠癌可以急性完全性肠梗阻为首发症状；E、左侧结肠癌的便秘、腹泻、便血较显著；正确答案：D答案解析：右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为主，一般不会以急性完全性肠梗阻为首发症状，故D选项错误。排便习惯与粪便性状的改变常为结肠癌最早出现的症状，A选项正确；腹痛是早期症状之一，B选项正确；肠梗阻一般属于结肠癌的晚期症状，C选项正确；左侧结肠癌的便秘、腹泻、便血较显著，E选项正确。11.男，40岁，急性肠梗阻2天，呕吐频繁、乏力、少尿、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差，脉搏116次/分。化验：Hb163g/L，血细胞比容0.55，血清钠140mmol/L，血清钾4mmol/L。该病人可能发生A、低渗性缺水;B、等渗性缺水;C、高渗性缺水;D、水过多;E、高钾血症;正确答案：B答案解析：等渗性缺水常见于急性肠梗阻、大量呕吐等情况。该患者急性肠梗阻2天，呕吐频繁，出现乏力、少尿、口唇干燥、眼窝下陷、皮肤弹性差等缺水表现，血清钠140mmol/L（正常范围），符合等渗性缺水的特点。低渗性缺水血清钠低于正常；高渗性缺水血清钠高于正常；水过多一般有摄入水过多等相关病史，该患者无此表现；题干中血清钾4mmol/L正常，未提示高钾血症。12.细菌性肝脓肿的临床表现中下列哪项是错误的A、有脓毒症表现及转移性脓肿；B、寒战、高热、肝大、肝区病；C、少数病人有胆道出血；D、多见反应性胸膜炎及胸腔积液E、严重时出现黄疽；正确答案：D答案解析：细菌性肝脓肿一般不会多见反应性胸膜炎及胸腔积液。细菌性肝脓肿主要表现为寒战、高热、肝大、肝区疼痛，严重时可出现黄疸，少数病人可有胆道出血，还会有脓毒症表现及转移性脓肿等。13.关于胃十二指肠溃疡的治疗，错误的是A、内科治疗无效者需手术治疗；B、胃溃疡的手术适应证应适当放宽；C、胃溃疡首选胃大部分切除术；D、急性穿孔是手术绝对适应证；E、大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血；正确答案：D答案解析：胃十二指肠溃疡急性穿孔不是手术绝对适应证，一般空腹穿孔、穿孔时间短、腹腔污染轻等情况可考虑非手术治疗，故选项D错误。内科治疗无效者需手术治疗；胃溃疡手术适应证应适当放宽；胃溃疡首选胃大部分切除术；大多数溃疡病大出血可经内科治疗止血，选项A、B、C、E正确。14.自Hesselbach三角向外突出的疝称为A、股疝;B、腹股沟直疝;C、腹股沟斜疝;D、脐疝;E、白线疝;正确答案：B答案解析：腹股沟直疝是由Hesselbach三角突出的疝。股疝是经股管从卵圆窝突出；腹股沟斜疝是从腹股沟管深环突出；脐疝是经脐环突出；白线疝是经白线突出。15.诊断急性阑尾炎下列哪项是重要的A、转移性右下腹痛；B、肛门指检直肠右前方有压痛；C、右下腹有固定而明显的压痛；D、腰大肌试验阳性；E、发热及白细胞升高；正确答案：C答案解析：右下腹有固定而明显的压痛是诊断急性阑尾炎最重要的依据。转移性右下腹痛虽常见，但不是所有患者一开始就表现为典型的转移性右下腹痛；腰大肌试验阳性、肛门指检直肠右前方有压痛等只是辅助诊断的体征；发热及白细胞升高可见于多种疾病，不是急性阑尾炎特有的重要诊断依据。16.门脉高压症临床表现哪项是错误的A、呕血或便血；B、腹水；C、可有肝肿大；D、无黄疸；E、脾肿大，脾功能亢进；正确答案：D答案解析：门脉高压症时，由于肝功能损害可出现黄疸，所以“无黄疸”的表述是错误的。门脉高压症主要临床表现包括脾肿大、脾功能亢进，侧支循环建立与开放可导致呕血或便血，以及腹水形成等，部分患者可有肝肿大。17.心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是A、脑缺氧和脑水肿;B、急性肝坏死;C、急性肾衰竭;D、肺水肿;E、心肌缺氧性损伤;正确答案：A答案解析：心脏骤停后各器官对缺氧的耐受性不同，由于脑细胞对缺氧十分敏感，一般4～6分钟就可发生不可逆的损害，所以心脏骤停后最容易发生的继发性病理变化是脑缺氧和脑水肿。而肺水肿、急性肾衰竭、急性肝坏死、心肌缺氧性损伤等虽也可能发生，但不是最容易出现的。18.典型的食管癌症状特点是A、持续性胸骨后异物感;B、胸痛;C、渐进性加重的吞咽困难;D、反酸、烧心伴吞咽困难;E、间断吞咽困难件呕吐;正确答案：C答案解析：食管癌典型的症状为进行性吞咽困难，先是难咽干的食物，继而半流质，最后水和唾液也不能咽下。胸痛不是食管癌典型症状；持续性胸骨后异物感不如渐进性吞咽困难典型；反酸、烧心伴吞咽困难多见于胃食管反流病等；间断吞咽困难伴呕吐不是食管癌的典型表现。19.口底及下颌的急性蜂窝织炎危及生命的并发症是A、化脓性心包炎;B、颅内化脓性海绵状静脉窦炎;C、脓毒症;D、喉头水肿，压迫气管，呼吸困难，窒息;E、纵隔化脓感染;正确答案：D答案解析：口底及下颌的急性蜂窝织炎可导致喉头水肿，压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息，这是危及生命的严重并发症。而颅内化脓性海绵状静脉窦炎多见于面部“危险三角区”感染；纵隔化脓感染多因颈部等部位感染蔓延；化脓性心包炎较少见；脓毒症是严重感染导致的全身性病理生理反应，均不是口底及下颌急性蜂窝织炎最危及生命的并发症。20.关于肾周围炎，下列哪项是罕见的A、畏寒、发热；B、腰痛；C、髓关节屈曲不能伸展；D、X线平片可见脊柱向病侧弯曲；E、尿内多量红细胞；正确答案：E答案解析：肾周围炎主要表现为畏寒、发热、腰痛等，炎症刺激可导致髋关节屈曲不能伸展，X线平片可见脊柱向病侧弯曲。而肾周围炎一般不会出现尿内多量红细胞，尿内多量红细胞常见于泌尿系统结石、感染、肿瘤等疾病累及泌尿系统导致出血的情况。21.临床上除下列哪一项，均为股疝的特点A、咳嗽时冲击感明显;B、肿块一般较小;C、肿块多位于大腿内侧腹股沟韧带以下;D、平卧后局部皮下常见肿块;E、容易发生嵌顿、绞窄;正确答案：A22.男，74岁，经常便秘，三天前开始左下腹痛，停止排气排便。检查：腹胀较显著，左下腹部尤为明显，并有轻压痛，未扪及包块，肠鸣音较频，肛门指检阴性，温盐水灌肠只能灌入300ml，诊断后考虑为A、肠套叠；B、小肠扭转；C、肿瘤所致结肠梗阻；D、肠系膜血管栓塞；E、乙状结肠扭转；正确答案：E答案解析：乙状结肠扭转多见于老年男性，常有便秘习惯，临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等。该患者老年男性，经常便秘，此次出现左下腹痛、停止排气排便，腹胀以左下腹部明显，温盐水灌肠只能灌入少量液体，符合乙状结肠扭转表现。肠系膜血管栓塞多起病急骤，早期表现为突发剧烈腹部绞痛，呕吐频繁，腹泻或血便，病情进展快；小肠扭转多见于青壮年，常有饱食后剧烈活动等诱因；肿瘤所致结肠梗阻多有慢性进行性加重的腹胀、腹痛、排便习惯改变等；肠套叠多见于小儿。23.破伤风感染早期典型症状是A、咀嚼无力;B、四肢抽搐;C、全身乏力;D、张口困难;E、畏光;正确答案：D答案解析：破伤风感染早期典型症状是张口困难，随后可出现苦笑面容、角弓反张等一系列症状。四肢抽搐一般不是早期典型症状；畏光不是破伤风的典型表现；咀嚼无力相对出现较晚；全身乏力也不是最早期典型症状。24.最常见的肠梗阻原因是A、粘连性肠梗阻；B、肠扭转；C、肠系膜血管栓塞；D、嵌顿疝；E、蛔虫性肠梗阻；正确答案：A答案解析：粘连性肠梗阻是临床上最常见的肠梗阻类型，多由腹部手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连，进而导致肠内容物通过障碍。蛔虫性肠梗阻多因蛔虫聚集成团阻塞肠腔所致，不如粘连性肠梗阻常见；肠扭转是一段肠袢沿其系膜长轴旋转而致的闭袢性肠梗阻，相对较少见；肠系膜血管栓塞可引起血运性肠梗阻，发病率较低；嵌顿疝导致的肠梗阻也不是最常见的原因。25.决定细胞外液渗透压的主要因素是A、清蛋白;B、球蛋白;C、Na+;D、K+;E、尿素;正确答案：C答案解析：细胞外液中Na⁺含量远高于其他离子，是决定细胞外液渗透压的主要因素。清蛋白、球蛋白等蛋白质虽然也对渗透压有一定影响，但不是主要因素；K⁺主要存在于细胞内液；尿素对渗透压影响相对较小。26.关于肠梗阻，下列哪项是错误的A、绞窄性肠梗阻比单纯性肠梗阻发病突然而且严重；B、单纯性及绞窄性肠梗阻均有痉挛性疼痛，前者为间歇性，后者为持续性且辗转不安；C、单纯肠梗阻时，有反射性呕吐，而绞窄性时几乎不发生；D、单纯性肠梗阻在开始疼痛时的间歇期一般无压痛，而绞窄性肠梗阻则压痛明显；E、单纯性肠梗阻的肠蠕动明显亢进，而绞窄性易发生麻痹；正确答案：C答案解析：单纯肠梗阻时，有反射性呕吐，绞窄性肠梗阻呕吐出现早且频繁。绞窄性肠梗阻病情发展迅速，早期即可出现休克，呕吐物可为血性。单纯性肠梗阻呕吐相对出现较晚，程度较轻，呕吐物多为胃内容物。所以选项C中说绞窄性时几乎不发生反射性呕吐是错误的。27.黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊时，最可能是A、急性胆囊炎；B、慢性胆囊炎、胆囊积水；C、胆囊颈部结右嵌顿；D、中下段胆管癌；E、胆总管下段结石；正确答案：D答案解析：黄疸病人合并肿大而无触痛的胆囊，即Courvoisier征阳性，常见于中下段胆管癌。中下段胆管癌时，癌肿阻塞胆管，胆汁排出受阻，胆囊被动充盈肿大，但由于未累及胆囊本身，胆囊无触痛。急性胆囊炎常有胆囊触痛；慢性胆囊炎、胆囊积水一般胆囊无明显肿大；胆囊颈部结石嵌顿胆囊会有触痛；胆总管下段结石虽可引起黄疸，但胆囊一般不会无触痛性肿大。28.腹股沟斜疝在手术时主要诊断依据是A、疝环不在直疝三角内;B、疝曩在腹股沟管内;C、疝环在腹壁下动脉外侧;D、疝囊在耻骨结节下方;E、疝环在腹壁下动脉内侧;正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，这是与腹股沟直疝鉴别的重要解剖学依据，腹股沟直疝的疝囊颈位于腹壁下动脉内侧，手术时主要依据疝环与腹壁下动脉的位置关系来诊断腹股沟斜疝。29.根据气胸的分类，开放性气胸是下列哪种情况A、气胸伴皮下气肿;B、肋骨骨折伴气胸;C、支气管断裂;D、胸部皮肤有伤口，肺压缩40%;E、呼吸时伤口有气体出入;正确答案：E答案解析：开放性气胸是指胸壁有开放性伤口，空气经伤口自由进出胸腔，呼吸时伤口有气体出入。选项A气胸伴皮下气肿不一定是开放性气胸；选项B肋骨骨折伴气胸不一定是开放性气胸；选项C支气管断裂多导致张力性气胸等特殊类型气胸，单纯支气管断裂不属于开放性气胸典型表现；选项D胸部皮肤有伤口但未明确呼吸时伤口是否有气体出入，不能确诊为开放性气胸。所以答案选E。30.疤痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低，全身情况差，应采用A、毕Ⅰ式胃大部分切除术；B、迷走神经干切断术十胃窦部切除术；C、高选择胃迷走神经切断术；D、胃空肠吻合术；E、毕Ⅱ式胃大部分切除术；正确答案：D答案解析：对于疤痕性幽门梗阻的老年病人，胃酸低且全身情况差时，胃空肠吻合术是较为合适的选择。胃空肠吻合术可以解决幽门梗阻问题，改善患者的进食和营养状况，手术相对简单，对患者全身情况影响较小，能避免因复杂手术带来的风险，符合该患者的病情特点。而迷走神经干切断术十胃窦部切除术、高选择胃迷走神经切断术、毕Ⅰ式胃大部分切除术、毕Ⅱ式胃大部分切除术等手术方式相对复杂，对患者全身情况要求较高，不太适合该老年且全身情况差的患者。31.关于泌尿系统影像学检查，以下哪项是错误的A、B型超声已用作诊断泌尿系统疾病的筛选方法；B、尿路平片可以显示肾轮廓及所有上尿路结石；C、数字减影血管造影，能精确诊断肾动脉及其分支疾病；D、逆行肾盂造影适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清晰时；E、对泌尿系统肿瘤的诊断，MRI能提供较CT更为可靠的依据；正确答案：B答案解析：尿路平片能显示肾轮廓，但不能显示所有上尿路结石，较小的阴性结石在平片上不能显影。A选项，B型超声操作简便、无创，可作为泌尿系统疾病的筛选方法；C选项，数字减影血管造影能清晰显示血管情况，精确诊断肾动脉及其分支疾病；D选项，逆行肾盂造影适用于禁忌作排泄性尿路造影或显影不清晰时；E选项，对于泌尿系统肿瘤的诊断，MRI在软组织分辨等方面有优势，能提供较CT更为可靠的依据。32.地震现场,一工人左腰及下肢被倒塌砖墙压住,震后6小时救出,4小时送抵医院。诉口渴,尿少,呈暗红色。检查:脉搏120次/分,血压95/70mmHg,左下肢明显肿胀,皮肤有散在淤血斑及水疱,足背动脉搏动较健侧弱,趾端凉,无骨折征,静脉输液宜首选A、等渗盐水+1.25%碳酸氢钠溶液;B、全血;C、血浆;D、右旋糖酐;E、5%葡萄糖溶液;正确答案：A答案解析：该患者左腰及下肢被压后出现口渴、尿少、暗红色尿等症状，提示有肾损伤可能，同时左下肢明显肿胀等表现考虑有挤压伤。目前存在休克表现，应首先快速补充等渗盐水以纠正休克，同时补充碱性溶液纠正代谢性酸中毒，故宜首选等渗盐水+1.25%碳酸氢钠溶液。全血主要用于失血性休克等；血浆主要用于补充凝血因子等；右旋糖酐主要起扩容作用；5%葡萄糖溶液主要提供能量，均不如等渗盐水+1.25%碳酸氢钠溶液更符合该患者情况。33.（新增）预防急性乳房炎的措施，哪项不妥A、妊娠后期经常清洗乳头B、保护乳头皮肤，防止破损C、预防性应用抗生素D、定时哺乳，哺乳时排空乳汁E、及早纠正乳头内陷正确答案：C答案解析：急性乳房炎的预防措施包括：保持乳头清洁，妊娠后期经常清洗乳头；定时哺乳，哺乳时排空乳汁；及早纠正乳头内陷；保护乳头皮肤，防止破损等。预防性应用抗生素并不能预防急性乳房炎，反而可能导致耐药等不良后果。34.肛裂“三联症”是指A、疼痛、便秘和出血；B、肛裂、出血、前哨痔；C、疼痛、出血、前哨痔；D、便秘、出血、前哨痔；E、肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大；正确答案：E答案解析：肛裂“三联症”是指肛裂、前哨痔、齿状线上相应的乳头肥大。长期肛裂，裂口上端的肛门瓣和肛乳头水肿，形成肥大乳头；下端皮肤因炎症、水肿及静脉、淋巴回流受阻，形成袋状皮垂向下突出于肛门外，称为前哨痔。这三者同时存在即肛裂“三联症”。35.发现有人晕倒时，确认所处环境安全后应立即采取的措施是A、行人工呼吸;B、大声呼叫救援;C、报警;D、判断意识是否清楚;E、进行胸外按压;正确答案：D答案解析：在发现有人晕倒且所处环境安全后，首先要做的就是判断意识是否清楚，通过轻拍患者肩部并在其双耳边大声呼喊来判断。只有先确定患者意识不清，才能进一步采取后续如胸外按压、人工呼吸等急救措施。而报警和大声呼叫救援不是首要立即采取的措施。36.门静脉高压症形成后首先出现A、呕血；B、肝肿大；C、腹水；D、脾肿大；E、交通支扩张；正确答案：D答案解析：门静脉血流受阻时，首先出现充血性脾肿大。门静脉高压症时可见脾窦扩张，脾内纤维组织增生，单核吞噬细胞增生和吞噬红细胞现象。临床上除有脾肿大外，还有血细胞减少，最常见的是白细胞和血小板减少，称为脾功能亢进。而交通支扩张、腹水、呕血等都是门静脉高压症进一步发展后出现的表现，肝肿大不是门静脉高压症首先出现的典型表现。37.腹膜炎病人采取半卧位的目的不包括A、促进肠蠕动；B、减少毒素吸收；C、避免膈肌压迫、有利于呼吸和循环；D、有利于炎症局限化；E、使脓液集中于盆腔有利于经直肠引流；正确答案：A答案解析：采取半卧位可使脓液集中于盆腔，有利于经直肠引流，减少毒素吸收，避免膈肌压迫，有利于呼吸和循环，也有利于炎症局限化。而促进肠蠕动不是腹膜炎病人采取半卧位的主要目的。38.女性，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战半年前有类似发作史。査体、体温39℃，脉搏110次/分，血压140/85mmHg。血常规检查：WBC12×109/L,N80%,神志清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及肿大的胆囊、触痛。首选的检査方法是A、腹部B超；B、MRCP；C、ERCP；D、PTC；E、腹部CT；正确答案：A答案解析：腹部B超是诊断胆囊结石及胆囊炎的首选检查方法，可清晰显示胆囊大小、胆囊壁厚度、胆汁透声情况以及有无结石光团等，对于明确诊断具有重要意义，故该患者首选腹部B超检查。MRCP主要用于显示胰胆管系统的形态；ERCP主要用于诊断和治疗胆管及胰腺疾病；PTC是一种有创检查，一般不作为首选；腹部CT对于腹部疾病也有一定诊断价值，但不是胆囊疾病的首选检查。39.男，46岁，近来食欲不振，上腹闷胀不适，皮肤及巩膜黄染，曾一度减轻后，近又有加重趋势，体检贫血貌。皮肤及巩膜黄染明显，肝大，胆囊肿大，粪便隐血试验（+）。A、胆管癌；B、胰头癌；C、慢性胰腺炎；D、胆总管结石；E、乏特氏壶腹癌；正确答案：E答案解析：患者有黄疸且呈波动性，粪便隐血试验（+），提示可能有消化道出血，乏特氏壶腹癌可导致胆管梗阻出现黄疸，同时肿瘤易侵犯周围组织引起出血，符合该患者表现。胆总管结石一般黄疸多较持续，较少有波动性；胰头癌黄疸多进行性加重，较少有减轻后又加重情况；慢性胰腺炎一般无黄疸及粪便隐血阳性表现；胆管癌黄疸多持续加重，较少有这样的病情变化特点。40.有关肿瘤的临床表现，下列哪项是不正确的A、骨肿瘤的发现往往在损伤之后；B、疼痛剧烈持久时，需考虑肿瘤是恶性；C、局部肿胀是另一个重要症状；D、肿瘤近关节，活动功能将受限制；E、脊柱肿瘤可压迫脊髓而瘫痪；正确答案：B答案解析：骨肿瘤的发现往往在损伤之后，这是常见情况，A正确；疼痛程度与肿瘤良恶性并非简单对应，一些良性肿瘤也可能疼痛剧烈持久，B错误；局部肿胀是肿瘤的重要表现之一，C正确；肿瘤靠近关节会影响关节活动功能，D正确；脊柱肿瘤可能压迫脊髓导致瘫痪，E正确。41.在腹部平片上不显影的尿结石是A、磷酸盐结石；B、草酸盐结石；C、碳酸盐结石；D、尿酸结石；E、混合结石；正确答案：D答案解析：尿酸结石在X线平片上通常不显影，因为尿酸结石主要由尿酸构成，其密度较低，X线不易显影。而磷酸盐结石、草酸盐结石、碳酸盐结石、混合结石等在腹部平片上大多可显影。42.女性，35岁，右上腹痛2天，伴恶心呕吐，今起疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热。体检、Τ38℃，巩膜无黄染，右上腹有压痛，诊断首先考虑A、胆总管结石，胆管炎；B、急性阑尾炎；C、急性胰腺炎；D、胃十二指肠溃疡；E、急性胆囊炎；正确答案：E答案解析：患者右上腹痛，疼痛阵发性加剧，伴畏寒发热，右上腹有压痛，首先考虑急性胆囊炎。急性阑尾炎多为转移性右下腹痛；急性胰腺炎多为上腹部持续性疼痛，向腰背部放射；胃十二指肠溃疡多有周期性、节律性上腹痛；胆总管结石胆管炎多有黄疸等表现。该患者无黄疸等，故首先考虑急性胆囊炎。43.最危急的心律失常类型是A、房室传导阻滞;B、心室颤动;C、心房颤动;D、室上性心动过速;E、窦性心动过速;正确答案：B答案解析：心室颤动是最危急的心律失常类型，心室颤动时心室失去有效的整体收缩能力，呈快速、无序的颤动，心脏射血功能基本丧失，血液循环中断，若不及时抢救，可迅速导致死亡。而窦性心动过速、心房颤动、室上性心动过速、房室传导阻滞等心律失常在一定情况下虽也会引起不适，但危急程度相对心室颤动低。44.心脏骤停发生时最常见的心电图表现是A、窦性停搏;B、心房颤动;C、无脉电活动;D、室性停搏;E、心室颤动;正确答案：E答案解析：心脏骤停发生时最常见的心电图表现是心室颤动，其次是无脉电活动和心脏停搏等。室性停搏、窦性停搏不如心室颤动常见；心房颤动一般不是心脏骤停时的最常见心电图表现。45.门脉高压症时腹水主要成因是A、门静脉系统毛细血管静水压升高；B、肝功能减退；C、肝淋巴液漏；D、抗利尿激素增多；E、醛固酮体内增多；正确答案：B答案解析：门脉高压症时腹水形成的主要原因是肝功能减退，肝脏合成白蛋白能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，血管内液体漏入腹腔形成腹水。门静脉系统毛细血管静水压升高、肝淋巴液漏、醛固酮体内增多、抗利尿激素增多等也是腹水形成的因素，但不是主要原因。46.下肢静脉曲张行静脉造影显示静脉全程通畅呈直筒状，提示A、交通支瓣膜功能不全；B、原发性下肢深静脉瓣膜功能不全；C、下肢静脉血栓形成后遗症；D、单纯性下肢静脉曲张；E、动静脉瘘；正确答案：B答案解析：原发性下肢深静脉瓣膜功能不全时静脉造影可显示静脉全程通畅呈直筒状，失去瓣膜影，而单纯性下肢静脉曲张静脉造影表现为浅静脉迂曲扩张，瓣膜功能不全时造影剂逆流；动静脉瘘有特殊的异常分流表现；交通支瓣膜功能不全主要是交通支部位造影剂逆流；下肢静脉血栓形成后遗症造影可见静脉内造影剂充盈缺损等表现。47.一位55岁妇女因宫颈癌行子宫切除术发现盆腔已有淋巴腺转移，术后行一个疗程的外照射(4500rad)，在放疗前应向病人交待所有可能的放射性肠炎的并发症，包括以下除哪项以外A、肠套叠；B、瘘管；C、穿孔；D、营养不良；E、溃疡；正确答案：A答案解析：放射性肠炎的并发症包括营养不良、溃疡、瘘管、穿孔等，肠套叠一般不是放射性肠炎的常见并发症。48.诊断直径小于2cm的肝癌，最好的定位方法是A、同位素肝扫描；B、选择性腹腔动脉造影术；C、B型超声波检查；D、胆道造影术；E、肝穿刺术；正确答案：B答案解析：选择性腹腔动脉造影术对直径小于2cm的肝癌，能更清晰地显示肿瘤的位置、大小及血供情况，有助于准确诊断和定位，是较好的定位方法。同位素肝扫描对小肝癌的诊断价值相对有限；B型超声波检查虽常用，但对于小于2cm的肝癌定位准确性不如选择性腹腔动脉造影术；胆道造影术主要用于检查胆道系统，与肝癌定位无关；肝穿刺术是一种有创检查，一般不作为首选的定位方法。49.对急性胰腺炎诊断价值最大的辅助检查是A、腹部CT；B、腹部核素扫描；C、胃镜；D、腹部B超；E、腹部X线平片；正确答案：A答案解析：急性胰腺炎时，腹部CT对诊断价值最大，它不仅能诊断急性胰腺炎，还能鉴别是否合并胰腺坏死等情况，对病情严重程度的判断及预后评估有重要意义。腹部核素扫描对急性胰腺炎诊断价值不大；胃镜主要用于检查上消化道情况，与急性胰腺炎关系不大；腹部B超虽能观察胰腺情况，但对于一些细微病变及胰腺深部情况不如CT清晰；腹部X线平片对急性胰腺炎诊断意义有限，主要用于排除其他急腹症等情况。50.局麻药中毒临床表现下列哪项错误A、恐惧不安;B、发热;C、惊厥和昏迷;D、嗜睡眩晕;E、定向障碍;正确答案：B答案解析：局麻药中毒的临床表现主要包括中枢神经系统症状如嗜睡、眩晕、恐惧不安、定向障碍、惊厥和昏迷等，一般不会出现发热。发热不是局麻药中毒的典型表现。51.急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是A、大量使用有效抗生素；B、应用升压药物；C、解除胆管梗阻，通畅引流；D、扩容治疗；E、纠正水、电解质平衡紊乱；正确答案：C答案解析：急性重症胆管炎并发休克时，胆管梗阻是导致病情恶化的关键因素，解除胆管梗阻、通畅引流才能从根本上解决问题，是最重要的治疗措施。大量使用有效抗生素可控制感染，但不是首要措施；应用升压药物是在休克时的对症处理之一，不能解决根本病因；扩容治疗是抗休克的一部分，但关键是要解除梗阻；纠正水、电解质平衡紊乱也很重要，但同样要先解除胆管梗阻。52.发生脱位率最高的关节是A、肩关节；B、髋关节；C、骶骸关节；D、肘关节；E、膝关节；正确答案：A答案解析：肩关节是人体活动度较大且相对较灵活的关节，其结构特点使得它在遭受外力时更容易发生脱位，是全身关节脱位中发生率最高的关节。53.胃大部分切除术后最早出现的并发症是A、十二指肠残端破裂；B、术后上消化道出血；C、胃肠吻合破裂或瘘；D、吻合口梗阻或排空障碍；E、倾倒综合征；正确答案：B答案解析：胃大部分切除术后最早出现的并发症是术后上消化道出血，多发生在术后24小时内。十二指肠残端破裂一般多在术后3～6天出现；胃肠吻合破裂或瘘多在术后5～7天发生；吻合口梗阻或排空障碍多在术后7～10天出现；倾倒综合征多在进食后半小时左右出现。54.男性，20岁，寒战高热5天，B超诊断肝脓肿，询问病史时，下列哪组临床表现最主要A、左上腹阵痛伴恶心呕吐；B、弛张热伴有阻塞性黄疸；C、右上腹钝痛放射右肩；D、右上腹闷痛、食纳差、明显消瘦；E、右上腹胀痛、肝肿大、质硬有结节；正确答案：C答案解析：肝脓肿的主要症状是寒战、高热，肝区疼痛（多为右上腹钝痛并向右肩部放