2025年12月人类疾病学模拟考试题（含参考答案）

2025年12月人类疾病学模拟考试题（含参考答案）一、单选题（共60题，每题1分，共60分）1.下述关节脱位的特有体征，哪项是正确的A、肿胀，畸形，功能障碍B、压痛，肿胀，淤斑C、畸形，反常活动，关节空虚D、畸形，反常活动，弹性固定E、畸形，弹性固定，关节空虚正确答案：E答案解析：关节脱位的特有体征包括畸形、弹性固定、关节空虚。肿胀、压痛、淤斑可见于多种软组织损伤情况，不是关节脱位特有体征；反常活动主要见于骨折，而非关节脱位。所以正确答案是[E]。2.股骨颈外展型骨折是指Pauwel角A、小于10°B、小于15°C、小于20°D、小于25°E、小于30°正确答案：E答案解析：股骨颈骨折时，Pauwel角小于30°为外展型骨折，大于50°为内收型骨折，30°～50°之间为中间型骨折。外展型骨折由于骨折面接触多，剪力小，骨折较稳定，愈合率高；内收型骨折则相反，骨折面接触少，剪力大，骨折不稳定，愈合率低，股骨头坏死率高。3.骨巨细胞瘤的性质属于A、良性B、恶性C、性质不明D、高度恶性E、潜在恶性正确答案：E答案解析：骨巨细胞瘤的性质属于潜在恶性。骨巨细胞瘤是一种交界性或行为不确定的肿瘤，它有侵袭性生长的特点，可局部复发，甚至发生远处转移，但组织学表现相对良性，故其性质为潜在恶性。4.慢性肺心病X线所见以下哪项是错误的A、肺气肿征象B、右下肺动脉横径<15mmC、肺动脉段高度≥3mmD、肺动脉圆锥显著凸出E、右心室增大征正确答案：B答案解析：慢性肺心病时，右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm。肺气肿征象、肺动脉段高度≥3mm、肺动脉圆锥显著凸出、右心室增大征等在慢性肺心病X线检查中都可能出现。5.支气管哮喘与慢性阻塞性肺病的鉴别诊断不包括：A、缓解期可无症状B、常无家族或个人过敏史C、多与接触变应原有关D、起病年龄较轻E、发作性呼吸困难，发作时两肺哮鸣音正确答案：B6.骨科的理学检查，X线检查，和什么检查称为“三结合”检查A、病理检查B、实验室检查C、电生理检查D、神经系统检查E、关节镜检查正确答案：A7.骨巨细胞瘤X线表现A、外生性，可见明显破坏B、偏心性，位于骨端，溶骨性破坏C、位于干骺端，可见有分格D、骨破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B答案解析：骨巨细胞瘤典型的X线表现为偏心性、位于骨端的溶骨性破坏。外生性、可见明显破坏一般不是骨巨细胞瘤典型表现；位于干骺端、可见有分格不是其特征性表现；骨破坏、可见Codman三角多见于骨肉瘤等；骨性破坏、可见片状钙化一般也不是骨巨细胞瘤的典型X线特点。8.慢性阻塞性肺病的预防方面，首先应强调；A、加强锻炼B、戒烟C、避免受凉D、预防感冒E、改善环境卫生正确答案：B答案解析：慢性阻塞性肺病的预防中，吸烟是重要的致病因素，戒烟是首要措施。改善环境卫生、预防感冒、避免受凉、加强锻炼等虽也有助于预防，但不是首先应强调的，戒烟对预防慢性阻塞性肺病的发生发展至关重要。9.腹股沟直疝和斜疝的区别是A、直疝嵌顿比斜疝多见B、腹壁下动脉在直疝疝囊颈外侧，斜疝疝囊颈内侧C、斜疝疝囊在精索的后方，直疝疝囊在精索的前方D、直疝疝块是梨形，斜疝疝块是半球形E、直疝可滑入阴囊，斜疝不可能滑入阴囊正确答案：B答案解析：腹股沟直疝和斜疝的区别：①发病年龄：斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。②疝突出途径：斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。③疝块外形：斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底较宽。④回纳疝块后压住深环：斜疝不再突出；直疝仍可突出。⑤精索与疝囊的关系：斜疝精索在疝囊后方；直疝精索在疝囊前外方。⑥疝囊颈与腹壁下动脉的关系：斜疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝疝囊颈在腹壁下动脉内侧。⑦嵌顿机会：斜疝较多；直疝较少。所以腹壁下动脉在直疝疝囊颈外侧，斜疝疝囊颈内侧是两者的区别之一。10.骨盆骨折最重要的体征是A、反常活动B、骨擦音及骨擦感C、畸形D、肿胀及瘀斑E、局部压痛及间接挤压痛正确答案：E答案解析：骨盆骨折由于骨折部位特殊，局部压痛及间接挤压痛是其最重要的体征。畸形、反常活动、骨擦音及骨擦感等在骨盆骨折时不如局部压痛及间接挤压痛典型和具有特征性。肿胀及瘀斑虽也可能出现，但不是最重要的体征。11.青年男患，右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，血沉增快，X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，诊断考虑为A、单纯骨结核B、单纯滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎正确答案：C答案解析：全关节结核是在单纯骨结核或单纯滑膜结核的基础上发展而来，当病变进一步发展，侵犯到整个关节，出现关节面破坏、关节间隙变窄等表现，该患者右膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，X线片示关节面破坏，关节间隙变窄，符合全关节结核表现；单纯骨结核主要以骨质破坏为主，一般无关节间隙变窄；单纯滑膜结核主要侵犯滑膜，早期不会出现关节面破坏；化脓性关节炎起病急，常伴有高热等全身症状，皮肤多有红肿热痛等表现；化脓性骨髓炎合并关节炎多有骨髓炎的相关表现，且病情发展较急，该患者均不符合这些特点。12.男，43岁，3小时呕血3次，烦躁不安，全身湿冷，面色苍白。首要的处理措施是A、A快速补液、输血B、B口服去甲肾上腺素C、C静脉注射生长抑素D、D静脉注射质子泵抑制剂E、E急诊胃镜止血正确答案：A答案解析：快速补液、输血是首要处理措施，因为患者短时间内大量呕血，出现烦躁不安、全身湿冷、面色苍白等休克表现，此时应尽快补充血容量，纠正休克，维持生命体征稳定，为后续进一步治疗争取时间。口服去甲肾上腺素主要用于胃黏膜出血的局部止血；静脉注射生长抑素可减少门静脉血流，降低门静脉压力，起到止血作用，但不是首要措施；静脉注射质子泵抑制剂可抑制胃酸分泌，有助于止血，但同样不是最紧急的处理；急诊胃镜止血适用于明确出血部位和病因后进行针对性止血，在未纠正休克的情况下进行胃镜检查风险较大，也不是首要处理。13.慢性肾炎高血压与高血压肾病鉴别，后者较突出表现是A、肾功能减退B、高血压C、肾小管功能受损早于肾小球功能受损D、少量蛋白尿E、贫血正确答案：C答案解析：高血压肾病较突出的表现是肾小管功能受损早于肾小球功能受损。高血压肾病早期常以肾小管浓缩功能减退等肾小管功能异常为首发表现，而后才逐渐出现肾小球功能损害，这是与慢性肾炎高血压相鉴别的重要特点之一。慢性肾炎高血压多以肾小球病变为主，肾功能减退相对较均匀地累及肾小球和肾小管等。贫血在两者中都不是特别突出的鉴别要点；肾功能减退不是高血压肾病最突出的表现特点；少量蛋白尿也不是其突出区别于慢性肾炎高血压的表现。14.肌酐清除率与下列哪项无关A、有效滤过压B、滤过膜孔径增大C、滤过面积D、滤过膜的通透性E、肾血流量正确答案：B答案解析：肌酐清除率主要与肾小球滤过功能相关，而滤过膜孔径增大并不直接决定肌酐清除率，它主要影响的是蛋白质等大分子物质的滤过情况，与肌酐清除率关系不大。肾血流量会影响肾小球滤过的动力，肾血流量增加可使有效滤过压增加，从而影响肌酐清除率；滤过膜的通透性影响肌酐等物质的滤过；滤过面积大小影响总的滤过能力；有效滤过压是肾小球滤过的动力，这些都与肌酐清除率密切相关。15.1岁男婴，因食欲差来门诊，母乳少，长期以米糊、稀饭喂养，未添加其他辅食，诊断为轻度营养不良。在下列临床表现中，哪项最先出现A、皮下脂肪减少B、肌张力低下C、皮肤干燥D、身长低于正常E、体重不增或减轻正确答案：E答案解析：体重不增是营养不良的早期表现，随营养失调日久加重，体重逐渐下降，皮下脂肪减少，皮肤干燥等表现才会出现，身长低于正常相对出现更晚，肌张力低下在重度营养不良时才较为明显。16.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是A、细菌培养B、血沉C、X线照片D、结核菌素试验E、血尿常规与血生化检查正确答案：C答案解析：脊柱结核的X线表现具有重要诊断价值，可显示骨质破坏、椎间隙变窄等典型表现，对诊断成人脊柱结核最有价值。细菌培养阳性率低，不是最有价值的检查；血沉可增快，但特异性不强；结核菌素试验对成人脊柱结核诊断价值不大；血尿常规与血生化检查对脊柱结核诊断帮助较小。17.患者，青年男性，KUB示双侧肾盂各有一枚直径1.5cm大小阴影，排泄性尿路造影示双肾中度积水，双侧输尿管通畅，一次体外碎石将双侧结石粉碎，术后当天出现血尿及碎石排出，第二天出现双肾绞痛、发热、无尿，考虑治疗上应选择A、术前未抗感染治疗B、术前未能先行解决双肾积水C、术前未作定位X线D、双侧一次性碎石治疗E、错误的选择了ESWL正确答案：D答案解析：双侧一次性碎石治疗后出现双肾绞痛、发热、无尿等严重并发症，考虑是双侧一次性碎石治疗导致双侧输尿管内同时有大量碎石堵塞，引起梗阻，所以主要原因是双侧一次性碎石治疗。术前未抗感染治疗、未先行解决双肾积水、未作定位X线、错误选择ESWL等都不是此次严重并发症最主要的原因。18.男性，70岁，突然晕厥。查体：神志淡漠，血压90/60mmHg，心率38次/分，四肢湿冷，心电图显示急性下壁心肌梗死，Ⅲ度房室传导阻滞。首选治疗是A、肾上腺素推注B、安装临时起搏器C、安装永久起搏器D、异丙肾上腺素静脉滴注E、阿托品静脉滴注正确答案：B答案解析：急性下壁心肌梗死合并Ⅲ度房室传导阻滞导致的晕厥，且患者出现神志淡漠、血压低、四肢湿冷等症状，说明心室率极慢，严重影响心输出量，此时应首选安装临时起搏器，以维持有效的心率和心输出量，待病情稳定后再考虑是否需要安装永久起搏器。异丙肾上腺素和阿托品可用于提高心率，但不是首选治疗方法。肾上腺素一般不用于这种情况。19.门诊中年男性病人中表现为肾绞痛时应首先考虑到A、肾、输尿管结石B、肾下垂C、肾肿瘤D、肾积水E、肾结核正确答案：A答案解析：肾、输尿管结石是门诊中年男性肾绞痛常见原因。肾肿瘤一般不会突然引起肾绞痛；肾结核主要表现为慢性症状，如低热、盗汗、尿频等，较少突发肾绞痛；肾积水多为慢性过程，一般不会以肾绞痛为首发表现；肾下垂通常不会引起肾绞痛。所以门诊中年男性表现为肾绞痛时应首先考虑肾、输尿管结石。20.中年女性，40岁，被歹徒用棍棒击中右小腿中部，X片示中1/3骨折，手法复位后石膏外固定，5小时后小腿肿胀明显，足背动脉搏动消失，末梢循环差，牵拉其足趾剧痛，此时处理方法最适合的是A、立即切开深筋膜，打开骨筋膜室，减压B、继续观察C、给予脱水药D、患肢抬高E、下肢静脉泵治疗正确答案：A答案解析：患者骨折后石膏外固定，出现小腿肿胀明显、足背动脉搏动消失、末梢循环差、牵拉足趾剧痛等表现，提示骨筋膜室综合征，应立即切开深筋膜，打开骨筋膜室减压，防止肌肉和神经因缺血而坏死。继续观察会延误病情，给予脱水药不能根本解决问题，患肢抬高会加重缺血，下肢静脉泵治疗也不能缓解骨筋膜室内高压，故答案为A。21.伤寒病原治疗首选A、庆大霉素B、头孢菌素C、喹诺酮类药物D、氯霉素正确答案：C答案解析：喹诺酮类药物对伤寒杆菌有强大的抗菌作用，药敏率高，且能口服，不良反应少，是目前治疗伤寒的首选药物。氯霉素因不良反应较多，尤其是可引起骨髓抑制，现已较少使用。头孢菌素对伤寒杆菌的疗效不如喹诺酮类。庆大霉素主要用于革兰阴性杆菌感染，对伤寒杆菌效果不佳。22.32岁，男性患者，52天前，右前臂因锐器刺伤，经清创缝合，现伤口愈合，但遗有爪形手畸形和骨间肌萎缩，该患最可能损伤为A、正中神经损伤B、正中神经和桡神经损伤C、桡神经损伤D、尺神经损伤E、骨间肌损伤正确答案：D答案解析：尺神经损伤后可出现爪形手畸形及骨间肌萎缩等表现。正中神经损伤主要表现为拇指对掌、对指功能障碍等；桡神经损伤主要表现为垂腕等；单纯骨间肌损伤一般不会出现爪形手畸形这么典型的表现；正中神经和桡神经损伤的表现与单纯尺神经损伤不同。该患者出现爪形手畸形和骨间肌萎缩，最可能是尺神经损伤。23.关于急性腹膜炎，下列叙述错误的是A、恶心呕吐B、持续性腹痛C、肠鸣音亢进D、腹膜刺激征E、移动性浊音阳性正确答案：C答案解析：急性腹膜炎时，胃肠蠕动减弱，肠鸣音往往减弱或消失，而不是亢进。持续性腹痛是急性腹膜炎的常见症状之一；恶心呕吐也是常见表现；腹膜刺激征是其重要体征；渗出较多时可出现移动性浊音阳性。24.40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15°其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨、内固定加外固定正确答案：E答案解析：该患者骨折一年仍有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有间隙并成角，说明骨折不愈合。对于骨折不愈合的治疗，通常需要切开复位，去除硬化骨，进行植骨，同时给予内固定以稳定骨折端，还可能需要加用外固定辅助，所以应采用切开复位，植骨、内固定加外固定的方法。25.下列哪种类型的脊髓损伤预后最好A、脊髓断裂B、脊髓和神经根损伤C、马尾损伤D、脊髓挫伤E、脊髓震荡正确答案：E答案解析：脊髓震荡是最轻微的脊髓损伤类型，一般是脊髓遭受强烈震荡后，立即发生弛缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在数分钟或数小时内即可完全恢复，不遗留神经功能缺损，所以预后最好。而脊髓挫伤、脊髓和神经根损伤、脊髓断裂、马尾损伤等通常会造成较严重且难以完全恢复的神经功能障碍。26.二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率减慢，曾有阿斯综合征发作，治疗首先A、阿托品B、异丙肾上腺素C、麻黄素D、人工起搏器E、乳酸钠正确答案：D答案解析：二度Ⅱ型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率减慢，曾有阿斯综合征发作，提示病情严重，随时可能出现心脏骤停，最有效的治疗方法是安装人工起搏器，以维持心脏的正常节律。阿托品、麻黄素、异丙肾上腺素等药物可用于提高心室率，但不能从根本上解决传导阻滞问题。乳酸钠主要用于纠正酸中毒，与本病治疗无关。27.依子宫肌瘤与子宫肌层的关系分类，子宫肌瘤可分为A、宫体肌瘤与阔韧带肌瘤B、粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤C、平滑肌瘤与纤维瘤D、带蒂肌瘤与无蒂肌瘤E、宫体肌瘤与宫颈肌瘤正确答案：B答案解析：子宫肌瘤按与子宫肌层的关系分类可分为粘膜下肌瘤、浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤。宫体肌瘤与宫颈肌瘤是按肌瘤所在部位分类；带蒂肌瘤与无蒂肌瘤不是常见的分类方式；宫体肌瘤与阔韧带肌瘤分类不准确；平滑肌瘤与纤维瘤是按肌瘤的组织学分类。28.膀胱肿瘤的T2期是指A、乳头状无浸润B、局限于固有层内C、肿瘤浸润肌层深度小于1/2D、肿瘤浸润肌层深度大于1/2E、已有局部淋巴结转移正确答案：C答案解析：膀胱肿瘤T2期是指肿瘤浸润肌层，其中T2a表示肿瘤浸润肌层深度小于1/2，T2b表示肿瘤浸润肌层深度大于1/2。A选项乳头状无浸润一般为Ta期；B选项局限于固有层内为T1期；E选项已有局部淋巴结转移为N1等分期相关，不是T2期的定义。29.24岁，女性患者，背痛，体检发现胸椎角状后突畸形，伴低热，血沉增快，主要考虑是A、化脓性脊椎炎B、强直性脊柱炎C、脊柱骨性关节炎D、胸椎结核E、脊椎肿瘤正确答案：D答案解析：该患者为年轻女性，有背痛、胸椎角状后突畸形伴低热、血沉增快等表现，这些都是胸椎结核的典型症状。脊椎肿瘤一般无角状后突畸形；强直性脊柱炎多见于男性，且早期多为骶髂关节受累；脊柱骨性关节炎一般不会有角状后突畸形及低热等；化脓性脊椎炎起病急，高热等全身症状更明显。所以主要考虑胸椎结核。30.颞上回后部是A、嗅觉中枢B、皮层运动中枢C、听觉中枢D、视觉中枢E、皮层感觉中枢正确答案：C答案解析：颞上回后部主要是听觉中枢，负责对声音信息进行处理和分析。嗅觉中枢位于脑的嗅觉区；视觉中枢在枕叶；皮层运动中枢主要在中央前回；皮层感觉中枢主要在中央后回。31.肺性脑病狂躁不安的处理是A、不宜用水合氯醛保留灌肠B、重点改善通气功能C、可给大量安定D、必要时可用吗啡、杜冷丁E、可用大量的奋乃静肌注正确答案：B答案解析：肺性脑病狂躁不安的处理重点是改善通气功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留，而不是单纯使用镇静剂。使用吗啡、杜冷丁、大量安定、大量奋乃静等可能会抑制呼吸，加重病情；水合氯醛保留灌肠也可能因呼吸抑制等导致不良后果。所以应先改善通气，在此基础上再根据具体情况谨慎使用适当的镇静药物。32.肺结核病人在接受抗结核治疗时，对疗效的考核首先要看A、痰菌转阴B、症状消失C、X线空洞闭合，炎性阴影消失D、血沉正常E、血清结核抗体阴性正确答案：A答案解析：考核肺结核疗效时，痰菌转阴是重要的指标之一。痰菌转阴表明结核杆菌被有效抑制或杀灭，传染性降低，说明治疗方案有效，所以痰菌转阴是对疗效考核首先要看的内容。症状消失可能需要一定时间，且不是最直接反映治疗效果的关键指标；X线空洞闭合、炎性阴影消失相对痰菌转阴会滞后一些；血沉正常受多种因素影响，不是最具特异性的疗效考核指标；血清结核抗体阴性不能直接反映抗结核治疗的疗效。33.最易发生脑血栓形成的动脉为A、基底动脉B、大脑后动脉C、椎基底动脉D、大脑前动脉E、颈内动脉及大脑中动脉正确答案：E答案解析：脑血栓形成是脑梗死最常见的类型，颈内动脉及大脑中动脉是最易发生血栓形成的部位，因为这些部位的血管管径较粗，血流速度相对较慢，且承受的血流冲击力较大，容易导致血管内皮损伤，进而形成血栓。大脑前动脉、基底动脉、大脑后动脉、椎基底动脉相对发生脑血栓形成的几率较颈内动脉及大脑中动脉低。34.颈椎间盘突出患者，检查患者拇指、示指感觉减退，肱二头肌腱皮射消失，试问突出在哪一间隙A、颈6～颈7间B、颈7～颈8间C、颈4～颈5间D、颈3～颈4间E、颈5～颈6间正确答案：E35.使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是A、白消安B、羟基脲C、靛玉红D、α干扰素E、环磷酰胺正确答案：B答案解析：羟基脲是一种周期特异性抑制DNA合成的药物，起效快，但持续时间短。目前是慢性粒细胞白血病慢性期获得血液学缓解的首选药物。白消安作用也较强，但副作用相对较多；靛玉红疗效不如羟基脲；α干扰素主要用于加速细胞遗传学缓解；环磷酰胺一般不用于慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选。36.患者，男性，30岁，右侧腰痛，伴发热15天，最高达40℃，有轻度贫血，尿常规正常。在下列各种情况中，对于此患者来说，可能性最小的是A、ESR可能很快B、可能血中WBC很高C、可能与葡萄球菌感染有关D、可能与大肠杆菌感染有关E、CT可能显示有占位病变正确答案：E答案解析：该患者右侧腰痛伴发热，考虑泌尿系统感染或其他相关疾病。一般泌尿系统感染时ESR可能很快，血中WBC也可能很高，常见的致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌等。而题干中尿常规正常，CT显示有占位病变的可能性相对最小。37.咳粉红色泡沫痰常见于：A、肺脓肿B、大叶性肺炎C、胸膜炎D、肺阿米巴病E、肺水肿正确答案：E答案解析：咳粉红色泡沫痰是肺水肿的典型表现。肺脓肿主要表现为大量脓臭痰；大叶性肺炎咳铁锈色痰；胸膜炎主要症状是胸痛等，一般无咳粉红色泡沫痰表现；肺阿米巴病典型痰液为巧克力样痰。38.有关急性胰腺炎不正确的说法是A、A腹痛程度与血清淀粉酶升高相平行B、B腹痛体征与胰腺病理改变相平行C、C腹部向腰背部放散D、D水肿型腹痛消失快E、E出血坏死型腹痛持续时间长正确答案：A答案解析：急性胰腺炎时，腹痛程度与血清淀粉酶升高程度并不一定平行，比如出血坏死型胰腺炎时，淀粉酶可能不升高或轻度升高，但腹痛却很剧烈。而腹痛体征与胰腺病理改变相平行，腹部疼痛可向腰背部放散，水肿型腹痛消失快，出血坏死型腹痛持续时间长。所以A选项说法不正确。39.病因学将糖尿病分成四大类型：A、1型，2型，其他特殊类型，GDMB、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFGD、正常血糖，IGT，IFGE、1型，2型，IGT，IFG正确答案：A答案解析：糖尿病病因学分类包括1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型糖尿病和妊娠期糖尿病（GDM）。选项B中自身免疫、特发性等不是病因学的四大类型分类；选项C和D中的正常葡萄糖耐量、IGT、IFG不是病因学分类；选项E中的IGT、IFG不属于病因学的四大类型。40.肥胖的老年女性高血压患者，血压为152/94mmHg，通常不易选用哪种降压药A、ACEⅠB、钙拮抗剂C、β受体阻断剂D、ARBE、利尿剂正确答案：C答案解析：β受体阻断剂可能会掩盖低血糖症状，增加胰岛素抵抗，还可能对血脂、血糖代谢产生不良影响，对于肥胖的老年女性高血压患者且可能存在糖脂代谢异常等情况时通常不易选用。而ACEI、ARB、钙拮抗剂、利尿剂在这类患者中相对更适用。41.哪种关节炎起病急骤A、RAB、SLEC、ASD、痛风E、OA正确答案：D答案解析：痛风起病急骤，多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛，数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，最易受累的部位是第一跖趾关节。而类风湿关节炎（RA）多为隐匿起病；系统性红斑狼疮（SLE）起病大多缓慢；强直性脊柱炎（AS）起病隐匿；骨关节炎（OA）起病缓慢。42.股骨转子间骨折与股骨颈骨折的临床主要不同点是A、远侧骨折段处于极度外旋位B、功能有严重丧失C、肿胀不明显D、骨擦音、骨擦感不明显E、肢体明显缩短正确答案：A答案解析：股骨转子间骨折时，远侧骨折段处于极度外旋位，可达90°，而股骨颈骨折时，远侧骨折段常呈45°～60°外旋畸形，这是两者临床主要不同点之一。肢体缩短、功能丧失、肿胀情况及骨擦音骨擦感在两者都可能有不同程度表现，但不是最主要的鉴别点。43.前臂尺、桡骨双骨折青年患者，经手法复位失败，此时应采取的合理治疗，是A、石膏管型固定，三周后再手术治疗B、待骨折愈合后，再行矫屑渲术C、小夹板固定，三周后再手术治疗D、手术切开复位内固定加外固定E、持续骨牵引治疗正确答案：D答案解析：青年患者前臂尺、桡骨双骨折手法复位失败，应采取手术切开复位内固定加外固定。手法复位失败后继续保守治疗如小夹板或石膏固定很难达到良好复位及固定效果，持续骨牵引治疗一般不是首选，待骨折愈合后再行矫形手术会错过最佳治疗时机，所以应选择手术切开复位内固定并适当加外固定以更好地恢复骨折的解剖关系，促进骨折愈合。44.2型糖尿病发病机制的两个基本环节A、胰岛素抵抗和糖耐量减低B、高胰岛素血症和糖耐量减低C、胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷D、高胰岛素血症和胰岛素抵抗E、高胰岛素血症和糖耐量增高正确答案：C答案解析：2型糖尿病发病机制的两个基本环节是胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷。胰岛素抵抗是指胰岛素作用的靶器官对胰岛素作用的敏感性下降，导致胰岛素促进葡萄糖摄取和利用的效率降低。胰岛素分泌缺陷则是指胰岛β细胞分泌胰岛素的能力不足，不能满足机体对胰岛素的需求。这两个环节相互作用，导致血糖升高，最终引发2型糖尿病。45.下列哪项不是风湿性疾病A、过敏性疾病B、晶体性疾病C、感染因子相关性疾病D、自身免疫疾病E、退行性变疾病正确答案：A答案解析：风湿性疾病根据发病机制可分为自身免疫性疾病、退行性变疾病、感染因子相关性疾病、晶体性疾病等，过敏性疾病不属于风湿性疾病范畴。46.以下关于消化性溃疡的描述，哪项是不正确的？A、临床上，十二指肠溃疡较胃溃疡多见B、全世界均多见C、消化性溃疡发病可无任何症状D、十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均晚10年E、秋冬和冬春之交多见正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡发病年龄较胃溃疡平均早10年左右，而不是晚10年。临床上十二指肠溃疡较胃溃疡多见，全世界均有发病，部分消化性溃疡患者可无任何症状，消化性溃疡在秋冬和冬春之交发病率较高。47.贫血的定义是指单位容积血液内A、红细胞数低于正常B、血细胞比容低于正常C、红细胞数低于正常D、红细胞容量低于正常范围下限E、循环血液量较正常减少正确答案：D答案解析：贫血是指人体外周血红细胞容量低于正常范围下限的一种常见综合征。选项A、B、C只提及了红细胞数或血细胞比容低于正常，不全面；选项E说的是循环血液量较正常减少，并非贫血的定义。48.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A、头痛、呕吐B、脑膜刺激征C、腰穿时发现均匀一致血性脑脊液D、一侧动眼神经麻痹E、偏瘫正确答案：C答案解析：腰穿时发现均匀一致血性脑脊液是蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。头痛、呕吐、脑膜刺激征等虽可见于蛛网膜下腔出血，但也可见于其他疾病，不是最具特异性的诊断依据。一侧动眼神经麻痹、偏瘫等是蛛网膜下腔出血可能出现的神经功能缺损症状，也不是确诊依据。只有腰穿发现均匀一致血性脑脊液对于蛛网膜下腔出血的诊断具有高度特异性和可靠性。49.肩关节脱位的特殊体征是A、肿胀B、反常活动C、Dugas征阳性D、骨擦音E、淤斑正确答案：C答案解析：肩关节脱位时，将患侧肘部紧贴胸壁时，手掌搭不到健侧肩部；或手掌搭在健侧肩部时，肘部无法贴近胸壁，称为Dugas征阳性，这是肩关节脱位的特殊体征。而肿胀、反常活动、骨擦音常见于骨折等情况，淤斑不是肩关节脱位的特殊体征。50.急性痛风性关节炎最常受累的部位是A、肘关节B、膝关节C、第一跖趾关节D、腕关节E、踝关节正确答案：C答案解析：急性痛风性关节炎最常受累的部位是第一跖趾关节，这与该部位的解剖结构及局部关节液中尿酸盐浓度较高等因素有关。其他关节如踝关节、膝关节、腕关节、肘关节等也可受累，但相对较少见。51.2岁小儿股骨干骨折，最好选用哪种治疗A、平衡皮牵引B、切开复位内固定C、垂直悬吊皮牵引D、石膏绷带固定E、胫骨结节牵引正确答案：C答案解析：垂直悬吊皮牵引适用于3岁以下儿童股骨干骨折。对于2岁小儿股骨干骨折，垂直悬吊皮牵引是较好的选择。平衡皮牵引一般用于成人或较大儿童；石膏绷带固定不能有效治疗股骨干骨折；胫骨结节牵引常用于成人股骨干骨折；切开复位内固定一般不用于2岁小儿股骨干骨折，手术创伤相对较大。52.有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者为A、低热B、下腹压痛C、发生在盆腔手术后D、导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口排出蓝色液体E、下腹壁伤口渗尿正确答案：D答案解析：膀胱腹壁瘘时导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁伤口会排出蓝色液体，而输尿管腹壁瘘注入美蓝后，蓝色液体不会从腹壁伤口排出，可据此鉴别两者。下腹压痛、低热不是两者鉴别的特征性表现。发生在盆腔手术后不是两者鉴别的关键要点。下腹壁伤口渗尿两者都可能出现，不能作为鉴别依据。53.肺结核患者低热持续不退，多提示A、咳血吸收B、病变播散C、支气管感染D、精神紧张E、肺结核并肺癌正确答案：B答案解析：当肺结核患者低热持续不退时，多提示病变仍在活动，有播散的可能。精神紧张一般不会导致低热持续不退；咳血吸收与低热持续不退无直接关联；支气管感染不一定是低热持续不退的主要原因；肺结核并肺癌相对较少见，不是低热持续不退的常见提示原因。54.82岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm皮裂伤，考虑治疗方法是A、指骨短缩，右掌侧面皮肤直接缝合B、示指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合C、示指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合D、短缩指骨缝皮肤，掌侧面创口做“z”字成型缝合E、换药待其自然愈合正确答案：D答案解析：对于该82岁老人的左环指末节离断伤并环指掌侧面纵行长约6cm皮裂伤，短缩指骨缝皮肤可减少张力利于缝合，而掌侧面创口做“z”字成型缝合可避免直线瘢痕挛缩，影响手指功能和外观，是比较合适的治疗方法。选项A直接缝合可能导致张力过大；选项B邻指皮瓣操作相对复杂，对于82岁老人不是首选；选项C中厚植皮在这种情况下不是最佳选择；选项E换药待其自然愈合会导致瘢痕挛缩等不良后果，影响手指功能。55.维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是:A、维生素D摄入不足B、日光照射不足；C、食物中钙磷含量过低D、婴儿生长发育快，需要量增加；E、疾病或药物的影响正确答案：B答案解析：维生素D缺乏性佝偻病发病的最主要病因是日光照射不足。人体皮肤中的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线照射后可转化为胆骨化醇，即内源性维生素D₃，是人