临床医学病理学模考试题及答案

临床医学病理学模考试题及答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程是()A、机化B、再生C、增生D、化生E、变性正确答案：D答案解析：化生是一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟组织的过程。支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于化生。变性是指细胞或细胞间质受损伤后，由于代谢障碍，使细胞内或细胞间质内出现异常物质或正常物质异常蓄积的现象。机化是指坏死组织、血栓、脓液或异物等不能完全溶解吸收或分离排出，则由新生的肉芽组织吸收取代的过程。增生是指细胞数量增多。再生是指组织损伤后，由损伤周围的同种细胞来修复的过程。2.肉瘤是指()A、间叶组织来源的良性肿瘤B、上皮组织来源良性肿瘤C、间叶组织来源的恶性肿瘤D、上皮组织来源恶性肿瘤E、所有的恶性肿瘤正确答案：C答案解析：肉瘤是间叶组织来源的恶性肿瘤。间叶组织包括纤维组织、脂肪、肌肉、血管、淋巴管、骨和软骨组织等，来源于这些间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。上皮组织来源的恶性肿瘤称为癌。并非所有恶性肿瘤都是肉瘤，所以A、B、D、E选项错误。3.食管癌最常见的组织学类型是()A、腺棘皮癌B、原位癌C、鳞状细胞癌D、燕麦小细胞癌E、腺癌正确答案：C答案解析：食管癌最常见的组织学类型是鳞状细胞癌，约占食管癌的90%左右，多发生于食管中段，其次为下段，上段最少。腺癌的发生率相对较低，多发生于食管下段，近年来其发病率有上升趋势。腺棘皮癌、燕麦小细胞癌等较少见。原位癌是指癌细胞局限于黏膜上皮层内，未突破基底膜，不属于常见的组织学类型分类范畴。4.肺癌所致阻塞性肺炎有以下临床征象，除了()A、患者一般不发热或仅有低热B、短期内同一部位可反复出现炎症C、血白细胞计数常不增高D、经抗生素治疗后炎症吸收后出现肿块阴影E、抗生素治疗后炎症很快吸收消散正确答案：E答案解析：肺癌所致阻塞性肺炎一般患者不发热或仅有低热，血白细胞计数常不增高，经抗生素治疗后炎症吸收缓慢，短期内同一部位可反复出现炎症，且炎症吸收后可出现肿块阴影，而不是很快吸收消散。5.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现()A、肝颈静脉回流征阳性B、双肺底湿啰音C、双下肢水肿D、肝肿大和压痛E、胸腔积液正确答案：B答案解析：慢性肺心病右心衰竭时可出现肝肿大和压痛、双下肢水肿、胸腔积液、肝颈静脉回流征阳性等表现。双肺底湿啰音主要与肺部感染等肺部病变有关，不一定是单纯右心衰竭的表现。6.关于肺腺癌的发生部位，下列哪项是正确的？()A、中央型多见B、周围型多见C、弥漫型多见D、发生于I型肺泡上皮E、发生于胸膜正确答案：B答案解析：肺腺癌通常周围型多见。中央型多见的一般是鳞癌等；弥漫型相对少见；肺腺癌主要起源于支气管黏膜上皮，而非I型肺泡上皮；也不是发生于胸膜。7.有关肺癌的描述，下列哪一项是错误的()A、以鳞癌最多见B、多起源于支气管粘膜上皮的嗜银细胞C、肺腺癌以周围型多见D、早期可形成淋巴道及血道转移E、肺鳞状细胞癌的发生与吸烟有密切关系正确答案：B8.老年男性的前列腺增生是()A、代偿性增生B、生理性增生C、再生性增生D、内分泌性增生E、非典型性增生正确答案：D9.下列哪种炎细胞只能吞噬抗原抗体复合物()A、巨噬细胞B、嗜酸性粒细胞C、浆细胞D、中性粒细胞E、淋巴细胞正确答案：B答案解析：嗜酸性粒细胞能吞噬抗原抗体复合物，它在过敏反应等过程中发挥作用，通过吞噬抗原抗体复合物来减轻免疫反应对机体的损伤。中性粒细胞主要吞噬细菌等病原体；巨噬细胞能吞噬多种病原体和异物等；淋巴细胞主要参与免疫应答；浆细胞主要分泌抗体。10.痰涂片阳性检出率最高的肺癌是：()A、小细胞癌B、鳞状细胞癌C、瘢痕癌D、腺癌E、大细胞癌正确答案：B答案解析：鳞状细胞癌痰涂片阳性检出率相对较高，因为其癌细胞分化程度相对较低，生长速度较快，肿瘤组织容易破溃出血，痰液中容易找到癌细胞。而小细胞癌多为中央型，一般不通过痰涂片检查。腺癌多为周围型，痰涂片阳性率不如鳞状细胞癌。大细胞癌相对少见，痰涂片阳性率也不是最高。瘢痕癌一般不是通过痰涂片来诊断。所以痰涂片阳性检出率最高的肺癌是鳞状细胞癌。11.弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎最主要的病变是()A、毛细血管壁纤维素样坏死B、毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生C、嗜中性粒细胞浸润及肾球囊上皮细胞增生D、肾小球毛细血管扩张充血及血栓形成E、毛细血管内血栓形成及基底膜增厚正确答案：B答案解析：弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎的病变特点是毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生，使肾小球体积增大，细胞数目增多，又称急性弥漫性增生性肾小球肾炎。其他选项描述的病变不符合该型肾炎的主要病变特点。12.临床最常见的肾小球肾炎类型()A、快速进行性肾小球肾炎B、急性弥漫性增生性肾小球肾炎C、膜性肾小球肾炎D、慢性硬化性肾小球肾炎E、IgA肾病正确答案：B答案解析：急性弥漫性增生性肾小球肾炎是临床最常见的肾小球肾炎类型之一。多见于儿童，常表现为急性肾炎综合征，起病急，主要症状为血尿、蛋白尿、水肿和高血压等。快速进行性肾小球肾炎病情进展迅速；膜性肾小球肾炎多见于成人；慢性硬化性肾小球肾炎是各种肾小球肾炎发展的终末阶段；IgA肾病是最常见的原发性肾小球病，但不是临床最常见的肾小球肾炎整体类型。13.风湿病的发病年龄多见于()A、2～14岁B、5～15岁C、1～15岁D、3～18岁E、4～16岁正确答案：B14.关于原发性肺结核病的描述，正确的是()A、仅限于儿童B、是再次感染结核杆菌致病C、原发病灶多在肺尖部D、可形成原发综合征E、常常通过支气管播散正确答案：D答案解析：原发性肺结核病多见于儿童，但不是仅限于儿童，A选项错误；原发性肺结核病是初次感染结核杆菌致病，B选项错误；原发病灶多位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处，C选项错误；原发性肺结核病可形成原发综合征，即肺的原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核，D选项正确；原发性肺结核病主要通过淋巴道播散，E选项错误。15.下述哪种病毒与鼻咽癌关系密切()A、乙型肝炎病毒B、单纯疱疹病毒C、EB病毒D、人类乳头状瘤病毒E、人T细胞淋巴瘤病毒正确答案：C答案解析：鼻咽癌的发生与EB病毒关系密切。EB病毒感染与鼻咽癌的发生发展有密切关联，其感染可能通过多种机制促进肿瘤的发生，如引起细胞增殖、永生化、免疫逃逸等。而乙型肝炎病毒主要与肝脏疾病相关；单纯疱疹病毒主要引起皮肤黏膜等部位的感染；人类乳头状瘤病毒主要与宫颈癌等相关；人T细胞淋巴瘤病毒主要与T细胞淋巴瘤等有关。16.下列哪一种病变能反映大叶性肺炎的本质()A、肺泡的纤维素性炎症B、扩展到整个肺大叶的炎症C、肺的化脓性炎症D、肺肉质变E、肺的出血性炎正确答案：A答案解析：大叶性肺炎是主要由肺炎球菌引起的以肺泡内弥漫性纤维素渗出为主的炎症，病变通常累及肺大叶的全部或大部，其本质是肺泡的纤维素性炎症。选项B只是描述了病变范围；选项C化脓性炎症不符合大叶性肺炎特点；选项D肺肉质变是大叶性肺炎的并发症，不是本质；选项E出血性炎也不是大叶性肺炎的本质特征。17.慢性肺源性心脏病的主要发病因素不包括()A、气道阻塞B、肺循环阻力增加C、肺动脉高压D、肺气肿E、体循环阻力增加正确答案：E答案解析：慢性肺源性心脏病主要是由于支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或（和）功能改变的疾病。肺气肿、气道阻塞等可导致肺循环阻力增加，进而引起肺动脉高压等一系列改变，最终发展为慢性肺源性心脏病。而体循环阻力增加不是慢性肺源性心脏病的主要发病因素。18.哪一项不符合结核病治愈转归？()A、钙化B、纤维化C、病灶周围炎D、吸收消散E、纤维包裹正确答案：C答案解析：结核病的治愈转归包括吸收消散、纤维化、纤维包裹、钙化等。吸收消散是渗出性病变的主要愈合方式；纤维化是病灶内的成纤维细胞增生，形成瘢痕组织；纤维包裹可防止结核菌扩散；钙化也是一种常见的愈合形式。而病灶周围炎不是结核病治愈转归的表现，它提示病变处于活动期，有炎症反应。19.消化性溃疡患者出现柏油样大便，是因为()A、幽门梗阻B、癌变C、溃疡出血D、食管下段静脉丛曲张破裂E、溃疡穿孔正确答案：C答案解析：消化性溃疡患者出现柏油样大便提示有消化道出血，当溃疡侵犯血管导致出血时可出现这种表现。溃疡穿孔主要表现为突发剧烈腹痛等急腹症表现；幽门梗阻主要表现为呕吐宿食等；癌变一般不会直接导致柏油样便；食管下段静脉丛曲张破裂出血多有肝硬化等基础疾病，呕血常为鲜红色。20.血管壁玻璃样变性时，形成玻璃样物质的主要成分是：()A、血浆蛋白B、胶原纤维C、弹力纤维D、增生的内皮细胞E、浸润的炎性细胞正确答案：A答案解析：血管壁玻璃样变性常见于高血压病时的肾、脑、脾及视网膜的细动脉。血管壁玻璃样变是由于细动脉持续性痉挛，使内膜通透性增高，血浆蛋白得以渗入内膜，在内皮细胞下凝固成无结构的均匀红染物质，其主要成分是血浆蛋白。胶原纤维、弹力纤维、增生的内皮细胞、浸润的炎性细胞均不是玻璃样物质的主要成分。21.下列哪种肝炎最易发展成肝硬化()A、轻度慢性肝炎B、急性乙型肝炎C、重度慢性肝炎D、急性甲型肝炎E、急性重型肝炎正确答案：C答案解析：1.首先分析选项A：急性甲型肝炎通常为自限性疾病，很少发展为肝硬化。2.选项B：急性乙型肝炎多数可完全恢复，发展为肝硬化的比例相对较低。3.选项C：轻度慢性肝炎病情较轻，进展为肝硬化的进程较为缓慢，不是最易发展成肝硬化的类型。4.选项D：重度慢性肝炎肝细胞坏死严重且广泛，炎症活动度高，纤维化进展快，最易发展成肝硬化。5.选项E：急性重型肝炎病情凶险，短期内可导致肝衰竭，存活者也很少发展为肝硬化，而是以肝衰竭相关后果为主。22.肿瘤的分化程度越高则()A、恶性程度越高B、恶性程度越低C、预后越差D、转移早E、术后越易复发正确答案：B答案解析：肿瘤的分化程度越高，其形态和功能越接近正常组织，恶性程度越低。而恶性程度越高通常预后越差、越易发生转移、术后越易复发。所以肿瘤分化程度越高恶性程度越低，答案选B。肿瘤细胞分化程度高说明其与正常细胞相似性高，恶性程度相应降低，比如高分化的腺癌，癌细胞形态和功能更接近腺上皮细胞，侵袭和转移能力相对较弱。23.下述哪种细胞再生能力最弱()A、心肌细胞B、淋巴细胞C、骨细胞D、间皮细胞E、成纤维细胞正确答案：A答案解析：心肌细胞属于永久性细胞，这类细胞再生能力最弱。淋巴细胞、间皮细胞、成纤维细胞、骨细胞都具有较强的再生能力。间皮细胞属于不稳定细胞，再生能力强；成纤维细胞属于静止细胞，在组织损伤时可转变为活跃的成纤维细胞进行增殖；骨细胞也有一定的再生能力；淋巴细胞在免疫应答等过程中可不断更新。而心肌细胞一旦受损，主要由瘢痕组织修复，再生能力极弱。24.下列哪种因素对创伤愈合不利()A、患者是青少年B、锌的含量高C、正常的神经支配D、充足蛋白质供给E、伤口局部有异物正确答案：E答案解析：伤口局部有异物会阻碍创伤愈合，因为异物可能引发感染、炎症反应等，干扰愈合过程。充足蛋白质供给有利于细胞修复和再生，对创伤愈合有利；正常神经支配可调节局部血液循环等促进愈合；锌含量高有助于多种酶的活性，促进愈合；青少年愈合能力相对较强。25.符合湿性坏疽的特点的是：()A、常发生于肺、子宫、阑尾等内脏B、四肢末端最为常见C、坏死组织内产生大量气体D、坏死组织与健康组织分界明显E、腐败菌的感染一般较轻正确答案：A答案解析：湿性坏疽多发生于与外界相通的内脏，如肺、肠、子宫、阑尾等。四肢末端最为常见的是干性坏疽；湿性坏疽腐败菌感染严重；坏死组织内产生大量气体是气性坏疽的特点；湿性坏疽坏死组织与健康组织分界不明显。26.下列哪一项符合慢性肺源性心脏病的演进()A、支气管肺炎→代偿性肺气肿→慢性肺心病B、慢性支气管炎→阻塞性肺气肿→慢性肺心病C、间质性肺炎→间质性肺气肿→慢性肺心病D、大叶性肺炎→肺肉质变→慢性肺心病E、肺癌阻塞、压迫支气管→肺气肿→慢性肺心病正确答案：B答案解析：慢性肺源性心脏病的主要病因是慢性支气管炎，长期慢性支气管炎可导致气道阻塞，进而引起阻塞性肺气肿，随着病情进展，最终发展为慢性肺心病。选项A中支气管肺炎不是慢性肺心病的常见起始病因；选项C中间质性肺炎一般不是慢性肺心病的直接病因；选项D大叶性肺炎后肺肉质变与慢性肺心病关系不大；选项E肺癌阻塞、压迫支气管导致的肺气肿发展为慢性肺心病相对少见，不是典型的演进过程。27.乳腺癌的主要转移途径是()A、直接蔓延B、淋巴道转移C、血道转移D、直接蔓延和种植E、直接蔓延和淋巴转移正确答案：B答案解析：乳腺癌最常见的转移途径是淋巴道转移，首先转移至同侧腋窝淋巴结。血道转移相对少见，晚期可发生。直接蔓延可侵犯周围组织，但不是主要转移途径。种植转移在乳腺癌中罕见。所以主要转移途径是淋巴道转移，答案选B。28.支气管扩张症的主要发病因素是()A、先天性发育缺损B、长期大量的吸烟C、支气管肺组织的感染和支气管阻塞D、有害气体的吸入（大气污染）E、遗传因素正确答案：C答案解析：支气管扩张症的主要发病因素是支气管肺组织的感染和支气管阻塞。感染可导致支气管壁黏膜充血、水肿，分泌物阻塞管腔，引起远端支气管扩张；支气管阻塞如肿瘤、异物等可导致阻塞部位远端引流不畅，继发感染，进而引起支气管扩张。先天性发育缺损、有害气体吸入、长期大量吸烟、遗传因素等也与支气管扩张症的发生有关，但不是主要发病因素。29.慢性肾盂肾炎与慢性硬化性肾小球肾炎的肉眼区别主要是()A、体积缩小B、表面有不规则的凹陷性瘢痕C、颜色苍白D、肾内小动脉硬化E、质地变硬正确答案：B答案解析：慢性肾盂肾炎肉眼观可见双侧肾脏不对称缩小，质地变硬，表面有不规则的凹陷性瘢痕；慢性硬化性肾小球肾炎表现为颗粒性固缩肾，肾脏体积缩小、质地变硬、颜色苍白等。二者肉眼区别主要在于慢性肾盂肾炎表面有不规则的凹陷性瘢痕，而慢性硬化性肾小球肾炎没有。30.肝穿刺活检，镜下可见弥漫性肝细胞胞浆疏松化，气球样变，点状坏死及嗜酸性小体形成，汇管区有轻度炎细胞浸润。应诊断为()A、急性重型肝炎B、慢性中度肝炎C、肝硬化D、急性普通型肝炎E、亚急性重型肝炎正确答案：D答案解析：镜下弥漫性肝细胞胞浆疏松化、气球样变、点状坏死及嗜酸性小体形成，汇管区轻度炎细胞浸润，这些都是急性普通型肝炎的典型病理表现。慢性中度肝炎有肝细胞坏死较明显等表现；肝硬化有假小叶形成等特征；急性重型肝炎肝细胞坏死广泛严重；亚急性重型肝炎有肝细胞大片坏死等特点，均不符合该题干描述。31.与肝细胞性肝癌发生关系最密切的致癌物是()A、黄曲霉菌B、乙奈胺C、环磷酰胺D、联苯胺E、3，4-苯并芘正确答案：A答案解析：黄曲霉菌产生的黄曲霉毒素B1是一种强致癌物，与肝细胞性肝癌的发生关系密切。乙奈胺主要与膀胱癌有关；环磷酰胺是一种化疗药物，与肿瘤发生关系不直接针对肝癌；联苯胺主要与膀胱癌有关；3，4-苯并芘主要与肺癌等多种肿瘤有关，但与肝细胞性肝癌关系不如黄曲霉菌密切。32.急性重型肝炎大量肝细胞溶解坏死可导致以下各项，除了()A、胆红素大量入血B、肝细胞性黄疸C、凝血因子合成障碍D、肝细胞再生E、肝性脑病正确答案：D答案解析：急性重型肝炎大量肝细胞溶解坏死，会导致胆红素大量入血引起肝细胞性黄疸，因肝细胞严重损伤导致凝血因子合成障碍，大量肝细胞坏死还会引发肝性脑病。而大量肝细胞溶解坏死不利于肝细胞再生，所以答案选D。33.减压病患者血液中形成的气泡是由下述哪种气体构成的()A、氮气B、氦气C、氧气D、二氧化碳正确答案：A答案解析：减压病是由于高压环境作业后减压不当，体内原已溶解的气体超过了过饱和界限，在血管内外及组织中形成气泡所致。在高压环境下，氮气在血液中的溶解度增加，当减压过快时，血液中溶解的氮气迅速释放形成气泡，从而引发减压病，所以气泡主要由氮气构成。34.生育期妇女最常见的女性疾病是()A、卵巢癌B、子宫平滑肌瘤C、慢性宫颈炎D、宫颈癌E、乳腺癌正确答案：C35.高分化鳞状细胞癌镜下特点有()A、细胞质嗜碱性B、血管丰富C、细胞核大小不一D、角化珠的形成E、核分裂相少见正确答案：D36.下列哪项不是假小叶的特点()A、肝细胞索排列规则B、中央静脉缺如、偏位或有两个以上C、可见再生的肝细胞D、可见新生的小胆管E、肝细胞