口腔清洁消毒管理操作流程手册

口腔清洁消毒管理操作流程手册一、总则（一）目的规范口腔诊疗机构清洁消毒管理工作，预防交叉感染，保障医患健康安全，提升诊疗服务质量与安全性。（二）适用范围适用于各级口腔诊疗机构（含诊所、综合医院口腔科），涵盖器械、环境、废弃物等清洁消毒与管理。（三）基本原则1.标准预防：将患者血液、体液等视为传染性物质，全程防护。2.分类处理：按器械风险等级（高危/中危/低危）、污染程度选择清洁消毒方式。3.全程追溯：关键环节记录留痕，确保流程可追溯、责任可落实。二、口腔诊疗器械清洁消毒与灭菌流程（一）诊疗前准备从无菌区取器械时，检查包装完整性、灭菌标识及有效期；裸露器械需确认干燥无污，包装器械需核查储存合规性。（二）使用后即时处理诊疗结束后，立即去除器械污染物，分类放入防渗漏容器，密闭转运至清洗区，避免污染环境。（三）清洗流程1.手工清洗（精密器械优先）预处理：器械浸泡于含酶清洗液（≤45℃）5-10分钟，软化污渍。刷洗：流动水下刷洗器械表面、关节，避免碰撞损坏。漂洗：流动水（或纯化水）冲洗，去除残留清洗液。2.机械清洗（推荐优先）将器械装入篮筐（轴节打开、不重叠），选择匹配程序（如超声清洗3-5分钟，水温40-60℃）。（四）消毒与灭菌流程1.器械风险分类与处理高危器械（拔牙钳、车针等）：必须灭菌，首选压力蒸汽；不耐热器械用环氧乙烷或低温等离子。中危器械（口镜、镊子等）：灭菌或高水平消毒（含氯消毒剂浸泡30分钟，浓度≥500mg/L）。低危器械（器械盘、扶手等）：中/低水平消毒（含氯消毒剂擦拭，浓度250-500mg/L）。2.压力蒸汽灭菌操作装锅：包体积≤30×30×50cm，重量≤7kg，包间留隙。运行：134℃≥3分钟或121℃≥15分钟，参数符合要求。后处理：压力、温度降至安全值后开门，潮湿包重新处理。（五）灭菌后储存与发放灭菌器械存放于清洁干燥的无菌区，分类标识、“先进先出”；发放前再次核查包装、有效期。三、诊疗环境清洁消毒流程（一）诊疗区域表面日常清洁：每日诊疗后，含氯消毒剂（250-500mg/L）擦拭高频接触面；地面湿式清扫，污染时用1000mg/L含氯剂处理。终末消毒：患者诊疗后，更换牙椅套，冲洗水路（≥30秒），快速消毒高频部位。（二）口腔设备清洁水路系统：每日诊疗前冲洗（≥30秒），每周消毒剂循环消毒，消毒后蒸馏水冲洗。综合治疗台：每月维护内部管路，清除生物膜；维修后彻底消毒。（三）空气消毒日常通风：诊疗期间通风（换气≥4次/小时），结束后开窗30分钟。静态消毒：无人时紫外线照射（≥60分钟）或空气消毒机；每周擦拭灯管。动态消毒：有人时用动态消毒机，持续运行至结束后30分钟。（四）污水处理污水投加含氯剂（余氯≥2mg/L，作用≥60分钟），每日监测余氯，半年维护处理装置。四、消毒灭菌监测与质量控制（一）监测类型1.物理监测灭菌设备每次运行时，记录温度、压力、时间等参数。2.化学监测压力蒸汽灭菌包外贴指示胶带、包内放指示卡；其他消毒/灭菌用对应指示物监测。3.生物监测压力蒸汽：每周1次（植入器械每批次），嗜热脂肪杆菌芽孢培养48小时。环氧乙烷：每批次，枯草杆菌芽孢培养7天。高水平消毒：每月1次，大肠杆菌/金黄色葡萄球菌芽孢监测。（二）不合格处理监测不合格时，停止使用该批次器械，追溯去向：已发放的召回重处理，未发放的重新清洗灭菌后再监测。五、人员管理与职业防护（一）资质与培训消毒人员经培训考核上岗，每年至少1次院感培训；消毒员需掌握设备操作与应急处置。（二）个人防护操作时戴口罩、手套、护目镜、防水围裙；接触污染物后立即手卫生（流动水+洗手液≥15秒，或速干手消）。（三）职业暴露处理1.锐器伤近心端挤血（禁止回挤），肥皂水冲洗5分钟，乙醇/碘伏消毒，报告院感科评估。2.黏膜暴露生理盐水冲洗5分钟，报告院感科评估风险。六、医疗废弃物管理（一）分类处置感染性废物：用后器械、手套等入黄色袋，交集中处置单位。损伤性废物：车针、针头等入利器盒，装满3/4封闭处置。病理性废物：拔牙残根等入黄色袋，标注后处置。（二）暂存与转运暂存处远离诊疗区，防渗漏/蚊蝇/鼠；转运用专用工具，人员做好防护，转运后清洁工具。七、附则1.本手册由[机构名称