北京师范大学出版社医师资格考试外科学试题及答案

北京师范大学出版社医师资格考试外科学试题及答案考试时长：120分钟满分：100分班级：__________姓名：__________学号：__________得分：__________试卷名称：医师资格考试外科学试题（中等级别）考核对象：医师资格考试应试人员题型分值分布：-判断题（20分）-单选题（20分）-多选题（20分）-案例分析（18分）-论述题（22分）总分：100分---一、判断题（共10题，每题2分，总分20分）1.甲状腺功能亢进症患者术前应禁用碘剂。2.腹股沟疝修补术中，Bassini法适用于成人疝修补。3.胃癌根治术中，D2淋巴结清扫指切除胃大弯侧第2站淋巴结。4.肾损伤患者若血压不稳，应优先进行保守治疗。5.骨折复位时，应优先考虑功能复位而非解剖复位。6.脊柱骨折患者行石膏固定时，需注意保持头颈中立位。7.胆囊结石患者术后胆管炎发生率与手术方式无关。8.肝叶切除术时，Pringle法可完全阻断肝血流。9.膝关节置换术后，早期活动可预防深静脉血栓形成。10.乳腺癌根治术后，皮瓣坏死风险与术中止血充分性无关。二、单选题（共10题，每题2分，总分20分）1.下列哪种腹外疝易发生嵌顿？（）A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.股疝D.脐疝2.胃癌淋巴结转移最常见的是？（）A.第1站淋巴结B.第2站淋巴结C.第3站淋巴结D.第4站淋巴结3.肾损伤患者出现血尿，提示？（）A.肾实质损伤B.肾盂损伤C.肾血管损伤D.肾包膜破裂4.腰椎间盘突出症保守治疗无效时，首选？（）A.经皮穿刺椎间盘镜手术B.开放式椎板切除术C.腰椎融合术D.骨水泥注射术5.甲状腺功能亢进症患者术前准备，错误的是？（）A.使用碘剂使甲状腺缩小变硬B.控制心率在80次/分以下C.必须使用β受体阻滞剂D.避免使用镇静药物6.胆囊结石合并急性胆管炎时，首选？（）A.非手术治疗B.胆囊造口术C.胆囊切除术D.胆总管探查引流术7.股骨骨折患者行石膏固定时，膝关节应保持？（）A.屈曲30°B.过伸10°C.中立位D.90°屈曲8.乳腺癌根治术后，皮瓣坏死的主要原因是？（）A.血供不足B.感染C.患者营养差D.术后活动过早9.肝叶切除术时，Pringle法的缺点是？（）A.可能导致肝缺血B.操作复杂C.术后胆汁漏风险高D.适用于所有肝叶切除10.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，牵引重量应为？（）A.体重10%B.体重15%C.体重20%D.体重25%三、多选题（共10题，每题2分，总分20分）1.腹股沟疝修补术的适应证包括？（）A.嵌顿性疝B.复发性疝C.婴儿疝D.老年人腹股沟疝2.胃癌根治术的切除范围包括？（）A.胃大部切除B.胃大弯侧淋巴结清扫C.胃小弯侧淋巴结清扫D.胃左动脉结扎3.肾损伤保守治疗期间，需密切监测？（）A.血压B.腰部肿块大小C.尿量D.肾功能4.腰椎间盘突出症保守治疗的方法包括？（）A.药物治疗B.牵引治疗C.骨水泥注射D.手术治疗5.甲状腺功能亢进症患者术前准备，正确的措施包括？（）A.使用碘剂B.控制心率C.使用抗甲状腺药物D.避免使用β受体阻滞剂6.胆囊结石合并急性胆管炎时，可能的并发症包括？（）A.胰腺炎B.胆源性肝脓肿C.肾功能衰竭D.休克7.股骨骨折患者行石膏固定时，需注意？（）A.石膏松紧度合适B.定期复查C.避免压迫神经D.早期活动8.乳腺癌根治术后，皮瓣坏死的预防措施包括？（）A.充分止血B.保持引流通畅C.避免过度活动D.使用抗生素9.肝叶切除术时，Pringle法的适应证包括？（）A.肝中叶切除B.肝左叶切除C.肝右叶切除D.小肝癌根治术10.脊柱骨折患者行颅骨牵引时，需注意？（）A.牵引重量合适B.定期检查皮肤C.避免过度牵引D.保持头颈中立位四、案例分析（共3题，每题6分，总分18分）案例1：患者，男，65岁，因“右腹股沟区肿块反复嵌顿3天”入院。查体：右腹股沟区可触及肿块，质硬，压痛明显，透光试验阴性。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）首选治疗方法是什么？（3）术后注意事项有哪些？案例2：患者，女，45岁，因“发现左乳房肿块1个月”入院。查体：左乳房外上象限可触及质硬肿块，活动度差，同侧腋窝未触及淋巴结。问题：（1）该患者的诊断可能是什么？（2）需进一步检查哪些项目？（3）若确诊为乳腺癌，手术方式首选什么？案例3：患者，男，30岁，因“车祸后出现右下肢畸形、活动受限”入院。查体：右股骨远端畸形，局部压痛明显，骨擦感阳性。问题：（1）可能的诊断是什么？（2）需进行的检查有哪些？（3）若行石膏固定，应注意哪些事项？五、论述题（共2题，每题11分，总分22分）1.论述甲状腺功能亢进症术前准备的重要性及具体措施。2.论述腹股沟疝修补术的常见并发症及预防措施。---标准答案及解析一、判断题1.×（术前应使用碘剂使甲状腺缩小变硬，便于手术）2.√3.√4.√5.√6.√7.×（术后胆管炎风险与手术方式有关，如胆总管探查不彻底）8.√9.√10.×（皮瓣坏死与血供密切相关，术中止血不充分易导致坏死）二、单选题1.C（股疝位置深，易嵌顿）2.B（第2站淋巴结转移最常见）3.A（血尿提示肾实质损伤）4.A（保守治疗无效时首选微创手术）5.D（应使用β受体阻滞剂控制心率）6.D（需紧急胆总管探查引流）7.B（过伸可防止关节僵硬）8.A（皮瓣坏死主要因血供不足）9.A（Pringle法可能导致肝缺血）10.A（牵引重量应为体重的10%）三、多选题1.B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C,D4.A,B5.A,B,C6.A,B,C,D7.A,B,C8.A,B,C9.A,B,C10.A,B,C,D四、案例分析案例1：（1）诊断：右腹股沟疝（嵌顿性）（2）治疗：紧急手术（疝修补术或疝囊高位结扎）（3）注意事项：术后避免剧烈运动，定期复查，防止复发案例2：（1）诊断：左乳腺癌可能性大（2）检查：钼靶、超声、乳腺MRI、穿刺活检（3）手术：乳腺癌根治术（包括乳房切除+腋窝淋巴结清扫）案例3：（1）诊断：右股骨骨折（2）检查：X线、CT、骨扫描（3）注意事项：石膏松紧合适，定期复查，避免过早活动五、论述题1.甲状腺功能亢进症术前准备的重要性及措施重要性：-降低麻醉和手术风险（如甲亢危象、心律失常）-使甲状腺功能恢复正常（便于手术操作）措施：（1）药物准备：使用抗甲状腺药物使心率、基础代谢率正常（2）碘剂准备：使用碘剂使甲状腺缩小变硬