2026年临床医师资格考试病史采集评估试题

2026年临床医师资格考试病史采集评估试题考试时长：120分钟满分：100分试卷名称：2026年临床医师资格考试病史采集评估试题考核对象：临床医学专业考生、执业医师资格考生题型分值分布：-判断题（总共10题，每题2分）总分20分-单选题（总共10题，每题2分）总分20分-多选题（总共10题，每题2分）总分20分-案例分析（总共3题，每题6分）总分18分-论述题（总共2题，每题11分）总分22分总分：100分---一、判断题（每题2分，共20分）1.患者主诉为“咳嗽伴发热3天”，应优先考虑社区获得性肺炎。2.系统性红斑狼疮患者常伴口腔溃疡，但无特异性诊断意义。3.心电图示室性早搏，若患者无症状，无需特殊治疗。4.腹泻患者伴里急后重，应高度怀疑直肠病变。5.甲状腺功能亢进患者突眼征与Graves病密切相关。6.脊柱结核患者常表现为夜间盗汗，但无低热。7.肾病综合征患者尿蛋白定量＞3.5g/24h，但无水肿。8.心绞痛患者常伴恶心、呕吐，但无压榨性胸痛。9.脑出血患者发病突然，但无肢体无力。10.呼吸系统疾病患者痰中带血，应排除肺部肿瘤可能。二、单选题（每题2分，共20分）1.患者女，30岁，闭经3个月，伴乳胀，首选检查是（）。A.甲状腺功能测定B.促卵泡生成素（FSH）测定C.乳腺超声D.子宫内膜活检2.患者男，50岁，高血压病史10年，突发胸痛伴大汗，最可能的诊断是（）。A.心绞痛B.胃溃疡C.心肌梗死D.肺栓塞3.患者女，25岁，反复关节肿痛，伴皮疹，抗“O”升高，最可能的诊断是（）。A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎4.患者男，60岁，咳嗽咳痰20年，近1年加重，伴喘息，最可能的诊断是（）。A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.肺气肿D.慢性阻塞性肺疾病（COPD）5.患者女，40岁，肥胖，血糖升高，伴多饮多尿，首选治疗是（）。A.口服降糖药B.胰岛素治疗C.胰岛素泵D.生活方式干预6.患者男，45岁，长期饮酒，突发右上腹痛伴黄疸，最可能的诊断是（）。A.胆囊炎B.胰腺炎C.肝炎D.胆管结石7.患者女，28岁，妊娠32周，自觉胎动减少，应立即进行（）。A.B超检查B.胎心监护C.血常规检查D.尿常规检查8.患者男，70岁，跌倒后意识不清，伴右侧肢体偏瘫，最可能的诊断是（）。A.脑出血B.脑梗死C.脑震荡D.癫痫发作9.患者女，35岁，发热伴皮疹，肝功能异常，最可能的诊断是（）。A.病毒性肝炎B.结核病C.系统性红斑狼疮D.伤寒10.患者男，55岁，吸烟史20年，咳嗽伴痰中带血，最可能的诊断是（）。A.肺结核B.肺癌C.支气管扩张D.慢性支气管炎三、多选题（每题2分，共20分）1.患者女，40岁，闭经伴肥胖，可能的诊断包括（）。A.多囊卵巢综合征B.甲状腺功能减退C.高泌乳素血症D.子宫性闭经2.患者男，50岁，高血压伴眼底出血，可能的并发症包括（）。A.脑出血B.心肌梗死C.肾动脉狭窄D.视网膜病变3.患者女，25岁，反复关节肿痛，可能的诊断包括（）。A.类风湿关节炎B.痛风C.风湿性关节炎D.强直性脊柱炎4.患者男，60岁，咳嗽咳痰伴喘息，可能的检查包括（）。A.肺功能测试B.胸部CTC.血气分析D.超声心动图5.患者女，40岁，糖尿病伴肾病，可能的并发症包括（）。A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病神经病变C.糖尿病足D.肾功能衰竭6.患者男，45岁，长期饮酒伴右上腹痛，可能的检查包括（）。A.腹部超声B.胰腺CTC.胰酶测定D.肝功能检查7.患者女，28岁，妊娠32周伴胎动减少，可能的处理措施包括（）。A.胎心监护B.B超评估胎儿发育C.地塞米松促胎肺成熟D.立即剖宫产8.患者男，70岁，跌倒伴意识不清，可能的检查包括（）。A.头颅CTB.脑电图C.脑脊液检查D.血常规检查9.患者女，35岁，发热伴皮疹，可能的诊断包括（）。A.病毒性肝炎B.结核病C.系统性红斑狼疮D.伤寒10.患者男，55岁，咳嗽伴痰中带血，可能的检查包括（）。A.胸部CTB.痰找脱落细胞C.肺功能测试D.超声心动图四、案例分析（每题6分，共18分）1.患者女，30岁，闭经3个月，伴乳胀，体重增加。既往月经规律，未避孕未孕。查体：血压120/80mmHg，心肺无异常，乳房触及结节，无压痛。辅助检查：FSH6.5U/L，LH4.2U/L，E235pg/mL。请分析可能的诊断及处理建议。2.患者男，50岁，高血压病史10年，突发胸痛3小时，伴大汗，呼吸急促。查体：血压180/100mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音。心电图：ST段抬高。请分析可能的诊断及紧急处理措施。3.患者女，25岁，反复关节肿痛2年，伴晨僵，近1周加重，伴低热。查体：双手指关节、膝关节肿胀，压痛阳性，抗“O”1:320。请分析可能的诊断及治疗建议。五、论述题（每题11分，共22分）1.试述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病史采集要点及鉴别诊断。2.试述糖尿病肾病的发生机制及防治措施。---标准答案及解析一、判断题1.√2.×（口腔溃疡是SLE的常见表现，但非特异性）3.×（症状明显或频繁发作需治疗）4.√5.√6.×（常伴低热）7.√8.×（典型症状为压榨性胸痛）9.×（常伴肢体无力或偏瘫）10.√二、单选题1.B（闭经伴乳胀提示内分泌紊乱，FSH升高提示卵巢功能减退）2.C（高血压背景下胸痛伴大汗高度怀疑心肌梗死）3.C（反复关节肿痛伴抗“O”升高提示风湿性关节炎）4.D（慢性咳嗽咳痰伴喘息是COPD典型表现）5.D（生活方式干预是糖尿病首选治疗）6.B（长期饮酒伴右上腹痛黄疸高度怀疑胰腺炎）7.A（胎动减少首选B超评估胎儿发育）8.A（老年跌倒伴意识不清高度怀疑脑出血）9.A（发热伴肝功能异常提示病毒性肝炎）10.B（长期吸烟伴痰中带血高度怀疑肺癌）三、多选题1.ABC（多囊卵巢综合征、甲状腺减退、高泌乳素血症均可能）2.ABD（高血压易导致脑出血、心肌梗死、视网膜病变）3.ABC（类风湿关节炎、痛风、风湿性关节炎均可能）4.ABC（肺功能、胸部CT、血气分析是COPD核心检查）5.ABCD（糖尿病肾病可累及眼、神经、足、肾功能）6.ABCD（腹部超声、胰腺CT、胰酶、肝功能是胰腺炎核心检查）7.ABC（胎心监护、B超、地塞米松是处理胎动减少的关键）8.AC（头颅CT、脑脊液检查是脑出血核心检查）9.ABC（病毒性肝炎、结核病、SLE均可能）10.AB（胸部CT、痰找脱落细胞是肺癌核心检查）四、案例分析1.诊断：多囊卵巢综合征（PCOS）。处理：生活方式干预（减重、运动），必要时口服避孕药调节月经周期。2.诊断：急性心肌梗死。处理：立即吸氧，吗啡止痛，阿司匹林抗凝，急诊PCI。3.诊断：风湿性关节炎。处理：非甾体抗炎药（NSAIDs）缓解症状，必要时小剂量糖皮质激素。五、论述题