2025年十八项核心制度考试试题及答案

2025年十八项核心制度考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.首诊负责制中，首诊医师对非本科疾病患者的处理原则是：A.直接拒绝接诊B.完成初步诊疗后，联系专科会诊并做好交接C.仅记录病情后让患者自行转诊D.要求患者重新挂号到专科就诊2.三级查房制度中，住院医师对所管患者的查房频次应为：A.每日至少1次B.每日至少2次C.每2日1次D.每周至少3次3.关于会诊制度，下列哪项不符合要求：A.普通会诊应在24小时内完成B.急会诊应在10分钟内到达C.多学科会诊（MDT）需提前确定参与科室D.会诊医师可仅口头反馈意见，无需书写会诊记录4.分级护理中，特级护理的适用对象不包括：A.维持生命，实施抢救性治疗的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者C.各种复杂或大手术后的患者D.使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者5.值班和交接班制度中，下列哪项不属于“四交接”内容：A.病情交接B.治疗交接C.药品交接D.设备交接6.疑难病例讨论的范围不包括：A.入院3天未明确诊断的病例B.治疗效果不佳、病情进展的病例C.本院首次发现的罕见病例D.急诊留观已明确诊断的轻症病例7.急危重患者抢救制度中，现场最高年资医师的职责不包括：A.指挥抢救B.决定是否转院C.执行所有具体操作D.组织多学科协作8.术前讨论的参与者必须包括：A.手术患者本人B.麻醉医师C.病房护士D.医院分管院长9.死亡病例讨论应在患者死亡后几日内完成：A.3日B.5日C.7日D.10日10.查对制度中，输血时需双人核对的内容不包括：A.患者姓名、血型B.血液制品有效期C.血液外观质量D.献血者个人信息11.手术安全核查的三个时间节点是：A.麻醉前、手术开始前、患者离开手术室前B.患者入手术室前、麻醉前、手术结束后C.手术开始前、术中30分钟、手术结束后D.麻醉诱导后、手术关键步骤前、缝合皮肤前12.手术分级管理中，四级手术指：A.风险较低、过程简单、技术难度低的手术B.有一定风险、过程复杂程度一般、有一定技术难度的手术C.风险较高、过程较复杂、技术难度较大的手术D.风险高、过程复杂、技术难度大的手术13.新技术和新项目准入的首要条件是：A.经济效益显著B.国内已广泛开展C.符合伦理规范D.科主任个人掌握技术14.危急值报告流程中，接获报告的医务人员应：A.立即处理并记录，无需复述确认B.复述确认危急值内容后处理并记录C.通知上级医师即可，无需记录D.先执行其他医嘱，再处理危急值15.病历管理制度中，门（急）诊病历的保存时间自患者最后一次就诊之日起不少于：A.5年B.10年C.15年D.30年二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.首诊负责制的核心要求包括：A.首诊医师对患者全程负责，不得推诿B.非本科疾病需完成基本诊疗后协调转诊C.危重症患者需先抢救再转诊D.患者拒绝转诊时，需在病历中记录并签字2.三级查房的实施主体包括：A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师（或科主任）3.会诊制度中，会诊记录应包含的内容有：A.会诊医师对病情的分析B.具体诊疗意见C.会诊时间D.会诊医师签名4.分级护理的依据包括：A.患者病情严重程度B.患者自理能力C.医疗护理操作的难易程度D.患者经济状况5.值班人员的“五严禁”包括：A.严禁脱岗、串岗B.严禁酒后值班C.严禁在值班期间处理私人事务D.严禁未完成交接即离岗E.严禁不熟悉科室设备操作6.疑难病例讨论的目的包括：A.明确诊断B.制定或调整治疗方案C.总结经验教训D.提升科室学术水平7.急危重患者抢救记录应包含：A.抢救时间节点B.参与抢救人员C.抢救措施及效果D.患者去向（如死亡、转科等）8.术前讨论的内容需包括：A.手术指征与禁忌症B.麻醉方式选择C.术中可能出现的风险及应对措施D.术后注意事项及随访计划9.查对制度的“三查七对”中，“七对”包括：A.床号、姓名B.药名、剂量C.浓度、时间D.用法、有效期10.病历书写的基本要求包括：A.客观、真实、准确B.及时、完整、规范C.可用铅笔书写D.修改时需保留原记录痕迹三、判断题（每题2分，共20分，正确打“√”，错误打“×”）1.首诊医师接诊后，若患者要求转科，可直接让其到专科就诊，无需记录。（）2.三级查房中，主治医师查房需重点检查住院医师诊疗措施的落实情况，修正初步诊断。（）3.急会诊时，会诊医师因手术无法及时到达，可电话告知处理意见。（）4.特级护理患者需24小时专人守护，严密观察生命体征。（）5.值班医师因抢救患者无法按时交接班，可由实习医师代为交接。（）6.疑难病例讨论只需记录最终结论，无需记录讨论过程。（）7.急危重患者抢救时，若患者无家属在场，可先抢救后补签字。（）8.死亡病例讨论只需本科室医师参与，无需邀请其他科室。（）9.手术安全核查时，仅需核对患者姓名和手术部位，无需确认手术方式。（）10.危急值报告仅需报告给值班医师，无需报告给上级医师。（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述三级查房制度的具体要求（包括查房人员、频次、内容）。2.多学科会诊（MDT）的组织流程包括哪些关键步骤？3.分级护理中，一级护理的护理要点有哪些？4.手术安全核查的“三方”是指哪三方？各自的核查职责是什么？5.危急值报告制度中，“双确认”原则的具体内容是什么？五、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：患者张某，65岁，因“突发胸痛2小时”就诊于急诊科。首诊医师查体：BP85/50mmHg，心率110次/分，心电图提示ST段抬高。患者否认有心脏病史，家属不在场。首诊医师考虑“急性ST段抬高型心肌梗死”，但急诊科无心血管介入条件。问题：根据首诊负责制，该医师应如何处理？需注意哪些关键点？案例2：患者李某，48岁，因“胃癌术后1周，发热伴意识模糊1天”收入ICU。值班医师夜间查房发现患者血压70/40mmHg，血氧饱和度85%，立即予升压药及气管插管，但效果不佳。值班医师认为需请外科、感染科会诊，但因时间已晚，仅电话联系外科值班医师，未等待会诊到达即继续抢救。最终患者抢救无效死亡。问题：分析该案例中违反核心制度的行为，并说明正确做法。答案：一、单项选择题1.B2.B3.D4.C5.C6.D7.C8.B9.C10.D11.A12.D13.C14.B15.C二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABD三、判断题1.×2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.×9.×10.×四、简答题1.三级查房制度要求：①住院医师：每日至少2次查房（早晚各1次），重点观察患者症状、体征变化，记录病情、检查结果及处理措施；②主治医师：每日至少1次查房，重点检查住院医师诊疗措施落实情况，修正诊断，调整治疗方案，确定出院或转科时机；③主任医师（或科主任）：每周至少2次查房（教学医院可增加频次），重点解决疑难问题，指导重症、疑难、死亡病例诊疗，评价治疗效果，制定整体方案。2.MDT组织流程关键步骤：①提出申请：经治科室认为需多学科协作时，填写会诊申请单，注明讨论目的、时间、地点及需参与科室；②组织准备：秘书科室确认参与人员，提前3个工作日发送病历资料；③开展讨论：主持人介绍病情，各学科依次发表意见，形成共识性诊疗方案；④记录反馈：整理讨论记录，经治医师执行方案并跟踪疗效，定期复查评估。3.一级护理要点：①每小时巡视患者，观察病情变化；②根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；③根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理（如口腔护理、压疮预防等）；④提供护理相关的健康指导；⑤必要时记录出入量。4.手术安全核查“三方”指手术医师、麻醉医师、巡回护士。职责：①麻醉前：三方共同核对患者身份、手术部位、手术方式；②手术开始前：三方确认手术器械、耗材完备，麻醉准备就绪；③患者离开手术室前：三方核对手术标本、清点器械敷料，确认患者去向及交接注意事项。5.“双确认”原则：①检查科室确认：检查者发现危急值后，需双人核对检查结果（或仪器自动复核），确认无误后报告；②临床科室确认：接获危急值的医务人员需复述内容，与检查科室核对无误后记录，并立即报告上级医师处理。五、案例分析题案例1处理：①首诊医师应立即启动急危重症抢救流程，先予吸氧、心电监护、建立静脉通路，给予抗血小板、抗凝等急救措施；②联系心血管内科急会诊（10分钟内到达），同时评估转院可行性；③因患者无家属，需报告医院总值班，经授权后实施紧急救治；④抢救过程需详细记录时间节点、措施及效果；⑤若需转院，应联系具备条件的上级医院，安排专人护送，途中持续监测生命体征，交接时完整移交病历资料。关键点：先抢救后转诊、危急情况下的授权救治、全程记录与交接。案例2违规行为及正确做法：①违反值班和交接班制度：值班医师未等待会诊医师到场，