软式内镜试题及答案

软式内镜试题及答案单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.软式内镜最常用的高水平消毒方法是A.2%戊二醛浸泡20minB.0.55%邻苯二甲醛浸泡5minC.75%乙醇擦拭30sD.紫外线照射10min答案：B2.胃镜活检孔道最小工作孔径为A.1.2mmB.2.0mmC.2.8mmD.3.7mm答案：C3.下列哪项不是软式内镜漏水测试阳性后的首要处理A.立即送修B.继续使用后消毒C.标记“漏水”D.断电停机答案：B4.超声内镜（EUS）扫描胃壁时，第2层低回声带代表A.黏膜肌层B.黏膜下层C.固有肌层D.浆膜层答案：B5.结肠镜退镜时间国际质量基准要求不少于A.3minB.6minC.9minD.12min答案：B6.软式内镜消毒后，用于最终漂洗的水质细菌数应低于A.10CFU/100mLB.100CFU/100mLC.1000CFU/100mLD.10000CFU/100mL答案：A7.下列消毒剂中，对分枝杆菌杀灭效果最差的是A.过氧乙酸0.2%B.次氯酸50ppmC.戊二醛2%D.邻苯二甲醛0.55%答案：B8.胃镜术前口咽部表面麻醉常用利多卡因浓度为A.1%B.2%C.4%D.10%答案：C9.软式内镜镜身最大外径通常指A.先端部外径B.插入部外径C.弯曲部外径D.操作部外径答案：B10.肠镜息肉冷切除（CSP）适应证中，息肉大小上限为A.3mmB.5mmC.9mmD.15mm答案：C11.内镜下黏膜剥离术（ESD）中，最常用的黏膜下注射液是A.生理盐水B.10%葡萄糖C.0.4%透明质酸钠+少量肾上腺素D.蒸馏水答案：C12.软式内镜清洗刷一次性使用的主要原因是A.降低成本B.避免交叉污染C.减少刷毛损耗D.方便操作答案：B13.胃镜通过食管入口时，患者最佳体位是A.仰卧位B.左侧卧位，下颌稍前伸C.右侧卧位D.俯卧位答案：B14.下列哪项不是软式内镜图像处理器“白平衡”目的A.校正色温B.减少噪点C.保证色彩真实D.消除红光过强答案：B15.十二指肠镜侧视镜视野中心出现“黑圆点”最可能原因A.光源烧坏C.活检阀缺失D.水气喷嘴堵塞答案：C16.结肠镜肠道准备质量评分“Boston评分”中，全结肠总分最高为A.6分B.7分C.9分D.10分答案：C17.软式内镜消毒后，储存于专用镜柜的相对湿度应保持在A.20–30%B.30–50%C.50–70%D.70–90%答案：B18.胃镜下见胃角一条形溃疡，长径2cm，底覆白苔，周边黏膜呈放射状，最可能分期为A.活动期A1B.活动期A2C.愈合期H1D.瘢痕期S1答案：B19.下列哪项不是软式内镜“先端部”组成A.CCDB.水气喷嘴C.抬钳器D.弯曲钢丝答案：D20.结肠镜下见0–Is型息肉，巴黎分型中“Is”指A.平坦型B.亚蒂型C.有蒂型D.凹陷型答案：B21.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）时，乳头插管最佳导丝硬度为A.0.025英寸，软头B.0.035英寸，硬头C.0.018英寸，软头D.0.038英寸，硬头答案：A22.软式内镜使用后的“床旁预清洗”要求在拔镜后多少时间内完成A.5minB.15minC.30minD.60min答案：A23.胃镜下见食管下段栅栏状血管消失，黏膜呈粉红色，考虑A.正常鳞柱交界B.Barrett食管C.食管炎D.食管癌答案：B24.软式内镜测漏器加压范围通常为A.5–10kPaB.20–30kPaC.50–60kPaD.80–100kPa答案：B25.下列哪项不是结肠镜穿孔即刻表现A.黏膜下“黑幕征”B.腹腔内肠管外脂肪C.腹壁皮下气肿D.黏膜苍白水肿答案：D26.胃镜下止血夹释放后，夹臂张开角度为A.45°B.90°C.135°D.180°答案：C27.软式内镜消毒后，用于通道干燥的酒精浓度为A.75%B.85%C.95%D.无水乙醇答案：C28.十二指肠镜“抬钳器”最大抬举角度约为A.30°B.60°C.90°D.120°答案：D29.结肠镜息肉电切时，混合电切波（Blend1）中切割与凝固比例约为A.1:1B.2:1C.4:1D.8:1答案：C30.软式内镜清洗时，酶洗液最佳水温为A.15°CB.25°CC.35°CD.45°C答案：C多选题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于软式内镜“关键孔道”需刷洗的有A.活检孔道B.水气孔道C.抬钳器孔道D.吸引孔道答案：A、C、D32.胃镜下提示早期胃癌（EGC）的内镜特征包括A.表面微结构消失B.微血管形态不规则C.自发性出血D.边缘隆起呈悬崖征答案：A、B、C、D33.结肠镜肠道准备不良的危险因素有A.糖尿病B.慢性便秘C.高龄D.三环类抗抑郁药使用答案：A、B、C、D34.软式内镜消毒失败常见原因A.通道内有机残留B.消毒剂浓度不足C.浸泡时间缩短D.未做测漏答案：A、B、C35.ERCP术后胰腺炎（PEP）药物预防可使用的药物A.吲哚美辛栓剂B.乳酸林格预充C.高剂量奥曲肽D.肝素答案：A、B、C36.下列属于软式内镜“每日检漏”步骤A.连接测漏器B.弯曲部全角度打弯C.观察30sD.记录结果答案：A、B、C、D37.胃镜下食管静脉曲张套扎禁忌证A.活动性大出血，视野不清B.合并食管狭窄C.合并食管多段癌D.凝血酶原时间INR1.5答案：A、B、C38.软式内镜储存柜应具备的功能A.垂直悬挂B.高效过滤空气循环C.紫外线照射D.温湿度监控答案：A、B、D39.结肠镜冷切除（CSP）优点A.无需电凝B.减少迟发性出血C.减少穿孔D.标本热损伤小答案：A、B、D40.下列属于软式内镜“床旁预清洗”内容A.拔镜前吸引清水30sB.拔镜后擦拭外表面C.安装送水送气按钮D.立即运输至清洗室答案：A、B、D填空题（每空1分，共20分）41.胃镜标准活检钳工作长度是________cm，钳杯开口宽度________mm。答案：160，742.结肠镜镜身有效长度________cm，最大弯曲角度上________°、下________°。答案：160–170，180，18043.软式内镜高水平消毒后，应使用________水进行最终漂洗，其电导率应≤________μS/cm。答案：无菌过滤，1044.胃镜下见胃角溃疡，覆厚苔，边缘结节，活检病理示“腺癌，分化差”，按Borrmann分型属________型。答案：III45.十二指肠镜侧视角为________°，因此观察乳头需将镜身拉直至________位置。答案：90，短镜拉直（shortscope）46.软式内镜消毒后，通道内残留水分需用________%酒精冲洗，再用________空气干燥。答案：95，洁净压缩47.结肠镜息肉切除后，若病理示“黏膜下浸润1000μm，脉管阳性”，应追加________手术。答案：根治性结肠切除48.胃镜下止血夹释放后，夹臂闭合力度约________N，留置时间通常________周自行脱落。答案：0.8–1.2，2–349.软式内镜清洗刷直径应比活检孔道内径小________mm，长度长出________cm。答案：0.3–0.5，1050.ERCP导丝插入胰管后，确认深度标志为________cm，避免导丝________。答案：2–3，过度深入致胰管损伤判断题（每题1分，共10分。正确写“T”，错误写“F”）51.软式内镜高水平消毒即可杀灭所有细菌芽孢。答案：F52.胃镜活检后，患者可立即进食热流质。答案：F53.结肠镜退镜时间越快，腺瘤检出率越高。答案：F54.软式内镜测漏阳性可继续使用，仅需加强消毒。答案：F55.十二指肠镜抬钳器可拆卸后高温高压灭菌。答案：F56.胃镜下见蓝色橡胶样物质提示既往止血夹残留。答案：T57.软式内镜消毒后，若24h内未使用，需重新消毒。答案：T58.结肠镜肠道准备Boston评分0分表示该段肠腔无法观察。答案：T59.超声内镜引导下细针穿刺（EUSFNA）可经胃壁穿刺脾动脉。答案：F60.软式内镜图像出现“彩虹伪影”多因CCD接触水分短路。答案：T简答题（封闭型，每题5分，共20分）61.简述软式内镜测漏步骤及阳性处理流程。答案：1.拔镜后立即床旁预清洗；2.在清洗室连接电子测漏器，压力20–30kPa；3.打全角度弯曲30s，观察气泡或压力下降；4.若阳性，立即断电停机，标记“漏水”，通知工程师，禁止继续清洗消毒，填写异常事件表，追踪维修记录。62.列举胃镜下早期胃癌（EGC）三种经典分型及其内镜特征。答案：1.0–IIc型（浅表凹陷型）：浅凹陷，边缘隆起，表面微结构消失，微血管不规则；2.0–IIa型（浅表隆起型）：轻度隆起，表面颗粒或结节，色泽发红；3.0–IIb型（浅表平坦型）：与周围黏膜高度一致，仅色泽或微结构改变，易漏诊。63.简述结肠镜冷切除（CSP）操作要点。答案：1.退镜发现≤9mm息肉；2.用冷圈套器套住基底部；3.无需电凝，直接收拢圈套器切除；4.回收标本送病理；5.观察创面，无活动出血即可结束；6.记录大小、部位、切除方式。64.简述ERCP术后胰腺炎（PEP）药物预防循证方案。答案：1.术前或术后立即吲哚美辛栓100mg肛塞；2.术中用乳酸林格液预充并持续静脉滴注3mL/kg/h至术后8h；3.对高危患者可皮下注射高剂量奥曲肽0.1mgtid×3d；4.监测血淀粉酶、脂肪酶及临床症状。应用题（综合类，每题10分，共30分）65.病例：男，58岁，因“黑便1天”入院。胃镜见胃角1.5cm溃疡，底露血管，ForrestIb。血红蛋白80g/L。请给出内镜下止血方案、器械选择、术后处理及再出血监测指标。答案：方案：1.局部冲洗+肾上腺素1:10000稀释液10mL四点注射；2.放置3枚止血夹，夹闭visiblevessel；3.若仍有渗血，追加热探头凝血，设置30J×3次；4.术后禁食48h，静脉PPI8mg/h持续72h；5.监测HR、BP、尿量、Hb每12h，若Hb下降>20g/L或出现休克指数>1，立即二次内镜或介入/手术；6.出院后口服PPI4周，4周复查胃镜评估溃疡愈合。66.病例：女，45岁，体检发现直肠0–Is型息肉8mm。结肠镜退镜6min，Boston评分3+3+2。拟行冷切除，但患者长期服用阿司匹林100mg/d。请评估是否可继续冷切除、围术期抗血小板策略、病理若示“黏膜下浸润1500μm”后续处理。答案：1.息肉≤9mm，冷切除出血风险低，可不停阿司匹林；2.术中用冷圈套器完整切除，创面无需电凝；3.术后观察30min无出血即结束；4.若病理示黏膜下浸润1500μm，需重新评估：切缘阴性、脉管阴性、分化良好，可密切随访；若切缘阳性或脉管阳性，建议追加经肛局部切除或根治性前切除，并行淋巴结清扫；5.术后6个月复查肠镜。67.计算题：某内镜中心每日胃镜80例，肠镜