妇产科医学副高职称2026历年考试真题试卷(附答案)

妇产科医学副高职称2026历年考试练习题试卷(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30题）1.初产妇正常第一产程潜伏期最大时限为（）A.12小时B.16小时C.20小时D.24小时E.18小时2.妊娠期高血压疾病最基本的病理生理变化是（）A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.血液浓缩D.胎盘绒毛退行性变E.凝血功能障碍3.绝经后女性出现异常阴道出血，最优先考虑的诊断是（）A.老年性阴道炎B.子宫内膜癌C.宫颈息肉D.功能失调性子宫出血E.子宫肌瘤4.关于妊娠期糖尿病（GDM）的诊断标准（75gOGTT），正确的是（）A.空腹血糖≥5.1mmol/L，或服糖后1小时≥10.0mmol/L，或2小时≥8.5mmol/LB.空腹血糖≥5.6mmol/L，或服糖后1小时≥10.3mmol/L，或2小时≥8.6mmol/LC.空腹血糖≥4.4mmol/L且<5.1mmol/L，需行OGTTD.空腹血糖≥7.0mmol/L即可诊断糖尿病合并妊娠E.服糖后2小时≥7.8mmol/L但<11.1mmol/L为糖耐量受损5.输卵管妊娠最常见的着床部位是（）A.间质部B.峡部C.壶腹部D.伞部E.伞端周围6.外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型白带特征是（）A.稀薄泡沫状B.匀质鱼腥味C.白色凝乳状或豆渣样D.脓性黄绿色E.血性伴异味7.诊断子宫内膜异位症的金标准是（）A.血清CA125升高B.典型痛经病史C.超声发现卵巢巧克力囊肿D.腹腔镜检查+组织病理学E.MRI显示盆腔异位病灶8.关于产后出血的定义，正确的是（）A.胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（剖宫产≥1000ml）B.胎盘娩出后2小时内出血量≥500mlC.胎儿娩出后12小时内出血量≥1000mlD.产后42天内出血量≥500mlE.第三产程出血量≥300ml9.宫颈癌最常见的病理类型是（）A.鳞状细胞癌B.腺癌C.腺鳞癌D.小细胞癌E.透明细胞癌10.正常足月妊娠时，羊水量约为（）A.300500mlB.500800mlC.8001000mlD.10001500mlE.15002000ml11.多囊卵巢综合征（PCOS）鹿特丹诊断标准不包括（）A.稀发排卵或无排卵B.高雄激素的临床表现或生化指标C.卵巢多囊样改变（单侧或双侧卵巢≥12个直径29mm的卵泡）D.排除其他高雄激素相关疾病E.胰岛素抵抗12.关于子宫肌瘤红色变性，错误的是（）A.多见于妊娠期或产褥期B.临床表现为剧烈腹痛伴发热C.病理检查见瘤组织水肿、出血D.需紧急手术切除肌瘤E.可保守治疗（卧床、止痛、抗生素）13.先兆流产与难免流产的主要鉴别点是（）A.腹痛程度B.阴道出血量C.宫颈口是否扩张D.妊娠试验结果E.B超检查胚胎是否存活14.滴虫性阴道炎的传播途径不包括（）A.性交直接传播B.公共浴池间接传播C.游泳池间接传播D.母婴垂直传播E.污染的医疗器械15.胎儿窘迫的主要诊断依据是（）A.胎动减少（<10次/2小时）B.胎心率异常（<110次/分或>160次/分）C.羊水胎粪污染D.胎儿头皮血pH<7.20E.生物物理评分≤6分16.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），禁忌证不包括（）A.乳腺癌病史B.不明原因阴道出血C.严重肝肾功能不全D.血栓性疾病病史E.骨质疏松症17.前置胎盘最主要的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性反复阴道出血B.腹痛伴阴道出血C.子宫张力增高、压痛D.胎先露高浮E.胎心异常18.葡萄胎清宫术后随访的关键指标是（）A.血βhCG水平B.月经恢复情况C.超声检查子宫大小D.胸片检查肺转移E.妇科检查宫颈情况19.关于骨盆测量，正确的是（）A.髂棘间径（IS）正常为2326cmB.对角径（DC）正常为1012cmC.坐骨结节间径（IT）<8cm需测出口后矢状径D.髂嵴间径（IC）正常为2528cmE.骶耻外径（EC）正常为1820cm20.产褥感染最常见的病原体是（）A.需氧性链球菌B.大肠杆菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.支原体21.诊断早期妊娠最准确的方法是（）A.尿妊娠试验B.血βhCG定量C.B超检查见妊娠囊及胎心搏动D.基础体温双相且高温相持续18天E.宫颈黏液检查见椭圆体22.羊水栓塞的核心病理生理变化是（）A.过敏性休克B.急性肺栓塞C.弥散性血管内凝血（DIC）D.急性呼吸循环衰竭E.多器官功能衰竭23.关于妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），错误的是（）A.主要症状为皮肤瘙痒，无皮肤损伤B.血清总胆汁酸（TBA）>10μmol/L可诊断C.易导致胎儿窘迫、早产D.治疗首选熊去氧胆酸E.分娩方式首选剖宫产24.外阴鳞状细胞癌最常见的转移途径是（）A.直接浸润B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经周围转移25.人工流产术后感染的主要表现是（）A.术后12天出现高热、腹痛、阴道脓性分泌物B.术后持续少量阴道出血超过10天C.术后闭经伴周期性腹痛（宫颈粘连）D.术后月经稀发、经量减少（宫腔粘连）E.术后继发不孕26.妊娠期缺铁性贫血的治疗原则是（）A.口服铁剂为主，首选硫酸亚铁B.血红蛋白<60g/L需输血C.铁剂需在餐前服用以增加吸收D.同时补充维生素E以促进铁吸收E.产后无需继续补铁27.关于子宫脱垂的分度（POPQ分期），正确的是（）A.Ⅰ度：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘B.Ⅱ度：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内C.Ⅲ度：宫颈及部分宫体脱出阴道口D.Ⅳ度：宫颈及宫体全部脱出阴道口E.以上均正确28.过期妊娠的定义是（）A.妊娠≥40周B.妊娠≥41周C.妊娠≥42周D.妊娠>42周E.妊娠>40周29.关于胎儿生长受限（FGR）的诊断，错误的是（）A.超声测量胎儿腹围（AC）预测FGR最敏感B.宫高腹围连续3周低于同孕周第10百分位数C.多普勒脐动脉血流S/D比值升高提示胎盘功能不良D.出生体重低于同胎龄第5百分位数E.需排除胎儿畸形30.卵巢恶性肿瘤最常见的转移方式是（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.腹腔内播散二、多项选择题（每题2分，共10题）1.妊娠期高血压疾病的高危因素包括（）A.初产妇年龄<18岁或>40岁B.多胎妊娠C.慢性高血压病史D.糖尿病病史E.营养不良2.子宫内膜癌的转移途径包括（）A.直接蔓延B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.神经转移3.关于产后出血的处理，正确的是（）A.立即建立静脉通道，快速补液B.子宫收缩乏力首选缩宫素10U静脉推注+1020U静滴C.胎盘残留需立即清宫D.软产道裂伤需逐层缝合E.DIC时补充凝血因子（如冷沉淀、血小板）4.宫颈癌的筛查方法包括（）A.宫颈细胞学检查（TCT）B.高危型HPV检测C.阴道镜检查D.宫颈活检E.血清CA125检测5.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括（）A.母亲易发生妊娠期高血压疾病B.巨大儿发生率增加C.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）D.新生儿低血糖E.胎儿生长受限6.关于异位妊娠的诊断，正确的是（）A.血βhCG水平低于同孕周正常妊娠B.B超宫腔内未探及妊娠囊，附件区探及包块或胎心搏动C.后穹窿穿刺抽出不凝血支持诊断D.腹腔镜检查是诊断金标准E.诊刮见蜕膜组织可排除异位妊娠7.外阴阴道假丝酵母菌病的诱发因素包括（）A.长期使用广谱抗生素B.糖尿病C.妊娠D.免疫抑制剂治疗E.穿紧身化纤内裤8.关于多囊卵巢综合征的治疗，正确的是（）A.调整生活方式（控制体重、增加运动）B.月经稀发者可用孕激素后半周期治疗C.高雄激素表现者首选螺内酯D.有生育要求者促排卵治疗（如克罗米芬）E.代谢异常者需改善胰岛素抵抗（如二甲双胍）9.关于围绝经期激素替代治疗（HRT），正确的是（）A.原则是最小有效剂量、个体化B.禁忌证包括乳腺癌、子宫内膜癌病史C.治疗期间需定期随访（妇科检查、B超、乳腺检查）D.单用雌激素适用于子宫已切除者E.联合使用雌孕激素可降低子宫内膜癌风险10.胎儿窘迫的处理措施包括（）A.左侧卧位，吸氧B.纠正酸中毒（静滴碳酸氢钠）C.尽快终止妊娠（如宫口开全行产钳助产，未开全行剖宫产）D.加强宫缩（静滴缩宫素）以加速分娩E.监测胎心变化（持续电子胎心监护）三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，女，30岁，G2P1，停经32周，主诉“突发持续性腹痛2小时，阴道少量出血”。既往体健，无高血压病史。查体：T36.8℃，P100次/分，BP130/85mmHg，宫高34cm，腹围100cm，子宫张力高，压痛（+），胎位触不清，胎心100次/分（不规律）。问题：1.最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？2.为明确诊断需完善哪些检查？3.该患者的处理原则是什么？案例2：患者，女，52岁，绝经4年，主诉“阴道不规则出血1月，量少，伴下腹胀痛”。妇科检查：外阴阴道萎缩，宫颈光滑，子宫前位，增大如孕8周，质软，活动可，无压痛，双侧附件未及异常。超声提示：子宫内膜增厚1.2cm，回声不均，宫腔内见稍高回声团。问题：1.最可能的诊断是什么？需考虑哪些鉴别诊断？2.确诊的关键检查是什么？3.若病理提示“子宫内膜样腺癌”，下一步治疗方案如何？四、简答题（每题5分，共4题）1.简述子痫前期的处理原则。2.列举输卵管妊娠的手术指征。3.简述异常子宫出血（AUB）的分类（PALMCOEIN系统）。4.简述产后抑郁症的诊断标准（参考DSM5）。五、论述题（每题15分，共2题）1.论述妊娠期高血压疾病的分类及各型诊断标准（参考《妇产科学》第9版）。2.论述子宫内膜异位症的临床表现、诊断及治疗原则（包括手术与药物治疗）。答案及解析一、单项选择题1.C（初产妇潜伏期最大时限为20小时，经产妇为14小时）2.A（全身小动脉痉挛是基本病理变化）3.B（绝经后出血首先排除子宫内膜癌）4.A（2014年我国GDM诊断标准：空腹≥5.1，1小时≥10.0，2小时≥8.5mmol/L）5.C（壶腹部占75%80%）6.C（凝乳状/豆渣样为VVC典型表现）7.D（腹腔镜+病理是金标准）8.A（产后24小时内出血量≥500ml，剖宫产≥1000ml）9.A（鳞癌占75%80%）10.C（正常羊水量约8001000ml，>2000ml为过多，<300ml为过少）11.E（鹿特丹标准无胰岛素抵抗）12.D（红色变性以保守治疗为主，除非保守无效）13.C（宫颈口扩张是难免流产的标志）14.D（滴虫主要通过性传播和间接接触，无母婴垂直传播）15.D（胎儿头皮血pH<7.20是确诊胎儿窘迫的金标准）16.E（骨质疏松是HRT的适应证）17.A（无痛性反复出血是前置胎盘特征）18.A（βhCG监测是葡萄胎随访的核心）19.E（骶耻外径正常1820cm，IS2326cm，IC2528cm，IT≥8.5cm正常）20.A（需氧性链球菌是产褥感染最常见病原体）21.C（B超见胎心搏动可确诊活胎）22.D（急性呼吸循环衰竭是羊水栓塞的核心）23.E（ICP分娩方式以阴道分娩为主，除非有产科指征）24.B（淋巴转移是外阴癌主要转移途径）25.A（术后感染表现为高热、腹痛、脓性分泌物）26.A（口服铁剂首选，血红蛋白<70g/L考虑输血）27.E（POPQ分期ⅠⅣ度描述均正确）28.C（妊娠≥42周为过期妊娠）29.D（出生体重<同胎龄第10百分位数为FGR）30.D（卵巢癌主要通过种植转移至腹膜）二、多项选择题1.ABCDE（均为高危因素）2.ABC（子宫内膜癌转移以直接蔓延、淋巴转移为主，血行转移少见）3.ABCDE（均为产后出血正确处理措施）4.ABCD（CA125不用于宫颈癌筛查）5.ABCD（GDM易导致巨大儿，FGR少见）6.ABCD（诊刮见蜕膜不能排除异位妊娠）7.ABCDE（均为VVC诱发因素）8.ABCDE（PCOS需综合治疗）9.ABCDE（HRT原则及注意事项均正确）10.ABCE（加强宫缩会加重胎儿缺氧）三、案例分析题案例1答案：1.最可能诊断：胎盘早剥（Ⅱ度）。需鉴别：先兆子宫破裂（有剖宫产史、病理缩复环）、早产临产（宫缩间歇期子宫松弛）。2.检查：B超（胎盘后血肿）、凝血功能（DIC筛查）、胎心监护、血常规（贫血程度）。3.处理原则：①立即左侧卧位，吸氧，监测生命体征；②快速补液，纠正休克；③完善术前准备，尽快剖宫产终止妊娠（胎儿窘迫、子宫张力高提示严重早剥）；④术后预防感染，监测凝血功能（警惕DIC）。案例2答案：1.最可能诊断：子宫内膜癌。需鉴别：子宫内膜息肉、黏膜下子宫肌瘤、萎缩性子宫内膜炎。2.确诊检查：分段诊刮（先刮宫颈管，再刮宫腔）+病理检查。3.治疗方案：①手术治疗（筋膜外全子宫+双附件切除+盆腔淋巴结清扫±腹主动脉旁淋巴结取样）；②根据术后病理分期（FIGO分期）决定是否辅助放化疗（如Ⅰ期高分化可观察，中低分化或深肌层浸润需放疗）。四、简答题1.子痫前期处理原则：①一般处理（休息、左侧卧位、监测生命体征及胎儿情况）；②解痉（首选硫酸镁）；③降压（目标BP140155/90105mmHg）；④镇静（地西泮）；⑤扩容与利尿（仅适用于严重低蛋白血症、脑水肿等）；⑥适时终止妊娠（孕周≥34周或病情控制不佳者）。2.输卵管妊娠手术指征：①生命体征不稳定或有腹腔内出血征象；②异位妊娠有进展（如血βhCG>3000U/L或持续升高、包块>4cm）；③药物治疗失败（血βhCG下降<15%或升高）；④随诊不可靠；⑤期待治疗禁忌。3.AUBPALMCOEIN分类：P（息肉）、A（子宫腺肌病）、L（子宫肌瘤）、M（恶性肿瘤及不典型增生）、C（凝血功能障碍）、O（排卵障碍）、E（子宫内膜炎）、I（医源性）、N（未分类）。4.产后抑郁症DSM5诊断标准：产后4周内出现以下≥5项症状（至少1项为情绪低落或兴趣丧失）：①情绪低落；②兴趣/愉悦感丧失；③体重显著变化；④失眠或嗜睡；⑤精神运动性激越或迟滞；⑥疲劳/精力不足；⑦无价值感或过度内疚；⑧注意力减退；⑨反复出现自杀观念。五、论述题1.妊娠期高血压