2025年感术行动之围手术期感染防控试题(附答案)

2025年感术行动之围手术期感染防控试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得分，选错或不选不得分）1.手术部位感染（SSI）最常见的病原菌是A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：SSI病原谱中，金黄色葡萄球菌（含MRSA）占比>30%，居首位；大肠埃希菌次之，但比例不足20%。2.2025版《围手术期抗菌药物预防应用指南》推荐，清洁污染手术（如择期结直肠手术）首选的抗菌药物组合为A.头孢唑啉+甲硝唑B.头孢曲松单剂C.万古霉素+哌拉西林他唑巴坦D.氨曲南+克林霉素答案：A解析：头孢唑啉覆盖皮肤常驻球菌，甲硝唑覆盖厌氧菌，为循证Ⅰ级推荐；万古霉素仅用于MRSA定植或β内酰胺过敏。3.术前皮肤准备中，氯己定乙醇与聚维酮碘相比，降低SSI的相对风险（RR）约为A.5%B.15%C.30%D.50%答案：C解析：2024年JAMA网络Meta分析纳入52项RCT，氯己定乙醇组SSI率4.2%，聚维酮碘组6.0%，RR=0.70（95%CI0.630.78）。4.关于“感术行动”2025年核心指标“抗菌药物时机正确率”，下列哪项符合定义A.切皮前030min输注完毕B.切皮前3060min输注完毕C.切皮前60120min输注完毕D.麻醉诱导前任意时间答案：B解析：2025年国家卫健委将“时机正确”严格界定为切皮前3060min内输注完毕，确保切皮时组织药物浓度≥MIC。5.手术间空气培养标准（沉降法，Φ90mm，30min）合格标准为A.≤1CFU/皿B.≤2CFU/皿C.≤4CFU/皿D.≤10CFU/皿答案：C解析：GB503332022Ⅰ级手术间浮游菌≤10CFU/m³，对应沉降法≤4CFU/皿。6.下列哪项不是“感术行动”2025年新增的“高风险手术清单”纳入标准A.手术时间>3hB.植入物≥2个C.失血量>1500mLD.ASA评分≥Ⅲ级答案：B解析：2025版清单采用“时间>3h、失血量>1500mL、ASA≥Ⅲ、清洁污染以上切口”四维度，植入物数量不再单列。7.预防性使用万古霉素的切皮前输注时间应不少于A.15minB.30minC.60minD.120min答案：D解析：万古霉素需缓慢静滴≥1h以防红人综合征，且须在切皮前完成，故推荐切皮前120min开始输注。8.术中保温措施中，核心体温低于多少℃即被判定为“术中低体温”A.35.0℃B.35.5℃C.36.0℃D.36.5℃答案：C解析：WHO2024年定义核心体温<36.0℃为术中低体温，与SSI风险升高2.3倍相关。9.对β内酰胺类过敏的结直肠手术患者，预防用药首选A.克林霉素+庆大霉素B.万古霉素+甲硝唑C.莫西沙星单剂D.氨曲南+甲硝唑答案：D解析：氨曲南覆盖革兰阴性菌，甲硝唑覆盖厌氧菌，无交叉过敏，为2025指南ⅠA推荐。10.术后48h内拔除导尿管可降低A.尿路感染率B.肺炎发生率C.切口感染率D.深静脉血栓率答案：A解析：导尿管每延长1天，CAUTI风险增加5%；48h内拔除可下降CAUTI30%50%。11.手术团队“双层手套”穿孔率较单层降低A.10%B.30%C.50%D.70%答案：D解析：Cochrane2023年Meta分析显示双层手套外层穿孔率3.7%，单层11.9%，RR=0.30，降幅约70%。12.2025年“感术行动”要求手术间回风口压差监测频次为A.每日晨间一次B.每台手术前后C.每周一次D.每月一次答案：B解析：实时压差监测已纳入强制指标，必须每台手术前后记录，低于5Pa立即停刀整改。13.下列哪项属于“清洁污染”切口A.乳腺良性肿物切除B.择期胆囊切除（无胆道梗阻）C.经尿道前列腺切除D.甲状腺癌根治答案：C解析：尿道手术存在尿液污染可能，归类清洁污染；其余为清洁切口。14.术前沐浴使用2%氯己定擦浴，最佳开始时间为A.术前晚B.术前2hC.术前夜+术晨两次D.术前任意时间答案：C解析：2025指南推荐“术前夜+术晨”两次擦浴，比单次多降低SSI18%。15.术中血糖控制目标为A.4.46.1mmol/LB.6.27.8mmol/LC.7.910.0mmol/LD.10.112.0mmol/L答案：B解析：ADA/WHO2024联合声明，非心脏手术患者术中血糖6.27.8mmol/L可兼顾脑灌注与感染防控。16.对MRSA定植患者行髋关节置换，预防用药应首选A.头孢唑啉B.万古霉素C.达托霉素D.利奈唑胺答案：B解析：万古霉素对MRSA覆盖可靠，且骨科组织穿透性良好；达托霉素可被肺表面活性剂灭活，不宜预防。17.手术器械“即灭即用”生物监测指示菌为A.嗜热脂肪芽孢杆菌B.枯草芽孢杆菌C.铜绿假单胞菌D.金黄色葡萄球菌答案：A解析：嗜热脂肪芽孢杆菌芽孢抗力最强，是压力蒸汽灭菌生物PCD标准菌株。18.2025年“感术行动”将“手术衣渗血”列为A.一般事件B.一级预警C.二级预警D.三级预警答案：B解析：渗血提示屏障破坏，细菌迁移风险↑，立即启动一级预警，更换手套/衣物并记录。19.下列哪项不是“感术行动”术后追踪内容A.30天切口拍照AI识别B.90天植入物超声C.7天电话随访体温D.出院当日C反应蛋白答案：B解析：90天植入物超声仅用于骨科深部感染疑诊，非常规追踪；其余均为强制指标。20.对肥胖患者（BMI>35）预防用药剂量调整，头孢唑啉应给予A.1gB.2gC.3gD.4g答案：C解析：肥胖者表观分布容积增大，2025指南推荐头孢唑啉3g，确保脂肪组织浓度达标。21.手术间最小新风量应≥A.5次/hB.6次/hC.8次/hD.10次/h答案：D解析：GB503332022Ⅰ级手术间最小新风量10次/h，确保污染快速稀释。22.术中冲洗液加温至A.25℃B.30℃C.37℃D.40℃答案：C解析：37℃与核心体温一致，可避免局部低温致血管收缩、免疫抑制。23.下列哪项属于“感术行动”2025年新增“红名单”抗菌药物A.头孢唑啉B.万古霉素C.替加环素D.头孢曲松答案：C解析：替加环素列为“红名单”，仅限多重耐药菌治疗，禁止预防使用。24.术前鼻腔去定植使用莫匹罗星，疗程为A.单次术前30minB.术前1天2次C.术前5天，每日2次D.术前7天，每日1次答案：C解析：2025指南推荐5天疗程，可最大限度降低MRSA携带率（由22%降至3%）。25.手术团队“无菌屏障”失效最常见环节为A.穿手术衣B.戴手套C.铺单D.调整头灯答案：D解析：头灯调整需抬手，易触碰非无菌区，文献报道污染率可达8%。26.对清洁手术患者，术前预防用药指征为A.所有患者B.仅植入物手术C.仅高龄>65岁D.仅糖尿病答案：B解析：清洁手术仅推荐植入物、心脏、神经血管手术预防用药，其余不推荐。27.术中给予额外剂量抗菌药物的指征是A.手术时间>2个药物半衰期或失血量>1500mLB.手术时间>1hC.血压<90mmHgD.心率>100次/分答案：A解析：药物半衰期或大量失血致药物浓度下降，需追加一剂维持组织浓度。28.2025年“感术行动”要求手术部位标记在A.病房由护士完成B.术前等候区由麻醉医师完成C.手术间由主刀完成D.术前由主刀或助手在病房完成，患者清醒参与答案：D解析：WHO手术安全核查单2025修订版强调“患者清醒参与、标记在病房”避免错位。29.下列哪项属于“感术行动”2025年核心KPIA.术前住院日B.抗菌药物DDD值C.手术准时开台率D.患者满意度答案：B解析：DDD值反映抗菌药物消耗强度，纳入年度考核，与抗菌药物管理直接相关。30.术后切口“血清肿”与SSI关系，正确的是A.血清肿与SSI无关B.血清肿增加SSI风险约1倍C.血清肿降低SSI风险D.血清肿仅影响美观答案：B解析：血清肿为细菌培养基，Meta分析显示血清肿患者SSIOR=2.1（95%CI1.62.7）。二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列哪些情况需延长预防性抗菌药物至术后24hA.心脏手术B.脊柱融合术C.经皮肾镜碎石术D.乳腺良性肿物切除答案：A、B解析：心脏、脊柱植入物手术可延长至24h；经皮肾镜属清洁污染，但无需>24h；乳腺清洁手术无需延长。32.关于“感术行动”2025年“零感染”单元认证，必须满足A.连续6个月SSI率=0B.抗菌药物时机正确率≥95%C.手卫生依从性≥90%D.手术间压差合格率100%答案：A、B、C解析：压差合格率属基础准入，非认证硬指标；前三项必须同时达标。33.下列哪些措施可降低MRSASSIA.术前鼻腔莫匹罗星B.术前氯己定擦浴C.术中使用万古霉素冲洗D.术后口服利福平答案：A、B解析：鼻腔+皮肤去定植为ⅠA证据；术中冲洗无获益且可致耳肾毒性；口服利福平无预防证据。34.术中无菌技术“红线行为”包括A.跨越无菌区上方B.手套破损未立即更换C.器械掉落捡起继续使用D.手术衣背部接触墙面答案：A、B、C、D解析：四项均直接破坏无菌屏障，属零容忍事件。35.下列哪些属于“感术行动”2025年新增“智能预警”功能A.术中红外识别手套穿孔B.AI语音提醒手卫生时机C.导尿管超时自动锁闭D.抗菌药物剂量自动计算答案：A、B、C、D解析：四项均已在国内5家试点医院落地，数据实时上传云端。36.关于术后血糖管理，正确的是A.术后24h内每2h监测一次B.胰岛素静脉泵控目标610mmol/LC.低血糖<3.9mmol/L立即停泵D.可进食后改为皮下注射答案：A、C、D解析：术后静脉泵控目标为610mmol/L，但2025指南强调个体化，非绝对。37.下列哪些情况需进行“感术”MDT会诊A.术后第3天体温38.5℃伴切口红肿B.术后第5天CRP>100mg/LC.术后第1天血糖12mmol/LD.术后第7天切口渗液培养MRSA阳性答案：A、B、D解析：单纯术后高血糖由内分泌科处理，无需MDT；其余提示感染或耐药需会诊。38.2025年“感术行动”鼓励的“绿色切口”理念包括A.可吸收缝线减少异物B.无引流管或早拔管C.术后48h内出院D.切口使用银离子敷料答案：A、B解析：绿色切口强调减少异物、早拔管；48h出院非绝对；银离子仅用于高危切口。39.下列哪些属于“感术行动”2025年手术团队“每日复盘”内容A.当日抗菌药物时机B.手套穿孔事件C.患者术中低体温D.手术视频剪辑上传答案：A、B、C解析：视频剪辑属教学行为，非强制复盘内容。40.关于“感术行动”2025年数据上报，正确的是A.实时上传至国家平台B.延迟≤24hC.匿名化处理D.可回退修改答案：A、B、C解析：数据一旦锁定不可回退，确保真实性。三、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）41.2025年“感术行动”允许清洁手术使用第三代头孢预防。答案：×解析：清洁手术无植入物禁用三代头孢，防止耐药。42.术中追加抗菌药物需记录于麻醉单“备注”栏。答案：√解析：国家平台接口已开放麻醉单字段，便于追溯。43.手术间回风口压差<5Pa时，可继续手术但需记录。答案：×解析：必须立即停刀，整改后重新启动。44.术前氯己定擦浴后无需再次清水冲洗。答案：√解析：氯己定残留可持续抑菌，清水冲洗反而降低效果。45.对β内酰胺过敏患者，可用替加环素单药预防结直肠手术。答案：×解析：替加环素对革兰阳性菌MIC高，单药预防失败率高，属红名单药物。46.术后第1天CRP>100mg/L即可诊断SSI。答案：×解析：CRP为非特异指标，需结合临床、影像、微生物。47.手术时间每延长1h，SSI风险增加10%15%。答案：√解析：多项前瞻性研究证实时间延长与SSI呈线性关系。48.2025年“感术行动”鼓励使用一次性手术衣。答案：√解析：一次性无纺布手术衣屏障性能优于可重复使用棉布。49.术后切口拍照需使用标尺统一背景。答案：√解析：AI识别要求标准化照片，标尺≥10cm。50.术中血糖>10mmol/L必须立即静推胰岛素。答案：×解析：>10mmol/L首选调整泵速，静推易致低血糖。四、填空题（每空1分，共20分）51.2025年“感术行动”要求抗菌药物时机正确率≥________%。答案：9552.手术间最小换气次数为________次/h。答案：1553.术前鼻腔莫匹罗星去定植疗程为________天。答案：554.术中低体温定义为核心体温<________℃。答案：36.055.清洁污染手术预防用药首选头孢唑啉+________。答案：甲硝唑56.肥胖患者（BMI>35）头孢唑啉剂量应增至________g。答案：357.手术时间>________h或失血量>________mL需追加抗菌药物。答案：2个半衰期、150058.术后导尿管应在术后________h内拔除，除非有指征。答案：244859.手术部位标记应在________由________完成。答案：病房、主刀或助手60.2025年“感术行动”将