2025年氧气疗法临床应用试题及答案

2025年氧气疗法临床应用试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题，40分）1.关于氧气疗法的核心目标，正确的描述是：A.完全纠正动脉血氧分压至正常范围B.维持组织氧供与氧耗平衡，避免缺氧性损伤C.优先提升血氧饱和度至98%以上D.降低二氧化碳分压至正常水平答案：B2.患者男性，65岁，COPD急性加重期，血气分析示pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg，应选择的氧疗方式为：A.无重复呼吸面罩（FiO₂80%）B.鼻导管低流量吸氧（1-2L/min）C.高流量鼻导管氧疗（HFNC，60L/min）D.机械通气（控制模式）答案：B3.高流量鼻导管氧疗（HFNC）的主要优势不包括：A.提供恒定高浓度氧（FiO₂21%-100%）B.产生一定气道正压（2-15cmH₂O）C.减少解剖死腔重复吸入D.完全替代无创正压通气（NIV）答案：D4.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿氧疗时，最关键的监测指标是：A.经皮血氧饱和度（SpO₂）B.动脉血二氧化碳分压（PaCO₂）C.吸入氧浓度（FiO₂）D.视网膜病变（ROP）风险评估答案：D5.关于氧疗并发症的描述，错误的是：A.长时间高浓度吸氧（FiO₂＞60%）＞24小时可能导致氧中毒B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者低流量氧疗可能诱发二氧化碳潴留C.鼻导管吸氧时，氧流量＞6L/min易导致鼻黏膜干燥D.高流量氧疗不会增加气道压力答案：D6.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护性通气时，氧疗策略应优先：A.维持SpO₂≥95%B.限制平台压≤30cmH₂O，允许性高碳酸血症C.持续高浓度吸氧（FiO₂＞80%）D.采用高频振荡通气替代常规氧疗答案：B7.计算鼻导管吸氧时的吸入氧浓度（FiO₂），公式正确的是：A.FiO₂（%）=21+4×氧流量（L/min）B.FiO₂（%）=21+2×氧流量（L/min）C.FiO₂（%）=25+4×氧流量（L/min）D.FiO₂（%）=25+2×氧流量（L/min）答案：A8.一氧化碳中毒患者的首选氧疗方式是：A.鼻导管低流量吸氧B.高压氧舱治疗C.文丘里面罩（FiO₂24%）D.无创正压通气答案：B9.老年患者长期家庭氧疗（LTOT）的适应症是：A.静息时PaO₂≤55mmHg或SpO₂≤88%，伴或不伴高碳酸血症B.活动后PaO₂≤60mmHgC.夜间睡眠时SpO₂≤90%D.仅用于急性加重期答案：A10.关于氧疗设备的选择，错误的是：A.文丘里面罩适用于需要精确控制FiO₂的COPD患者B.无重复呼吸面罩可提供FiO₂60%-95%C.储氧面罩的储氧袋需保持1/3-1/2充盈D.鼻导管最高氧流量不超过8L/min答案：D（鼻导管通常不超过6L/min，超过易导致不适和干燥）11.氧疗过程中，提示可能发生二氧化碳潴留的早期表现是：A.呼吸频率增快B.意识模糊、嗜睡C.心率加快D.血氧饱和度下降答案：B12.新生儿氧疗时，为预防视网膜病变（ROP），推荐的SpO₂目标范围是：A.85%-90%B.90%-95%C.95%-100%D.88%-93%答案：D（2024年新生儿氧疗指南推荐）13.急性心肌梗死合并低氧血症患者，氧疗的主要目的是：A.降低心肌耗氧量B.提高冠状动脉血氧供应C.减少心律失常风险D.以上均是答案：D14.无创正压通气（NIV）联合氧疗时，参数设置错误的是：A.吸气压力（IPAP）8-20cmH₂OB.呼气压力（EPAP）4-8cmH₂OC.FiO₂从100%起始，逐步下调D.目标SpO₂92%-95%（非COPD患者）答案：C（应从较低FiO₂起始，根据氧合调整）15.氧疗效果的核心评估指标是：A.呼吸频率B.动脉血气分析（PaO₂、SaO₂）C.患者主观舒适度D.心率变化答案：B16.慢性呼吸衰竭患者家庭氧疗的每日吸氧时间应至少：A.4小时B.8小时C.15小时D.24小时答案：C17.关于高流量氧疗（HFNC）的禁忌症，错误的是：A.上气道梗阻（如喉头水肿）B.自主呼吸微弱需机械通气C.大量气道分泌物D.氧合指数（PaO₂/FiO₂）＞300mmHg答案：D（HFNC适用于轻中度低氧，氧合指数＜300时仍可尝试）18.氧中毒的典型病理改变是：A.肺泡毛细血管膜损伤，肺不张B.心肌细胞变性C.中枢神经系统兴奋D.视网膜血管增生答案：A19.早产儿使用经鼻持续气道正压（nCPAP）时，氧流量设置通常为：A.1-2L/minB.4-6L/minC.8-10L/minD.12-15L/min答案：A（需根据体重调整，一般早产儿为1-2L/min）20.大咯血患者出现低氧血症时，氧疗方式应选择：A.头罩吸氧（FiO₂40%）B.鼻导管深插至鼻咽部C.侧卧位面罩吸氧D.高流量鼻导管（60L/min）答案：C（避免仰卧位加重窒息风险）二、简答题（每题8分，共5题，40分）1.简述低氧血症的分级标准及对应的氧疗目标。答案：低氧血症根据PaO₂分为三级：①轻度：PaO₂60-80mmHg，SpO₂90%-94%；②中度：PaO₂40-60mmHg，SpO₂80%-90%；③重度：PaO₂＜40mmHg，SpO₂＜80%。氧疗目标需个体化：非COPD患者维持SpO₂92%-95%；COPD患者维持SpO₂88%-92%（避免抑制呼吸驱动导致CO₂潴留）；新生儿维持SpO₂88%-93%（预防ROP）；急性心脑血管疾病患者可适当提高至95%-98%。2.高流量鼻导管氧疗（HFNC）的临床应用指征有哪些？答案：①轻中度低氧性呼吸衰竭（氧合指数150-300mmHg），如ARDS早期、肺炎、心源性肺水肿；②COPD急性加重期，经标准氧疗或NIV效果不佳但未达到气管插管标准；③拔管后呼吸支持（减少再插管率）；④免疫抑制患者呼吸衰竭（降低交叉感染风险）；⑤辅助纤维支气管镜检查或吸痰时的氧合维持。禁忌证包括上气道梗阻、无法配合、大量气道分泌物需频繁吸引、血流动力学不稳定需紧急插管。3.COPD患者氧疗时需注意哪些关键点？答案：①严格控制吸氧浓度：初始FiO₂≤28%（鼻导管1-2L/min），避免高浓度氧抑制低氧驱动的呼吸中枢，导致CO₂潴留加重；②动态监测血气：治疗30分钟后复查血气，若PaCO₂较基线升高＞10mmHg或pH＜7.35，需考虑无创正压通气；③长期家庭氧疗（LTOT）指征：静息PaO₂≤55mmHg或SpO₂≤88%，或PaO₂55-60mmHg伴肺动脉高压/红细胞增多症；④LTOT每日吸氧时间≥15小时，避免夜间中断；⑤教育患者避免自行调整氧流量，定期随访肺功能及血气。4.如何预防氧疗相关的并发症？答案：①氧中毒预防：限制高浓度吸氧（FiO₂＞60%）时间＜24小时，维持PaO₂在60-100mmHg即可；②CO₂潴留预防：COPD患者采用低流量氧疗（1-2L/min），监测血气；③鼻黏膜损伤预防：湿化氧气（温度37℃，湿度44mgH₂O/L），氧流量＞4L/min时使用湿化装置；④气压伤预防：高流量氧疗或NIV时避免压力过高（平台压≤30cmH₂O）；⑤视网膜病变（ROP）预防：新生儿SpO₂维持88%-93%，避免FiO₂波动过大；⑥感染预防：定期更换氧疗设备（鼻导管/面罩每日更换，湿化罐每日消毒）。5.简述不同氧疗设备的FiO₂范围及适用场景。答案：①鼻导管：FiO₂21%-44%（氧流量1-6L/min），适用于轻中度低氧、意识清楚、能配合的患者；②文丘里面罩：FiO₂24%-50%（通过不同孔径调节），适用于需精确控制FiO₂的COPD患者；③简单面罩：FiO₂35%-60%（氧流量5-10L/min），适用于中度低氧、无高碳酸血症患者；④无重复呼吸面罩：FiO₂60%-95%（氧流量10-15L/min），适用于重度低氧（如CO中毒、ARDS早期）；⑤高流量鼻导管（HFNC）：FiO₂21%-100%，流量20-80L/min，适用于轻中度低氧需气道正压支持患者；⑥无创正压通气（NIV）：FiO₂21%-100%，适用于COPD急性加重、心源性肺水肿等；⑦有创机械通气：FiO₂21%-100%，适用于严重呼吸衰竭需气道保护患者。三、案例分析题（20分）患者女性，72岁，因“咳嗽、咳痰加重伴气短3天”入院。既往COPD病史10年，长期家庭氧疗（1.5L/min，每日16小时）。查体：T37.8℃，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO₂（鼻导管2L/min）86%。双肺可闻及散在湿啰音及哮鸣音。血气分析（鼻导管2L/min）：pH7.30，PaO₂52mmHg，PaCO₂75mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。胸部CT示双肺纹理增多，右下肺小片状渗出影。问题：1.该患者目前的氧疗方案是否需要调整？说明理由。（5分）2.若患者经鼻导管2L/min吸氧30分钟后复查血气：pH7.28，PaO₂58mmHg，PaCO₂82mmHg，应采取何种措施？（5分）3.患者病情稳定后，如何制定长期家庭氧疗（LTOT）方案？（5分）4.需向患者及家属进行哪些氧疗相关健康教育？（5分）答案：1.需调整氧疗方案。当前患者为COPD急性加重期，血气提示Ⅱ型呼吸衰竭（PaO₂＜60mmHg，PaCO₂＞50mmHg），pH7.30（代偿性酸中毒）。初始鼻导管2L/min吸氧后SpO₂86%，未达到目标范围（88%-92%），但需避免高浓度氧导致CO₂潴留加重。应维持低流量吸氧（1-2L/min），同时评估是否需无创正压通气（NIV）改善通气。2.患者经低流量氧疗后PaCO₂进一步升高（75→82mmHg），pH下降（7.30→7.28），提示呼吸性酸中毒加重，单纯氧疗无法改善通气。应立即启动无创正压通气（NIV），参数设置：IPAP10-16cmH₂O，EPAP4-6cmH₂O，FiO₂从28%起始，目标SpO₂88%-92%。同时监测生命体征，若48小时无改善或出现意识障碍、严重酸中毒（pH＜7.25），需考虑气管插管机械通气。3.长期家庭氧疗方案：①指征：患者静息PaO₂52mmHg（＜55mmHg），符合LTOT标准；②氧流量：1-2L/min（维持SpO₂88%-92%）；③每日吸氧时间：≥15小时（包括夜间睡眠）；④设备选择：医用制氧机（氧浓度≥90%），配备湿化装置；⑤定期随访：每3个月复查血气