2025年氧气吸入技术不同需求试题及答案

2025年氧气吸入技术不同需求试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.针对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者的长期家庭氧疗，以下哪项氧疗参数设置最合理？A.氧流量4-6L/min，每日吸氧8小时B.氧流量1-2L/min，每日吸氧≥15小时C.氧流量3-5L/min，每日吸氧12小时D.氧流量0.5-1L/min，每日吸氧10小时2.高流量鼻导管氧疗（HFNC）区别于传统氧疗的核心优势是？A.能提供更高的氧浓度（＞90%）B.可产生一定气道正压，改善肺泡通气C.无需湿化，降低感染风险D.对患者配合度要求低，适合意识模糊者3.新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）早期氧疗时，最关键的监测指标是？A.经皮血氧饱和度（SpO₂）B.动脉血氧分压（PaO₂）C.呼气末二氧化碳分压（PetCO₂）D.心率（HR）4.一氧化碳（CO）中毒患者急诊氧疗的首选方式是？A.普通鼻导管吸氧（3-5L/min）B.面罩吸氧（6-8L/min）C.高压氧舱治疗D.储氧面罩吸氧（10-15L/min）5.以下哪种情况需立即终止氧疗？A.慢性呼吸衰竭患者SpO₂维持在92%-95%B.急性肺水肿患者经面罩吸氧后PaO₂升至85mmHgC.Ⅰ型呼吸衰竭患者出现意识模糊、球结膜水肿D.哮喘急性发作患者经高流量氧疗后呼吸频率由35次/分降至22次/分6.家庭氧疗中，关于液氧罐的使用注意事项，错误的是？A.储存温度需低于-183℃B.搬运时避免剧烈碰撞C.定期检查阀门密封性D.与明火距离保持1米以上7.早产儿视网膜病变（ROP）的主要诱因是？A.长时间高浓度吸氧（SpO₂＞95%）B.间歇性低流量吸氧（SpO₂＜85%）C.氧疗过程中未湿化D.氧疗设备未定期消毒8.针对肥胖低通气综合征（OHS）患者，最适宜的氧疗模式是？A.单纯鼻导管吸氧（2-3L/min）B.持续气道正压通气（CPAP）联合低流量氧疗C.高流量鼻导管氧疗（30-40L/min）D.储氧面罩吸氧（8-10L/min）9.氧疗过程中，患者出现刺激性咳嗽、胸骨后疼痛，最可能的原因是？A.氧浓度过低（＜25%）B.氧流量过高（＞6L/min）导致气道干燥C.氧疗时间过长（＞24小时）引发氧中毒D.湿化瓶内水温过高（＞50℃）10.急诊科接收一名呼吸频率40次/分、SpO₂82%（未吸氧）的ARDS患者，应优先选择的氧疗设备是？A.普通面罩（5-8L/min）B.文丘里面罩（精准28%氧浓度）C.高流量鼻导管（50L/min，FiO₂60%）D.简易呼吸器辅助通气11.关于氧疗浓度的计算，以下正确的是？A.鼻导管3L/min时，FiO₂=21%+3×4=33%B.面罩5L/min时，FiO₂=21%+5×4=41%C.文丘里28%氧浓度时，氧流量固定为4L/minD.储氧面罩10L/min时，FiO₂可达100%12.慢性心功能不全患者出现夜间阵发性呼吸困难时，氧疗应选择？A.低流量持续吸氧（1-2L/min）B.高流量冲击吸氧（6-8L/min）10-20分钟C.暂停氧疗，待症状缓解后再恢复D.与利尿剂联用，氧流量调整为3-4L/min13.以下哪类患者需严格限制氧浓度（＜35%）？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂＞50mmHg）C.重症肺炎（PaO₂/FiO₂＜300）D.肺栓塞（大面积）14.智能氧疗设备的核心功能不包括？A.实时监测SpO₂、呼吸频率B.自动调节氧流量以维持目标SpO₂范围C.远程传输数据至医护终端D.替代人工进行气道吸引15.氧疗并发症中，“吸收性肺不张”的发生机制是？A.高浓度氧导致肺泡内氮气被置换，氧气快速吸收后肺泡塌陷B.长期低流量吸氧引发肺泡表面活性物质减少C.湿化不足导致气道分泌物黏稠阻塞小气道D.氧疗设备污染引发肺部感染二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.新生儿氧疗的特殊注意事项包括？A.维持SpO₂在88%-95%（根据胎龄调整）B.优先选择头罩吸氧，避免鼻导管压迫鼻腔C.每2小时更换氧疗部位，预防压疮D.氧疗前需充分湿化（湿度≥60%）2.家庭氧疗患者的健康教育内容应包括？A.氧疗设备的清洁与消毒方法B.氧疗期间避免使用明火或吸烟C.定期监测并记录SpO₂、心率、症状变化D.自行调整氧流量以改善胸闷症状3.高流量氧疗（HFNC）的适应症包括？A.轻中度ARDS（PaO₂/FiO₂200-300）B.拔管后呼吸衰竭的预防C.严重COPD急性加重（pH＜7.35）D.心源性肺水肿早期4.氧疗过程中需立即处理的异常情况有？A.SpO₂持续低于目标范围（如COPD患者＜88%）B.患者出现烦躁、意识障碍加重C.氧气管路脱落导致暂时性缺氧D.湿化瓶内出现少量白色絮状物（考虑霉菌污染）5.关于不同氧疗设备的特点，正确的描述是？A.文丘里面罩可提供精准氧浓度（24%-50%），适合Ⅱ型呼吸衰竭B.储氧面罩适合需高浓度氧疗（＞60%）的患者（如CO中毒）C.鼻导管是最常用的氧疗方式，最高氧流量不超过6L/min（避免气道干燥）D.面罩吸氧时需注意密封，否则氧浓度会显著降低三、案例分析题（共55分）案例一（15分）患者男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴气促3天”入院。既往诊断为COPD，肺功能提示FEV₁/FVC=55%，FEV₁占预计值40%。入院时查体：T37.8℃，R26次/分，BP135/85mmHg，SpO₂82%（未吸氧），双肺可闻及湿啰音及散在哮鸣音，血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂68mmHg。问题1：该患者应选择哪种氧疗方式？请说明理由。（5分）问题2：氧疗目标SpO₂应控制在什么范围？为什么？（5分）问题3：若患者氧疗2小时后出现嗜睡、球结膜水肿，应如何处理？（5分）案例二（20分）患儿女性，胎龄28周，出生体重1.2kg，因“出生后呼吸困难2小时”转入NICU。查体：R60次/分，三凹征（+），SpO₂80%（未吸氧），胸部X线示双肺透亮度降低，可见“白肺”征。血气分析：pH7.28，PaO₂45mmHg，PaCO₂50mmHg，BE-8mmol/L。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（3分）问题2：首选的氧疗方式及参数设置？（5分）问题3：氧疗过程中需重点监测哪些指标以预防并发症？（7分）问题4：若患儿住院2周后出现眼底血管异常，可能的原因是什么？如何处理？（5分）案例三（20分）患者女性，42岁，因“家庭燃气泄漏后意识模糊1小时”急诊入院。查体：意识模糊，呼之能应，R22次/分，BP120/75mmHg，口唇樱桃红色，SpO₂95%（鼻导管3L/min吸氧）。血COHb（碳氧血红蛋白）检测结果为35%。问题1：该患者目前氧疗方式是否合理？为什么？（5分）问题2：最有效的治疗措施是什么？请简述其作用机制。（7分）问题3：治疗过程中需监测哪些关键指标？（4分）问题4：出院前需对患者进行哪些健康教育？（4分）参考答案一、单项选择题1.B（COPD长期氧疗需低流量、长时间，目标SpO₂88%-92%）2.B（HFNC通过高流量产生气道正压，减少死腔，改善通气/血流比）3.A（新生儿需严格控制SpO₂，避免高氧或低氧损伤）4.C（高压氧舱可加速CO与血红蛋白解离，缩短病程）5.C（Ⅰ型呼衰患者出现意识障碍可能提示CO₂潴留加重，需警惕Ⅱ型呼衰转化）6.D（液氧罐与明火距离应≥3米）7.A（长时间高SpO₂是ROP主要诱因）8.B（OHS需CPAP改善通气，联合氧疗纠正低氧）9.C（氧中毒典型表现为咳嗽、胸骨后疼痛）10.C（ARDS需高流量或机械通气，HFNC可改善氧合）11.A（鼻导管FiO₂=21%+流量×4，面罩因死腔效应不适用此公式）12.B（心源性呼吸困难需短时间高流量吸氧缓解肺水肿）13.B（Ⅱ型呼衰高浓度氧会抑制呼吸中枢，加重CO₂潴留）14.D（智能设备无法替代人工气道护理）15.A（高浓度氧置换肺泡内氮气，氧气吸收后肺泡塌陷）二、多项选择题1.ABCD（新生儿氧疗需严格控制SpO₂范围，头罩更温和，注意湿化和压疮预防）2.ABC（患者不可自行调整氧流量，需遵医嘱）3.ABD（严重COPD伴酸中毒首选无创通气，HFNC可能加重CO₂潴留）4.ABD（管路脱落短暂缺氧可重新连接，无需立即处理；但SpO₂持续不达标、意识改变、设备污染需紧急处理）5.ABCD（各设备特点符合临床实际）三、案例分析题案例一问题1：选择文丘里面罩（24%-28%低浓度氧）。理由：患者为Ⅱ型呼吸衰竭（PaCO₂68mmHg），高浓度氧会抑制呼吸中枢，导致CO₂进一步潴留；文丘里面罩可精准控制氧浓度，避免SpO₂过度升高。问题2：目标SpO₂88%-92%。因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸驱动依赖低氧刺激；若SpO₂＞92%，可能抑制低氧驱动，导致通气量下降，CO₂潴留加重。问题3：立即复查血气分析，若提示严重CO₂潴留（如PaCO₂＞75mmHg）、pH＜7.25，需考虑无创正压通气（NIPPV）；同时检查氧疗浓度是否过高，调整至24%并密切监测意识变化；必要时转ICU行有创通气。案例二问题1：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS，因早产、肺表面活性物质缺乏导致）。问题2：首选经鼻高流量氧疗（nHFNC），参数：流量5-8L/min（根据体重调整），初始FiO₂40%-60%，维持SpO₂88%-93%（胎龄28周）。若效果不佳，需考虑无创通气（CPAP）或气管插管机械通气。问题3：重点监测：①SpO₂（每15-30分钟记录，避免＞95%或＜85%）；②血气分析（每4-6小时评估氧合与酸碱平衡）；③呼吸频率、胸廓起伏（判断通气效果）；④体温（维持中性温度，减少氧耗）；⑤眼底检查（每周1次，预防ROP）；⑥胸片（监测肺病变进展）；⑦心率、血压（评估循环状态）。问题4：可能原因为ROP（早产儿长时间高氧暴露）。处理：请眼科会诊，行眼底荧光血管造影明确分期；Ⅰ-Ⅱ期密切观察，Ⅲ期需激光或冷冻治疗；调整氧疗方案，严格控制SpO₂在目标范围（88%-93%），避免波动过大。案例三问题1：不合理。患者为CO中毒（COHb35%），鼻导管吸氧仅能提供FiO₂约33%，无法快速解离CO与血红蛋白；此时需更高浓度氧疗。问题2：首选高压氧舱治疗。机制：高压环境下（2-3ATA），血浆中物理溶解氧增加（正常0.3ml/dl→6ml/dl），可直接为组织供氧；同时加速CO与血红蛋白解离（半衰期从240分钟缩短至20-30分钟