2025年噎食患者应急处理考核试题与答案

2025年噎食患者应急处理考核试题与答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.下列哪项是完全性气道梗阻的典型表现？A.能发出咳嗽声但较弱B.双手抓住颈部（V字手势）C.呼吸急促但可说话D.面色红润无缺氧体征答案：B2.成人发生噎食时，黄金抢救时间为？A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.15分钟以上答案：B3.对1岁以下婴幼儿实施海姆立克急救时，正确的体位是？A.头低脚高俯卧位，骑跨于施救者前臂B.头高脚低仰卧位，放置于施救者大腿C.直立位，施救者从后方环抱D.侧卧位，轻拍背部答案：A4.下列哪种情况需立即停止海姆立克操作并转为心肺复苏？A.患者突然意识丧失B.患者咳出部分异物但仍有呼吸C.患者出现呕吐D.患者主诉胸部疼痛答案：A5.孕妇发生完全性气道梗阻时，急救手法应调整为？A.腹部冲击改为胸部冲击B.增大腹部冲击力度C.仅采用拍背法D.等待患者自行咳嗽排出答案：A6.噎食患者急救成功后，最需警惕的并发症是？A.高血压B.吸入性肺炎C.糖尿病D.关节扭伤答案：B7.不完全性气道梗阻的核心处理原则是？A.立即实施海姆立克法B.鼓励患者自主咳嗽C.直接进行气管切开D.给予清水帮助吞咽答案：B8.对肥胖患者实施海姆立克法时，冲击位置应调整至？A.脐上两横指与剑突之间B.胸骨下半段（两乳头连线中点）C.肋骨下缘D.腹部最膨隆处答案：B9.下列哪项不属于噎食的高危因素？A.进食时大笑B.佩戴义齿C.细嚼慢咽D.吞咽功能障碍答案：C10.急救过程中判断气道梗阻程度的关键指标是？A.患者年龄B.咳嗽的有效性C.进食的食物类型D.患者体重答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.噎食的常见诱因包括？A.进食过快B.食物过于黏稠（如汤圆）C.边进食边说话D.服用镇静类药物后进食答案：ABCD2.完全性气道梗阻的识别要点包括？A.无法说话或咳嗽B.呼吸音消失C.面色发绀D.能发出微弱喘息声答案：ABC3.对意识清醒的成人实施海姆立克法的正确步骤包括？A.施救者站于患者背后，双腿前后分开B.一手握拳，拳眼对准脐上两横指C.另一手包住拳头，快速向内上方冲击D.冲击频率为每秒1次，持续5次答案：ABCD4.急救后需对患者进行的观察内容包括？A.呼吸频率及深度B.有无胸痛或腹痛C.意识状态D.是否出现呕血答案：ABCD5.下列关于婴幼儿噎食处理的描述正确的是？A.拍背与胸部冲击交替进行（5次拍背+5次胸部冲击）B.拍背时用掌根在两肩胛骨之间快速叩击C.若婴儿意识丧失，立即开始心肺复苏并检查口腔D.禁止用手指盲目掏挖口腔答案：ABCD三、判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）1.噎食仅发生于老年人，健康成年人不会发生。（）答案：×2.不完全性气道梗阻患者因能咳嗽，无需现场干预。（）答案：×3.对意识丧失的噎食患者，应先开放气道，再检查口腔是否有可见异物。（）答案：√4.孕妇实施胸部冲击时，双手应放置于胸骨下半段，垂直向内冲击。（）答案：√5.急救成功后，患者无不适症状即可自行离开，无需就医。（）答案：×四、简答题（每题8分，共40分）1.简述海姆立克法的作用原理。答案：海姆立克法通过快速、向上的冲击力压迫患者上腹部（或胸部），使膈肌突然上抬，胸腔内压力急剧升高，形成类似“人工咳嗽”的气流，从而将气道内的异物冲出。其核心是利用胸腔内压力变化产生的推力排出梗阻物。2.完全性气道梗阻与不完全性气道梗阻的识别区别有哪些？答案：（1）咳嗽表现：完全性梗阻患者无法咳嗽或仅能发出微弱声音；不完全性梗阻患者可发出有效咳嗽（声音响亮、有节奏）。（2）呼吸状态：完全性梗阻患者呼吸音消失，出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙凹陷）；不完全性梗阻患者呼吸急促但未完全阻断。（3）语言能力：完全性梗阻患者无法说话；不完全性梗阻患者可断续说话或发出单字。（4）缺氧体征：完全性梗阻患者面色迅速发绀；不完全性梗阻患者早期无明显发绀。3.简述1岁以下婴幼儿噎食的急救步骤（意识清醒时）。答案：（1）体位调整：将婴儿置于施救者前臂，保持头低脚高（约45°），婴儿面部朝下，骑跨于施救者前臂，头部由手支撑，下颌固定避免后仰。（2）拍背：用掌根在婴儿两肩胛骨之间快速叩击5次（力度适中，频率约每秒1次）。（3）胸部冲击：若拍背后异物未排出，将婴儿翻转至仰卧位，头低脚高，放置于另一前臂或大腿上，用两手指（中指与无名指）在胸骨下半段（乳头连线中点下方）快速向下冲击5次（深度约1.5-2.5cm）。（4）重复循环：交替进行5次拍背和5次胸部冲击，直至异物排出或婴儿意识丧失。（5）意识丧失处理：若婴儿失去意识，立即停止拍背，开始心肺复苏（C-A-B流程），并在开放气道时检查口腔，若可见异物则用手指清除（避免盲目掏挖）。4.急救成功后，需对患者进行哪些后续处理？答案：（1）立即评估生命体征：监测呼吸、心率、血氧饱和度，观察意识状态及面色。（2）观察并发症：注意是否出现胸痛（可能提示肋骨骨折）、腹痛（可能提示内脏损伤）、呼吸困难（可能提示吸入性肺炎或喉头水肿）、呕血（可能提示消化道黏膜损伤）。（3）就医转诊：无论症状是否缓解，均建议患者至医院进一步检查（如胸部X线、喉镜），排除气道残余异物或隐匿性损伤。（4）健康指导：告知患者及家属噎食的预防措施（如细嚼慢咽、避免边吃边笑、调整食物性状等），对高危人群（如吞咽障碍者）指导进食姿势及食物选择。5.简述孕妇发生完全性气道梗阻时的特殊处理要点。答案：（1）调整冲击位置：由于子宫增大压迫腹部，无法有效实施腹部冲击，应改为胸部冲击法。（2）操作步骤：施救者站于孕妇背后，双臂环抱其胸部（避开乳房），一手握拳，拳眼对准胸骨下半段（两乳头连线中点），另一手包住拳头，快速、有力地向内上方冲击（力度与成人腹部冲击相当）。（3）频率与次数：每次冲击应独立、快速，持续5次为一组，观察异物是否排出。（4）意识丧失处理：若孕妇意识丧失，立即将其置于仰卧位，开始心肺复苏（胸外按压位置仍为胸骨下半段，按压深度与频率同普通成人），并在开放气道时检查口腔，清除可见异物。（5）优先保障母婴安全：操作过程中避免过度用力导致肋骨骨折，若异物未排出且孕妇出现心跳骤停，需同时进行心肺复苏并尽快转运至有产科条件的医院。五、案例分析题（共15分）案例1：患者男性，65岁，有脑梗死病史（遗留吞咽障碍），家属诉其进食汤圆时突然双手抓颈，无法说话，面色发绀，呼吸停止。问题：（1）判断患者当前状态（2分）；（2）简述现场急救步骤（8分）；（3）急救成功后需注意哪些事项（5分）。答案：（1）状态判断：完全性气道梗阻（因无法说话、呼吸停止、发绀，符合完全性梗阻表现）。（2）现场急救步骤：①确认环境安全，快速评估患者意识（轻拍双肩、呼喊无反应）。②立即呼救（请他人拨打120并取急救设备）。③实施海姆立克法（因患者为成人且无孕妇/肥胖特殊情况）：施救者站于患者背后，双腿前后分开站稳，一手握拳，拳眼对准患者脐上两横指（避开剑突），另一手包住拳头，快速、有力地向内上方（45°角）冲击，频率约每秒1次，持续5次。④检查异物是否排出：若未排出，重复冲击直至异物咳出或患者意识丧失。⑤若患者意识丧失，立即将其置于仰卧位，开放气道（仰头提颏法），检查口腔是否有可见异物（如有，用示指清除）；若无自主呼吸，开始心肺复苏（胸外按压30次，人工呼吸2次，按压频率100-120次/分，深度5-6cm）。⑥持续复苏直至患者恢复自主呼吸或急救人员到达。（3）急救成功后注意事项：①立即评估生命体征（呼吸、心率、血氧），观察意识状态及面色是否恢复红润。②重点观察是否出现胸痛（可能肋骨骨折）、呼吸困难（可能吸入性肺炎或喉头水肿）、呕血（消化道损伤）。③即使症状缓解，仍需送医检查（如胸部CT、喉镜），确认气道内无残余异物及器官损伤。④对家属进行健康指导：调整患者食物性状（改为糊状或软食），进食时保持坐位，避免喂食黏性食物（如汤圆、年糕），进食时集中注意力，禁止交谈或大笑。⑤记录急救过程（时间、操作步骤、患者反应），为后续治疗提供依据。案例2：患儿女性，8个月，家长喂食碎花生米时突然哭闹，随后停止发声，面色发灰，四肢软弱。问题：（1）判断患儿当前状态（2分）；（2）简述针对该月龄患儿的急救操作（8分）；（3）若急救过程中患儿意识丧失，应如何处理（5分）。答案：（1）状态判断：完全性气道梗阻（停止发声、发灰、四肢软弱，符合完全性梗阻表现）。（2）急救操作（意识清醒时）：①体位：将患儿置于施救者前臂，保持头低脚高（约45°），面部朝下，骑跨于前臂，一手托住患儿下颌（固定头部，避免后仰），另一手支撑其胸腹部。②拍背：用掌根在患儿两肩胛骨之间快速叩击5次（力度适中，确保能产生冲击但不损伤脊椎）。③胸部冲击：若拍背后异物未排出，将患儿翻转至仰卧位，头低脚高，放置于另一前臂或大腿上，用两手指（中指与无名指）定位在胸骨下半段（乳头连线中点下方），快速向下冲击5次（深度约1.5-2.5cm，频率每秒1次）。④重复循环：交替进行5次拍背和5次胸部冲击，直至异物排出或患儿意识丧失。（3）意识丧失处理：①立即停止拍背，将患儿平放于硬质平面（如桌面）。②开放气道（仰头提颏法，注意力度轻柔，避免过度后仰）。③检查口腔：用肉眼观察是否有可见异物