院感试题及答案

院感试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20题）1.关于医院感染的定义，正确的是A.入院时已存在的感染B.住院期间发生的感染或入院时已处于潜伏期的感染C.住院期间获得，出院后发生的感染D.医院工作人员在医院内获得的感染答案：C2.手卫生效果的监测应在洗手或卫生手消毒后多长时间内进行？A.立即B.1小时C.2小时D.4小时答案：A3.医疗废物中病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液属于哪一类？A.感染性废物B.病理性废物C.化学性废物D.药物性废物答案：A4.紫外线消毒空气时，有效距离不超过多少米？A.1米B.2米C.3米D.4米答案：B5.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口时，应使用的防护用品是？A.清洁手套B.无菌手套C.普通口罩D.护目镜答案：B6.医院感染暴发是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生多少例以上同种同源感染病例的现象？A.2例B.3例C.4例D.5例答案：B7.下列哪种情况不属于高度危险性物品？A.手术器械B.腹腔镜C.体温表D.活检钳答案：C8.含氯消毒液的有效氯浓度监测应在配置后多长时间内完成？A.1小时B.2小时C.4小时D.24小时答案：A9.隔离病室的空气消毒应首选哪种方式？A.自然通风B.紫外线照射C.空气消毒机D.化学喷雾答案：C10.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，应在多长时间内进行预防性用药？A.2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内答案：A11.多重耐药菌（MDRO）患者采取的隔离措施是？A.接触隔离B.飞沫隔离C.空气隔离D.严密隔离答案：A12.下列哪种消毒剂不能用于手卫生？A.含醇类手消毒剂B.碘伏C.氯己定D.过氧乙酸答案：D13.新生儿室物体表面的细菌菌落总数应≤多少cfu/cm²？A.5B.10C.15D.20答案：A14.抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过？A.1小时B.2小时C.4小时D.6小时答案：B15.手术切口感染中，表浅手术切口感染是指发生在术后多少天内？A.3天B.5天C.7天D.30天答案：D（注：表浅切口感染为术后30天内，深部切口为术后30天内或一年内有植入物者）16.关于医疗废物暂存时间，正确的是？A.不超过12小时B.不超过24小时C.不超过48小时D.不超过72小时答案：C17.下列哪项不属于标准预防的措施？A.手卫生B.戴手套C.环境清洁消毒D.接触隔离答案：D18.压力蒸汽灭菌生物监测应使用的指示菌是？A.枯草杆菌黑色变种芽孢B.嗜热脂肪杆菌芽孢C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌答案：B19.呼吸机相关性肺炎（VAP）的预防措施中，错误的是？A.保持床头抬高30-45度B.每天评估是否需要继续机械通气C.常规进行口腔护理2次/日D.长期使用预防用抗生素答案：D20.新生儿暖箱的清洁消毒频率应为？A.每天1次B.每2天1次C.每周1次D.使用后终末消毒答案：A二、多项选择题（每题3分，共10题）1.手卫生的“五个时刻”包括？A.接触患者前B.清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者周围环境后E.接触患者体液暴露后答案：ABCDE2.医疗废物分类包括？A.感染性废物B.病理性废物C.损伤性废物D.药物性废物E.化学性废物答案：ABCDE3.空气传播疾病患者的隔离要求包括？A.单人房间B.负压病房C.医务人员戴N95口罩D.限制患者外出E.室内空气每小时换气6次以上答案：ABCD（注：负压病房换气次数≥12次/小时）4.关于消毒与灭菌的区别，正确的是？A.消毒不能杀灭所有微生物B.灭菌能杀灭所有微生物C.消毒适用于中度危险性物品D.灭菌适用于高度危险性物品E.消毒使用中效或低效消毒剂答案：ABCDE5.医务人员职业暴露后的处理措施包括？A.立即挤压伤口排出污血B.用肥皂水和流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒D.报告医院感染管理部门E.进行暴露源和暴露者的检测答案：BCDE（注：禁止挤压伤口，应轻轻由近心端向远心端挤压）6.多重耐药菌防控的核心措施包括？A.加强手卫生B.严格接触隔离C.合理使用抗生素D.环境清洁消毒E.开展目标性监测答案：ABCDE7.下列哪些情况需要穿隔离衣？A.接触经接触传播的感染患者B.对患者进行保护性隔离时C.可能受到患者血液、体液喷溅时D.进入传染病区E.进入普通病房答案：ABCD8.医院环境表面清洁消毒的原则包括？A.清洁为主，消毒为辅B.遵循“由洁到污”的顺序C.感染患者诊疗后应及时消毒D.多重耐药菌污染的表面使用含氯消毒液（500-1000mg/L）E.每日至少清洁消毒2次答案：ABCDE9.手术部位感染（SSI）的预防措施包括？A.缩短术前住院时间B.正确备皮（术前即刻或当日）C.合理使用预防性抗生素（切皮前0.5-1小时）D.控制血糖（≤11.1mmol/L）E.保持手术切口干燥答案：ABCDE10.关于新生儿病室院感防控，正确的是？A.工作人员每年健康体检B.禁止患呼吸道感染的人员进入C.暖箱用水为无菌水D.奶具一人一用一灭菌E.探视者需戴口罩、洗手答案：ABCDE三、判断题（每题1分，共10题）1.医院感染的病原体以条件致病菌为主。（）答案：√2.卫生手消毒后，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/cm²。（）答案：√3.被患者血液污染的床单属于感染性废物。（）答案：√4.紫外线消毒时，房间内有人可以继续使用。（）答案：×（紫外线对人体有伤害，消毒时需无人）5.接触隔离患者时，应先脱手套，再摘护目镜。（）答案：×（应先摘护目镜，再脱手套）6.医疗废物袋装满3/4时应封口。（）答案：√7.中心静脉导管置管后，敷料潮湿时应立即更换。（）答案：√8.新生儿沐浴应做到“一人一池水”。（）答案：√9.口腔科手机必须达到灭菌水平。（）答案：√10.医院感染暴发时，应在2小时内向当地卫生行政部门报告。（）答案：√（注：5例以上疑似暴发或3例以上确诊暴发需2小时内报告）四、简答题（每题5分，共6题）1.简述手卫生的定义及分类。答案：手卫生是为医务人员在从事职业活动过程中洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。分类包括：①洗手：用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程；②卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，减少手部暂居菌的过程；③外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。2.医疗废物的处理流程包括哪些步骤？答案：①分类收集：按感染性、病理性、损伤性、药物性、化学性废物分类放置专用容器；②暂存管理：暂存时间不超过48小时，暂存点需防渗漏、防鼠、防蚊蝇；③转移登记：与医疗废物集中处置单位交接时填写转移联单，记录数量、时间、类别；④处置监督：确保由有资质的单位进行无害化处理，禁止自行焚烧或丢弃。3.空气传播疾病患者的隔离措施有哪些？答案：①隔离病房：单人负压病房（压力差-15Pa至-25Pa），通风≥12次/小时，门关闭；②患者管理：戴外科口罩，限制外出，如需转运需戴口罩并告知接收方；③人员防护：医务人员进入时戴N95口罩，必要时穿防护服、戴护目镜；④环境消毒：每日空气消毒（紫外线或空气消毒机），物体表面用含氯消毒液（500mg/L）擦拭。4.简述导管相关血流感染（CLABSI）的预防要点。答案：①置管时：严格无菌操作，选择合适部位（首选锁骨下静脉），最大无菌屏障（铺大无菌单）；②置管后：每日评估是否需要保留，保持穿刺点干燥（透明敷料每7天更换，纱布每2天更换，潮湿/污染时立即更换），使用含抗菌成分的敷料；③操作规范：输液系统24小时更换（输血/脂肪乳6小时更换），避免经导管取血；④感染监测：每日观察穿刺点，怀疑感染时立即拔管并做血培养。5.多重耐药菌（MDRO）患者的隔离标识是什么？应采取哪些接触隔离措施？答案：隔离标识为蓝色（部分医院使用黄色）。接触隔离措施包括：①病房设置：尽量单人房间，无单间时与同类患者同室；②标识醒目：床头及病历标注“接触隔离”；③人员防护：接触患者或其环境前戴手套，必要时穿隔离衣，脱后立即手卫生；④物品管理：专用听诊器、血压计等，用后含氯消毒液（1000mg/L）消毒；⑤环境清洁：每日2次消毒，污染时随时消毒；⑥患者管理：限制外出，如需转运告知接收方防护措施；⑦终末消毒：患者转出后进行彻底消毒。6.简述医院感染监测的主要内容。答案：①医院感染病例监测：包括散发感染、暴发流行的监测，记录感染部位、病原体、危险因素等；②目标性监测：针对高风险科室（ICU、新生儿室）、高风险操作（手术、插管）、高耐药菌（MDRO）的专项监测；③抗菌药物使用监测：统计使用率、使用强度、病原学送检率；④环境卫生学监测：包括空气、物体表面、医务人员手、消毒灭菌效果的监测；⑤职业暴露监测：记录医务人员暴露类型、处理措施及追踪结果。五、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：某医院呼吸内科3天内连续收治2例确诊为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）感染的患者，均有气管插管史，且住在同一病房相邻床位。问题：作为院感科人员，应如何处理？答案：处理步骤如下：（1）核实诊断：确认2例患者的病原学检测结果（痰培养/血培养），明确为同种同源CRKP感染。（2）启动暴发根据《医院感染管理办法》，3例以下疑似暴发需在24小时内报告医院感染管理委员会，同时向分管院长汇报。（3）开展流行病学调查：①追溯患者暴露史：询问插管时间、护理操作（如吸痰、口腔护理）是否由同一组护士执行；②环境采样：采集病房物体表面（床头柜、呼吸机按钮、门把手）、医务人员手、共用器械（如吸痰管）的样本进行培养；③查找传播途径：分析是否存在接触传播（手卫生不规范）或共用器械污染。（4）实施控制措施：①隔离患者：将2例患者分别转至单间隔离，病房标注“接触隔离”；②强化手卫生：对该病房医务人员进行手卫生培训，增加速干手消毒剂的配备；③加强环境消毒：使用含氯消毒液（1000mg/L）每日3次擦拭物体表面，空气消毒机24小时运行；④规范操作：禁止共用吸痰管，所有侵入性操作严格无菌；⑤追踪监测：对同病房其他患者进行CRKP筛查（咽拭子培养），连续监测1周。（5）总结反馈：7天后评估控制效果，若未出现新发病例，解除应急状态；若继续出现，扩大调查范围并调整措施，同时向当地卫生行政部门报告。案例2：某急诊科护士在为一名乙肝表面抗原（HBsAg）阳性患者静脉穿刺时，被污染的针头刺伤右手食指，伤口少量出血。问题：请列出该护士应采取的应急处理措施及后续管理流程。答案：处理措施及流程如下：（1）现场处理：①立即停止操作，在流动水下用肥皂水冲洗伤口15分钟，避免挤压（防止污染血液逆流）；②用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口，覆盖无菌敷料。（2）报告登记：30分钟内向科室负责人和医院感染管理部门报告，填写《职业暴露登记表》，记录暴露时间、部位、暴露源（患者HBsAg、HBeAg、HBV-DNA结果）。（3）暴露源评估：确认患者乙肝感染状态（若患者HBV-DNA阳性，属于高风险暴露）。（4）暴露者检测：①立即抽取护士血样检测乙肝五项（HB