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自治区高新技术企业培育库入库申请书自治区高新技术企业培育库入库申请书企业名称（盖章）： 企业所在地： 市 县（区） 乡（镇、街道）填报日期：年月日 宁夏回族自治区科学技术厅编制二。一八年一、企业基本信息表企业名称注册时间母公司名称母公司高企认定时间组织机构代码/统一社会信用代码税务登记号/统一社会信用代码注册地址主管税务机关联系人联系电话电子邮箱传真是否在国家或自治区级高新区内口是名称： □否是否在国家或自治区级孵化器内口是名称:□否主营产品技术领域申请入库前一年内是否发生过重大安全、重大质量事故或严重环境违法行为口是 □否获得知识产权数量（件）发明专利其中：国防专利植物新品种国家级农作物品种国家新药国家一级中药保护品种集成电路布图设计专有权实用新型专利外观设计专利软件著作权人力资情况（人）职工总数科技人员数近2年相关指标（万元）年度研发费用销售收入净资产第1年第2年近1年企业总4攵入（万元）近1年高新技术产品（服务）收入（万元）二、知识产权列表知识产权编号知识产权名称类别授权日期授权号获得方式IP01IP02IP03三、企业研究开发活动情况表编号研发活动名称研发费用支出（万元）起止时间形成的知识产权编号第1年第2年RD01RD02RD03四、高新技术产品（服务）情况（按单一产品（服务）填报）编号高新技术产品（服务）名称上年销售收入（万元）所属技术领域技术来（关联的知识产权编号）PS01PS02PS03五、企业信用承诺书企业承诺：我公司所填写的有关内容及提供的各项资料均准确、真实、合法、有效、无涉密信息。如我公司获得高新技术企业培育资金支持，将按照《宁夏回族自治区高新技术企业奖补实施细则》使用和管理资金，重点用于开展新产品、新技术、新工艺等技

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