眼科白内障手术服务合同（2025年人工晶体）

眼科白内障手术服务合同（2025年人工晶体）甲方（医疗机构）：_________________________（以下简称“甲方”）地址：____________________________________统一社会信用代码/注册号：____________________乙方（患者/患者委托人）：____________________（以下简称“乙方”）姓名/名称：_________________________身份证号/统一社会信用代码/注册号：____________________地址：____________________________________联系方式：_________________________鉴于甲方具有开展眼科白内障手术的资质和能力，乙方因健康原因需要接受白内障手术服务，并计划使用特定型号的“2025年”人工晶体，双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，本着平等、自愿、公平和诚实信用的原则，经友好协商，达成如下协议：第一条服务内容与范围1.1甲方同意为乙方提供眼科白内障手术服务。1.2手术方式：甲方为乙方提供的白内障手术方式为_______术（例如：超声乳化术、飞秒激光辅助白内障手术等）。1.3人工晶体：甲方将为乙方植入的人工晶体具体信息如下：*品牌：_________________________*型号/规格：_________________________*设计类型：_________________________（例如：单焦点、多焦点、散光矫正型等）*材质：_________________________*该人工晶体符合国家及国际相关医疗器械标准，并具备合法的医疗器械批准文件。1.4服务范围：本合同约定的服务范围包括为乙方进行上述白内障手术，并使用约定型号的人工晶体。术前检查、麻醉、术后常规用药及初步随访等视为本合同服务内容的必要组成部分，除非另有约定。第二条双方权利与义务2.1甲方权利与义务：2.1.1甲方有权按照约定收取乙方支付的服务费用。2.1.2甲方应按照国家医疗规范和手术操作规程，为乙方提供安全、规范的白内障手术服务。2.1.3甲方必须按照本合同第一条1.3款的约定，为乙方使用品牌、型号、设计类型、材质均符合约定的人工晶体。2.1.4甲方有义务在术前向乙方充分告知手术方案、大致流程、预期效果、可能存在的风险（包括但不限于感染、出血、视力恢复情况、术后干眼、眩光、光晕、白内障再次发生等）、替代治疗方案及相应风险、手术费用明细等，并取得乙方的明确知情同意（以乙方签字或盖章确认的知情同意书为凭）。2.1.5甲方应配备必要的医疗设备和人员，保障手术环境的安全与卫生。2.1.6甲方有义务对乙方的个人信息和医疗记录依法予以保密。2.1.7甲方应按照医疗常规，对乙方进行术后指导，并提供必要的随访安排和复查建议。2.1.8甲方应承担因自身过错导致的医疗损害责任。2.2乙方权利与义务：2.2.1乙方有权要求甲方按照合同约定提供服务，并有权监督服务过程。2.2.2乙方有权了解与自身病情相关且甲方有义务告知的医疗服务信息。2.2.3乙方有义务如实、完整地向甲方提供个人健康信息、病史、过敏史、正在服用的药物等，配合甲方进行必要的术前检查。2.2.4乙方有义务遵守甲方的各项术前准备指示和术后护理要求，包括但不限于按时用药、保持眼部卫生、避免剧烈运动等。2.2.5乙方有义务按时足额支付本合同约定的各项服务费用。2.2.6乙方应积极配合甲方的术后随访和复查安排。2.2.7如乙方指定他人代为决定是否接受手术及签署本合同，应提供有效的授权委托书。乙方需自行承担因其未如实告知相关信息或未遵守医嘱等自身原因导致的不良后果。2.2.8乙方应自行承担因其自身原因（如未遵医嘱、自行用药等）造成的并发症或不良后果。第三条费用与支付方式3.1本合同项下的服务费用总额为人民币_________________________元（大写：_________________________）。3.2费用构成明细：*基础手术费：人民币_________________________元*______品牌______型号人工晶体费：人民币_________________________元*麻醉费（如适用）：人民币_________________________元*术前检查费：人民币_________________________元*术后药费及初步复查费：人民币_________________________元*（其他费用：_________________________）元**（注：请根据实际情况列明各项费用或注明“含税价”、“不含税价”等）*3.3支付时间：乙方应于_______前/手术当天/另行约定时间支付全部费用。3.4支付方式：乙方通过_______方式支付费用（例如：银行转账、现金等）。*账户名称：_________________________*开户银行：_________________________*银行账号：_________________________3.5甲方应在收到乙方支付的全部费用后/手术结束后，向乙方开具合法有效的发票。第四条风险、责任与免责4.1双方确认，眼科手术作为一种医疗行为，存在固有风险和不确定性。甲方已向乙方告知了常见的手术风险，乙方确认已充分理解并自愿接受。4.2甲方承诺将采取一切合理的措施保障手术安全，但无法完全排除术中或术后可能出现的并发症、不良反应或意外情况，包括但不限于感染、出血、眼压升高、角膜水肿、术后疼痛、视力恢复不理想、屈光状态改变（如近视、远视、散光）、眩光、光晕、干眼症加重、眼内炎症、白内障再次发生、青光眼、黄斑水肿、视网膜并发症等。对于上述风险，若非因甲方或其医务人员的故意或重大过失造成，甲方不承担相应责任。4.3若因乙方未如实告知重要病史、过敏史、正在使用的药物，或未遵守甲方的术前术后指示、自行干预治疗等自身原因，导致手术效果不佳、发生并发症或不良后果，甲方有权减轻或免除相应责任。4.4如因不可抗力（如自然灾害、战争、政府行为等）导致本合同无法履行或造成损失，双方互不承担责任，但应及时通知对方并采取措施减少损失。4.5对于因现有医学技术限制或人工晶体自身特性可能带来的特定视觉质量感受（如使用多焦点/散光矫正型晶体可能出现的视力波动或视物变形等），甲方已告知乙方，乙方确认理解并接受。4.6若甲方或其医务人员在手术过程中存在违反操作规程、滥用药物、使用不合格产品等医疗过错行为，并由此直接导致乙方出现本可避免的并发症或人身损害，甲方应依法承担相应的医疗损害赔偿责任。赔偿责任范围包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费等，具体以有管辖权的人民法院或仲裁机构的裁决为准。第五条术后随访与复查5.1甲方应为乙方提供必要的术后随访和复查服务。5.2建议乙方在术后_______日内、_______日内、_______日内及术后_______个月左右等时间点回院复查。具体复查项目和频率以甲方医嘱为准。5.3乙方应按时参加甲方安排的复查。对于合同约定之外的额外复查或治疗需求，甲方有权另行收费，收费标准另行沟通确认。第六条争议解决6.1因本合同引起的或与本合同有关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决。6.2协商不成的，任何一方均有权向_______（例如：甲方所在地有管辖权的人民法院）提起诉讼。*（或：协商不成的，任何一方均有权向_______仲裁委员会申请仲裁，按照申请仲裁时该会现行有效的仲裁规则进行仲裁。仲裁裁决是终局的，对双方均有约束力。）第七条合同生效、变更与解除7.1本合同自双方签字或盖章之日起生效。7.2本合同项下的费用全部结清后，相关服务完成，本合同目的实现，合同自然终止。7.3经双方协商一致，可以书面形式对本合同进行变更或补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。7.4除本合同另有约定外，任何一方未经对方书面同意，不得单方面解除本合同。若发生严重违约行为，导致合同目的无法实现，守约方有权解除合同并要求赔偿损失。第八条保密条款8.1甲乙双方应对在本合同签订及履行过程中知悉的对方的商业秘密、技术信息、患者个人信息等一切非公开信息承担保密义务。8.2未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露上述保密信息，但法律法规另有规定或监管机构要求的除外。保密义务不因本合同的终止而解除。第九条法律适用与管辖9.1本合同的订立、效力、解释、履行及争议解决均适用中华人民共和国法律。9.2本合同的签订地/履行地：_________________________。第十条其他条款10.1本合同未尽事宜，由双方另行协商并签订补充协议。10.2本合同任何条款的无效或不可执行，不影响其他条款的效力。10.3本合同构成双方就本合同标的达成的完整协议，取代之前所有的口头或书面沟通、约定。10.4本合同任何部分的修改，均须以书面形式作出，并经双方授权代表签字或盖章方为有效。10.5本合同一式_______份，甲方执_______份，乙方执_______份，具有同等法律效力。