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大量不保留灌肠试题一、单项选择题1.大量不保留灌肠时,成人常用的灌肠液温度范围是A.3032℃B.3537℃C.3941℃D.4345℃答案:C2.伤寒患者行大量不保留灌肠时,灌肠液量应不超过A.300mlB.500mlC.800mlD.1000ml答案:B3.为充血性心力衰竭患者实施大量不保留灌肠时,禁用生理盐水的主要原因是A.避免增加循环血容量B.防止肠道黏膜水肿C.减少钠的吸收D.降低溶液渗透压答案:A二、多项选择题1.以下属于大量不保留灌肠禁忌症的是A.急腹症未明确诊断B.消化道出血C.妊娠晚期D.严重心血管疾病答案:ABCD2.大量不保留灌肠操作前需评估的内容包括A.患者的年龄、病情、意识状态B.患者的排便习惯及便秘程度C.患者对灌肠的认知及合作程度D.患者肛门周围皮肤黏膜情况答案:ABCD三、简答题1.简述大量不保留灌肠中肛管插入的操作要点及依据。答案:肛管插入前需用液体石蜡充分润滑前端(减少黏膜摩擦损伤);插入时嘱患者张口呼吸(放松肛门括约肌);成人插入深度为710cm(肛管需通过直肠壶腹部进入结肠起始段),小儿插入47cm;若插入受阻,可退出少许旋转后再缓慢插入(避免强行插入损伤肠黏膜)。2.说明肝性脑病患者选择弱酸溶液灌肠的原理。答案:肝性脑病患者血氨升高,弱酸溶液(如稀醋酸)可酸化肠道,使肠道内pH值降低,抑制肠道细菌产氨(氨的产生减少),同时促使血中氨向肠道扩散(氨的吸收减少),从而降低血氨浓度,减轻肝性脑病症状。四、案例分析题患者,女,78岁,因“脑血管意外”长期卧床,3日未排便,腹部膨隆,触诊有粪块,医嘱予大量不保留灌肠。(1)为该患者选择灌肠液时需注意什么?为什么?(2)灌肠过程中患者突然出现面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛,护士应如何处理?(3)灌肠后患者仅排出少量稀便,未达到排便效果,可能的原因有哪些?答案:(1)需选择刺激性小的灌肠液(如生理盐水),因患者长期卧床、肛门括约肌松弛,肥皂水等刺激性溶液可能导致便意过强无法保留;同时需控制液量(老年人血容量调节能力弱,避免过量)。(2)立即停止灌肠,拔出肛管;协助患者取平卧位,保暖;监测生命体征(血压、心率、呼吸);报告医生并配合处理(如给予解痉药物、观察腹部体征排除肠穿孔)。(3)可能原因包括:灌肠液量不足(老年人肠道容积大,需适当增加液量);灌肠液温度过低(刺激肠道痉挛,液体无法充分软化粪便);肛管插
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