妇幼保健院手术麻醉科心肺复苏试题

妇幼保健院手术麻醉科心肺复苏试题一、单选题1.心肺复苏指南中胸外按压的频率为：A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C。解析：心肺复苏指南明确规定胸外按压频率至少为100次/分，以保证有效的血液循环。2.成人心肺复苏时胸外按压的深度为：A.至少3cmB.至少4cmC.至少5cmD.至少6cm答案：C。解析：成人胸外按压深度至少5cm但不超过6cm，才能产生足够的压力推动血液流动。3.心肺复苏时，按压与放松时间比为：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A。解析：按压与放松时间比为1:1，这样能保证按压和放松的时间均衡，利于心脏充分充盈和射血。4.现场进行徒手心肺复苏时，应首先使患者：A.侧卧在坚实的平面上B.仰卧在坚实的平面上C.侧卧在柔软的平面上D.仰卧在柔软的平面上答案：B。解析：徒手心肺复苏时，患者需仰卧在坚实平面上，才能保证按压效果，避免按压时身体下陷影响按压深度。5.心肺复苏有效的指标不包括：A.可触及大动脉搏动B.自主呼吸恢复C.瞳孔散大D.面色、口唇转红润答案：C。解析：心肺复苏有效时，瞳孔应是由散大逐渐缩小，而不是散大，其他选项如可触及大动脉搏动、自主呼吸恢复、面色和口唇转红润都是有效的表现。6.双人进行心肺复苏时，胸外按压与通气的比例为：A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B。解析：目前双人或单人进行心肺复苏时，胸外按压与通气的比例均为30:2。7.心脏骤停最常见的心律失常是：A.心室颤动B.室性心动过速C.心房颤动D.窦性停搏答案：A。解析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常类型，此时心脏失去有效的收缩功能。8.除颤能量选择，单相波首次除颤能量为：A.100JB.200JC.300JD.360J答案：D。解析：单相波除颤首次能量选择为360J。9.心肺复苏时，开放气道的方法不包括：A.仰头抬颏法B.仰头举颈法C.双手托颌法D.侧头抬颏法答案：D。解析：常用开放气道方法有仰头抬颏法、仰头举颈法、双手托颌法，侧头抬颏法不能有效开放气道。10.以下哪种情况不宜进行心肺复苏：A.心脏骤停B.呼吸骤停C.溺水导致的呼吸心跳停止D.胸廓严重畸形答案：D。解析：胸廓严重畸形时进行胸外按压可能无法达到有效效果，且可能导致额外损伤，不宜进行常规心肺复苏。二、多选题1.心肺复苏的基本生命支持包括：A.胸外按压B.开放气道C.人工呼吸D.电除颤答案：ABC。解析：基本生命支持（BLS）包括胸外按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B），电除颤属于高级生命支持内容。2.胸外按压的正确部位包括：A.两乳头连线中点B.胸骨中下1/3交界处C.剑突上两横指D.胸骨上1/3处答案：ABC。解析：胸外按压正确部位为两乳头连线中点、胸骨中下1/3交界处、剑突上两横指处。3.以下关于人工呼吸的说法正确的是：A.每次吹气时间应持续1秒以上B.潮气量约500600mlC.避免过度通气D.吹气时应看到胸廓起伏答案：ABCD。解析：人工呼吸每次吹气时间持续1秒以上，潮气量约500600ml，要避免过度通气，且吹气时应看到胸廓起伏，说明通气有效。4.心脏骤停的原因包括：A.冠心病B.电击伤C.溺水D.严重电解质紊乱答案：ABCD。解析：冠心病、电击伤、溺水、严重电解质紊乱等都可能导致心脏骤停。5.心肺复苏时常用的药物有：A.肾上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.碳酸氢钠答案：ABCD。解析：肾上腺素可增强心肌收缩力，阿托品可提高心率，胺碘酮用于心律失常治疗，碳酸氢钠可纠正酸碱失衡，都是心肺复苏常用药物。6.以下哪些是除颤的注意事项：A.除颤前应确认患者心律为可除颤心律B.电极板应涂抹导电糊或使用盐水纱布C.除颤时任何人不得接触患者及病床D.除颤后应立即进行5个周期的心肺复苏答案：ABCD。解析：除颤前需确认可除颤心律，电极板需涂抹导电糊或用盐水纱布保证导电良好，除颤时防止人员触电，除颤后立即进行5个周期心肺复苏。7.心肺复苏过程中，判断复苏效果的指标有：A.颈动脉搏动B.自主呼吸C.血压D.心电图变化答案：ABCD。解析：可通过触摸颈动脉搏动、观察自主呼吸恢复情况、监测血压、查看心电图变化来判断心肺复苏效果。8.关于心肺复苏的终止条件，正确的是：A.患者恢复自主呼吸和心跳B.专业人员判断患者已死亡C.复苏持续30分钟以上，仍无自主循环恢复D.施救者体力不支无法继续答案：ABC。解析：当患者恢复自主呼吸和心跳、专业人员判断死亡、复苏30分钟以上无自主循环恢复可终止心肺复苏，施救者体力不支不是终止的合理条件。9.以下哪些情况可能影响胸外按压效果：A.按压部位不准确B.按压频率过快或过慢C.按压深度不足D.患者躺在柔软床垫上答案：ABCD。解析：按压部位不准确、频率异常、深度不足、患者躺在柔软床垫上都会影响胸外按压效果。10.人工呼吸时的注意事项包括：A.清除口腔异物B.保持气道通畅C.避免漏气D.观察胸廓起伏答案：ABCD。解析：人工呼吸前要清除口腔异物，保持气道通畅，吹气时避免漏气，同时观察胸廓起伏判断通气效果。三、判断题1.只要发现患者意识丧失，就应立即进行心肺复苏。（×）解析：发现患者意识丧失后，应先判断有无呼吸和大动脉搏动，确认心脏骤停后再进行心肺复苏。2.胸外按压时，施救者的手掌根部应始终不离开患者胸部。（√）解析：这样能保证按压的连续性和稳定性，避免按压中断。3.人工呼吸时，吹气的力量越大越好。（×）解析：吹气力量过大可能导致胃胀气等并发症，应给予适当潮气量。4.电除颤后不需要再进行心肺复苏。（×）解析：电除颤后应立即进行5个周期的心肺复苏，再评估心律和循环情况。5.心肺复苏过程中，应尽量减少按压中断时间。（√）解析：减少按压中断时间可保证有效的血液循环，提高复苏成功率。6.对于儿童患者，胸外按压的深度为至少3cm。（√）解析：儿童胸外按压深度至少达到胸廓前后径的1/3，约5cm（婴儿约4cm），至少3cm表述合理。7.单人进行心肺复苏时，胸外按压与通气的比例为15:2。（×）解析：单人或双人进行心肺复苏时，胸外按压与通气比例均为30:2。8.心脏骤停后，越早进行心肺复苏，复苏成功率越高。（√）解析：心脏骤停后46分钟是黄金抢救时间，越早进行心肺复苏，患者存活几率越大。9.心肺复苏时，使用碳酸氢钠可随意使用，无需考虑其他因素。（×）解析：碳酸氢钠使用需根据患者血气分析等情况，不能随意使用，否则可能导致碱中毒等不良反应。10.复苏过程中应持续监测患者的生命体征。（√）解析：持续监测生命体征可及时了解复苏效果，调整治疗措施。四、简答题1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊，观察有无反应。（2）呼叫救援：如患者无反应，立即呼叫周围人帮忙，并拨打急救电话。（3）判断呼吸和大动脉搏动：观察患者胸廓有无起伏，同时用食指和中指触摸颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧在坚实平面上，施救者双手交叠，用手掌根部按压两乳头连线中点或胸骨中下1/3交界处，按压频率至少100次/分，深度至少5cm但不超过6cm，按压与放松时间比为1:1。（5）开放气道：采用仰头抬颏法、仰头举颈法或双手托颌法开放气道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口对口吹气2次，每次吹气时间持续1秒以上，潮气量约500600ml，观察胸廓起伏。（7）重复操作：按照30:2的比例进行胸外按压和人工呼吸，重复操作5个周期后评估患者情况。（8）电除颤：如有除颤仪，尽早进行电除颤，除颤后立即继续心肺复苏。2.简述胸外按压的注意事项。答：胸外按压注意事项如下：（1）按压部位准确：应在两乳头连线中点或胸骨中下1/3交界处，避免按压部位错误导致效果不佳或损伤其他脏器。（2）按压姿势正确：施救者双手交叠，双臂伸直，利用上半身重量垂直向下按压。（3）按压频率和深度：频率至少100次/分，深度至少5cm但不超过6cm，保证足够的压力推动血液流动。（4）按压与放松时间比：为1:1，使心脏有足够时间充盈。（5）减少按压中断：尽量减少按压中断时间，如需进行其他操作（如电除颤、给药等），中断时间不应超过10秒。（6）避免过度按压：防止造成肋骨骨折、气胸等并发症。（7）观察患者反应：按压过程中观察患者面色、瞳孔、大动脉搏动等情况，评估按压效果。3.简述人工呼吸的操作要点。答：人工呼吸操作要点如下：（1）开放气道：先采用合适方法开放气道，如仰头抬颏法等，确保气道通畅。（2）清除异物：如有口腔异物，应先清除，避免堵塞气道。（3）捏鼻吹气：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者嘴，缓慢吹气持续1秒以上，使胸廓起伏。（4）潮气量：每次潮气量约500600ml，避免过度通气。（5）观察效果：吹气时观察胸廓起伏情况，判断通气是否有效。（6）频率：与胸外按压配合，按照30:2的比例进行，即每按压30次进行2次人工呼吸。4.简述电除颤的适应证和禁忌证。答：适应证：（1）心室颤动和无脉性室性心动过速是电除颤的绝对适应证，可迅速终止异常心律，恢复正常心跳。（2）对无法识别R波的快速室性心动过速，因无法同步电复律，也可进行非同步电除颤。禁忌证：（1）缓慢心律失常如窦性心动过缓、房室传导阻滞等，电除颤无效，不适用。（2）洋地黄中毒引起的心律失常，电除颤可能诱发更严重心律失常，一般不宜使用。（3）伴有高度或完全性房室传导阻滞的房颤、房扑，电除颤后可能无法恢复正常心律，且可能导致心室率异常。（4）病态窦房结综合征，电除颤后可能出现严重心动过缓等情况。5.简述心肺复苏时常用药物的作用和使用方法。答：（1）肾上腺素：作用：增强心肌收缩力，提高心率，增加冠状动脉和脑血流量，是心肺复苏的首选药物。使用方法：静脉注射，首次剂量1mg，每35分钟可重复给药。（2）阿托品：作用：主要用于治疗心动过缓，可解除迷走神经对心脏的抑制，提高心率。使用方法：静脉注射，首剂0.5mg，可根据情况每35分钟重复给药，总量不超过3mg。（3）胺碘酮：作用：用于治疗室颤、室性心动过速等心律失常，可延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期。使用方法：首剂300mg静脉注射，必要时可追加150mg。（4）碳酸氢钠：作用：纠正代谢性酸中毒，但需根据血气分析结果使用。使用方法：一般在心肺复苏时间较长、存在严重代谢性酸中毒时使用，首次剂量1mmol/kg静脉滴注，以后根据血气结果调整。五、案例分析题患者，男性，55岁，在医院手术室麻醉过程中突然意识丧失，呼之不应，无自主呼吸，颈动脉搏动消失。1.此时应立即采取哪些措施？答：应立即采取以下措施：（1）呼叫援助：立即呼叫周围麻醉医生、护士等人员帮忙，并启动医院的急救响应系统。（2）开始心肺复苏：按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行。胸外按压部位为两乳头连线中点，频率至少100次/分，深度至少5cm；开放气道采用仰头抬颏法；进行人工呼吸，每按压30次进行2次人工呼吸。（3）准备除颤仪：尽快准备电除颤仪，同时持续进行心肺复苏。2.在心肺复苏过程中，如何判断复苏是否有效？答：可从以下方面判断复苏是否有效：（1）大动脉搏动：可触及颈动脉或股动脉搏动，说明按压有效，有血液流动。（2）自主呼吸：观察患者胸廓有无自主起伏，若出现自主呼吸，是复苏有效的重要标志。（3）面色和口唇：由苍白、发绀逐渐转为红润，提示血液循环改善。（4）瞳孔：由散大逐渐缩小，对光反射恢复。（5）意识：患者意识逐渐恢复，如出现呻吟、睁眼等表现。（6）血压：可通过血压监测仪测量血压，若有血压数值且逐渐升高，说明循环功能在恢复。3.若经过20分钟心肺复苏后，患者仍未恢