国家基本公共卫生服务工作实施方案

国家基本公共卫生服务工作实施方案为深入贯彻落实国家深化医药卫生体制改革的相关精神，有效实施国家基本公共卫生服务项目，进一步提高居民健康水平，结合实际情况，制定如下。工作目标总体目标通过实施国家基本公共卫生服务项目，对城乡居民健康问题进行干预，提供连续、综合、适宜的基本公共卫生服务，降低主要健康危险因素，有效预防和控制主要传染病及慢性病，提高基本公共卫生服务的可及性，使城乡居民逐步享有均等化的基本公共卫生服务。具体目标建立健全城乡居民健康档案。以妇女、儿童、老年人、慢性疾病患者等人群为重点，到本年底，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到[X]%以上，电子健康档案动态使用率达到[X]%以上。健康教育取得明显效果。免费为居民提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，各基层医疗卫生机构每年提供健康教育资料不少于[X]种，播放健康教育音像资料不少于[X]种，设置宣传栏不少于[X]个并每季度至少更新[X]次；举办健康知识讲座和咨询活动分别不少于[X]次。使居民能够基本掌握相关的健康知识与技能，健康素养水平得到显著提升。预防接种规范有序。全面为适龄儿童接种一类疫苗，确保疫苗接种率保持在[X]%以上，建证、建卡率达到[X]%以上，疫苗补种工作及时有效开展，努力消除免疫空白，有效预防和控制疫苗可预防传染病的发生。儿童健康管理全面覆盖。为[06]岁儿童提供保健服务，新生儿访视率达到[X]%以上，儿童健康管理率达到[X]%以上，系统管理率达到[X]%以上。及时掌握儿童生长发育状况，为儿童的健康成长提供保障。孕产妇健康管理优质高效。为孕产妇提供孕产期保健服务，早孕建册率达到[X]%以上，产前健康管理率达到[X]%以上，产后访视率达到[X]%以上，保障孕产妇和胎儿的健康安全。老年人健康管理细致入微。为[65]岁及以上老年人提供健康管理服务，健康管理率达到[X]%以上。定期开展健康体检和健康指导，及时发现和干预老年人的健康问题，提高老年人生活质量。慢性病患者健康管理科学精准。对高血压、2型糖尿病等慢性病患者进行规范管理，高血压患者健康管理率达到[X]%以上，规范管理率达到[X]%以上；2型糖尿病患者健康管理率达到[X]%以上，规范管理率达到[X]%以上。有效控制慢性病的发展，减少并发症的发生。重性精神疾病患者管理安全可靠。对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者进行管理，患者管理率达到[X]%以上，规范管理率达到[X]%以上，病情稳定率达到[X]%以上，确保患者及社会安全。传染病及突发公共卫生事件报告和处理及时准确。传染病疫情报告及时率、及时审核率、及时网络直报率均达到[X]%，突发公共卫生事件相关信息报告率达到[X]%。做到早发现、早报告、早处理，有效防控传染病传播和突发公共卫生事件的危害。卫生监督协管工作扎实推进。卫生监督协管信息报告率达到[X]%以上，发现的问题或隐患及时报告相关部门并协助处理，保障公共卫生安全。工作内容居民健康档案管理基层医疗卫生机构通过多种方式为城乡居民建立统一、规范的健康档案，内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录、其他医疗卫生服务记录等。及时更新居民健康档案信息，建立动态管理机制，确保健康档案的真实性、完整性和及时性。为居民提供档案查询等服务，方便居民了解自身健康状况。健康教育制定年度健康教育工作计划，针对不同人群开展多种形式的健康教育活动。发放健康教育资料，包括折页、手册、海报等；播放健康教育音像资料，如视频、音频等；设置健康教育宣传栏，宣传普及健康知识。举办健康知识讲座和咨询活动，邀请专家进行授课和答疑，提高居民的健康意识和自我保健能力。预防接种为适龄儿童提供一类疫苗的预防接种服务，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗等。做好疫苗的冷链管理，确保疫苗质量。开展预防接种宣传，提高家长对预防接种的认识和重视程度。及时记录儿童的预防接种信息，建立预防接种档案，为儿童提供全程、规范的预防接种服务。06岁儿童健康管理为新生儿开展家庭访视，了解新生儿的健康状况，进行体格检查和喂养指导。在儿童[1、3、6、8、12、18、24、30、36]月龄时，进行健康体检和生长发育监测，为儿童提供心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、常见疾病防治等健康指导。为学龄前儿童提供每年[1]次的健康体检。孕产妇健康管理为怀孕[13]周之前的孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第[1]次产前检查，包括一般体格检查、产科检查、实验室检查等，为孕妇提供孕期保健指导。在孕[1620+6周、2124+6周、2536+6周、3740周]分别进行产前检查，了解孕妇的健康状况和胎儿的发育情况。为孕产妇提供产后访视和产后42天健康检查，了解产妇的身体恢复情况和新生儿的健康状况。老年人健康管理每年为[65]岁及以上老年人进行[1]次免费的健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查等。辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、空腹血糖、血脂、心电图和腹部B超等。根据健康体检结果，为老年人提供健康指导，包括健康生活方式指导、疾病防治指导等。慢性病患者健康管理对辖区内[35]岁及以上原发性高血压患者和2型糖尿病患者进行登记管理，为其建立健康档案。每年为患者提供至少[4]次面对面随访，了解患者的病情变化、治疗情况和生活方式，进行健康指导。每年为患者进行[1]次较全面的健康检查，包括血压、血糖、血脂等检查项目，根据检查结果调整治疗方案。重性精神疾病患者管理对辖区内诊断明确、在家居住的重性精神疾病患者进行登记管理，为其建立健康档案。每年为患者提供至少[4]次随访，了解患者的病情变化、服药情况和康复情况，进行康复指导。协助精神卫生专业机构对患者进行治疗和管理，对病情不稳定的患者及时转诊。传染病及突发公共卫生事件报告和处理及时发现、登记辖区内的传染病病例和突发公共卫生事件相关信息，按照规定的时限和程序进行报告。协助疾病预防控制机构对传染病和突发公共卫生事件进行调查处理，做好疫点消毒、密切接触者追踪、疫苗应急接种等工作。开展传染病防治知识宣传，提高居民的自我防护意识。卫生监督协管协助卫生监督机构开展食品安全信息报告、饮用水卫生安全巡查、学校卫生服务、非法行医和非法采供血信息报告等工作。定期对辖区内相关场所进行巡查，发现问题及时报告，并协助卫生监督机构进行处理。实施步骤准备阶段（[具体时间区间1]）成立国家基本公共卫生服务项目工作领导小组，明确各成员的职责分工。组织开展项目培训，对基层医疗卫生机构的工作人员进行业务培训，使其熟悉项目内容和工作要求。制定详细的工作计划和考核方案，为项目的实施提供依据。做好宣传动员工作，通过多种渠道向居民宣传国家基本公共卫生服务项目的内容和意义，提高居民的知晓率和参与度。实施阶段（[具体时间区间2]）各基层医疗卫生机构按照项目工作内容和要求，全面开展国家基本公共卫生服务项目工作。建立健全工作制度和工作流程，加强内部管理，确保项目工作的规范开展。定期对项目工作进行自查自纠，及时发现和解决工作中存在的问题。加强与相关部门的沟通协作，共同推进项目工作的顺利实施。督导检查阶段（[具体时间区间3]）成立项目督导检查组，定期对基层医疗卫生机构的项目工作进行督导检查。督导检查内容包括项目工作的组织管理、服务数量、服务质量、资金使用等方面。对督导检查中发现的问题，及时下达整改通知书，要求基层医疗卫生机构限期整改。建立督导检查台账，记录督导检查情况和整改落实情况。考核评估阶段（[具体时间区间4]）制定科学合理的考核评估指标体系，对基层医疗卫生机构的项目工作进行年度考核评估。考核评估采取现场检查、查阅资料、问卷调查、电话访谈等方式进行。根据考核评估结果，对工作成绩突出的单位和个人进行表彰奖励，对工作不达标的单位进行通报批评并责令整改。总结项目工作经验，发现存在的问题，为下一年度的项目工作提供参考。保障措施组织保障成立由卫生、财政、民政等部门组成的国家基本公共卫生服务项目工作领导小组，负责项目的组织领导和协调工作。领导小组下设办公室，具体负责项目的日常管理和监督。各基层医疗卫生机构要成立相应的项目工作小组，明确专人负责，确保项目工作的顺利开展。人员保障加强基层医疗卫生机构工作人员的队伍建设，通过招聘、培训等方式充实人员力量。定期组织工作人员参加国家基本公共卫生服务项目的业务培训，提高其业务水平和服务能力。建立激励机制，鼓励工作人员积极参与项目工作。经费保障按照国家和地方有关规定，落实国家基本公共卫生服务项目经费。财政部门要及时足额拨付项目经费，确保项目工作的正常开展。基层医疗卫生机构要严格按照财务制度使用项目经费，加强经费管理，提高经费使用效率。信息保障建立国家基本公共卫生服务项目信息管理系统，实现居民健康档案、预防接种、儿童保健、孕产妇保健等信息的电子化管理和共享。加强信息系统的维护和管理，确保信息的安全可靠。利用信息化手段对项目工作进行实时监测和评估，为项目决策提供依据。宣传保障充分利用各种媒体和宣传渠道，广泛宣传国家基本公共卫生服务项目的内容、意义和成效。制作通俗易懂的宣传资料，向居民宣传健康知识和项目服务内容。通过宣传，提高居民对国家基本公共卫生服务项目的知晓率和认可度，引导居民积极参与项目服务。监督与考核监督机制建立健全国家基本公共卫生服务项目监督机制，定期对项目工作进行督导检查。督导检查采取定期检查与不定期抽查相结合、综合检查与专项检查相结合的方式进行。重点检查项目工作的组织管理、服务数量、服务质量、资金使用等方面的情况。对督导检查中发现的问题，及时提出整改意见，督促基层医疗卫生机构限期整改。考核指标制定详细的国家基本公共卫生服务项目考核指标体系，考核指标包括服务数量指标、服务质量指标、服务效果指标等方面。服务数量指标主要考核各类服务的完成数量，如健康档案建档数、预防接种剂次数等；服务质量指标主要考核服务的规范性和准确性，如健康档案的完整性、预防接种的及时率等；服务效果指标主要考核居民的健康状况改善情况，如高血压、糖尿病患者的血压、血糖控制率等。考核方法考核采取现场检查、查阅资料、问卷调查、电话访谈等方式进行。现场检查主要检查基层医疗卫生机构的服务场所、设