2026年医学知识全面复习题库疾病与诊断篇

2026年医学知识全面复习题库：疾病与诊断篇一、单选题（共10题，每题1分）1.下列哪种疾病最常表现为反复发作的短暂意识丧失，伴有典型的失张力发作？A.癫痫失神发作B.癫痫强直发作C.癫痫复杂部分性发作D.癫痫单纯部分性发作2.2型糖尿病患者，近3个月出现体重明显下降，伴多饮、多尿加重，血糖波动较大，最可能的并发症是？A.糖尿病酮症酸中毒B.糖尿病高渗性昏迷C.糖尿病肾病D.糖尿病视网膜病变3.急性心肌梗死患者，心电图表现为ST段抬高，伴病理性Q波，最可能的部位是？A.前间壁心肌梗死B.下壁心肌梗死C.前壁心肌梗死D.后壁心肌梗死4.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期吸烟，近期出现呼吸困难加重，伴发热、咳嗽、黄痰，最可能的并发症是？A.肺气肿B.肺心病C.肺部感染D.呼吸衰竭5.高血压患者，血压突然升高至180/110mmHg，伴剧烈头痛、视力模糊，最可能的并发症是？A.高血压脑病B.脑出血C.脑梗死D.高血压肾损害6.慢性粒细胞白血病（CML）患者，典型的细胞遗传学异常是？A.t(9;22)(q34;q11)B.t(8;22)(q24;q11)C.t(15;17)(q22;q21)D.t(11;17)(q23;q21)7.甲状腺功能亢进症患者，出现心悸、手抖、突眼，血清FT3、FT4升高，最可能的并发症是？A.甲状腺危象B.甲状腺功能减退C.甲状腺炎D.甲状腺结节8.肝硬化患者，出现腹水、食管静脉曲张，肝功能Child-Pugh分级为C级，最可能的并发症是？A.肝性脑病B.门脉高压性胃病C.自发性细菌性腹膜炎D.肝癌9.急性阑尾炎患者，右下腹压痛明显，伴反跳痛，最可能的诊断是？A.肠系膜淋巴结炎B.急性胆囊炎C.急性盆腔炎D.急性化脓性阑尾炎10.乳腺癌患者，发现右侧乳房无痛性肿块，质硬，活动度差，最可能的分期是？A.I期B.II期C.III期D.IV期二、多选题（共10题，每题2分）1.糖尿病酮症酸中毒的临床表现包括？A.乏力、恶心B.呼吸深快，带甜味C.血糖明显升高D.血酮体升高E.皮肤干燥、弹性差2.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括？A.近3个月有活动性出血B.严重高血压（>180/110mmHg）C.血小板计数<100×10^9/LD.活动性消化性溃疡E.颈动脉狭窄>70%3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的常见诱因包括？A.感染B.吸烟C.空气污染D.药物滥用E.心力衰竭4.高血压脑病的临床表现包括？A.剧烈头痛B.视力模糊C.意识障碍D.癫痫发作E.肢体瘫痪5.慢性粒细胞白血病（CML）的治疗药物包括？A.伊马替尼B.干扰素C.阿糖胞苷D.羟基脲E.环磷酰胺6.甲状腺功能亢进症患者，出现甲状腺危象的常见诱因包括？A.严重感染B.手术应激C.创伤D.服用大量碘剂E.严重腹泻7.肝硬化失代偿期的临床表现包括？A.腹水B.食管静脉曲张C.肝性脑病D.门脉高压性胃病E.脾功能亢进8.急性阑尾炎的典型体征包括？A.右下腹压痛明显B.反跳痛阳性C.肌紧张D.结膜充血E.恶心、呕吐9.乳腺癌的转移途径包括？A.淋巴结转移B.血行转移C.种植性转移D.腋窝淋巴结肿大E.皮肤卫星结节10.糖尿病肾病早期的主要表现为？A.尿微量白蛋白升高B.血压升高C.蛋白尿D.肾功能正常E.超声提示肾脏大小正常三、判断题（共10题，每题1分）1.糖尿病酮症酸中毒患者，血糖通常>16.7mmol/L，血酮体>3.0mmol/L。（√）2.急性心肌梗死患者，心电图ST段抬高通常在发病6小时内出现。（√）3.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，长期吸烟是主要危险因素。（√）4.高血压脑病患者，血压通常>180/110mmHg，需紧急降压治疗。（√）5.慢性粒细胞白血病（CML）患者，Ph染色体阳性是典型特征。（√）6.甲状腺功能亢进症患者，出现甲状腺危象时，心率通常>120次/分。（√）7.肝硬化失代偿期患者，腹水通常为漏出液。（√）8.急性阑尾炎患者，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张是典型体征。（√）9.乳腺癌患者，发现乳房无痛性肿块，质硬，活动度差，需警惕恶性肿瘤。（√）10.糖尿病肾病早期，尿微量白蛋白排泄率通常>20μg/min。（×，应为>30μg/min）四、简答题（共5题，每题5分）1.简述糖尿病酮症酸中毒的诊断要点。-血糖明显升高（>16.7mmol/L）-血酮体升高（>3.0mmol/L）-酸中毒（pH<7.3，血碳酸氢根<15mmol/L）-临床表现：乏力、恶心、呕吐、呼吸深快（Kussmaul呼吸）2.简述急性心肌梗死溶栓治疗的适应证。-急性心肌梗死发病<12小时-心电图ST段抬高显著（>1mm）-排除溶栓禁忌证（如出血、严重高血压等）3.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重的处理原则。-抗感染治疗（根据痰培养结果选用抗生素）-解痉平喘（如沙丁胺醇雾化吸入）-纠正低氧血症（氧疗）-监测病情变化（血气分析、心电监护）4.简述甲状腺功能亢进症患者，出现甲状腺危象时的处理措施。-立即丙硫氧嘧啶抑制甲状腺激素合成-肾上腺素能受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低心率-利尿剂纠正脱水-心电监护，防治并发症5.简述乳腺癌的临床分期标准（TNM分期）。-T：原发肿瘤大小和浸润范围-N：淋巴结转移情况-M：远处转移-分期：0期（原位癌）、I期（微小癌）、II期（局部扩散）、III期（区域扩散）、IV期（远处转移）五、案例分析题（共5题，每题10分）1.患者，男，68岁，高血压病史10年，突发剧烈头痛、呕吐，意识模糊，血压180/110mmHg。问题：-最可能的诊断是什么？-如何进一步诊断？-主要治疗措施是什么？答案：-诊断：高血压脑病。-诊断方法：头颅CT（排除脑出血或梗死）、脑电图、肾功能检查。-治疗：立即降压（首选拉贝洛尔）、甘露醇脱水、控制癫痫发作（必要时）。2.患者，女，45岁，发现右侧乳房无痛性肿块3个月，质硬，活动度差，伴腋窝淋巴结肿大。问题：-最可能的诊断是什么？-需要进行哪些检查？-如何治疗？答案：-诊断：乳腺癌。-检查：乳腺超声、钼靶、穿刺活检、血清癌胚抗原（CEA）检测。-治疗：手术（乳腺癌根治术或改良根治术）、化疗、放疗、内分泌治疗。3.患者，男，52岁，长期吸烟，咳嗽、咳痰20年，近1个月加重，伴发热、喘息。问题：-最可能的诊断是什么？-需要进行哪些检查？-如何治疗？答案：-诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。-检查：肺功能测试（FEV1/FVC<0.7）、血气分析、胸片或CT。-治疗：抗生素（如左氧氟沙星）、支气管扩张剂（如沙丁胺醇）、氧疗。4.患者，女，38岁，因多饮、多尿、体重下降就诊，血糖20mmol/L，尿酮体阳性。问题：-最可能的诊断是什么？-需要进行哪些检查？-如何治疗？答案：-诊断：糖尿病酮症酸中毒。-检查：血酮体、电解质、肾功能、尿常规。-治疗：补液、胰岛素治疗、纠正酸中毒、抗感染。5.患者，男，60岁，肝硬化失代偿期，出现腹水、食管静脉曲张，肝功能Child-PughC级。问题：-最可能的并发症是什么？-如何预防？-如何治疗？答案：-并发症：肝性脑病。-预防：限制蛋白质摄入、避免便秘、预防感染。-治疗：腹水者限钠饮食、利尿剂（螺内酯+呋塞米）、必要时放腹水+腹腔穿刺硬化剂注射。答案与解析一、单选题答案与解析1.D-解析：癫痫失神发作典型表现为短暂意识丧失，伴失张力发作，符合题意。其他选项表现不同。2.A-解析：酮症酸中毒多见于2型糖尿病患者，表现为体重下降、多饮多尿、血糖波动大。3.C-解析：前壁心肌梗死典型心电图表现为V1-V5导联ST段抬高。4.C-解析：COPD急性加重常由感染诱发，表现为发热、咳嗽、黄痰。5.A-解析：高血压脑病表现为剧烈头痛、意识障碍，血压急剧升高。6.A-解析：t(9;22)(q34;q11)是CML典型Ph染色体异常。7.A-解析：甲状腺危象是甲亢急性加重，表现为高热、心率快、意识障碍。8.A-解析：Child-PughC级肝硬化易发生肝性脑病。9.D-解析：急性化脓性阑尾炎典型体征为右下腹压痛、反跳痛、肌紧张。10.C-解析：乳腺癌肿块质硬、活动度差，伴淋巴结转移，属于III期。二、多选题答案与解析1.ABCD-解析：酮症酸中毒表现为乏力、恶心、呼吸深快（甜味）、血糖和血酮体升高。2.ABCD-解析：溶栓禁忌证包括活动性出血、高血压、血小板低、溃疡等。3.ABC-解析：感染、吸烟、空气污染是COPD急性加重的常见诱因。4.ABCD-解析：高血压脑病表现为头痛、视力模糊、意识障碍、癫痫发作。5.ABD-解析：CML治疗药物包括伊马替尼、干扰素、羟基脲。6.ABCD-解析：甲亢危象诱因包括感染、手术、创伤、碘剂过量。7.ABCDE-解析：肝硬化失代偿期表现包括腹水、食管静脉曲张、肝性脑病、门脉高压性胃病、脾亢。8.ABCE-解析：急性阑尾炎典型体征为右下腹压痛、反跳痛、肌紧张、恶心呕吐。9.ABCE-解析：乳腺癌转移途径包括淋巴结转移、血行转移、种植性转移、皮肤卫星结节。10.ADE-解析：糖尿病肾病早期表现为尿微量白蛋白升高、肾功能正常、超声肾脏大小正常。三、判断题答案与解析1.√-解析：酮症酸中毒血糖>16.7mmol/L，血酮体>3.0mmol/L。2.√-解析：ST段抬高通常在发病6小时内出现。3.√-解析：吸烟是COPD主要危险因素。4.√-解析：高血压脑病血压常>180/110mmHg。5.√-解析：Ph染色体阳性是CML典型特征。6.√-解析：危象时心率常>120次/分。7.√-解析：腹水通常为漏出液。8.√-解析：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张是典型体征。9.√-解析：无痛性肿块、质硬、活动度差需警惕恶性肿瘤。10.×-解析：微量白蛋白排泄率>30μg/min才诊断早期肾病。四、简答题答案与解析1.糖尿病酮症酸中毒的诊断要点-血糖>16.7mmol/L，血酮体>3.0mmol/L，酸中毒（pH<7.3，HCO3^-<15mmol/L）。-临床表现：乏力、恶心、呕吐、Kussmaul呼吸。2.急性心肌梗死溶栓治疗的适应证-发病<12小时，ST段抬高>1mm，排除禁忌证（如出血、高血压等）。3.COPD急性加重的处理原则-抗感染、解痉平喘、氧疗、监测病情。4.甲亢危象的处理措施-丙硫氧嘧啶、普萘洛尔、利尿剂、心电监护。5.乳腺癌的临床分期标准（TNM）-T：肿瘤大小和浸润范围；N：淋巴结转移；M：远处转移。-分期：0期（原位癌）、I期、II期、III期、IV期。五、案例分析题答案与解析1.高血压脑病-诊断：高血压脑病。-检查：头颅CT、脑电图、肾功能。-治疗：降压（拉贝洛尔）、甘露醇脱水、控制癫痫。2.乳腺癌-诊断：乳腺癌。-检查：超声、钼靶