医疗服务行业财务制度

PAGE医疗服务行业财务制度一、总则（一）目的本财务制度旨在规范医疗服务行业的财务行为，加强财务管理和监督，提高资金使用效益，保障医疗服务机构的正常运营和可持续发展，维护各方合法权益，促进医疗服务行业的健康有序发展。（二）适用范围本制度适用于各类公立、私立医疗机构，包括综合医院、专科医院、社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等提供医疗服务的机构。（三）基本原则1.合法性原则：严格遵守国家法律法规和相关财经政策，确保财务活动合法合规。2.真实性原则：财务信息真实、准确、完整，如实反映医疗服务机构的财务状况和经营成果。3.完整性原则：涵盖医疗服务机构财务活动的全过程，包括预算管理、收入管理、成本管理、资产管理、负债管理等各个方面。4.相关性原则：财务制度与医疗服务业务紧密相关，为医疗服务的提供、质量提升和战略发展提供有力支持。5.适应性原则：根据医疗服务行业的特点和发展变化，适时调整和完善财务制度，保持其适应性和有效性。二、预算管理（一）预算编制1.编制依据：根据国家医疗政策、行业发展规划、机构战略目标、上年度财务收支情况以及本年度业务计划等因素，综合考虑医疗服务需求、成本变动趋势等，编制年度预算。2.编制方法：采用零基预算与滚动预算相结合的方法。零基预算以零为基础，对各项收支进行全面审核和评估，确定预算金额；滚动预算根据实际执行情况和未来业务发展预测，动态调整预算，保持预算的连续性和前瞻性。3.编制流程：业务部门提出预算草案：各业务科室根据年度工作计划，结合本科室业务特点和资源需求，提出本科室的收入、成本、费用等预算指标，报财务部门汇总。财务部门审核与平衡：财务部门对各业务部门提交的预算草案进行审核，分析其合理性和可行性，结合机构整体财务状况，进行综合平衡，提出调整意见。预算委员会审议：成立预算委员会，由机构管理层、财务部门负责人、各业务科室负责人等组成。预算委员会对经财务部门审核后的预算草案进行审议，提出修改意见，形成年度预算草案。机构决策层审批：年度预算草案报机构决策层审批后，正式下达执行。（二）预算执行与控制1.明确责任主体：将预算指标分解到各业务部门和具体责任人，明确其在预算执行中的责任和权限。2.建立监控机制：财务部门定期对预算执行情况进行监控和分析，及时发现预算执行中的偏差和问题。通过建立预算执行台账，详细记录各项收支的实际发生情况，与预算指标进行对比分析，找出差异原因。3.差异分析与调整：对于预算执行中的差异，进行深入分析，区分可控差异和不可控差异。对于可控差异，及时采取措施进行调整，如加强成本控制、优化业务流程等；对于不可控差异，如政策调整、市场变化等，评估其对预算执行的影响，并相应调整预算指标。（三）预算调整1.调整条件：在预算执行过程中，遇有下列情况之一，可进行预算调整：国家医疗政策重大调整，对机构业务产生重大影响；市场环境发生重大变化，导致机构收入或成本出现较大波动；机构内部业务结构调整、重大投资项目实施等，影响预算执行；其他不可预见因素，使得原预算无法执行。2.调整程序：业务部门提出申请：相关业务部门根据预算执行情况和实际需要，提出预算调整申请，详细说明调整的原因、内容、金额及对预算执行的影响。财务部门审核：财务部门对业务部门提交的预算调整申请进行审核，分析其合理性和必要性，评估调整对机构财务状况和预算平衡的影响。预算委员会审议：预算委员会对预算调整申请进行审议，综合考虑各方面因素，做出是否批准调整的决定。机构决策层审批：经预算委员会审议通过的预算调整申请，报机构决策层审批后执行。（四）预算考核与评价1.建立考核指标体系：制定科学合理的预算考核指标体系，包括预算执行率、收入预算完成率、成本控制率、资产负债率等指标，对各业务部门的预算执行情况进行全面考核。2.考核方式：定期对各业务部门的预算执行情况进行考核，考核周期可根据实际情况确定，如月度、季度或年度考核。考核结果以量化指标和文字评价相结合的方式呈现。3.评价与反馈：根据考核结果，对各业务部门的预算执行情况进行评价，总结经验教训，提出改进建议。将考核评价结果与部门和个人的绩效挂钩，激励各部门积极完成预算任务。三、收入管理（一）医疗收入1.收费标准管理：严格按照国家物价部门规定的医疗服务价格标准收费，不得擅自提高或降低收费标准。定期对收费项目和标准进行梳理，确保收费的准确性和合规性。2.收入确认原则：按照权责发生制原则确认医疗收入。在提供医疗服务并已取得收款权利时，确认收入的实现。对于预收医疗款，在实际提供医疗服务时确认为收入。3.收入核算与管理：财务部门应准确记录和核算各项医疗收入，按照收入类别进行明细分类核算，确保收入数据的清晰、准确。加强对门诊收入、住院收入的管理，建立健全收入核对制度，防止收入流失。（二）财政补助收入1.政策依据：认真落实国家关于医疗服务行业的财政补助政策，积极争取财政资金支持。财政补助收入应按照国家规定的用途使用，专款专用。2.收入确认与核算：根据财政部门下达的补助文件和相关凭证，确认财政补助收入的实现。按照补助项目和用途进行明细核算，确保财政资金的规范使用。（三）其他收入1.来源与范围：其他收入包括利息收入、租金收入、捐赠收入等。严格按照相关规定管理和核算其他收入，确保收入来源合法合规。2.管理要求：对于利息收入，应及时足额入账，定期核对银行存款利息；对于租金收入，应签订租赁合同，明确租赁期限、租金标准等条款，确保租金按时足额收取；对于捐赠收入，应按照捐赠协议和相关规定进行管理，专款专用，并做好捐赠记录和信息披露。四、成本管理（一）成本核算对象1.科室成本核算：以各业务科室为成本核算对象，核算科室直接成本和间接成本。直接成本包括科室人员费用、设备购置与折旧、药品与卫生材料消耗等；间接成本包括行政管理部门、后勤保障部门等为科室提供服务所发生的费用，按照一定的分摊方法分配到各科室。2.医疗项目成本核算：对医疗服务项目进行成本核算，明确每个项目的成本构成，为合理定价和成本控制提供依据。医疗项目成本包括直接成本和分摊的间接成本。（二）成本核算方法1.直接成本核算：对于能够直接归属到科室或医疗项目的成本，直接计入相应的成本核算对象。2.间接成本分摊：采用合理的方法将间接成本分摊到各科室和医疗项目。可根据人员比例、工作量、收入比例等因素进行分摊，确保分摊结果的合理性和准确性。（三）成本控制措施1.成本预算控制：将成本控制目标纳入预算管理体系，通过预算编制、执行和监控，确保成本支出在预算范围内。2.成本定额管理：制定各项成本费用定额标准，如人员费用定额、设备耗材消耗定额等，严格按照定额标准进行成本控制。3.成本分析与改进：定期对成本进行分析，找出成本变动的原因和影响因素，采取针对性的措施进行改进。通过成本效益分析，优化医疗服务流程，降低不必要的成本支出。（四）成本考核与评价1.考核指标设定：建立成本考核指标体系，包括科室成本率、百元收入成本、成本节约率等指标，对各科室的成本控制情况进行考核。2.考核方式与频率：定期对各科室的成本执行情况进行考核，考核结果与科室绩效挂钩。可采用月度、季度或年度考核的方式，及时发现成本管理中的问题并加以解决。五、资产管理（一）流动资产1.货币资金管理：严格执行现金管理制度，遵守现金收支范围和限额规定，确保现金安全。加强银行账户管理，定期核对银行存款账目，及时发现和处理未达账项。建立货币资金内部控制制度，明确岗位分工和职责权限，防止货币资金被盗、挪用等风险。2.应收款项管理：加强对应收医疗款、其他应收款等应收款项的管理，建立健全催收制度。定期对应收款项进行清理和分析，对长期挂账的款项查明原因，采取有效措施进行催收，减少坏账损失。3.存货管理：药品、卫生材料等存货应按照规定的采购渠道和验收程序进行采购和入库管理。建立存货盘点制度，定期对存货进行盘点，确保账实相符。对于盘盈、盘亏的存货，应及时查明原因，按照规定进行处理。加强存货成本核算，准确计算存货发出成本，合理控制存货库存水平，避免积压和浪费。（二）固定资产1.固定资产购置：按照机构发展规划和业务需要，合理编制固定资产购置预算。固定资产购置应遵循公开、公平、公正的原则，通过招标、询价等方式进行采购，确保资产质量和性价比。2.固定资产折旧：根据固定资产的性质和使用情况，合理确定折旧方法和折旧年限。按照规定计提固定资产折旧，准确核算固定资产折旧费用，确保资产价值的合理分摊。3.固定资产清查与处置：定期对固定资产进行清查，核实资产数量、使用状况等情况。对于闲置、报废的固定资产，按照规定的程序进行处置，确保资产处置合法合规，收入及时足额入账。（三）无形资产1.无形资产确认与计量：对机构拥有的专利权、商标权、著作权、土地使用权等无形资产进行确认和计量。按照相关会计准则，合理确定无形资产的入账价值，并进行后续摊销。2.无形资产保护与管理：加强对无形资产的保护，建立健全无形资产管理制度，防止无形资产被盗用、侵权等情况发生。定期对无形资产进行评估，确保其价值的真实性和准确性。六、负债管理（一）流动负债1.应付账款管理：加强对应付账款的管理，按照合同约定及时支付款项，维护机构良好的商业信用。定期核对应付账款账目，确保账目清晰，避免逾期付款产生的不良影响。2.预收医疗款管理：规范预收医疗款的收取和使用管理，按照规定及时将预收医疗款转为医疗收入。加强对预收医疗款的监控，确保资金安全，防止挪用和截留。（二）非流动负债1.长期借款管理：合理控制长期借款规模，根据机构发展需要和偿债能力确定借款金额和期限。严格按照借款合同约定使用借款资金，确保专款专用。加强对长期借款利息的核算和支付管理，按时足额偿还借款本息，避免逾期还款产生的财务风险。2.其他非流动负债管理：对于其他非流动负债，如长期应付款等，应按照相关规定进行管理和核算，确保负债的真实性和准确性，及时履行偿债义务。七、财务报告与分析（一）财务报告编制1.报告内容：定期编制财务报告，包括资产负债表、收入支出表、现金流量表、财政补助收支情况表以及财务报表附注等。财务报告应真实、准确、完整地反映机构的财务状况、经营成果和现金流量情况。2.编制要求：按照国家统一的会计制度和财务报告编制规范进行编制，确保财务报告格式规范、数据准确、内容完整。财务报告编制完成后，应进行严格的审核，确保报告质量。（二）财务分析1.分析指标与方法：运用财务比率分析、趋势分析、结构分析等方法，对机构的偿债能力、营运能力、盈利能力等进行分析。分析指标包括资产负债率、流动比率、应收账款周转率、存货周转率、净资产收益率等。2.分析内容与目的：通过财务分析，揭示机构财务状况和经营成果的变化趋势，发现存在的问题和潜在风险，为机构管理层决策提供依据。重点分析收入结构、成本变动、资产质量、负债水平等方面的情况，提出改进建议和措施。八、财务监督与内部控制（一）财务监督1.内部监督：建立健全内部财务监督制度，加强财务部门对各项财务活动的日常监督。定期对财务收支、预算执行、资产管理等情况进行检查，及时发现和纠正违规行为。2.外部监督：积极接受财政、审计、税务等部门的外部监督检查，按照要求提供相关财务资料，配合做好监督检查工作。对于外部监督检查提出的意见和建议，认真整改落实，不断提高财务管理水平。（二）内部控制1