宠物肿瘤术后随访协议（2025年专科医院）

宠物肿瘤术后随访协议（2025年专科医院）本协议由【专科医院名称】（以下简称“医院”）与宠物主人【宠物主人姓名】（以下简称“主人”或“委托人”）于2025年【签订日期】签订。背景为宠物【宠物名称】（品种：【品种】，性别：【性别】，绝育情况：【是否绝育】，身份证号/芯片号：【编号】），在【手术日期】于本医院接受了针对【肿瘤位置/类型】的肿瘤切除术（手术编号：【手术编号】）。本协议旨在明确术后随访的目的、内容、责任、权利义务及费用等，确保术后康复顺利进行，并促进医患之间的有效沟通。第一条随访目的与重要性本协议项下的术后随访旨在监测宠物【宠物名称】术后的恢复情况，包括但不限于：评估手术切口愈合状况，预防术后感染；评估肿瘤切除的彻底性，必要时进行病理标本复查；监测并早期发现肿瘤可能的局部复发或远处转移迹象；评估并处理术后可能出现的并发症，如出血、疼痛、淋巴水肿等；提供持续的医学建议和指导，根据情况制定后续治疗计划，包括化疗、免疫治疗、内分泌治疗或生活方式建议；为宠物主人和宠物提供必要的心理支持和健康教育。第二条随访计划与时间节点双方同意遵循以下随访计划：首次随访应在术后【具体天数，如7-14天】进行，由主刀医生或医院指定医生负责。后续定期随访安排如下：术后第【具体间隔时间，如1个月】进行第一次随访，之后每【具体间隔时间，如3个月】进行一次随访，直至连续两次随访评估结果稳定，或医生根据宠物具体情况建议调整随访频率。具体随访时间表可能根据医生的评估进行调整。在随访计划之外，如主人观察到宠物出现任何异常症状，包括但不限于精神状态改变、食欲不振、体重异常变化、手术部位红肿热痛、异常排尿排便、咳嗽、呼吸困难、跛行、淋巴结肿大等，应立即带宠物来院就诊，无需等待下一个预定随访时间。第三条随访内容与检查项目每次随访将包括但不限于以下内容：医生进行的临床检查，包括但不限于体格检查（精神状态、体温、脉搏、呼吸、体重、疼痛评估、手术区域检查、淋巴结触诊、腹部检查等）。根据需要，可能进行影像学检查，如X光、B超、CT或MRI，以评估手术区域及身体其他部位有无复发或转移迹象。相关检查费用需另行协商并支付。根据需要，可能进行实验室检查，如血常规、生化分析等，以评估宠物的整体健康状况。相关检查费用需另行协商并支付。如对手术切除的病理标本有进一步评估的需求，可能需要送检或复查，相关费用由双方另行协商。第四条费用承担与支付方式与术后随访相关的费用承担方式如下：术后约定次数的常规临床检查和必要的常规影像学检查（如X光、B超）的费用，按本协议约定由主人承担。具体费用标准或范围可在预约随访时咨询医院。超出约定范围或常规必要的检查项目（如特殊影像学检查、深入的特殊实验室检测等）所产生的费用，由主人承担，费用标准按医院公示价格执行。如随访期间发现需要治疗的问题（如伤口处理、药物治疗、引流、以及后续的化疗、放疗、免疫治疗等），相关治疗费用由主人承担。治疗方案和费用将在治疗后另行详细解释和协商，并可能需要签订补充协议。术后所需药品的费用由主人承担。主人应按照医院规定的支付方式按时支付上述应由其承担的费用。支付方式包括现金、银行卡等。费用可在预约时预付，或根据检查和治疗项目在完成后支付。第五条双方权利与义务医院的权利与义务：有权按照本协议约定及医院标准流程提供术后随访服务。有权根据宠物病情需要，建议进行额外的检查或安排后续治疗，并告知相关费用。有权要求主人按时带宠物前来接受随访检查。有义务提供专业、规范的术后随访医疗服务，包括仔细的体格检查和必要的评估。有义务向主人解释病情、检查结果和建议的治疗方案。有义务告知主人宠物病情的潜在风险和可能的预后。有义务妥善保管宠物的医疗记录。主人的权利与义务：有权了解宠物病情的相关信息（在合理范围内）。有权要求医生解释病情和治疗方案。有权选择是否接受医生建议的额外检查或治疗（相关费用需明确）。有权要求医院提供符合国家及行业标准的医疗护理服务。有义务按时带宠物前来参加约定或必要的随访。有义务如实地告知医生宠物术后的所有症状、体征变化及异常情况，包括主人观察到的细节。有义务遵守医院的相关规定，如预约制度。有义务配合完成医生安排的各项检查。有义务按时支付本协议约定的由其承担的费用。有义务向医院提供宠物的完整既往病史、过敏史及其他重要健康信息。第六条信息保密与医疗记录双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密和个人隐私信息（特别是宠物的医疗信息）承担保密义务，非经对方书面同意，不得向任何第三方泄露。医院有责任按照相关法律法规和医院规定，妥善保管宠物的医疗记录，并允许主人（在授权情况下）获取其医疗记录的副本。第七条违约责任与争议解决如一方违反本协议约定，应承担相应的违约责任。例如，主人未按时随访且未与医院协商变更时间，可能被视为未能积极配合治疗，由此产生的不利后果可能由主人承担；医院未能按约定提供标准随访服务，可能需要承担相应的解释或补偿责任（具体根据情况协商确定）。双方应首先通过友好协商解决可能出现的任何争议。如果协商不成，任何一方均有权向本协议签订地有管辖权的人民法院提起诉讼。第八条协议的变更、解除与终止本协议的任何变更均需由双方协商一致，并签订书面补充协议。本协议在以下情况下可以解除或终止：①宠物【宠物名称】去世；②主人将宠物转移至其他地点且无法继续接受本医院随访服务；③双方协商一致同意终止本协议；④因不可抗力导致协议无法履行。协议终止后，医院仍有义务完成正在进行的治疗和检查，并可根据情况提供后续的健康建议。第九条免责条款医院在遵循标准医疗流程、尽到合理注意义务的前提下，对于术后宠物可能出现的无法预见或无法避免的并发症（如肿瘤微转移、远处转移、罕见术后反应等）不承担无限责任。但此条款不适用于医院因故意或重大过失造成的损失。第十条其他条款本协议自双方签字或盖章之日起生效。本协议未尽事宜，可由双方另行协商并签订补充协议。本协议中的任何条款若被认定为无效或不可执行，不影响其他条款