执业药师《药学综合知识与技能》考试含答案

执业药师《药学综合知识与技能》考试含答案一、最佳选择题（每题1分，每题的备选项中，只有一个最佳答案）1.患者，男，65岁，患有高血压、2型糖尿病，长期服用硝苯地平控释片30mgqd、二甲双胍片0.5gtid、阿卡波糖片50mgtid治疗。近期患者出现足趾关节肿痛，诊断为痛风。下列药物中，不宜使用的是（）A.别嘌醇B.秋水仙碱C.布洛芬D.泼尼松E.苯溴马隆答案：E解析：苯溴马隆为促尿酸排泄药，可通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄，从而降低血尿酸水平。但在痛风急性发作期禁用，因为在急性期使用促尿酸排泄药可导致关节内痛风石表面溶解，形成不溶性结晶，加重炎症反应，使关节疼痛加剧。该患者近期出现足趾关节肿痛，处于痛风急性发作期，所以不宜使用苯溴马隆。别嘌醇、秋水仙碱、布洛芬、泼尼松均可用于痛风的治疗，别嘌醇可抑制尿酸生成；秋水仙碱可抑制白细胞趋化、吞噬作用及炎性介质的释放，从而减轻炎症反应；布洛芬为非甾体抗炎药，可抗炎、镇痛；泼尼松为糖皮质激素，可迅速缓解炎症症状。2.患者，女，28岁，妊娠28周，头晕1周就诊。血常规：Hb90g/L，MCV105fl，MCH38pg，MCHC32%。诊断为巨幼细胞贫血，应选用的治疗药物是（）A.铁剂B.叶酸C.维生素B₁₂D.维生素CE.硫酸亚铁答案：B解析：巨幼细胞贫血是由于缺乏叶酸或维生素B₁₂引起的脱氧核糖核酸（DNA）合成障碍所致的贫血。该患者MCV（平均红细胞体积）＞100fl，提示为大细胞性贫血，结合患者妊娠情况，考虑为叶酸缺乏导致的巨幼细胞贫血。叶酸是合成DNA过程中的重要辅酶，缺乏叶酸会导致DNA合成障碍，影响细胞的分裂和增殖，从而引起贫血。因此，治疗应补充叶酸。维生素B₁₂缺乏也可导致巨幼细胞贫血，但该题未提示有维生素B₁₂缺乏的相关表现，故暂不选用。铁剂和硫酸亚铁主要用于缺铁性贫血的治疗；维生素C可促进铁的吸收，一般不单独用于巨幼细胞贫血的治疗。3.患者，男，70岁，因前列腺增生导致排尿困难，长期服用非那雄胺片治疗。近期因感冒出现咳嗽、咳痰症状，医生开具了氨溴索片。药师应告知患者，服用氨溴索片期间需注意（）A.可能会加重排尿困难B.可能会导致血压升高C.可能会引起嗜睡D.可能会增加出血风险E.可能会导致血糖升高答案：A解析：非那雄胺是一种5α还原酶抑制剂，可抑制睾酮向双氢睾酮的转化，从而缩小前列腺体积，改善排尿困难症状。氨溴索为黏液溶解剂，能增加呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏液腺分泌，从而降低痰液黏度，促进痰液排出。但氨溴索可能会引起排尿困难等不良反应，尤其是对于本身就有前列腺增生导致排尿困难的患者，两者合用可能会加重排尿困难。氨溴索一般不会导致血压升高、嗜睡、增加出血风险或血糖升高等不良反应。4.患者，女，35岁，因癫痫发作长期服用丙戊酸钠片治疗，近期出现肝功能异常。药师应建议患者采取的措施是（）A.立即停药B.换用其他抗癫痫药物C.减少丙戊酸钠的剂量D.加用保肝药物E.定期监测肝功能答案：D解析：丙戊酸钠是一种常用的抗癫痫药物，但它有一定的肝毒性，可导致肝功能异常。当患者服用丙戊酸钠出现肝功能异常时，不能立即停药，因为突然停药可能会诱发癫痫发作，甚至导致癫痫持续状态，A选项错误。换用其他抗癫痫药物需要谨慎评估，不能盲目更换，且更换药物过程中也可能存在癫痫发作控制不佳的风险，B选项错误。减少丙戊酸钠的剂量可能会影响癫痫的控制效果，C选项错误。定期监测肝功能是必要的，但仅监测而不采取治疗措施不能改善已出现的肝功能异常，E选项错误。此时应加用保肝药物，以保护肝脏功能，同时继续密切监测肝功能和癫痫发作情况，故答案为D。5.患者，男，60岁，有高血压病史10年，长期服用硝苯地平缓释片控制血压。近期因血压控制不佳，医生加用了卡托普利片。药师应告知患者，服用卡托普利片后可能出现的不良反应是（）A.干咳B.水肿C.便秘D.视力模糊E.牙龈增生答案：A解析：卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药，其常见的不良反应为干咳，这是由于ACEI抑制了缓激肽的降解，使缓激肽在体内蓄积，刺激呼吸道黏膜，引起干咳。水肿是钙通道阻滞剂（如硝苯地平）常见的不良反应；便秘多见于抗胆碱能药物等；视力模糊一般不是卡托普利的典型不良反应；牙龈增生常见于钙通道阻滞剂如硝苯地平。所以答案选A。6.患者，女，45岁，因甲状腺功能亢进症服用甲巯咪唑片治疗。治疗期间，患者出现发热、咽痛症状，血常规检查示白细胞计数降低。药师应建议患者（）A.继续服用甲巯咪唑片，同时加用升白细胞药物B.暂停服用甲巯咪唑片，待白细胞恢复正常后再继续服用C.换用丙硫氧嘧啶片D.立即停用甲巯咪唑片，并使用粒细胞集落刺激因子E.减少甲巯咪唑片的剂量答案：D解析：甲巯咪唑是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物，但它可能会引起白细胞减少等不良反应，严重时可导致粒细胞缺乏症。当患者出现发热、咽痛等感染症状，且血常规检查示白细胞计数降低时，提示可能出现了严重的白细胞减少，应立即停用甲巯咪唑片，并使用粒细胞集落刺激因子，以促进白细胞的生成，提高白细胞数量，预防和控制感染。继续服用甲巯咪唑片可能会使白细胞进一步降低，增加感染的风险，A选项错误。暂停服用甲巯咪唑片待白细胞恢复正常后再继续服用，可能会延误治疗，且在白细胞未恢复正常前，患者仍有感染的风险，B选项错误。换用丙硫氧嘧啶片也有引起白细胞减少的可能，不能解决当前白细胞减少的问题，C选项错误。减少甲巯咪唑片的剂量不能有效解决已经出现的白细胞减少问题，E选项错误。7.患者，男，55岁，诊断为稳定型心绞痛，医生开具了硝酸甘油片。药师应告知患者，硝酸甘油片的正确服用方法是（）A.嚼碎后吞服B.舌下含服C.口服，用温水送服D.直肠给药E.皮肤贴敷答案：B解析：硝酸甘油片是治疗心绞痛的常用药物，其正确的服用方法是舌下含服。舌下含服硝酸甘油可使药物迅速通过舌下黏膜吸收进入血液循环，避免了肝脏的首过效应，起效迅速，一般在13分钟内即可缓解心绞痛症状。嚼碎后吞服或用温水送服会使药物经过胃肠道吸收，经过肝脏时大部分药物被代谢，生物利用度降低，起效慢，不能及时缓解心绞痛，A、C选项错误。直肠给药和皮肤贴敷不是硝酸甘油片的常规给药方式，D、E选项错误。8.患者，女，25岁，因失眠服用佐匹克隆片治疗。药师应告知患者，服用佐匹克隆片后可能出现的不良反应是（）A.口干B.头痛C.口苦D.嗜睡E.以上都是答案：E解析：佐匹克隆是一种新型的镇静催眠药，常见的不良反应包括口干、口苦、头痛、嗜睡、乏力等。这些不良反应的发生机制可能与药物对中枢神经系统的作用有关。口干可能是由于药物影响了唾液腺的分泌；口苦可能与药物在体内的代谢产物有关；头痛和嗜睡则是药物对中枢神经系统的抑制作用的表现。所以答案选E。9.患者，男，30岁，因外伤导致破伤风，医生开具了破伤风抗毒素注射液。在注射前，药师应告知患者需要进行（）A.皮内过敏试验B.口服脱敏试验C.静脉过敏试验D.皮肤划痕试验E.斑贴试验答案：A解析：破伤风抗毒素是一种马血清免疫制剂，对人体是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后容易引起过敏反应。因此，在注射破伤风抗毒素注射液前，必须进行皮内过敏试验，以判断患者是否对该药物过敏。口服脱敏试验一般不用于破伤风抗毒素；静脉过敏试验风险较大，不常规使用；皮肤划痕试验和斑贴试验主要用于检测接触性皮炎等皮肤过敏情况，不用于破伤风抗毒素的过敏试验。所以答案选A。10.患者，女，50岁，患有骨质疏松症，医生开具了阿仑膦酸钠片。药师应告知患者，服用阿仑膦酸钠片的注意事项不包括（）A.应在清晨空腹时用大量温开水送服B.服药后至少30分钟内不宜平卧C.避免与钙补充剂同时服用D.可与食物同服E.如出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状应及时就医答案：D解析：阿仑膦酸钠片是一种双膦酸盐类药物，用于治疗骨质疏松症。服用阿仑膦酸钠片时应在清晨空腹时用大量温开水送服，以确保药物迅速进入胃部，减少对食管的刺激，A选项正确。服药后至少30分钟内不宜平卧，防止药物在食管内停留时间过长，引起食管炎等不良反应，B选项正确。钙补充剂会影响阿仑膦酸钠的吸收，应避免与钙补充剂同时服用，C选项正确。如果出现吞咽困难、胸骨后疼痛等症状，可能是药物引起了食管损伤，应及时就医，E选项正确。阿仑膦酸钠不能与食物同服，食物会影响药物的吸收，降低药物的疗效，故答案选D。二、配伍选择题（每题1分，题目分为若干组，每组题目对应同一组备选项，备选项可重复选用，也可不选用，每题只有1个最佳答案）[1113]A.青霉素B.头孢菌素C.氨基糖苷类D.喹诺酮类E.磺胺类11.可引起耳毒性和肾毒性的药物是（）12.可影响软骨发育，孕妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童禁用的药物是（）13.可引起过敏性休克，用药前需进行皮试的药物是（）答案：11.C；12.D；13.A解析：氨基糖苷类药物如庆大霉素、链霉素等，具有耳毒性和肾毒性。耳毒性可表现为耳鸣、听力减退甚至耳聋；肾毒性可导致蛋白尿、管型尿等肾功能损害。喹诺酮类药物如诺氟沙星、环丙沙星等，可影响软骨发育，因此孕妇、哺乳期妇女及18岁以下儿童禁用。青霉素是一种常用的抗生素，但它容易引起过敏性休克等严重过敏反应，所以用药前需进行皮试，以确保用药安全。头孢菌素也可能引起过敏反应，但一般不需要常规皮试；磺胺类药物常见的不良反应有结晶尿、过敏反应等；故答案依次为C、D、A。[1416]A.格列本脲B.二甲双胍C.阿卡波糖D.罗格列酮E.胰岛素14.可引起低血糖反应的药物是（）15.可增加胰岛素敏感性的药物是（）16.可延缓碳水化合物吸收，降低餐后血糖的药物是（）答案：14.A；15.D；16.C解析：格列本脲是一种磺酰脲类降糖药，通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，使用不当容易引起低血糖反应。罗格列酮属于噻唑烷二酮类降糖药，可增加胰岛素敏感性，提高细胞对胰岛素的反应性，从而降低血糖。阿卡波糖是一种α葡萄糖苷酶抑制剂，可延缓碳水化合物在肠道的吸收，降低餐后血糖的升高幅度。二甲双胍主要通过抑制肝糖原输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用来降低血糖，一般不易引起低血糖；胰岛素是一种补充或替代体内胰岛素分泌不足的药物，使用不当也会引起低血糖，但本题是问可引起低血糖反应的口服降糖药，所以选格列本脲。故答案依次为A、D、C。[1719]A.阿司匹林B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞来昔布E.吲哚美辛17.具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集作用的药物是（）18.主要用于解热、镇痛，几乎无抗炎作用的药物是（）19.选择性抑制环氧化酶2（COX2），胃肠道不良反应较小的药物是（）答案：17.A；18.B；19.D解析：阿司匹林具有解热、镇痛、抗炎、抗血小板聚集等多种作用，广泛用于缓解疼痛、发热，预防心血管疾病等。对乙酰氨基酚主要用于解热、镇痛，其抗炎作用很弱，几乎可以忽略不计。塞来昔布是一种选择性COX2抑制剂，通过抑制COX2的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，由于对COX1的抑制作用较弱，所以胃肠道不良反应较小。布洛芬和吲哚美辛都是非选择性的非甾体抗炎药，具有解热、镇痛、抗炎作用，但胃肠道不良反应相对较多。故答案依次为A、B、D。[2022]A.维生素AB.维生素DC.维生素ED.维生素KE.维生素B₁20.可用于治疗夜盲症的药物是（）21.可用于治疗佝偻病和骨质疏松症的药物是（）22.可用于治疗新生儿出血症的药物是（）答案：20.A；21.B；22.D解析：维生素A参与视网膜内视紫红质的合成，缺乏维生素A可导致夜盲症，所以维生素A可用于治疗夜盲症。维生素D能促进钙、磷的吸收和利用，有助于骨骼的生长和发育，可用于治疗佝偻病和骨质疏松症。维生素K参与凝血因子的合成，新生儿由于肠道内细菌少，维生素K合成不足，容易出现出血症，维生素K可用于治疗新生儿出血症。维生素E具有抗氧化作用；维生素B₁参与糖代谢过程，缺乏时可引起脚气病等。故答案依次为A、B、D。三、综合分析选择题（每题1分，题目分为若干组，每组题目基于同一个临床情景、病例、实例或者案例的背景信息逐题展开。每题的备选项中，只有1个最佳答案）[2326]患者，男，68岁，患高血压、冠心病10年，长期服用硝苯地平控释片30mgqd、美托洛尔缓释片47.5mgqd、阿司匹林肠溶片100mgqd治疗。近1个月来，患者出现干咳症状，无咳痰、发热等不适。体格检查：血压130/80mmHg，心率60次/分。实验室检查：肝肾功能正常。23.该患者干咳症状最可能的原因是（）A.硝苯地平控释片B.美托洛尔缓释片C.阿司匹林肠溶片D.病情进展E.其他药物所致答案：A解析：硝苯地平控释片属于钙通道阻滞剂，部分患者服用后可能会出现干咳的不良反应。美托洛尔缓释片为β受体阻滞剂，常见的不良反应有心动过缓、乏力等，一般不会引起干咳，B选项错误。阿司匹林肠溶片常见的不