2024岐黄文化国际论坛：痛风性关节炎的临床诊治及思考

选学中草如大学附流华二草出8

尊

着

望

共

研

究

陆痛风性关节炎的临床

诊治及思考辽宁中医药大学附属第二医院

陈岩松8尊中竖数大学树岛等二监出意骂高中草

月

光池·痛风是一种单钠尿酸盐

(MS

U)

沉积在关节所致的晶体

相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。·可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、

高血压、糖尿病、冠心病等。急性肾功能

衰

竭南性功能障碍心脑血管疾病8尊中竖数大学树岛等二监出意

骂

高

中草

月光池·

独立危险因素--慢性肾病、高血压、心脑血管疾病·

独立预测因子--死亡风尿酸性肾石动脉硬化关节致残尿毒症高血压·

痛风是全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。

欧洲痛风患病率为0.9%~2.5%。·

美国痛风患病率亦逐年增长，从1988—1994年的2.64%

升至

2007—2010年的3.76%。15年累积发病率60.00%48.57%50.00%35.21%30.00%16.28%9.00%10.00%3.70%1.12%0.00%8.0-8.9mg/dL(480-540μmol/L)8尊中竖数大学树岛等二监出意骂高中草

月

光池血尿酸

(2600μmol/L)

水平6.0-6.9mg/dL(360-420μmol/L)7.0-7.9mg/dL(420-480μmol/L)9.0-9.9mg/dL(540-600μmol/L)<6mg/dL(约360μmol/L)40.00%20.00%%中国大陆高尿酸血症的患病率13.3%,患病人数已超过1.2亿中国大陆痛风的患病率为1.1%,患病人数已超过1700万中国大陆高尿酸血症患病率地区分布中国大陆痛风患病率地区分布8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池患病率(%)·2018年我国慢性病及危险因素监测数据显示，我国成人

居民高尿酸血症患病率达14.0%,·男性为24

.5%,女性为3

.6%,·

青年男性(18~29

岁)患病率达32.3%,显著年轻化。·

痛风已经成为我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，患

病率约为1%~3%,并呈逐年上升趋势，男：女为15:1,

平均年龄48.28岁，逐步年轻化。8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池·临床期：

(痛风期)痛风性关节炎发作期

发作间期慢性痛风石病变期·临床前期：无症状高尿酸血症无症状

MSU

晶体沉积8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池·

急性发作期：夜间突发，起病急骤，疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，

难以忍受。首次发作50%以上发生于第一跖趾关节。·

其次足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节等，少数

可影响到骶骼关节、肩关节或脊柱关节等，包括关节周围滑

囊、肌腱、腱鞘等部位。·可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。·单关节·少见关节(髋、骶骼、肘)·关节周围软组织·

多关节

·

发热·白细胞增高，或伴降钙素原增高·疼痛不剧烈，慢性疼痛·误诊丹毒或感染，尤其是伴有发热、白细胞增高。8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池·发作间歇期：·二次发作的间隔时间无定论，随着病情进展，发作频率逐

渐增加，发作持续时间延长，无症状间隙期缩短，甚至部

分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。·(时间不定，几天或几个月)·慢性痛风石病变期：·皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未

受控制的结果，两者经常同时存在。·

皮下痛风石可发生于耳廓、反复发作关节的周围及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊等处，表现为持续关节肿痛、压痛、畸形

和功能障碍，可致关节骨质的破坏、关节周围组织纤维化、继发退行性变等。

尊中竖数大学树么望二监陆

意骂高中

草

首

月法8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池切片厚度：3.00毫辽宁中医药大学附属第二医院预设WL

平移

缩放

适应窗口

恢复

反色NMSNeuVizGlq采集日期：2021-12-扫描范围：30.00毫辽宁中睫寺神医离天学附属第

采集日期：202设备型号：CanonkKVp:65.00,

毫安8尊中竖数大学树岛等二监出

意

骂

高

中草月光池·肾脏病变·

急性尿酸性肾病：多见于由于恶性肿瘤及其放化疗(即肿

瘤溶解综合征)等继发原因引起。·慢性尿酸盐肾病：亦称痛风性肾病。尿酸钠结晶沉积在远

端集合管和肾间质，特别是肾髓质和乳头区，进而引起肾

小球高压力、慢性炎症反应、间质纤维化等病理改变。表

现为夜尿增多，高血压、水肿、贫血等。8尊中竖数大学树岛等二监出意骂高中草

月

光池·

尿酸性尿路结石：有痛风病史的高尿酸血症患者中肾结石发生率为20%~25%,可出现在痛风关节炎之前。·代谢综合征：痛风患者往往伴有体内代谢异常，易并发肥胖症、高血压、高脂血症、2型糖尿病等。脂肪肝糖尿病

高血压脑血管

疾病睡眠呼

吸暂停综合征代谢冠心病痛

风·

心血管疾病：高尿酸血症是心血管疾病的独立危险因素。血尿酸浓度每升高60μmol/L,女性心血管病病死率增加

26%,缺血性心脏病病死率增加30%,男性分别增加9%和

17%。高尿酸血症是女性全因死亡和冠心病死亡的独立危险因素。·

神经系统疾病：血尿酸水平与神经系统疾病关系复杂，高尿酸血症促进了

缺血性卒中的发生，并与预后不良相关；生理浓度的血尿酸水平对神经系统同时有一定的保护作用，

血尿酸水平过低则有可能增加神经退行性疾病发生的风险。反應遲缓

短期記憶退化説話重覆能力下降·

常规检查包括血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、红细胞沉降率、C

反应蛋白及泌尿系超声检查等。·血尿酸测定正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹检测血尿酸>420

μmol/L(7mg/dl)时，诊断高尿酸血症·HLA-B*5801

基因检测HLA-B*5801基因阳性与别嘌醇严重不良反应，如Steven-Johnson

或中毒性表皮坏死松解症等重症药疹密切

相

关

。我国人群中HLA-B*5801基因阳性率11

.

51%,以华南地区最高，达20

.

19%。物价8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池·关节X

线片·可见由于

MSU

晶体沉积导致的关节软骨下骨质破坏，表

现为偏心性圆形或卵圆形囊性变，甚至呈虫噬样、穿凿样

缺损，骨缺损边缘可呈悬挂边缘征。·

超声最重要的四种征象：痛风石、聚集物(关节积液内聚集的点状高回声，后方

不伴声影，又称暴风雪征)、软骨表面的双轨征

(doubleco

ntour,DC)

和骨侵蚀，双轨征是尿酸沉积在关节内特异

性很高的表现，其诊断痛风性关节炎的敏感度为78%,特异

度为97%。·双能CT:·

能特异性识别尿酸盐结晶，诊断痛风的敏感度为84%

(81%~87%),特异度为93%(93%~96

%

)

.

对

早期或无痛风石的患者，双能CT

的敏感性要低一些，同时

亦有假阳性的情况。·关节腔穿刺/痛风石抽吸物MSU

结晶检查·偏振光显微镜下表现为2~20

μm

负性双折光的针状或杆

状

MSU

晶体。但即使是痛风发作期该检查亦可阴性。8尊中竖数大学树岛等二监出意骂高中草

月

光池女项目分类得分临床特点受累关节·累及踝关节或足中段的单关节炎或寡关节炎

累及第一跖趾关节的单关节炎或寡关节炎12发作时关节特点患者自述或医师观察发现受累关节表面皮肤发红符合1个发作特点1受累关节明显触痛或压痛符合2个发作特点2受累关节活动受限或行走困难符合3个发作特点3发作的时间特点(符合以下3点中的2点，且无论是否进行抗炎治疗)24h之内疼痛达峰值14d之内疼痛缓解有1次典型发作12次发作间期疼痛完全缓解反复典型发作2痛风石的临床证据痛风石为皮下结节，常见于耳廓、关节、双肘鹰突滑囊、指

腹、肌腱，表面皮肤菲薄且覆有较多血管，皮肤破溃后可向

外排出粉笔屑样尿酸盐结晶有4实验室检查血尿酸水平(尿酸酶法》:应在发作4周后(即发作间期)且还未<40

mg/L(<240μmol/L)-4行降尿酸治疗的情况下进行检测，有条件者可重复检测。取检测60~80

mg/L(360~480

μmol/L)2的最高值进行评分80~100mg/L(480~600μmol/L)≥100

mg/L(≥600

μmol/L)34对发作关节或者滑囊的滑液进行分析(应由受过培训者进行评估)尿酸盐阴性-2影像学表现发作关节或滑囊尿酸盐沉积的影像学表现超声表现有双边征·双能CT有尿酸盐沉积!有任意一种表现4痛风关节损害的影像学表现X线显示手和(或)足至少1处骨侵蚀有4分类标准表

12015年ACR/EULAR痛风分类标准·总则1:健康生活方式·总则2:终身控制尿酸·总则3:定时监测靶器官·非药物治疗生活方式的管理，首先是饮食控制、减少饮酒、运动、肥胖者减轻体重等；其次是控制痛风相关伴发病及危险因素，如高脂血症、高

血压、高血糖、肥胖和吸烟。·限制高嘌呤的食品，如动物内脏、贝壳和沙丁鱼等，减少

中等量嘌呤食品的摄入。·除了酒类，含有高果糖浆的饮料。·不推荐补充维生素C制剂，饮食控制不能代替降尿酸药物

治

疗

。·生活中需要细化(加工类、调料、油等，豆浆)·

健康教育-420·

科学合理饮食结构·低嘌呤饮食，是相对，不是绝对健康教育宣传·

药物治疗指征：痛风性关节炎发作≥2次；痛风性关节炎发作1次且同时合并下述任意一项：年龄<40岁、血尿酸>480μmol/L、有痛风石或关节腔尿酸盐沉积证据、尿酸性肾石症或肾功能损害[估算肾小球滤过率

(eGFR)<90ml/min]、高血压、糖耐量异常或糖尿病、血脂紊乱、肥胖、冠心病、卒中、心功能不全。·2020年美国风湿病学会痛风管理指南，·强烈推荐：皮下痛风石≥1个，有证据表明存在痛风引起

的任何影像学损害，或痛风频繁发作(≥2次/年

)

;·有条件推荐：对曾经发作>1次，但发作不频繁(<2次/

年);首次痛风发作且合并中重度慢性肾脏病(CKD)(CKD3期及3期以上)、血尿酸>540

μmol/L或尿路结石的患者。·

降尿酸治疗的目标和疗程·

血尿酸<360

μmol/L,

并长期维持；·痛风石、慢性痛风性关节炎或痛风性关节炎频繁发作，

血尿酸<300

μmol/L,

直至痛风石完全溶解且关节炎频

繁

发

作

症

状

改

善

，

改

为

血

尿

酸<360μmol/L

,并长

期维持。·血尿酸不低于180

μmol/L.

过低可能增加阿尔茨海默病、

帕金森病等神经退行性疾病的风险。无症状高尿酸血症痛风患者治疗时机≥540≥480伴合并

症≥480≥420伴合并

症控制目的<420<360<360<3008尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池·降尿酸药物的选择需个体化。抑制尿酸合成(别嘌醇和非布司他)

促进尿酸排泄(苯溴马隆)·

别嘌醇：是一线治疗的药物选择。成人初始剂量50~100

mg/d,

每4周左右监测血尿酸水平

1次，未达标者每次可递增50~100

mg,最大剂量600

mg/d,分3次口服。肾功能不全者需谨慎，起始剂量每日不超过1.5

mg/eGFR,

缓慢增加剂量，严密监测皮肤改变及肾功能。

eGFR为15~45ml/min者推荐剂量为

50~100mg/d;eGFR<15ml/min者禁用。由于HLA-B*5801

基因阳性是应用别嘌醇发生不良反应的危险因素，

建议如条件允许，治疗前行HLA-B*5801

基因检测。·

非布司他：·

初始剂量20~40

mg/d,

每4周左右评估血尿酸水平，不达标者可逐

渐递增剂量，最大剂量80mg/d.·

轻

中

度

肾

功

能

不

全

(eGFR≥30ml/min)

者

无

须

调

整

剂

量

，

重

度肾

功

能不

全

(eGFR<30ml/min)者慎用。·

基于非布司他和别嘌醇用于合并心血管疾病痛风患者中的心血管安全

性

(CARES)

研究，非布司他可增加合并心血管疾病的痛风患者的

死亡风险，虽然目前尚无定论，但对有心血管疾病病史或新发心血管

疾病者，需谨慎使用并随访监测，警惕心血管事件的发生。·心血管事件风险2021年版《高尿酸血症合并心血管高风险患者的诊断和治疗

专家共识》推荐别嘌醇作为一线治疗别嘌醇的剂量可逐渐递增高尿酸血症患者尿酸<6mg/dL(360umol/1);有心血管风险患者尿酸<5mg/dL(300umol/1);达标后，不停止治疗.·儿童或青少年3～18岁儿童和青少年易发生高尿酸血症。①肥胖、超重。②男性。③患有慢性疾病。④沿海地区。⑤血糖、血压高。⑥具有某些基因。⑦低峰值生长激素。尿酸检测及监测应重视起来，对于儿童和青少年的饮食也要加强管理。·男性生殖功能的影响·勃起功能·没有明确数据·

苯溴马隆：·成人起始剂量

25~50

mg/d,每4周左右监测血尿酸水平，

若不达标，则缓慢递增剂量至75~100

mg/d.·

可用于轻中度肾功能异常或肾移植患者，eGFR为20~60ml/min者推荐剂量不超过

50

mg/d;

eGFR<20ml/min或尿酸性肾石症患者禁用。慢性肝病谨慎使用。·SHR4640是恒瑞自主研发的国内首个高选择性的强效URAT1

抑制剂，能够高度选择性、高活性地抑制URAT1,

促进尿酸的排泄，从而用于治疗痛风和高尿酸血症，且与

黄嘌呤氧化酶抑制剂非布司他等药物联用疗效更佳。负离子制剂尿酸负离子尿液·

对使用促尿酸排泄药物是否需要碱化尿液仍有争议，2020

年美国风湿病学会痛风管理指南不建议碱化尿液治疗。·国内专家建议视个体情况而定，若患者合并尿酸性肾结石，

和/或尿

pH

值小于5,依然建议给予适当碱化尿液治疗，

并且需要监测尿pH

值。8尊中竖数大学树岛等二监出意骂高中草

月

光池·其他降尿酸药物：·

对难治性痛风、其他药物疗效不佳或存在禁忌证、血液系

统恶性肿瘤或放化疗所致的急性血尿酸显著升高，可考虑

使用尿酸酶，包括拉布立酶(rasburicase)

和普瑞

凯希(pegloticase),

目前国内均未上市，不建议将其

作为一线用药。·新型降尿酸药物RDEA594(lesinurad

),

可与黄嘌呤氧

化酶抑制剂联合使用。目前该药尚未在国内上市。·急性期治疗一线治疗药物：秋水仙碱、非甾体抗炎药糖皮质激素白细胞介素

(IL)-1

受体拮抗剂·

秋水仙碱：·

低剂量，首剂1

mg,1h后增加0.5

mg,12h

后

按照

0.5

mg,1~3

次/d.·eGFR

为30~60

ml/min时，最大剂量0.5

mg/d;eGFR

为15~30

ml/min

时，最大剂量每两天0.5

mg;

eGFR<15

ml/min

者或透析患者禁用。药物类型代表药物CYP3A4抑制剂葡萄柚汁、西咪替丁、胺碘酮、维拉帕米、环丙沙星、克拉霉素、异烟肼、伏立康唑、伊曲康唑、酮康唑、环孢素、伊马替尼等P-糖蛋白抑制剂阿托伐他汀、辛伐他汀、地尔硫卓、维拉帕米、普罗帕酮、奎尼丁、氢化可的松、红霉素、伊曲康唑、酮康唑、环孢素、他克莫司等·特殊人群妊娠期、哺乳期女性禁用；儿童群体使用效果不明确

·

禁用·

获益·抑制炎症反应，可有效遏制动脉粥样硬化斑块的早期吧病

变并稳定晚期斑块。·显著降低近期心肌梗死及稳定性冠心病患者心血管事件风

险·非甾体抗炎药·非特异性环氧化酶

(COX)

抑制剂和特异性

COX-2

抑制

剂。·消化道溃疡、出血、穿孔等胃肠道风险；监测肾功能，增

加心血管事件发生风险。表

2常用非甾体抗炎药的用法和用量9药物半衰期(h)起效时间(h)环氧化酶选择性常用推荐剂量依托考昔约221特异性环氧化酶-2抑制剂60~120mg,1次/d艾瑞昔布约202特异性环氧化酶-2抑制剂100mg,2次/d塞来昔布8~122~3特异性环氧化酶-2抑制剂200mg,2次/d双氯芬酸约21/3~1非特异性环氧化酶抑制剂50mg,3次/d醋氯芬酸约41.5~3非特异性环氧化酶抑制剂100mg,2次/d布洛芬1.8~3.51~2非特异性环氧化酶抑制剂200mg,3次/d吲哚美辛约21/2~2非特异性环氧化酶抑制剂50mg,3次/d酮洛芬1.5~2.50.5~2非特异性环氧化酶抑制剂50mg,3次/d蔡普生10~182~4非特异性环氧化酶抑制剂250mg,3次/d洛索洛芬1~1.50.5非特异性环氧化酶-2抑制剂60mg,3次/d美洛昔康约204.9~6非特异性环氧化酶-2抑制剂7.5mg,2次/d吡罗昔康30~603~5非特异性环氧化酶-2抑制剂10mg,2次/d·

心

衰·上消化道出血·

肾功能不全·合并急性发作·

规范用药·糖皮质激素：·

主要用于急性痛风发作伴全身症状、或秋水仙碱和非甾体

抗炎药无效或使用禁忌、或肾功能不全者。推荐泼尼松0.5

mg

·kg-1

·d-1连续用药5~10

d停药，或用药2~5

d后逐渐减量，总疗程7~10

d,

不宜长期使用。·

关节腔内或肌肉注射糖皮质激素。·注意高血压、高血糖、高血脂、水钠潴留、感染、胃肠道

出血、骨质疏松等不良反应。·急性发作预防治疗·

初始降尿酸治疗的3~6个月，口服小剂量秋水仙碱0.5mg,

1~2次/d.·

当秋水仙碱无效或存在用药禁忌时，考虑低剂量非甾体抗

炎药作为预防性治疗。·

上述两药使用存在禁忌或疗效不佳时，亦可应用小剂量泼

尼松(5~10

mg/d)·

慢性尿酸盐肾病：出现肾功能损害

(G2

期及以上)、尿酸性肾石症患者，

血尿酸>480μmol/L,治疗目标值<360μmol/L。尿酸性肾结石：直径小于0.5~1.0

cm,

且未导致尿路梗阻、感染或疼痛等，

增加液体摄入、限制高嘌呤饮食及适当运动，予碱化尿液，维持尿pH

值6.2~6.9;若>1.0cm

和/或出现尿路梗阻、感染或

疼痛等症状，可酌情采用排石疗法、体外冲击波碎石和/或手

术治疗。8尊中竖数大学树岛等二监出意骂高中草

月

光池·

痛

风

石经积极治疗，血尿酸降至300

μmol/L以下维持6个月以上，部分痛风石可逐渐溶解、缩小。对痛风石较大，压迫神经或皮肤表面破溃，久治不愈者

可考虑手术治疗，但患者术后仍须接受规范化综合治疗。·

早诊断，规范治疗，大多数患者可正常工作生活。·慢性期病变有一定的可逆性，长期规范达标治疗可使痛风

石缩小或消失，关节症状和功能改善，相关肾病亦可减轻。

伴发高血压、糖尿病、其他肾病及心血管疾病者预后欠佳。·高尿酸血症-痛风性关节炎-慢性肾功能不全-痛风石-多发-高血压-心绞痛-心梗-心衰------8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池·难治性痛风，长期性，规范性。良好的医患配合，加强理解和沟通·联合或超剂量用药

重症、复杂8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池·

中医药内服外用针灸刺血·

痛风最早见于南朝梁时陶弘景《名医别录》上品，曰：

“独活，

微温，无毒。主治诸贼风，百节痛风无久新者。

”明代朱丹溪著作《金匮钩玄》和《格致余论》中列专篇进

行论述。《金匮钩玄》痛风，四肢百节走痛，风热、风湿、血虚、有痰。8尊中竖数大学树岛等二监出意骂高中草

月

光池·

《格致余论》对痛风发病机制做了全面的论述。彼痛风者，大率因血受热已自沸腾，其后或涉冷水，或立

湿地，或扇取凉，或卧当风。寒凉外抟，热血得寒，污浊凝

涩，所以作痛。夜则痛甚，行于阴也。治法以辛热之剂。·

《丹溪先生心法·

痛风》曰：

“四肢百节走痛是也，他方谓之白虎历节风证。”古今“痛风”概念不完全相同历代医家对痛风、痹证、历节等病证混为一谈。这与现代

医学中的“痛风”概念不完全相同。·病

因

病

机《中医病证诊断疗效标准》,痛风的中医证候分为湿热蕴结

证、瘀热阻滞证、痰浊阻滞证和肝肾阴虚证。表

2

痛风的中医辨证分型描述湿热蕴结证瘀热阻滞证下肢小关节猝然红肿热痛、拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴发热口渴，心烦不安，溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数关节红肿刺痛，局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有“块瘰”硬结，肌肤干燥，皮色暗黧。舌质紫暗

或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦痰浊阻滞证关节肿胀，甚则关节周围漫肿，局部酸麻疼痛，或见“块瘰”硬结不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞闷。舌胖质黯，苔白腻，脉

缓或弦滑肝肾阴虚证病久屡发，关节痛如被杖，局部关节变形，昼轻夜重，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌

红少苔，脉弦细或细数·

联合应用“桂枝芍药知母汤”、、

“痛风定胶囊”等、炎

症指标改善。·

“防己黄芪汤、

“穿虎通痹合剂、加味桂枝附子汤、”、

“草薛分清饮”、

“化瘀泄浊方或加味防己黄芪

汤”、

“苍龙化浊饮”可降低痛风发作频率。·联合应用“双合汤”、

“苍龙化浊饮”、清热利湿痛风

方治疗，以软坚散结，缩小痛风石体积并减少其数量。·苓泽合剂8尊中竖数大学树岛等二监出意骂高中草

月

光池·痛风在不同的时期中，其疾病表现形式不同，各项靶点抑

制的有效性和疾病缓解程度也不一致，或许可以针对痛风

的不同分期选择合适的中药进行配伍和抑制治疗，达到疾

病的缓解效果，并且药物组分的种类和剂量也应该根据分

期和个体差异有不同的侧重和调整。·理论指导，在传统理论基础上，形成新的理论指导临床治

疗。

(浊瘀论、伏邪论、以毒论治等)·临床各家经验，

但未形成有效和值得推广的经验。8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池·痛风及难治性痛风仍存在管理、认知上的缺陷，虽然国内

外对痛风的研究较多，但临床上对于判断标准和中西医治

疗方案仍缺乏统一规范。·尤其是中医药，往往只是参与或疗效欠佳。

(文化、体质调理)·宣传、教育，医患配合等。8尊中竖数大学树岛等二监出

意骂高中草

月

光池微信公众平台科室创立风湿

科温馨驿站公众号，

每月定期向患者发

送风湿病相关知识牢要革

一

了如要家二絮宅透穿容中来首剖宽此风

湿

长

按

关

注辽宁中医二院风湿科将为您提供中医诊疗特色、护理措施、健康指导!门诊办公室房办公室士站电话nAslsongalDMCTtnemaerT4·20全民关注痛风日风湿科温馨驿站【痛风小厨房】今日推荐香辣豆腐包、狼牙土豆4月17日下午14:33·

慢病管理4.20|全民关注痛风日，不容忽视

的“第四高”望闻问切4月20日中午12:25②圆姬常D痛风家园(3号群)(88)蓦然回首@铖源

大夫你好咨询一下我膝盖弯曲费劲前些日子尿酸高650现在也不高了300左右但是膝盖弯直特费劲怎@

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来了么回事呢?6月5日晚上19:22继

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间“大肆全”撤回了一条消息2022年12月31日下午16:056月5日晚上20:005月23日晚上19:46@奉天@驰

现在都吃什么@城源谢谢大夫@

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