医院患者安全转运流程操作规范示范

医院患者安全转运流程操作规范示范患者转运是医院诊疗活动中连接不同诊疗环节的核心环节，其安全性直接关系到患者预后与医疗质量。科学规范的转运流程需整合病情评估、设备保障、多学科协作等要素，从根源上降低转运风险，保障患者安全。以下结合临床实践，从转运前评估、准备、实施、交接及特殊患者管理等维度，梳理安全转运的操作规范。一、转运前评估与计划制定转运前需通过多维度评估明确患者风险等级与转运需求，为方案制定提供依据：病情评估：重点关注生命体征稳定性（如心率波动范围、血压是否需血管活性药物维持、血氧饱和度达标情况）、意识状态（GCS评分及动态变化）、管路情况（气管插管、中心静脉导管、引流管的固定有效性与通畅性）及活动能力（肌力分级、跌倒风险评分）。同时识别潜在风险，如近期有无心律失常、出血倾向或高坠风险。转运工具选择：根据病情分级匹配工具：病情稳定、可短时坐位者选用轮椅（需检查刹车、扶手稳定性）；需平卧位或活动障碍者使用平车（确保护栏完好、轮锁有效）；危重患者（带呼吸机、有创监测）采用带电源/氧源接口的专用转运床，保障生命支持设备持续运行。人员配置：普通患者由1名护士+辅助人员完成；危重患者需主管医生、急救能力护士、转运工人协同，必要时联系专科人员（如麻醉科、呼吸科）保障突发状况处置。环境与路线评估：转运前10分钟检查路线通畅性（清除通道障碍物、确认电梯可正常使用），避开诊疗高峰时段；提前与接收科室沟通，告知患者病情及到达时间，确保对方做好接收准备。二、转运前准备工作准备工作需围绕“患者安全、设备有效、沟通充分”三个核心展开：（一）患者准备沟通告知：向患者及家属说明转运目的、流程及注意事项，缓解焦虑；儿童、老年患者需家属陪同（儿科患者优先家属安抚）。体位与管路管理：颅脑损伤者取头高15°~30°卧位，休克者取中凹卧位；采用“高举平台法”固定导管，确保引流袋低于穿刺点、输液通路无外渗；高坠风险者使用约束带（签署知情同意书，约束松紧以能插入一指为宜）。细节管理：去除松动义齿、贵重饰品（防止脱落/误吸）；注意保暖，根据季节覆盖薄被或毛毯。（二）设备与物品准备核心设备：转运床/平车/轮椅功能完好（刹车、护栏、轮锁有效）；监护仪、呼吸机（危重患者）提前开机调试，确保参数匹配患者病情（如呼吸机潮气量、氧浓度）；备用便携式氧气瓶（压力≥10MPa）、简易呼吸器。急救物品：急救箱内备齐肾上腺素、阿托品、胺碘酮等急救药，检查有效期；备吸痰装置、止血带、无菌敷料。文书与记录：完善转运前病历记录（生命体征、病情变化）；填写《患者转运交接单》，明确转运时间、陪同人员、特殊注意事项。三、转运实施与途中管理转运过程需体现“动态监测、快速响应、分工协作”的原则：（一）搬运操作规范平车转运：体重较轻、病情稳定者采用“三人搬运法”（甲托头肩、乙托腰臀、丙托下肢）；危重/肥胖患者采用“四人搬运法”（增加一人托背部），确保搬运平稳，避免脊柱、肢体损伤。轮椅转运：推至患者健侧，刹车制动；协助坐入后系安全带，翻起脚踏板，下坡时倒行、上坡时前推，避免急停急转。（二）途中监测与应急处置生命体征监测：每5~10分钟记录心率、血压、血氧饱和度，观察面色、意识；若患者突发呼吸困难，立即停止转运，评估气道（检查导管位置、清除分泌物），必要时吸氧、吸痰或心肺复苏。管路与设备管理：持续观察导管是否扭曲、滑脱（如气管插管患者需监测呼气末二氧化碳）；呼吸机报警时，优先排查气源、管路堵塞或参数不匹配，必要时切换简易呼吸器。沟通与协作：转运团队分工明确（医生负责病情判断、护士负责监测与操作、工人负责转运工具）；与接收科室保持通讯，提前告知病情变化（如“患者心率升至130次/分，血压85/50mmHg，已予补液，请求提前准备抢救设备”）。四、交接流程与质量确认交接是转运安全的“最后一道防线”，需采用标准化沟通模式确保信息完整传递：（一）交接内容与形式床旁交接：双方（转出/转入科室医护）共同查看患者，采用SBAR模式沟通：现状（Situation）：当前生命体征（如“心率110次/分，血压90/60mmHg，血氧95%”）、主要症状（“胸痛较前缓解”）。背景（Background）：诊断（“急性心肌梗死”）、既往史（“高血压3级”）、当前治疗（“持续泵入硝酸甘油5ml/h”）。评估（Assessment）：医护判断（“考虑再灌注心律失常，需加强心电监测”）。文书确认：双方在《转运交接单》签字，明确转运时间、病情变化、特殊事项（如“患者对青霉素过敏，皮试阳性”）。（二）特殊情况交接若转运中患者病情突变（如心跳骤停），需在交接时详细说明：“转运至电梯口时患者突发室颤，已予电除颤1次、肾上腺素1mg静推，当前心率105次/分，血压80/55mmHg，请求立即抢救。”交接后协助接收科室完成抢救准备，直至患者病情稳定。五、特殊患者转运规范针对不同患者群体，需制定差异化转运策略：（一）危重患者（带呼吸机、多管路）转运前调试呼吸机参数（潮气量、呼吸频率匹配患者需求），备用氧气瓶（压力≥10MPa）及简易呼吸器；专人监测生命体征及呼吸机运行（观察呼吸同步性、气道压力），若出现报警，优先排查气源、管路或参数问题。（二）儿科患者使用适合身高的转运床/轮椅，家属全程陪同（安抚情绪）；备儿童专用急救物品（如小儿喉镜、小号气管插管），转运团队需具备儿科急救能力。（三）孕产妇转运时取左侧卧位（减轻子宫对下腔静脉压迫），监测宫缩、胎心（每15分钟一次）；备宫缩抑制剂（如硫酸镁）、新生儿复苏设备（若近预产期）。（四）手术患者交接术中情况（手术方式、出血总量、引流管数量）、麻醉状态（清醒/未清醒）；携带术中用药记录（如抗生素、止血药），告知术后特殊体位要求（如脊柱术后需平卧位6小时）。六、质量控制与持续改进通过不良事件管理、培训考核、流程优化构建闭环管理体系：不良事件上报：转运中发生跌倒、脱管、病情恶化等事件，24小时内上报医疗质量管理部门；采用根本原因分析（RCA）查找漏洞（如“评估不足导致设备准备不全”“人员协作不当延误处置”）。培训与考核：每季度组织转运技能培训（正确搬运、急救设备使用），考核医护人员操作规范性（如平车搬运体位正确率、呼吸机参数设置熟练度），结果与绩效挂钩。流程优化：根据不良事件反馈调整流程（如“增加转运前设备双人核查”“优化电梯预约流程”）