医院护理人员值班交接班制度

医院护理人员值班交接班制度在医院护理工作中，值班交接班制度是保障患者照护连续性、规避医疗风险的核心环节。它如同护理工作的“接力棒”，既要传递患者病情、治疗措施等关键信息，又要明确班际责任边界，最终实现医疗安全与服务质量的双提升。随着医疗服务精细化发展，规范、高效的交接班机制已成为现代医院护理管理的重要基石。一、交接班基本原则护理交接班需遵循“连续、准确、责任、时效”四大原则，确保护理工作无缝衔接：1.连续性原则：患者的护理信息、治疗措施、生活照护需随班次更替持续推进，避免因人员变动出现照护中断（如特殊用药时间、翻身计划需严格延续）。2.准确性原则：交接内容需基于客观事实，病情描述、数据记录（如生命体征、出入量）、药品数量等需反复核对，杜绝主观臆断或模糊表述。3.责任性原则：交班者需全面梳理本班工作，对未完成事项、潜在风险主动说明；接班者需逐项核查，明确“签字即担责”的责任边界。4.时效性原则：严格执行交接班时间（如晨间交接≤30分钟），特殊情况（如抢救、突发公卫事件）需提前沟通，保障护理工作节奏稳定。二、交接班内容与形式（一）核心交接内容护理交接需覆盖“患者-治疗-物品-文书”四大维度，确保信息无遗漏：患者动态：新入院/出院/转科/手术患者的基础信息（年龄、诊断、过敏史）；危重患者的生命体征趋势（如心率波动、血氧饱和度变化）、意识状态、皮肤/管道情况（如压疮分期、引流管是否通畅）。治疗护理：用药细节（如抗凝药剂量、特殊输液速度）、输血/透析/化疗等特殊治疗的进展；管道护理（气管导管固定方式、胃管深度）、康复训练计划（如术后下床时间）。物品药品：抢救设备（呼吸机、除颤仪）的备用状态（如电池电量、耗材储备）；毒麻药品、高危药品的数量与效期；一次性耗材（如注射器、纱布）的库存预警。文书沟通：护理记录单的完整性（如是否记录患者主诉、异常反应）；医嘱执行情况（如“某某医嘱已执行，患者无不适”）；患者及家属的特殊需求（如饮食禁忌、心理安抚重点）。（二）交接形式选择根据患者病情、科室特点灵活选择交接形式，确保信息传递高效准确：1.口头交接：适用于常规患者的班内短交接（如白班与中班交接），需结合书面记录补充细节（如“3床患者午间体温37.8℃，已饮水降温，记录见护理单”）。2.书面交接：通过《护理交接本》《电子护理记录系统》详细记录，需包含“病情摘要+措施执行+待办事项”（如“5床术后患者，引流量150ml，已更换敷料，明日晨需复查血常规”），作为法律追溯与工作衔接的核心凭证。3.床旁交接：危重、手术、特殊治疗患者必须执行。交班护士需与接班者共同查看患者（如“该患者术后第一天，引流管通畅，伤口敷料干燥，需每2小时翻身防压疮”），当面演示特殊操作（如气管切开护理、血糖仪校准），确保接班者直观掌握照护重点。三、交接班流程规范（一）交班准备：“三清三查”交班护士需提前完成“三清”（病情清、物品清、文书清）与“三查”（查设备、查药品、查环境）：病情清：梳理重点患者（如病危、新手术）的病情变化，标记需重点交接的风险点（如“8床患者血糖波动大，需密切监测”）。物品清：清点抢救车药品、耗材，检查设备功能（如呼吸机参数设置、心电监护仪导联线完整性）。文书清：完善护理记录，补充特殊事件说明（如“患者家属对费用存疑，已沟通并记录”）。查设备：确认除颤仪电量充足、抢救药品在效期内；查药品：毒麻药品双人核对、锁具完好；查环境：病房整洁、床单位规范（如防滑标识、呼叫器位置）。（二）交接实施：“分层递进”1.交接会议：常规班次（如白班转夜班）召开简短会议，交班者按“重点患者→普遍问题→物品管理”顺序汇报，接班者可提问澄清（如“7床的降压药是否调整剂量？”）。2.床旁交接：由交班护士主导，接班者参与，现场查看患者（如体位、管道固定），与患者/家属沟通（如“阿姨，您今天感觉怎么样？我们会继续关注您的伤口恢复”），确保信息与实际一致。3.文书与物品核对：接班者逐项核查护理记录与患者现状（如“记录显示患者晨间血糖6.2mmol/L，实际指尖血糖6.5mmol/L，偏差原因？”）；检查抢救车、药品柜，确认设备参数（如呼吸机FiO₂设置为40%）。（三）接班确认：“签字即担责”接班者完成全面核查后，在《护理交接本》或电子系统签字确认，明确责任起始时间。若发现疑问（如“交班记录的输液量与实际剩余液量不符”），需立即与交班者沟通，必要时追溯核查，确保无隐患后再签字。四、特殊情况交接班要求（一）危重患者交接：“细节可视化”针对病危、术后、多器官功能障碍患者，需额外交接：生命体征趋势（如“心率从120次/分降至105次/分，仍需警惕心律失常”）；抢救过程与用药效果（如“使用升压药后，血压维持在90/60mmHg，剂量为Xμg/min”）；仪器参数与操作要点（如“CRRT机器设置为前稀释模式，超滤率200ml/h，每小时需检查滤器凝血情况”）。床旁交接时，需演示关键操作（如气囊压力监测、镇静深度评估），确保接班者独立操作无偏差。（二）突发事件或特殊时段交接：“优先处理+细致追溯”1.抢救/应急事件：交班者需协助处理完毕，或详细交接进展（如“12床患者正在抢救，已予肾上腺素1mg静推，后续需持续胸外按压”），接班者优先配合完成紧急工作，待稳定后补全交接流程。2.节假日/夜间交接：需更细致核查安全隐患（如电源插座是否松动、病房地面是否防滑），强调特殊医嘱执行（如“夜间每2小时唤醒患者评估意识”），并预留充足沟通时间。（三）交接中病情变化：“暂停交接，先处理”若交接过程中患者突发病情变化（如心率骤升、意识模糊），需立即暂停交接，交班与接班护士共同参与抢救，待病情稳定后重新梳理交接内容，记录处理过程（如“交接时患者突发室速，予电复律后转窦律，现生命体征平稳，需继续观察”）。五、质量监督与持续改进（一）监督机制：“分层核查+绩效挂钩”护士长每周抽查3-5次交接班记录，参与床旁交接，评估内容完整性（如是否遗漏管道护理）、流程规范性（如床旁交接是否到位）。建立《交接班质量评分表》，从“信息准确性、沟通效率、问题处理能力”等维度评分，结果纳入个人绩效考核（如评分低于80分需接受专项培训）。（二）反馈与改进：“问题导向+科室特色”每月召开护理例会，分析交接班典型问题（如“信息遗漏导致用药延迟”），制定改进措施（如优化《交接本》模板，增加“高风险事项”红色标注栏）。鼓励护士结合科室特点提建议：儿科可增加“喂养量、体温波动”交接重点；I