血液透析操作规范模拟考题

血液透析操作规范模拟考题一、前言血液透析是终末期肾病患者维持生命的核心治疗手段，操作规范的严格执行直接关系到患者安全、治疗效果及医疗质量。通过模拟考题梳理操作要点，可帮助医护人员、相关专业学生强化临床合规意识与应急处置能力。以下考题涵盖操作前评估、设备准备、流程管理、并发症处理等核心环节，结合临床场景设计，兼具理论性与实用性。二、模拟考题（一）单项选择题（每题仅有1个正确答案）1.血液透析治疗前，透析机核心检查项目不包括以下哪项？A.透析液电导度是否在标准区间（13.0-14.5mS/cm）B.漏血探测器功能测试（漏血阈值＜0.3ml）C.透析器膜材料的生物相容性报告D.透析液温度监测系统校准（35-39℃）解析：透析机操作前检查聚焦设备运行参数（电导度、漏血、温度），而透析器生物相容性报告属于耗材准入管理（由设备科/药房审核），非操作护士即时检查项。答案：C2.患者上机前血管通路评估的核心要点是？A.内瘘侧皮肤有无破溃感染B.中心静脉导管外露长度（预防感染/脱管）C.动静脉内瘘震颤强度与杂音性质（判断通路功能）D.以上均是解析：内瘘感染（A）、导管外露（B）、内瘘功能（C）均为通路安全的关键评估点，直接影响透析实施。答案：D（二）多项选择题（每题有2个及以上正确答案）1.透析过程中“透析器破膜”的应急处理措施包括？A.立即停止透析，夹闭动脉端管路（阻断血流）B.分离透析器与管路，更换新透析器（避免血液持续漏出）C.观察透析液颜色，确认是否有血液漏出（判断破膜程度）D.无需记录破膜事件，直接重启治疗解析：破膜时需先停泵夹闭动脉（A）、观察漏血（C）、更换透析器（B）；破膜属于不良事件，需记录（D错误）。答案：ABC2.透析液成分异常可能引发的并发症有？A.高钠血症（透析液钠浓度过高）B.肌肉痉挛（透析液钙浓度过低→神经肌肉兴奋性增高）C.溶血（透析液温度＞43℃）D.失衡综合征（透析液葡萄糖浓度异常→渗透压波动）解析：钠过高→高钠（A）；钙低→痉挛（B）；温度＞43℃→溶血（C）；葡萄糖异常影响渗透压→加重失衡（D）。答案：ABCD（三）简答题1.简述血液透析“预冲”环节的目的与关键步骤。参考答案：目的：①排除管路/透析器内空气（预防空气栓塞）；②湿润透析膜（激活超滤性能）；③清除透析器生产残留（如环氧乙烷，避免“首次使用综合征”）。关键步骤：①安装透析器与管路（确认血流方向：动脉端→透析器→静脉端）；②透析液预冲：开启透析机，以≥500ml/min流速正向预冲管路，同时用生理盐水（100-200ml/min）冲洗透析器（动脉端进、静脉端出）；③排气与反向预冲：观察无气泡后，夹闭静脉端，继续预冲至透析液充满透析器；再反向预冲（静脉端进、动脉端出），确保膜内外充分湿润；④预冲总量≥1000ml，结束后排气，准备上机。三、解析说明（关联权威规范）上述考题核心知识点均源自《血液净化标准操作规程（2021版）》《血液透析质量管理规范》：单选题1中，透析机操作前检查需确认电导度、漏血、温度等参数（SOP第3章“透析机操作”），透析器生物相容性报告为耗材准入管理项（非即时操作检查）。简答题“预冲”环节参考SOP“透析器及管路预冲”章节，强调双向预冲对膜激活、残留清除的作用，避免首次使用综合征（如过敏、低血压）。四、总结血液透析操作规范的掌握需理论与实践深度结合。模拟考题通过“场景化命题+规范依据解析”，帮助学习者识别风险点、强化合规意识。临床中需以《血液净化标准操作规程》为核心指