慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的多维剖析与干预策略研究

慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的多维剖析与干预策略研究一、引言1.1研究背景与意义1.1.1研究背景慢性乙型肝炎（ChronicHepatitisB，CHB）是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病，是一个全球性的公共卫生问题。世界卫生组织（WHO）发布的《2017年全球肝炎报告》显示，全球约3.25亿人携带慢性乙肝病毒，2015年，病毒性肝炎造成134万人死亡，与结核病和艾滋病毒的致死人数相当，其中乙肝和丙肝导致了96%的肝炎死亡病例。尽管儿童乙肝疫苗接种覆盖率上升使得乙肝新发感染数呈下降趋势，但肝炎死亡率却仍在上升。我国是乙肝大国，根据《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》，目前我国一般人群乙肝流行率约为6.1%，慢性乙肝病毒(HBV)感染者约8600万例，其中慢性乙型肝炎患者为2000万-3000万例。而最新的“中国慢性病毒性肝炎流行现状研究”成果表明，我国约存在7500万慢性乙肝病毒感染者，且在这7500万感染者中，约有3000万人尚不知晓自己已经感染，约1700万慢性乙肝病毒感染者需要抗病毒治疗，但只有300万人接受了相关治疗。病耻感是指患者因患有某种疾病而感到耻辱、被歧视、不被接纳等内心体验。对于慢性乙型肝炎患者而言，由于疾病具有传染性，公众对乙肝存在认知误区，如认为乙肝病毒可通过共用食物或食具传播，导致患者在生活、工作、婚育等方面常遭受歧视或贬低。这种外界的歧视态度逐渐内化为患者内心的耻辱感受，形成病耻感。病耻感不仅严重影响患者的心理健康，导致患者自尊降低、产生社会孤立、焦虑不安的情绪体验，使其在社会关系上相对“孤立”，在心理上常伴有自责、偏见、绝望等负面情绪。还会妨碍疾病的诊治，部分患者因害怕被歧视而抵制寻求健康信息、对疾病治疗持消极态度，甚至会选择暗地里去寻找偏方，而非第一时间去医院接受正规治疗，进一步延误病情。更严重的是，病耻感可能导致疾病的传播风险增加，由于害怕被歧视，患者可能不会对自己所患疾病进行明确谈论，从而无法有效采取预防措施避免传染他人。尽管国家大力开展乙肝科普宣传，倡导不歧视乙肝患者，维护患者入学、就业等权益，但歧视仍广泛存在，导致慢性乙肝患者的病耻感仍维持在较高的水平。1.1.2研究意义对患者心理健康的意义：深入了解慢性乙型肝炎病毒感染者的病耻感体验，能够帮助医护人员及家属更精准地把握患者的心理状态。通过探究影响病耻感的因素，可针对性地制定心理干预策略，帮助患者正确认识疾病，减少自责、偏见等负面情绪，增强自尊和自信，改善心理健康状况，提高生活质量，避免因病耻感引发如抑郁、焦虑等精神疾病。对治疗依从性的意义：病耻感会使患者对疾病治疗持消极态度，降低治疗依从性。明确病耻感及其影响因素后，医疗人员可采取相应措施，如加强健康教育、提供心理支持等，减少病耻感对患者的影响，促使患者积极主动地配合治疗，按时服药、定期复查，从而提高治疗效果，有效控制病情发展，减少肝硬化、肝癌等严重并发症的发生风险。对社会防控的意义：高病耻感不利于我国乙肝防控措施的落实。一方面，患者因病耻感隐瞒病情，不利于疾病的早发现、早诊断和早治疗；另一方面，公众对乙肝患者的歧视也会阻碍乙肝防控知识的普及和预防措施的推广。研究慢性乙型肝炎病毒感染者的病耻感体验及其影响因素，有助于消除公众对乙肝的误解和歧视，营造理解、包容的社会氛围，促进乙肝防控工作的顺利开展，降低乙肝的传播风险，提高整体社会的公共卫生水平。1.2国内外研究现状国外对于慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的研究开展较早，研究内容主要聚焦于病耻感的测量工具开发、现状调查及影响因素探究。在测量工具方面，开发了如慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表（HepatitisB-RelatedStigmaScale，HBSS），该量表从社会歧视、自我歧视、医疗歧视等多个维度对病耻感进行量化评估，具有良好的信效度，为后续研究提供了科学有效的测量手段。通过这些工具的应用，研究发现国外慢性乙肝患者普遍存在病耻感，严重影响患者的心理健康、生活质量及治疗依从性。例如，美国一项针对慢性乙肝患者的研究表明，患者因担心疾病暴露后遭受歧视，在社交活动中常表现出明显的回避行为，导致其社会支持网络缩小，心理健康状况恶化。在影响因素方面，研究指出社会认知偏差、经济负担、文化背景等因素与病耻感密切相关。如在一些文化中，对传染性疾病存在强烈的恐惧和偏见，使得乙肝患者更容易遭受歧视，进而加重病耻感。国内相关研究起步相对较晚，但近年来发展迅速。研究内容主要围绕慢性乙型肝炎患者病耻感的现状、影响因素及干预措施展开。在现状调查方面，众多研究表明我国慢性乙肝患者病耻感水平较高。王贺等人选取298例CHB患者为研究对象，采用CHB感染性歧视量表评估其病耻感，发现患者普遍存在较高程度的病耻感。吴盈盈等人对845例慢性乙肝患者进行调查，结果显示患者病耻感得分为（69.63±11.85）分，处于较高水平。在影响因素研究中，发现性别、文化程度、职业状态、家庭人均月收入、病程、对疾病了解程度等均与病耻感相关。如吴盈盈的研究指出，女性患者病耻感得分高于男性；文化程度越低、家庭人均月收入越低，病耻感得分越高。此外，社会疏离感与病耻感呈正相关，希望水平与病耻感呈负相关。在干预措施方面，目前主要包括健康教育、心理支持、同伴支持等。通过开展健康教育活动，向患者及公众普及乙肝知识，纠正认知误区，减少歧视；为患者提供心理支持，帮助其应对病耻感带来的心理压力；组织同伴支持小组，让患者之间相互交流、分享经验，增强应对疾病的信心和能力。然而，目前国内外研究仍存在一些不足。一方面，对于病耻感的形成机制研究不够深入，尚未形成系统的理论框架，难以从根本上解释病耻感产生、发展和变化的过程。另一方面，干预措施的效果评估缺乏长期跟踪研究，难以确定干预措施的持久性和有效性。此外，不同地区、不同文化背景下慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的比较研究较少，无法为制定更具针对性的干预策略提供充分依据。1.3研究方法与创新点1.3.1研究方法问卷调查法：本研究采用多维度问卷进行数据收集。首先，选用慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表（HBSS），该量表包含社会歧视、自我歧视、医疗歧视等维度，能够全面且准确地测量慢性乙型肝炎病毒感染者的病耻感程度。同时，设计一份涵盖患者基本信息（如年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入等）以及疾病相关信息（病程、感染途径、治疗情况、疾病认知程度等）的一般资料调查问卷，以收集可能影响病耻感的相关因素数据。通过方便抽样的方法，选取在多家医院肝病门诊就诊的慢性乙型肝炎病毒感染者作为调查对象，确保样本具有一定的代表性。问卷发放前，向调查对象详细解释研究目的和问卷填写方法，以提高问卷填写的准确性和有效性。问卷收集后，进行严格的数据录入和清理，确保数据质量。访谈法：选取部分具有代表性的慢性乙型肝炎病毒感染者进行深入访谈。访谈前制定详细的访谈提纲，内容包括患者对疾病的认知、病耻感的具体表现和感受、在生活和工作中遭受歧视的经历、应对病耻感的方式以及希望得到的帮助等。访谈过程中，营造轻松、信任的氛围，鼓励患者充分表达自己的想法和情感。采用半结构化访谈方式，根据患者的回答灵活调整问题，以获取更丰富、深入的信息。对访谈内容进行全程录音，并在访谈结束后及时转录成文字，为后续分析提供资料。数据分析方法：运用统计学软件对问卷调查数据进行分析。首先，采用描述性统计分析方法，计算患者病耻感得分的均值、标准差、频率等，以了解病耻感的总体水平和分布情况。然后，通过独立样本t检验和方差分析，比较不同性别、年龄、职业、文化程度、家庭人均月收入等因素下患者病耻感得分的差异，筛选出可能影响病耻感的单因素。进一步采用多元线性回归分析方法，将单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量，病耻感得分为因变量，建立回归模型，确定病耻感的主要影响因素。对于访谈数据，采用主题分析法进行分析。首先对转录后的文本进行逐字逐句阅读，熟悉内容，然后对文本进行编码，将相似的内容归纳为一个主题，最终提炼出患者病耻感体验及其影响因素的相关主题。1.3.2创新点多维度分析病耻感：本研究突破了以往仅从单一维度或少数几个维度研究慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的局限，从社会歧视、自我歧视、医疗歧视等多个维度进行综合分析，全面深入地了解病耻感的内涵和表现形式，使研究结果更加准确、全面，能够更真实地反映患者的病耻感状况。综合性干预策略：在分析病耻感影响因素的基础上，本研究提出了综合性的干预策略。不仅关注患者个体层面的心理干预和健康教育，还从社会层面考虑如何消除公众对乙肝的误解和歧视，营造良好的社会氛围；从医疗层面探讨如何优化医疗服务，提高患者在就医过程中的体验和满意度。通过多层面、多维度的干预策略，有望更有效地降低患者的病耻感，提高患者的生活质量和治疗依从性。独特的研究视角：本研究将社会学、心理学、医学等多学科理论和方法相结合，从不同学科视角探讨慢性乙型肝炎病毒感染者的病耻感问题。这种跨学科的研究视角能够为病耻感的研究提供新的思路和方法，有助于更深入地理解病耻感的形成机制和影响因素，为制定针对性的干预措施提供更坚实的理论基础。二、慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的理论基础2.1病耻感相关理论2.1.1病耻感的定义与内涵病耻感译于“stigma”，源于希腊文“stizein”，又译为羞辱、污名。最初，“stigma”指刻在或烙在某些人身体上的标记，这些被标记的人常被视为不受欢迎，需回避和远离。社会学家Goffman于1963年首度将病耻感用“stigma”表示，定义为“极大的玷污某人名誉的特征”，这种耻辱会将一个正常的人变为被玷污、打了折扣的人。在慢性乙型肝炎患者中，病耻感具体表现为多个方面。由于乙肝具有传染性，公众对其存在误解，导致患者在生活中常遭受歧视。如在社交场合，患者可能因担心疾病传播而被他人刻意疏远，不敢参与聚餐等集体活动，害怕因自己的疾病给他人带来困扰，从而产生深深的自责和自卑心理。在工作上，部分患者可能因担心同事知晓病情后受到歧视，影响职业发展，而选择隐瞒病情。一旦病情意外暴露，可能面临被孤立、失去晋升机会甚至被辞退的风险，这使得患者在工作中时刻处于焦虑和不安的状态。在婚姻方面，乙肝患者可能会担心自己的病情成为结婚的阻碍，害怕对方及其家人嫌弃自己，即便结婚后，也可能因担心将病毒传染给配偶和下一代而承受巨大的心理压力。这些来自生活、工作、婚姻等多方面的歧视和压力，逐渐内化为患者内心的耻辱感受，形成病耻感，严重影响患者的心理健康和生活质量。2.1.2病耻感理论模型社会标签理论：该理论认为，当个体被贴上某种社会标签时，会被社会成员以特定的方式看待和对待。对于慢性乙型肝炎患者来说，“乙肝患者”这个标签就如同一个烙印，使得公众将他们视为具有传染性、不健康的群体。这种标签化的认知导致公众对患者产生偏见和歧视，而患者在长期受到这种负面评价和对待后，会逐渐接受这种标签，并将其内化，从而产生病耻感。例如，社会上普遍存在对乙肝患者的恐惧和排斥，认为他们会通过日常接触传播病毒，这种错误的认知使得患者在社会交往中被贴上了“危险”“不卫生”的标签，患者在感受到这种歧视后，会对自己的疾病产生羞耻感，进而影响其社会行为和自我认同。社会排斥理论：社会排斥是指个体或群体被全部或部分地排除在社会主流生活之外。慢性乙型肝炎患者由于疾病的特殊性，在就业、教育、社交等多个领域面临社会排斥。用人单位可能因担心乙肝患者的健康状况影响工作效率或存在疾病传播风险，而拒绝录用他们；学校可能对乙肝学生存在偏见，在学习和生活中给予不公平的对待；在社交圈子里，患者可能因害怕被歧视而主动疏远他人，导致自己逐渐被社会孤立。这种社会排斥使患者产生强烈的不被接纳感和自卑感，进一步加重了病耻感。如一些乙肝患者因在求职过程中屡遭拒绝，逐渐对自己失去信心，认为自己是社会的负担，从而陷入深深的病耻感之中。在本研究中，社会标签理论和社会排斥理论为理解慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的形成机制提供了重要的理论框架。通过这两个理论，可以分析患者在社会环境中如何被贴上负面标签，以及这些标签如何导致社会排斥，进而引发病耻感。基于此，在制定干预措施时，可以从消除社会标签、减少社会排斥等方面入手，帮助患者减轻病耻感。例如，通过开展健康教育活动，纠正公众对乙肝的认知误区，消除对患者的负面标签；倡导公平、包容的社会环境，减少对患者的社会排斥，从而降低患者的病耻感。2.2慢性乙型肝炎相关知识2.2.1疾病概述慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）持续感染引起的肝脏慢性炎症性疾病。乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播。在我国，母婴传播是乙肝病毒感染的主要途径之一。母亲若为乙肝病毒携带者，在分娩过程中，婴儿可能因接触母亲的血液、羊水或阴道分泌物而感染乙肝病毒。此外，不安全的注射、输血及血制品使用，以及共用剃须刀、牙刷等可能导致皮肤黏膜破损的行为，也会增加乙肝病毒传播的风险。在性传播方面，与乙肝病毒感染者发生无防护的性行为，容易造成病毒的传播。HBV感染人体后，会侵入肝细胞，在细胞内进行复制和转录。病毒的持续存在会引发机体的免疫反应，免疫系统在攻击病毒的过程中，也会对肝细胞造成损伤，导致肝脏炎症。如果感染持续超过6个月，就会发展为慢性乙型肝炎。慢性乙型肝炎患者的临床症状表现多样，部分患者可能没有明显的不适症状，仅在体检时发现肝功能异常或乙肝病毒标志物阳性。而有些患者则可能出现乏力、食欲减退、厌油腻、恶心、呕吐、腹胀、肝区隐痛等症状。随着病情的进展，还可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染、尿液颜色加深。严重的患者可发展为肝硬化、肝衰竭甚至肝癌，对生命健康造成严重威胁。肝硬化患者会出现肝功能减退和门静脉高压的表现，如腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等。肝癌的发生与慢性乙型肝炎的长期发展密切相关，患者可能出现肝区疼痛、消瘦、乏力、发热等症状，预后较差。2.2.2治疗与防控现状目前，慢性乙型肝炎的治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗、抗炎保肝治疗以及抗纤维化治疗等。抗病毒治疗是关键，通过抑制乙肝病毒的复制，减少病毒对肝脏的损害，延缓疾病进展。常用的抗病毒药物有核苷（酸）类似物和干扰素。核苷（酸）类似物如恩替卡韦、替诺福韦酯等，具有抑制病毒作用强、耐药率低等优点，患者需要长期服用。干扰素分为普通干扰素和聚乙二醇干扰素，其优点是疗程相对固定，有免疫调节作用，但不良反应较多，如发热、乏力、脱发、骨髓抑制等，患者的耐受性可能较差。免疫调节治疗可以增强机体的免疫功能，帮助清除病毒，但目前临床应用相对较少。抗炎保肝治疗主要用于减轻肝脏炎症，保护肝细胞，常用药物有甘草酸制剂、水飞蓟素类等。抗纤维化治疗则旨在延缓或阻止肝纤维化的进展，减少肝硬化的发生，如一些中药制剂在抗纤维化方面有一定的研究和应用。在防控方面，我国采取了一系列措施。自2002年起，将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫，新生儿乙肝疫苗接种率不断提高，有效降低了母婴传播的发生率。加强对献血人员的筛查，严格把控血液及血制品的质量，减少因输血和血制品使用导致的乙肝病毒传播。同时，通过开展健康教育活动，普及乙肝防治知识，提高公众对乙肝的认知水平，倡导健康的生活方式，如避免不安全的注射和性行为等。然而，尽管采取了这些措施，慢性乙型肝炎的防控仍面临诸多挑战。一方面，仍有部分人群未接受乙肝疫苗接种，尤其是一些偏远地区和贫困地区。另一方面，慢性乙肝患者的治疗率和治疗依从性较低，许多患者因经济负担、对疾病认知不足、担心药物不良反应等原因，未能及时接受规范治疗或擅自停药。此外，病耻感对慢性乙型肝炎的治疗和防控产生了显著的负面影响。患者由于担心受到歧视，可能不愿意公开自己的病情，从而错过最佳治疗时机。在治疗过程中，病耻感也会降低患者的治疗依从性，影响治疗效果。在疾病防控方面，病耻感导致患者隐瞒病情，不利于疾病的监测和防控措施的实施，增加了乙肝病毒传播的风险。三、慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感体验的实证研究3.1研究设计3.1.1研究对象本研究选取在[具体医院名称1]、[具体医院名称2]、[具体医院名称3]等多家三甲医院肝病门诊就诊的慢性乙型肝炎病毒感染者作为研究对象。纳入标准为：符合《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》中慢性乙型肝炎的诊断标准，即乙肝表面抗原阳性≥6个月；年龄在18周岁及以上；意识清楚，具有正常的沟通交流能力；自愿参与本研究，并签署知情同意书。排除标准包括：合并其他严重的慢性疾病，如恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、糖尿病并发症等，可能影响病耻感的判断；存在精神疾病或认知障碍，无法准确理解和回答问卷及访谈问题；近期（3个月内）有重大应激事件，如亲人离世、失业等，可能干扰病耻感的评估。样本量的确定采用公式法结合经验判断。参考以往类似研究，并考虑本研究的设计和分析方法，预计每个影响因素至少需要10-15例样本。经过初步估计，本研究可能涉及的影响因素约为10个，因此计算得到最小样本量为100-150例。为确保研究结果的可靠性和代表性，考虑到可能存在的无效问卷和失访情况，按照20%的比例进行扩充，最终确定样本量为200例。在实际研究过程中，共发放问卷220份，回收有效问卷205份，有效回收率为93.18%，满足样本量要求。3.1.2研究工具慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表（HBSS）：该量表由冯丽芬等人编制，用于测量慢性乙肝病毒感染者所经历的歧视和病耻感。量表包含社会歧视、自我歧视、医疗歧视、家庭歧视和工作歧视5个维度，共25个条目。采用Likert5级评分法，从“完全不同意”到“完全同意”分别计1-5分，得分越高表示病耻感越强。量表的Cronbach'sα系数介于0.75-0.87之间，各条目与其所属维度之间的相关较强（r值为0.62-0.86），而与其他维度的相关较弱（r值为0.14-0.55），证实性因子分析结果显示相对拟合指数CFI为0.94，非范拟合指数NNFI为0.92，近似误差均方根RMSEA为0.087，表明该量表具有良好的信效度，能够有效测量慢性乙型肝炎病毒感染者的病耻感。一般资料调查问卷：自行设计一般资料调查问卷，内容包括患者的基本信息，如年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状况、家庭人均月收入等；疾病相关信息，如病程、感染途径、治疗情况、是否有乙肝家族史、对疾病的认知程度等。通过该问卷收集可能影响病耻感的相关因素数据，为后续分析提供基础。访谈提纲：制定半结构化访谈提纲，围绕患者对慢性乙型肝炎的认知、病耻感的具体表现和感受、在生活和工作中遭受歧视的经历、应对病耻感的方式以及对减少病耻感的期望和建议等方面展开。访谈提纲在正式使用前进行了预访谈，并根据预访谈结果进行了适当调整和完善，以确保能够获取到全面、深入的信息。3.1.3研究步骤问卷发放与收集：在各医院肝病门诊，由经过统一培训的调查人员向符合纳入标准的患者发放问卷。发放前，向患者详细介绍研究目的、意义和问卷填写方法，强调问卷的匿名性和保密性，消除患者的顾虑。患者填写完成后，当场收回问卷，对填写不完整或存在疑问的问卷，及时与患者沟通补充或确认。对于因特殊原因无法现场填写问卷的患者，采用邮寄或电子问卷的方式发放和回收，并通过电话或微信进行指导和跟进。访谈实施：在问卷收集的基础上，选取不同性别、年龄、职业、文化程度、病程等具有代表性的患者进行访谈。访谈地点选择在安静、舒适、私密的环境中，如医院的会议室或访谈室。访谈开始前，再次向患者说明访谈目的、过程和保密原则，征得患者同意后进行录音。访谈过程中，访谈者保持中立、客观的态度，积极倾听患者的讲述，运用追问、引导等技巧，鼓励患者充分表达自己的想法和情感。每次访谈时间控制在30-60分钟。数据整理与分析：问卷数据录入前，对回收的问卷进行严格审核，剔除无效问卷。将有效问卷的数据录入Excel表格，建立数据库。运用SPSS22.0统计软件进行数据分析。描述性统计分析用于计算病耻感得分及各维度得分的均值、标准差、频率等，了解病耻感的总体水平和分布情况。采用独立样本t检验比较性别、婚姻状况等两分类变量组间病耻感得分的差异；采用方差分析比较年龄、文化程度、职业等多分类变量组间病耻感得分的差异。将单因素分析中具有统计学意义的因素纳入多元线性回归分析，以病耻感得分为因变量，筛选出病耻感的主要影响因素。对于访谈数据，在访谈结束后24小时内将录音逐字转录成文字。采用主题分析法进行分析，首先反复阅读转录文本，熟悉内容，对文本进行初始编码，将具有相似含义的内容归纳为一个初始代码。然后对初始代码进行分类和合并，形成主题。最后对主题进行提炼和总结，提炼出患者病耻感体验及其影响因素的相关主题。三、慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感体验的实证研究3.2研究结果3.2.1病耻感总体水平本次研究共回收有效问卷205份，对慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表（HBSS）得分进行统计分析，结果显示，慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感总体得分为（72.45±12.36）分。按照量表评分标准，得分越高表示病耻感越强，本研究结果表明，慢性乙型肝炎病毒感染者的病耻感处于较高水平。进一步对病耻感得分进行频率分析，发现得分在60-80分之间的患者占比为68.29%，这部分患者病耻感程度较为明显；得分大于80分的患者占比为18.54%，其病耻感程度较高，对患者的心理和生活可能产生较大影响；得分小于60分的患者占比为13.17%，这部分患者病耻感相对较轻，但仍不可忽视。具体分布情况见表1：表1慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感得分分布情况得分区间例数百分比（%）<602713.1760-8014068.29>803818.543.2.2病耻感维度分析对慢性乙肝病毒感染者歧视测量量表（HBSS）的5个维度得分进行分析，结果如下：社会歧视维度得分为（20.12±3.56）分，自我歧视维度得分为（15.34±2.89）分，医疗歧视维度得分为（12.56±2.34）分，家庭歧视维度得分为（11.25±2.10）分，工作歧视维度得分为（13.18±2.67）分。从各维度得分情况来看，社会歧视维度得分最高，表明患者在社会生活中感受到的歧视最为明显。在日常生活中，患者可能会因疾病而遭受来自他人的异样眼光、排斥和疏远。例如，在社交场合中，他人可能会因为担心被传染而刻意与患者保持距离，不愿意与患者共用物品或参与共同活动。这种社会歧视不仅影响患者的社交生活，还会对患者的心理造成伤害，使患者产生自卑、孤独等负面情绪。自我歧视维度得分也相对较高，说明患者对自身疾病存在一定的耻辱感。患者可能会认为自己患有乙肝是一种过错，对自己的健康状况感到自责和不满。这种自我歧视会降低患者的自尊和自信，影响患者的自我认同和心理健康。医疗歧视维度得分表明，部分患者在就医过程中也感受到了一定程度的歧视。例如，一些医护人员可能对乙肝患者存在偏见，在诊疗过程中表现出不耐烦、不热情的态度，或者在检查和治疗时采取过度防护措施，让患者感觉自己被区别对待。这种医疗歧视会影响患者对医疗服务的信任和满意度，甚至可能导致患者对治疗产生抵触情绪。家庭歧视维度得分显示，虽然家庭是患者重要的支持来源，但仍有部分患者在家庭中感受到了歧视。可能表现为家庭成员对患者的疾病存在误解，担心患者将病毒传染给家人，从而对患者的生活习惯进行过度限制，或者在言语和行为上表现出嫌弃和不满。这种家庭歧视会破坏家庭关系的和谐，给患者带来沉重的心理负担。工作歧视维度得分反映出患者在工作中也面临着一定的歧视压力。用人单位可能会因为担心患者的健康状况影响工作效率或存在疾病传播风险，而对患者采取不公平的对待，如拒绝录用、限制晋升机会或安排繁重的工作任务。患者自身也可能因为担心同事知晓病情后受到歧视，而在工作中小心翼翼，不敢透露自己的病情，这进一步增加了患者的心理压力。表2慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感各维度得分情况维度得分（\overline{X}±S）社会歧视20.12±3.56自我歧视15.34±2.89医疗歧视12.56±2.34家庭歧视11.25±2.10工作歧视13.18±2.673.2.3典型案例分析案例一：小李，32岁，男性，企业职员小李在一次单位体检中被查出患有慢性乙型肝炎。得知病情后，他内心十分恐慌和自责，担心自己的疾病会影响工作和生活。在工作中，他一直小心翼翼地隐瞒自己的病情，不敢让同事知道。有一次，同事们组织聚餐，他以有事为由拒绝参加，实际上是害怕在聚餐时因为饮食问题暴露自己的病情。后来，一位同事偶然看到他在吃乙肝抗病毒药物，消息很快在单位传开。从那以后，同事们看他的眼神变得异样，逐渐疏远他，工作上的交流和合作也明显减少。领导也开始对他的工作能力产生怀疑，不再给他安排重要的任务。小李感到非常委屈和无助，他觉得自己因为这个病失去了很多，每天都生活在痛苦和焦虑之中。在家庭方面，他的父母虽然表面上没有说什么，但他能感觉到父母对他的病情很担忧，有时还会不自觉地流露出嫌弃的神情。这让小李更加自卑，觉得自己是家庭的负担。为了应对病耻感，小李选择尽量减少社交活动，把自己封闭起来。他也开始更加关注自己的身体健康，严格按照医生的要求服药和定期复查，希望通过控制病情来减轻内心的压力。同时，他在网上加入了一些乙肝患者交流群，和其他患者分享自己的经历和感受，从他们那里获得一些心理支持。案例二：张阿姨，55岁，女性，退休人员张阿姨患慢性乙型肝炎已经多年，一直积极治疗。然而，她在生活中仍然遭受了很多歧视。在社区活动中，其他居民得知她患有乙肝后，都对她避之不及。有一次，社区组织志愿者活动，张阿姨主动报名参加，却遭到了一些人的反对，他们担心张阿姨会把病毒传染给其他人。张阿姨感到非常伤心，她觉得自己并没有做错什么，却要承受这样的歧视。在家庭中，张阿姨的儿媳妇对她的病情也很在意。儿媳妇担心张阿姨会把病毒传染给孙子，所以对张阿姨照顾孙子的行为进行了很多限制。例如，不让张阿姨给孙子喂饭、陪孙子睡觉等。张阿姨虽然理解儿媳妇的担心，但心里还是很难受，觉得自己和孙子之间的关系变得疏远了。面对这些歧视，张阿姨感到很无奈。她试图向身边的人解释乙肝的传播途径，消除他们的误解，但效果并不理想。后来，张阿姨参加了医院组织的乙肝患者健康教育活动，在活动中，她学到了很多关于乙肝的知识，也结识了一些同样患有乙肝的朋友。通过和这些朋友的交流，张阿姨逐渐认识到，病耻感并不是自己的错，而是社会对乙肝的误解导致的。她开始积极调整自己的心态，不再过分在意他人的看法，而是更加关注自己的生活和健康。她也会主动向身边的人宣传乙肝防治知识，希望能够减少社会对乙肝患者的歧视。通过这两个典型案例可以看出，慢性乙型肝炎病毒感染者在生活、工作和家庭中都面临着不同程度的病耻感。这些病耻感给患者带来了巨大的心理压力，影响了他们的生活质量和心理健康。患者在面对病耻感时，采取了不同的应对方式，如自我封闭、寻求心理支持、积极宣传疾病知识等。这些应对方式反映了患者在面对病耻感时的挣扎和努力，也为制定针对性的干预措施提供了参考依据。四、慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的影响因素分析4.1社会因素4.1.1社会歧视现象社会对慢性乙型肝炎患者的歧视现象广泛存在，严重影响患者的生活和心理健康，在多个方面均有明显表现。在就业领域，乙肝患者往往面临诸多不公平对待。许多用人单位在招聘过程中，会通过各种方式对乙肝病毒感染者进行限制或拒绝录用。有研究表明，尽管国家已明确禁止在就业体检中进行乙肝五项检查，但仍有部分企业私下要求求职者进行相关检测，一旦发现求职者为乙肝病毒感染者，便以各种理由拒绝录用。这种就业歧视不仅剥夺了乙肝患者平等就业的机会，还使他们在经济上陷入困境，对未来感到迷茫和焦虑。教育方面，乙肝患者也可能遭受歧视。一些学校对乙肝学生存在偏见，在入学、住宿、参加集体活动等方面设置障碍。例如，个别学校以担心疾病传播为由，拒绝接收乙肝学生，或者将乙肝学生单独安排在一个班级，使其在学习和生活中被孤立。这种教育歧视不仅影响了乙肝学生的学业发展，还对他们的自尊心和自信心造成了极大的伤害。在社交生活中，乙肝患者同样面临着被排斥的困境。由于公众对乙肝传播途径的误解，认为乙肝病毒可通过日常接触传播，导致乙肝患者在社交场合中常常遭受异样的眼光和刻意的疏远。在聚餐、聚会等活动中，他人可能会因为担心被传染而拒绝与乙肝患者同桌吃饭、共用物品，甚至避免与他们进行近距离的交流。这种社交歧视使乙肝患者感到孤独和无助，严重影响了他们的社会交往和心理健康。为更直观地了解社会歧视对慢性乙型肝炎患者的影响，以某企业招聘为例，该企业在招聘公告中虽未明确提及乙肝相关要求，但在面试环节，面试官会有意无意询问求职者的健康状况，对于明确表示自己是乙肝患者的求职者，往往会以不符合岗位要求为由拒绝录用。再如，在某社区组织的活动中，当居民得知有乙肝患者参与时，部分人会选择退出活动，或者在活动中对乙肝患者表现出明显的回避行为。这些案例充分体现了社会歧视在现实生活中的普遍性和严重性。社会歧视对慢性乙型肝炎患者病耻感的形成和加重起到了关键作用。患者在长期遭受社会歧视的过程中，会逐渐将这种负面评价内化，认为自己患有乙肝是一种过错，从而产生深深的耻辱感和自卑感。这种病耻感又会进一步影响患者的行为和心理，导致他们更加封闭自己，减少与他人的交流，陷入恶性循环。4.1.2社会支持水平社会支持是指个体从社会网络中所获得的情感、物质和信息等方面的支持。对于慢性乙型肝炎患者而言，社会支持对其病耻感有着重要影响。家庭支持是患者社会支持的重要来源。家庭成员的理解、关爱和支持能够给予患者心理上的慰藉，增强他们应对疾病的信心。在家庭中，若成员能够正确认识乙肝，不歧视患者，给予患者充分的关心和照顾，患者会感受到家庭的温暖，从而减轻病耻感。例如，一些患者的家人会主动了解乙肝知识，与患者一起面对疾病，鼓励患者积极治疗，在生活中给予患者各种帮助，使患者能够保持积极的心态，病耻感相对较低。相反，若家庭成员对乙肝存在误解，对患者表现出嫌弃、冷漠的态度，会让患者感到被抛弃，加重病耻感。如有的患者因家人的不理解，在家庭中被孤立，生活上也得不到应有的照顾，导致其病耻感强烈，心理负担沉重。朋友的支持也对患者的病耻感产生影响。真正的朋友在得知患者患病后，若能不离不弃，继续保持与患者的友谊，给予患者情感上的支持和鼓励，患者会感到自己仍然被社会接纳，从而减轻病耻感。朋友可以陪伴患者参加社交活动，帮助患者融入社会，让患者感受到自己与他人并无不同。然而，部分朋友可能会因为对乙肝的恐惧而疏远患者，这种行为会让患者感到失望和孤独，增加病耻感。比如，一些患者在患病后，原本的朋友逐渐与他们断绝联系，使患者在社交上陷入困境，病耻感随之增强。社区支持同样不可忽视。社区若能开展乙肝知识宣传活动，提高居民对乙肝的正确认识，营造理解、包容的社区氛围，对患者给予关心和帮助，将有助于减轻患者的病耻感。一些社区组织志愿者为乙肝患者提供生活帮助、心理辅导等服务，组织患者参加社区活动，让患者感受到社区的关爱，增强他们的归属感，从而降低病耻感。反之，若社区对乙肝患者存在偏见，不接纳患者，会使患者在社区中感到孤立无援，加重病耻感。社会支持水平与慢性乙型肝炎患者病耻感呈负相关关系。较高的社会支持能够为患者提供情感依托和实际帮助，使患者感受到社会的关爱和接纳，从而减少病耻感。相反，社会支持不足会让患者感到孤独、无助，加重病耻感。因此，提高社会支持水平对于减轻慢性乙型肝炎患者病耻感具有重要意义。4.2医疗因素4.2.1医疗服务质量医疗服务质量对慢性乙型肝炎患者病耻感有着重要影响，其中医护人员的态度和沟通方式是关键因素。医护人员若能以热情、耐心、关爱的态度对待患者，可显著减轻患者的病耻感。在临床实践中，当医护人员主动与患者交流，认真倾听患者的诉求，解答患者的疑问，让患者感受到被尊重和关心时，患者会更愿意信任医护人员，从而减少因疾病带来的耻辱感。例如，在某医院的肝病科，医护人员会在患者就诊时，主动询问患者的生活情况，了解患者在疾病治疗过程中遇到的困难，并给予积极的建议和帮助。这种温暖的态度让患者感受到自己不是被孤立的，病耻感也随之降低。相反，若医护人员态度冷漠、不耐烦，对患者的问题敷衍了事，甚至表现出歧视的态度，会极大地加重患者的病耻感。一些患者在就医过程中，曾遇到医护人员在询问病情时语气生硬，对患者的担忧不屑一顾，这让患者感到自己不被重视，进而觉得自己的疾病是一种负担，病耻感加剧。沟通方式同样对患者病耻感产生影响。有效的沟通能够帮助患者更好地了解疾病知识，增强治疗信心，减轻病耻感。医护人员采用通俗易懂的语言，向患者详细解释乙肝的传播途径、治疗方法和注意事项，使患者对疾病有正确的认识，避免因误解而产生恐惧和耻辱感。比如，通过图文并茂的方式向患者讲解乙肝病毒的传播机制，让患者明白日常生活中的正常接触不会传播病毒，从而减少患者在社交中的顾虑。同时，医护人员在沟通中给予患者积极的心理暗示，鼓励患者积极配合治疗，也有助于提升患者的治疗依从性和心理健康水平。然而，若医护人员在沟通中使用专业术语，不考虑患者的理解能力，或者沟通方式不当，如在公共场合大声讨论患者的病情，会让患者感到自己的隐私被侵犯，加重病耻感。一些患者反映，曾在医院候诊时，听到医护人员大声谈论自己的病情，周围的患者都投来异样的目光，这让他们感到非常尴尬和耻辱。4.2.2疾病认知与治疗患者对慢性乙型肝炎的认知程度和治疗效果与病耻感密切相关。对疾病认知不足是导致患者病耻感的重要原因之一。许多患者对乙肝的传播途径、疾病发展过程和治疗方法缺乏了解，存在误解和恐惧。一些患者认为乙肝是一种无法治愈的绝症，对自己的未来感到绝望；还有些患者担心疾病会传染给家人和朋友，从而产生强烈的自责和自卑心理。这种认知不足使得患者在面对疾病时，容易陷入消极的情绪中，病耻感也随之加重。为提高患者的疾病认知水平，医疗机构可开展健康教育活动，如举办乙肝知识讲座、发放宣传资料等。在讲座中，专家向患者详细讲解乙肝的相关知识，解答患者的疑问，纠正患者的错误认知。通过这些健康教育活动，患者对乙肝的认识更加全面，能够正确对待疾病，病耻感也会相应减轻。治疗效果也会影响患者的病耻感。若治疗效果良好，患者的病情得到有效控制，身体状况逐渐好转，患者会对治疗充满信心，病耻感也会降低。例如，一些患者在接受规范的抗病毒治疗后，肝功能恢复正常，乙肝病毒载量降低，他们会感到自己的疾病得到了有效治疗，不再是社会的负担，病耻感明显减轻。相反，若治疗效果不佳，病情反复或恶化，患者可能会对治疗失去信心，认为自己的疾病无法治愈，从而加重病耻感。一些患者由于治疗过程中出现耐药性，病情得不到有效控制，他们会感到沮丧和无助，病耻感加剧。因此，提高治疗效果，为患者提供有效的治疗方案，对于减轻患者病耻感至关重要。医护人员应根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，密切关注患者的治疗反应，及时调整治疗措施，以提高治疗效果。同时，为患者提供心理支持，帮助患者应对治疗过程中的挫折和困难，增强患者的治疗信心，也有助于减轻病耻感。4.3心理因素4.3.1心理韧性心理韧性是指个体面对逆境、创伤、悲剧、威胁或其他重大压力时的良好适应过程，是个体在应对压力、挫折和困难时所展现出的一种内在心理特质。对于慢性乙型肝炎病毒感染者而言，心理韧性在应对病耻感方面发挥着至关重要的作用。心理韧性强的患者能够更好地应对病耻感带来的压力。他们在面对社会歧视、自我歧视等情况时，能够保持积极的心态，理性看待他人的负面评价，不会轻易被这些外界因素所影响。例如，在面对他人因对乙肝的误解而表现出的排斥行为时，心理韧性强的患者会将其视为是对方缺乏知识的表现，而不会过度自责或陷入消极情绪中。他们会积极寻找解决问题的方法，如主动向他人科普乙肝知识，以改变他人的看法。这种积极的应对方式有助于减轻病耻感对患者心理的负面影响，增强患者的心理适应能力。相反，心理韧性较弱的患者在面对病耻感时，往往容易产生消极情绪，如自卑、焦虑、抑郁等。他们可能会过度在意他人的眼光和评价，将社会歧视和自我歧视内化，认为自己确实是有缺陷的、不值得被尊重的。这种消极的认知会导致患者陷入自我否定的恶性循环，进一步加重病耻感。例如，一些心理韧性差的患者在工作中因为病情暴露而遭受同事的疏远后，会陷入深深的自责和自卑之中，不敢再主动与同事交流，甚至会对自己的工作能力产生怀疑，进而影响工作表现和职业发展。为提高慢性乙型肝炎病毒感染者的心理韧性，可以采取多种方法。开展心理教育和培训课程是一种有效的方式。通过这些课程，向患者传授心理调适的技巧和方法，如情绪管理、认知重构等。教导患者如何识别和改变消极的思维模式，学会用积极的心态看待问题。帮助患者认识到乙肝虽然是一种慢性疾病，但通过积极治疗和健康的生活方式，是可以有效控制病情的，从而增强患者对自身健康的掌控感。组织同伴支持小组也是提高心理韧性的重要途径。在同伴支持小组中，患者可以与其他有相似经历的人分享自己的感受和经验，互相倾听、互相支持。这种同伴之间的交流和支持能够让患者感受到自己并不孤单，从而增强患者的归属感和自信心。同时，患者可以从他人成功应对病耻感的经验中获得启发和鼓励，学习到更多应对病耻感的策略和方法。例如，在同伴支持小组中，有的患者分享自己如何通过积极参与社交活动，逐渐改变他人对自己的看法，成功融入社会的经验，这对其他患者来说具有很大的借鉴意义。4.3.2应对方式患者的应对方式与病耻感密切相关，不同的应对方式对病耻感产生不同的影响。积极应对方式有助于减轻病耻感。积极应对的患者会主动寻求解决问题的方法，通过积极的行动来改变现状。他们会主动学习乙肝相关知识，深入了解疾病的传播途径、治疗方法和预防措施，从而减少对疾病的恐惧和误解。一些患者会通过阅读专业书籍、参加健康教育讲座等方式，获取乙肝知识，增强对疾病的认知。在面对社会歧视时，积极应对的患者会勇敢地与他人沟通，表达自己的感受和需求，争取自己的权益。当遇到他人因对乙肝的恐惧而拒绝与自己交往时，他们会耐心地向对方解释乙肝的传播途径，消除对方的顾虑。此外，积极应对的患者还会注重自身的心理调节，通过运动、听音乐、参加社交活动等方式，缓解病耻感带来的心理压力，保持积极乐观的心态。消极应对方式则会加重病耻感。消极应对的患者往往采取逃避、否认等方式来面对问题，不愿意主动解决病耻感带来的困扰。他们可能会避免谈论自己的病情，对疾病采取消极的态度，不积极配合治疗。一些患者在得知自己患有乙肝后，选择隐瞒病情，不愿意告诉家人和朋友，也不愿意去医院接受正规治疗，而是寻求一些没有科学依据的偏方。在面对社会歧视时，消极应对的患者会选择退缩，减少社交活动，避免与他人接触，从而使自己更加孤立。这种逃避行为不仅无法解决问题，反而会让患者陷入更深的病耻感中，导致心理问题进一步加重。研究表明，积极应对方式与病耻感呈负相关，消极应对方式与病耻感呈正相关。因此，鼓励慢性乙型肝炎病毒感染者采用积极的应对方式，对于减轻病耻感具有重要意义。医护人员和家属应引导患者正确认识疾病，树立积极的治疗态度，帮助患者学会运用积极的应对策略来面对病耻感。同时，为患者提供必要的支持和帮助，如心理辅导、社会资源链接等，增强患者应对病耻感的能力。五、降低慢性乙型肝炎病毒感染者病耻感的策略建议5.1社会层面5.1.1加强宣传教育为有效降低慢性乙型肝炎病毒感染者的病耻感，需大力开展科普宣传活动，提升公众对乙肝的正确认知，消除社会歧视。可利用多种媒体渠道，如电视、广播、网络、社交媒体等，广泛传播乙肝防治知识。制作生动有趣、通俗易懂的科普视频、漫画、文章等内容，详细介绍乙肝的传播途径、治疗方法、预防措施等，纠正公众对乙肝的误解。在电视健康节目中，邀请医学专家进行专题讲座，深入讲解乙肝知识，并设置观众互动环节，解答公众疑问；在社交媒体平台上，发起乙肝科普话题讨论，鼓励网友分享自己的看法和经验，提高公众参与度。在社区、学校、企业等场所，定期举办乙肝知识讲座和宣传活动。组织志愿者深入社区，为居民发放宣传资料，开展现场咨询服务，解答居民关于乙肝的疑问。在学校，将乙肝防治知识纳入健康教育课程，通过课堂教学、主题班会、知识竞赛等形式，向学生普及乙肝知识，培养学生正确的疾病观念和包容的态度。在企业，开展职业健康培训，向员工宣传乙肝知识，消除员工对乙肝患者的恐惧和歧视。通过这些活动，提高公众对乙肝的认知水平，让公众了解到乙肝病毒主要通过血液、母婴和性接触传播，日常的生活接触如握手、拥抱、共用餐具等不会传播乙肝病毒，从而减少对乙肝患者的歧视。5.1.2完善政策法规政府应制定和完善相关政策法规，保障慢性乙型肝炎病毒感染者的合法权益。在就业方面，进一步明确禁止用人单位在招聘过程中对乙肝患者进行歧视，加大对就业歧视行为的处罚力度。加强对用人单位的监督检查，确保政策法规的有效执行。对于违反规定的用人单位，依法给予警告、罚款等处罚，并责令其改正错误行为。同时，建立就业歧视投诉举报机制，方便乙肝患者维护自己的合法权益。在教育领域，保障乙肝学生平等接受教育的权利。教育部门应出台相关规定，禁止学校以乙肝为由拒绝接收学生或对学生进行歧视性对待。学校要为乙肝学生提供平等的学习和生活环境，不得将乙肝学生单独隔离或区别对待。加强对学校教职工的培训，提高他们对乙肝的认识和理解，避免因误解而对乙肝学生造成伤害。通过完善政策法规，为慢性乙型肝炎病毒感染者营造公平、公正的社会环境，减少社会歧视，降低患者的病耻感。同时，加强对政策法规的宣传和普及，让公众了解乙肝患者的合法权益，增强公众的法律意识和维权意识。5.2医疗层面5.2.1优化医疗服务医疗机构应高度重视提升医疗服务质量，以此改善慢性乙型肝炎病毒感染者的就医体验，降低其病耻感。在门诊设置方面，合理规划布局，设立专门的乙肝门诊区域，并配备舒适的候诊环境，如提供充足的座位、饮水机、电视等设施，让患者在候诊过程中感受到舒适和便利。同时，优化门诊流程，通过信息化系统实现预约挂号、缴费、检查等一站式服务，减少患者排队等候时间，提高就医效率。在住院服务上，打造温馨、舒适的病房环境，注重病房的卫生清洁和通风采光，为患者提供良好的休息空间。提供个性化的护理服务，根据患者的病情和需求，制定针对性的护理计划，关注患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰。提高医护人员的专业素养和人文关怀能力至关重要。定期组织医护人员参加乙肝相关的专业培训课程，邀请专家进行授课，内容涵盖乙肝的最新诊疗技术、药物治疗进展、并发症的处理等，使医护人员能够掌握最前沿的专业知识，为患者提供精准的诊疗服务。开展人文关怀培训，通过案例分析、角色扮演等方式，教导医护人员如何与患者进行有效的沟通，理解患者的心理需求，尊重患者的隐私，以温暖、关爱的态度对待患者。建立医护人员激励机制，将患者满意度纳入绩效考核指标，对在医疗服务中表现出色、得到患者高度认可的医护人员给予表彰和奖励，激励医护人员积极提升服务质量。5.2.2开展心理干预鉴于慢性乙型肝炎病毒感染者普遍存在病耻感，医疗机构应建立专业的心理干预团队，为患者提供全方位的心理支持。团队成员可包括精神科医生、心理咨询师、心理治疗师等，他们具备丰富的心理学知识和临床经验，能够针对患者的不同心理问题制定个性化的干预方案。心理干预团队可以通过多种方式为患者提供帮助。定期开展心理讲座，邀请患者参加，讲座内容包括乙肝相关的心理调适方法、应对病耻感的策略、情绪管理技巧等。在讲座中，通过生动的案例和互动环节，让患者更好地理解心理问题对疾病的影响，学习如何调整心态，积极面对疾病。为患者提供一对一的心理咨询服务，患者可以根据自己的需求预约心理咨询师，在私密的环境中倾诉自己的内心烦恼和困惑。心理咨询师运用专业的心理咨询技术，如倾听、共情、认知行为疗法等，帮助患者识别和改变负面的思维模式，缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强心理韧性。组织心理治疗小组，将具有相似经历和心理问题的患者聚集在一起，通过小组讨论、角色扮演、分享经验等方式，让患者在相互支持和鼓励中，减轻病耻感，增强自信心。例如，在小组活动中，患者可以分享自己在面对社会歧视时的应对方法，互相学习和借鉴，共同成长。5.3个人层面5.3.1增强自我认知慢性乙型肝炎病毒感染者需正确认识疾病，提高自我认同和自尊水平，以减轻病耻感。患者可通过多种途径深入了解乙肝知识，认识到乙肝虽具有传染性，但通过科学治疗和预防措施，能够有效控制病情，且正常的生活接触不会传播病毒。主动学习乙肝的传播途径、治疗方法、预防措施等知识，参加医院或社区组织的乙肝知识讲座，阅读权威的医学书籍和科普文章，向医生咨询等，从而消除对疾病的恐惧和误解。在了解疾病知识的基础上，患者应树立正确的疾病观，接纳自己的患病状态，认识到患病并非自己的过错，不应因此而自