压疮预防护理指南

压疮预防护理指南压疮（又称压力性损伤）是局部组织长期受压导致的皮肤及皮下组织缺血坏死，不仅增加患者痛苦、延长康复周期，还可能引发感染等严重并发症。科学的预防护理措施，是降低压疮发生率、提升照护质量的核心环节。一、风险评估：精准识别高危人群压疮预防的第一步是早期识别风险，通过工具评估与临床观察结合，明确干预重点：评估工具：临床常用Braden量表（从感知、活动、移动、皮肤潮湿、营养、摩擦力/剪切力6个维度评分），评分≤12分提示高风险；也可选用Norton量表、Waterlow量表，需结合场景灵活应用。评估频率：新入院患者2小时内完成首评；高风险者（Braden≤12分）每日复评；病情/体位/营养变化时，及时重新评估。重点人群：长期卧床（如脑卒中、脊髓损伤）、术后制动、肥胖/消瘦、大小便失禁、营养不良、高龄（≥70岁）、使用镇静药物者，需重点关注。二、体位管理：打破“压迫-缺血”循环通过体位变换与支撑工具分散压力，避免局部组织长期受压：（一）定时变换体位，主动“减压”卧床患者：每2小时翻身1次（高风险者缩短至1小时），翻身时避免“拖、拉、拽”（减少皮肤摩擦）。推荐“30°侧卧法”（身体与床面呈30°角），配合软枕支撑背部、腿部，减轻髋部、骶尾部压力。坐轮椅患者：每15~30分钟“抬臀”1次（双手撑扶手，臀部悬空10~15秒），每日至少变换体位3~4次；可使用减压坐垫（凝胶/空气垫）。（二）科学选择支撑工具，辅助减压床垫：优先选用减压床垫（交替充气/泡沫床垫），避免过硬（增加压强）或过软（身体下陷、剪切力增加）。局部保护：骨隆突处（骶尾、髋部、足跟等）可垫减压敷料（泡沫/水胶体敷料）；气垫圈仅短期使用（≤2小时/次），避免圈缘压迫加重损伤。三、皮肤护理：从清洁到保护的全流程管理皮肤是抵御压疮的第一道防线，需从清洁、保湿、检查、失禁管理多维度维护：（一）温和清洁，减少刺激每日用38~40℃温水清洁皮肤，避免刺激性肥皂/沐浴液；失禁患者用pH中性免冲洗清洁液（如含氯己定湿巾）清洁会阴部，动作轻柔，“拍干”而非“擦”。（二）保湿修复，预防干裂干燥皮肤每日涂抹润肤剂（凡士林、含神经酰胺乳），重点关注足跟、肘部；破溃皮肤避免使用油性制剂（如甘油），防止影响渗出液引流。（三）每日“皮肤巡检”，早发现早处理每日至少2次检查皮肤（晨晚间护理时），重点观察骨隆突处、医疗器械接触部位：发红皮肤：按压3秒，褪色（暂时性发红）需加强减压；不褪色（持续性发红）提示压疮早期，禁止按摩（按摩加重缺血损伤）。（四）失禁管理，减少潮湿刺激尿失禁：优先用透气型尿垫（每2~4小时更换），或短期留置导尿（严格无菌操作）。粪失禁：及时清理排泄物，清洁后涂抹皮肤保护剂（含氧化锌软膏），隔离粪便酶对皮肤的侵蚀。四、营养支持：为皮肤修复“赋能”良好的营养是皮肤修复的基础，需根据患者情况个性化干预：营养评估：通过体重、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）评估，ALB<30g/L、PA<0.2g/L提示营养不良风险。饮食建议：高蛋白：每日摄入量≥1.2g/kg（鸡蛋、鱼肉、豆制品），重症者增至1.5~2.0g/kg；高维生素：补充维生素C（促进胶原合成）、B族（参与代谢），多吃新鲜果蔬；足够热量：每日≥25kcal/kg，保证代谢需求。特殊人群：吞咽障碍者鼻饲/肠内营养；终末期患者以舒适为目标，避免过度干预。五、健康教育与团队协作：预防的“长效保障”压疮预防需患者、家属、医护共同参与，形成长效管理机制：（一）患者与家属教育讲解压疮危害与预防要点（翻身、皮肤自检、营养的作用）；指导家属掌握翻身技巧、皮肤护理方法，鼓励患者主动活动（如坐起、床上训练）。（二）医护团队协作护士：落实体位管理、皮肤护理、风险评估，及时沟通患者情况；医生：调整治疗方案（减少不必要镇静药），处理并发症；营养师：制定个性化营养方案，监测指标变化；康复师：指导体位转移、功能训练，减少卧床时间。结语压疮预防的核心是“防患于未然”。通过精准评估、科学体