肠道传染病暴发应急处置与溯源指导手册

肠道传染病暴发应急处置与溯源指导手册总则肠道传染病暴发指短时间内，在某个相对集中的区域（如学校、社区、工厂等）出现多例具有相似临床表现的肠道传染病病例。肠道传染病通常由细菌、病毒、寄生虫等病原体引起，主要通过粪口途径传播，常见症状包括腹泻、呕吐、腹痛、发热等。应急处置的目标是迅速控制疫情蔓延，救治患者，查明传染源、传播途径和影响因素，采取针对性措施防止疫情进一步扩散，保障公众健康和社会稳定。应急响应1.报告与接报医疗机构、疾病预防控制机构及相关单位发现肠道传染病暴发疫情后，应在规定时间内（2小时内）通过传染病报告信息管理系统进行网络直报，并以电话或传真等方式向属地卫生健康行政部门和疾病预防控制机构报告。疾病预防控制机构接到报告后，应详细记录报告时间、报告单位、联系人及联系方式、疫情发生地点、时间、发病人数、主要症状等信息，并立即向单位领导汇报。2.启动应急响应疾病预防控制机构根据疫情严重程度和发展态势，按照应急预案启动相应级别的应急响应。成立应急处置工作组，包括流行病学调查组、实验室检测组、卫生处置组、后勤保障组等，明确各小组职责和分工。现场调查1.病例搜索与核实与辖区内各级医疗机构沟通，收集相关病例信息，开展主动搜索，确保不遗漏病例。通过查阅病历、询问患者或家属等方式，核实病例的诊断，根据国家统一的诊断标准，确定疑似病例、临床诊断病例和确诊病例。2.流行病学调查对病例进行面对面调查，内容包括基本信息（姓名、年龄、性别、职业等）、发病时间、临床表现、就诊情况、饮食史、饮水史、接触史等。绘制发病时间曲线，分析疾病的流行特征，判断可能的传播模式（如点源传播、持续传播等）。绘制病例分布地图，明确病例的地理位置分布，寻找可能的聚集性区域。3.环境调查对病例居住、工作、活动场所及周边环境进行调查，包括饮用水源、食品供应点、公共卫生设施等。检查饮用水的水源类型、防护措施、消毒情况，采集水样进行检测。调查食品的采购渠道、加工过程、储存条件等，对可疑食品进行采样检测。检查公共厕所、垃圾处理点等卫生设施的清洁状况和消毒情况。样本采集与检测1.样本采集采集患者的粪便、呕吐物、血液等标本，尽量在发病早期（发病后3天内）采集，以提高病原体检出率。根据环境调查结果，采集饮用水、食品、外环境涂抹物等标本。2.样本运输与保存样本采集后应立即放入无菌容器中，做好标记，在规定的温度条件下（一般为28℃）尽快送往实验室检测。如不能及时送检，应妥善保存，避免标本变质。3.实验室检测实验室对采集的标本进行病原体检测，包括细菌培养、病毒核酸检测、寄生虫镜检等。同时进行药敏试验，为临床治疗提供依据。及时将检测结果反馈给流行病学调查组，为疫情溯源和防控措施制定提供科学依据。疫情控制措施1.患者隔离治疗将患者及时转运至定点医疗机构进行隔离治疗，根据病情严重程度进行分类管理。对疑似病例和确诊病例应分开隔离，避免交叉感染。医疗机构严格按照诊疗规范进行治疗，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。2.密切接触者管理对与患者有密切接触的人员进行登记和医学观察，观察期限根据不同肠道传染病的潜伏期确定。医学观察期间，密切接触者应尽量减少外出，每天测量体温，观察有无腹泻、呕吐等症状。一旦出现异常症状，立即送医院诊治。3.消毒处理对患者居住、工作、活动场所及污染物品进行全面消毒。对饮用水源进行消毒处理，确保水质符合卫生标准。对公共厕所、垃圾处理点等卫生设施定期进行消毒。4.健康教育与宣传通过多种渠道（如广播、电视、报纸、网络等）开展肠道传染病防治知识宣传，提高公众的自我防护意识。教育公众注意个人卫生，勤洗手，喝开水，吃熟食，避免食用生冷食物和不洁食品。溯源分析1.病原体溯源根据实验室检测结果，分析病原体的种类、型别和亚型，通过基因测序等技术，与已知的病原体数据库进行比对，寻找可能的同源性，确定病原体的来源和传播路径。2.传播途径溯源结合流行病学调查和环境调查结果，分析病原体的传播途径。如果是水源性传播，进一步追溯水源污染的源头；如果是食物性传播，查找可疑食品的生产、加工、运输、销售等环节，确定污染环节和责任主体。3.传染源溯源通过对病例的活动轨迹、接触史等信息进行深入分析，寻找可能的传染源。对于动物传染源，采取相应的防控措施，如捕杀、隔离等。效果评估1.疫情趋势评估每日收集疫情数据，绘制疫情动态曲线，分析病例数的变化趋势。如果病例数持续下降，且无新发病例出现，说明疫情得到有效控制；如果病例数仍在上升或出现新的聚集性病例，应及时调整防控措施。2.防控措施评估对采取的各项防控措施进行评估，包括隔离治疗、密切接触者管理、消毒处理、健康教育等措施的落实情况和效果。评估防控措施的科学性、合理性和有效性，总结经验教训，为今后的疫情防控工作提供参考。3.公众满意度评估通过问卷调查、现场访谈等方式，了解公众对疫情防控工作的满意度。收集公众的意见和建议，及时改进工作，提高公众的参与度和支持度。应急结束当疫情得到有效控制，连续一定时间（根据不同肠道传染病确定）无新发病例出现