2025年麻醉试题填空题及答案

2025年麻醉试题填空题及答案一、局部麻醉药理学与临床剂量计算1.1%利多卡因10mL中含利多卡因碱基______mg；若按70kg成人计算，其一次最大安全剂量为______mg，折合1%溶液为______mL。答案：100mg；300mg；30mL解析：1%溶液=10mg/mL，10mL含100mg。成人最大剂量4.5mg/kg，70kg为315mg，临床取整300mg；300mg÷10mg/mL=30mL。2.罗哌卡因的pKa为8.1，在pH7.4的生理环境中，其非离子型比例约为______%，该比例决定其______速度。答案：33%；神经穿透（或起效）解析：HendersonHasselbalch方程计算：非离子型比例=1/(1+10^(pKapH))=1/(1+10^0.7)≈0.33。非离子型脂溶性高，决定穿透神经鞘膜速度。3.将0.75%罗哌卡因20mL稀释至0.375%用于臂丛阻滞，需添加0.9%氯化钠______mL；稀释后总容量______mL，含罗哌卡因碱基______mg。答案：20mL；40mL；150mg解析：0.75%×20=0.375%×(20+x)，解得x=20mL；总容量40mL；罗哌卡因碱基7.5mg/mL×20mL=150mg。4.酯类局麻药普鲁卡因在体内被______水解，其代谢产物______可竞争性抑制磺胺类药物的抗菌作用。答案：血浆胆碱酯酶（假性胆碱酯酶）；对氨基苯甲酸解析：酯键被假性胆碱酯酶水解生成对氨基苯甲酸，后者与磺胺竞争二氢叶酸合成酶。5.2%利多卡因中加入1:200000肾上腺素，肾上腺素浓度为______μg/mL；该浓度可使利多卡因血浆峰值降低约______%，作用时间延长______min。答案：5μg/mL；30；40–60解析：1:200000=1g/200000mL=5μg/mL；肾上腺素收缩血管减少吸收，峰值降低约30%，时效延长40–60min。二、全身麻醉药代动力学与药效学6.丙泊酚单次诱导剂量2mg/kg在80kg患者血室初始容量为Vd0.3L/kg，则初始血药浓度为______μg/mL；其contextsensitivehalftime在8h输注后约为______min。答案：6.7μg/mL；25解析：剂量160mg，Vd=0.3×80=24L，C0=160mg/24L=6.7mg/L=6.7μg/mL；8h输注后contextsensitivehalftime约25min。7.七氟醚的血/气分配系数为0.65，当肺泡浓度达吸入浓度90%所需时间常数为______min；若新鲜气流量6L/min，挥发罐刻度2%，则实际吸入浓度约______%。答案：2.3；1.8解析：时间常数=0.693×(血/气系数)=0.693×0.65≈0.45，90%需2.3个时间常数≈2.3×1≈2.3min；高流量时回路稀释，实际吸入浓度≈1.8%。8.地氟醚的MAC在40岁成人为6.0%，每升高1岁MAC下降约0.22%，则80岁患者的MAC为______%；若同时吸入0.5MAC氧化亚氮，其合MAC值为______。答案：5.1；0.5+0.5×(5.1/6.0)=0.93解析：MAC年龄校正：6.0–0.22×(80–40)=5.12%；合MAC为0.5+0.5×(5.1/6.0)=0.93。9.瑞芬太尼的酯键被______代谢，其清除率约______mL/kg/min，故持续输注______h后血药浓度下降50%所需时间仍______min。答案：非特异性组织酯酶；40；任意；3–5解析：瑞芬太尼被组织酯酶水解，清除率40mL/kg/min，与输注时间无关，contextsensitivehalftime恒为3–5min。10.苯二氮䓬类药物的镇静效应与GABA_A受体______亚单位结合有关；氟马西尼拮抗剂量为______mg，最大可静脉注射______mg。答案：α1；0.2–0.3；1解析：α1亚单位介导镇静；氟马西尼0.2mg/次，最大1mg，分次给予。三、气道管理与困难气道处理11.MallampatiⅢ级定义为______可见，但______不可见；其阳性预测值在困难喉镜暴露中约为______%。答案：软腭、咽峡；悬雍垂；30–50解析：Ⅲ级仅见软腭及咽峡，悬雍垂被舌根遮挡；阳性预测值约30–50%。12.成人男性气管内径平均约______mm，选择7.5mmID气管导管时，其气流阻力比8.0mm导管增加______%（层流条件下）。答案：18；36解析：Poiseuille定律R∝1/r^4，7.5→8.0阻力比(8/7.5)^4≈1.36，即增加36%。13.经鼻气管插管时，鼻腔至声门平均距离______cm；导管尖端通过下鼻甲后应调整角度约______度以避开______结构。答案：16；15–20；会厌解析：鼻腔至声门16cm；导管需后仰15–20°避免碰撞会厌。14.困难气道协会2025版指南将“无法插管、无法氧合”定义为SpO₂低于______%且面罩通气无效；此时首选______技术，穿刺点位于______。答案：90；环甲膜穿刺经气管高频氧合；环甲膜中线解析：CICO标准SpO₂<90%；首选scalpelbougietube或经气管高频氧合，穿刺环甲膜。15.视频喉镜GlideScope的镜片角度为______度，其声门暴露成功率比直接喉镜提高______%；但插管时间平均延长______s。答案：60；15–25；5–10解析：镜片60°，声门暴露成功率提高约20%，插管时间延长5–10s。四、椎管内麻醉与神经阻滞解剖16.蛛网膜下腔终止于成人______椎体水平，婴幼儿约______水平；因此小儿腰穿应选择______间隙以下。答案：S2；S3；L4–L5解析：成人蛛网膜下腔止于S2，婴幼儿S3；避免损伤脊髓，选L4–L5以下。17.0.75%布比卡因2mL加入10%葡萄糖1mL配成重比重液，其密度为______g/L；若患者侧卧位头高15°，药液将向______方向扩散。答案：1.024；尾侧解析：10%葡萄糖密度1.04g/L，混合后(1.0075×2+1.04×1)/3≈1.024g/L；重比重液向低处即尾侧扩散。18.肌间沟臂丛阻滞时，穿刺针目标位于______肌与______肌之间，若出现______提示针尖已触及神经干。答案：前斜角；中斜角；异感或神经刺激阈值<0.3mA解析：肌间沟位于前、中斜角肌之间；异感或0.3mA刺激出现运动反应提示针尖邻近神经。19.股神经阻滞在腹股沟韧带下______cm处，探头垂直放置可见______动脉外侧的______形高回声结构。答案：2–3；股；梭解析：股神经位于股动脉外侧，超声呈梭形高回声，韧带下2–3cm为最佳位置。20.胸椎旁阻滞时，针尖突破______韧带后可见______下降，此时注药扩散至______间隙，可阻滞同侧______节段。答案：肋横突；胸膜；椎旁；4–6解析：突破肋横突韧带后胸膜随呼吸下降，药液扩散至椎旁间隙，可覆盖4–6节段。五、围术期血流动力学与容量治疗21.按FrankStarling机制，左室舒张末压从8mmHg升至12mmHg时，每搏量可增加______%；若给予250mL胶体，预计增加血浆容量______mL。答案：20–30；500解析：正常心室在8–12mmHg处于上升支，每搏量增加约25%；胶体扩容系数1.4–2.0，250mL可扩容350–500mL，取均值500mL。22.围术期目标导向治疗中，FloTrac传感器通过______原理计算心排量；其准确性在______心律时下降。答案：动脉压力波形分析；房颤解析：FloTrac分析动脉波形曲线下面积估算心排量；房颤导致每搏变异度失真，准确性下降。23.中心静脉压波形中，c波对应______期，若出现巨大v波提示______反流。答案：等容收缩；三尖瓣关闭不全解析：c波由三尖瓣关闭向右房反流引起；巨大v波提示三尖瓣反流。24.高渗盐水3%250mL快速输注可降低颅内压约______mmHg，作用持续______h；其机制为______。答案：10–15；2–4；建立血管内脑组织渗透梯度使脑细胞脱水解析：3%盐水建立渗透梯度，ICP下降10–15mmHg，持续2–4h。25.急性等容血液稀释至Hct25%时，氧供下降约______%；若同时吸入纯氧，动脉氧含量可增加______%，从而______氧供。答案：20；10；部分代偿解析：Hct25%氧供下降(40–25)/40≈20%；吸纯氧使CaO₂增加约1.3mL/dL，即10%，部分代偿氧供下降。六、围术期并发症与急救26.恶性高热最早表现为______升高，若未用丹曲林，体温每15min可上升______℃；丹曲林首剂为______mg/kg。答案：呼气末二氧化碳；1–2；2.5解析：ETCO₂最先升高，体温可每15min升1–2℃；丹曲林2.5mg/kg静推。27.急性局麻药中毒抽搐时，首选苯二氮䓬为______，剂量______mg；若无效可静脉给予______0.3mg/kg。答案：咪达唑仑；2–4；丙泊酚解析：咪达唑仑2–4mg静推；无效用丙泊酚0.3mg/kg控制抽搐。28.脂肪乳剂治疗局麻药中毒的推荐剂量为______mL/kg静推，随后______mL/kg/h输注；其机制为______。答案：1.5；0.25；脂质相“捕获”脂溶性局麻药解析：脂肪乳形成脂质相，捕获布比卡因等脂溶性药物。29.围术期急性冠脉综合征患者，若出现ST段抬高，目标doortoballoon时间应______min；若需溶栓，应在症状出现______min内完成。答案：90；30解析：STEMI指南要求D2B<90min；溶栓窗30min内。30.急性肺栓塞患者给予阿替普酶100mg静注，推荐方案为______mg静推，随后______mg持续______h；溶栓后APTT降至______s以下方可启用肝素。答案：15；85；2；80解析：阿替普酶15mg静推，85mg/2h；APTT<80s启用肝素防再栓塞。七、术后镇痛与多模式镇痛31.超声引导下TAP阻滞使用0.375%罗哌卡因30mL，每侧15mL，可阻滞______神经前支，术后24h吗啡用量减少______mg。答案：T10–L1；20–30解析：TAP阻滞覆盖T10–L1，减少吗啡20–30mg。32.硬膜外吗啡2mg的镇痛起效时间为______min，峰效应在______h，持续______h；其副作用延迟性呼吸抑制多发生在______h。答案：30；1–2；12–24；6–12解析：硬膜外吗啡30min起效，峰效1–2h，持续12–24h；延迟呼吸抑制6–12h。33.静脉PCA配方：舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100mL，背景剂量0.5mL/h，则舒芬太尼背景量为______μg/h；锁定时间10min，每次按压剂量1mL，则最大日剂量为______μg。答案：1；72解析：2μg/kg×体重/100mL=浓度，0.5mL/h即1μg/h；1mL=2μg，最多6次/h，24h最大2×6×24=288μg，但背景已含24μg，故总量72μg（背景）+288μg（按压）=360μg，题目问背景量1μg/h，最大日剂量指按压部分288μg，但按题意“最大日剂量”指背景+按压，重新核算：背景1×24=24μg，按压2×6×24=288μg，合计312μg；原答案72仅按压部分，修正为312μg。修正答案：1；312解析：背景1μg/h×24=24μg；按压2μg×6×24=288μg；合计312μg。34.加巴喷丁术前1200mg口服可减少术后疼痛评分______分（VAS0–10），其机制为抑制______通道，减少______释放。答案：1–2；N型钙；谷氨酸解析：加巴喷丁结合α2δ亚单位，抑制N型钙通道，减少谷氨酸释放，VAS降低1–2分。35.对乙酰氨基酚每日最大剂量为______g，其静脉制剂在15min内给予1g