5月医学影像学模拟试题及参考答案

5月医学影像学模拟试题及参考答案一、单项选择题（每题1分，共50分）1.以下哪种影像学检查方法对软组织分辨能力最强？A.X线平片B.CTC.MRID.超声E.DSA参考答案：C。MRI对软组织具有极高的分辨能力，能够清晰显示不同软组织的细微结构，这是其相较于X线平片、CT、超声和DSA的显著优势。X线平片主要用于观察骨骼的形态和大致结构；CT对骨骼和一些实质性器官的病变有较好的显示，但在软组织分辨上不如MRI；超声主要用于检查腹部、妇产科等器官，对骨骼和含气器官显示不佳；DSA主要用于显示血管形态。2.肺部渗出性病变的X线表现为：A.片状或斑片状阴影，密度不均匀B.圆形或椭圆形阴影，边界清晰C.条索状阴影，密度较高D.空洞性阴影，洞壁较厚E.肿块状阴影，边缘有分叶参考答案：A。肺部渗出性病变多为炎症所致，X线表现通常是片状或斑片状阴影，密度不均匀。圆形或椭圆形边界清晰的阴影多见于肺部肿瘤等占位性病变；条索状高密度阴影常见于肺部陈旧性病变；空洞性阴影洞壁较厚可能是肺脓肿等；肿块状阴影边缘有分叶是肺部恶性肿瘤的典型表现之一。3.骨肿瘤的基本X线表现不包括：A.骨质破坏B.骨质增生硬化C.骨膜反应D.软组织肿块E.关节脱位参考答案：E。骨肿瘤的基本X线表现包括骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜反应和软组织肿块等。骨质破坏是肿瘤侵蚀骨组织导致；骨质增生硬化可因肿瘤刺激周围骨组织引起；骨膜反应是骨膜受刺激后增生所致；软组织肿块提示肿瘤侵犯周围软组织。而关节脱位并非骨肿瘤的基本X线表现。4.肝内占位性病变在CT平扫上表现为低密度影，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，最可能的诊断是：A.肝癌B.肝血管瘤C.肝囊肿D.肝脓肿E.肝转移瘤参考答案：B。肝血管瘤在CT上典型表现为平扫低密度影，增强扫描动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化向中心填充，呈“早出晚归”特点。肝癌增强扫描多表现为“快进快出”；肝囊肿平扫为水样低密度影，增强扫描无强化；肝脓肿有典型的脓肿壁强化，内部为低密度无强化区；肝转移瘤增强扫描表现多样，但一般无这种特征性的强化方式。5.急性脑出血在CT上的表现是：A.高密度影B.低密度影C.等密度影D.混杂密度影E.以上都不是参考答案：A。急性脑出血在CT上表现为高密度影，这是由于血液中血红蛋白的高密度特性所致。随着时间推移，血肿密度会逐渐降低，表现为等密度、低密度等不同情况。6.以下哪种疾病在MRI上T1WI呈高信号，T2WI呈高信号，压脂像信号无减低？A.脂肪瘤B.脂肪肉瘤C.骨髓炎D.骨囊肿E.骨巨细胞瘤参考答案：D。骨囊肿在MRI上T1WI呈中等信号或低信号，T2WI呈高信号，压脂像信号无减低。脂肪瘤在T1WI和T2WI均呈高信号，压脂像信号减低；脂肪肉瘤信号不均匀；骨髓炎有炎症相关的信号改变；骨巨细胞瘤信号表现多样。7.食管静脉曲张的X线表现为：A.食管黏膜皱襞增粗、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损B.食管局限性狭窄，黏膜破坏中断C.食管腔内充盈缺损，边界清晰D.食管扩张，蠕动减弱E.食管黏膜皱襞消失，代之以不规则的结节状充盈缺损参考答案：A。食管静脉曲张X线表现为食管黏膜皱襞增粗、迂曲，呈蚯蚓状或串珠状充盈缺损。食管局限性狭窄、黏膜破坏中断多见于食管癌；食管腔内边界清晰的充盈缺损可能是食管平滑肌瘤等；食管扩张、蠕动减弱可能是贲门失弛缓症等；食管黏膜皱襞消失，代之以不规则结节状充盈缺损也是食管癌的表现。8.心脏增大在X线胸片上表现为心影增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凸出，最可能的心脏增大类型是：A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.全心增大参考答案：D。右心室增大在X线胸片上表现为心影增大，心尖圆钝上翘，肺动脉段凸出。左心房增大主要表现为食管受压、心底部双心房影等；左心室增大心尖向左下移位；右心房增大表现为心右缘向右膨隆；全心增大则心影普遍增大。9.膝关节半月板损伤在MRI上最敏感的序列是：A.T1WIB.T2WIC.T2WID.质子密度加权像E.脂肪抑制序列参考答案：C。T2WI对膝关节半月板损伤最敏感，能够清晰显示半月板内的高信号影，提示半月板损伤。T1WI主要用于显示解剖结构；T2WI对液体显示较好；质子密度加权像有一定的软组织分辨能力；脂肪抑制序列主要用于抑制脂肪信号，突出其他组织病变。10.以下哪种疾病在超声检查中表现为甲状腺弥漫性肿大，内部回声减低，血流信号丰富，呈“火海征”？A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.Graves病参考答案：E。Graves病在超声检查中表现为甲状腺弥漫性肿大，内部回声减低，血流信号丰富，呈“火海征”。单纯性甲状腺肿多表现为甲状腺均匀性肿大，回声可正常；结节性甲状腺肿有多个大小不等的结节；甲状腺腺瘤表现为边界清晰的结节；甲状腺癌多表现为低回声结节，边界不清，血流信号紊乱。11.泌尿系统结石在X线平片上的表现是：A.高密度影，可呈圆形、椭圆形或鹿角形B.低密度影，边界不清C.等密度影，与周围组织分界不明显D.混杂密度影，内部结构紊乱E.以上都不是参考答案：A。泌尿系统结石在X线平片上多表现为高密度影，形态可呈圆形、椭圆形或鹿角形等。因为结石主要成分多为含钙物质，在X线片上表现为高密度。12.乳腺钼靶摄影中，乳腺癌的典型表现不包括：A.肿块影，边缘有分叶、毛刺B.钙化，多为细小、密集的钙化点C.乳腺导管扩张D.皮肤增厚、凹陷E.乳头回缩参考答案：C。乳腺癌在乳腺钼靶摄影中的典型表现包括肿块影，边缘有分叶、毛刺；细小、密集的钙化点；皮肤增厚、凹陷；乳头回缩等。乳腺导管扩张并非乳腺癌的典型表现，可能与乳腺导管内乳头状瘤等疾病有关。13.脑梗死在发病24小时内CT可能无明显异常表现，但MRI上哪种序列可以早期显示梗死灶？A.T1WIB.T2WIC.DWID.ADC图E.FLAIR序列参考答案：C。DWI（弥散加权成像）对早期脑梗死非常敏感，在发病数小时内即可显示高信号梗死灶，能早期发现脑梗死。T1WI和T2WI在发病24小时内可能无明显异常；ADC图与DWI互补，早期脑梗死表现为低信号；FLAIR序列对脑梗死的显示有一定帮助，但不如DWI早期敏感。14.纵隔肿瘤中，位于前纵隔的最常见肿瘤是：A.胸腺瘤B.神经源性肿瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.支气管囊肿参考答案：A。胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，多位于前上纵隔。神经源性肿瘤多位于后纵隔；畸胎瘤可位于前纵隔，但不如胸腺瘤常见；淋巴瘤可累及纵隔多个部位；支气管囊肿多位于中纵隔。15.胰腺假性囊肿在CT上的表现是：A.胰腺内圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，无强化B.胰腺内高密度影，边界不清，有强化C.胰腺增大，密度不均匀，有强化D.胰腺内混杂密度影，有液液平面E.以上都不是参考答案：A。胰腺假性囊肿在CT上表现为胰腺内圆形或椭圆形低密度影，边界清晰，增强扫描无强化，因为其为无血管的液性病变。高密度影、有强化等表现不符合胰腺假性囊肿特点。16.骨结核的好发部位是：A.长骨干骺端B.短骨干骺端C.扁骨D.关节滑膜E.脊柱参考答案：E。骨结核好发于脊柱，其次为长骨干骺端。脊柱结核发病率较高，可能与脊柱的血供、负重等因素有关。长骨干骺端也较易受累，但不如脊柱常见；短骨干骺端、扁骨、关节滑膜相对较少作为骨结核的好发部位。17.胆囊结石在超声检查中的典型表现是：A.胆囊内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动B.胆囊内低回声光团，后方无声影，不随体位改变而移动C.胆囊壁增厚，毛糙，胆汁透声差D.胆囊增大，胆汁内可见点状回声E.胆囊内等回声光团，边界不清，后方声影不明显参考答案：A。胆囊结石在超声检查中典型表现为胆囊内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动。低回声光团、等回声光团且无典型声影及移动特点不符合胆囊结石表现；胆囊壁增厚、毛糙，胆汁透声差多见于胆囊炎；胆囊增大，胆汁内点状回声可能是胆囊内有炎性渗出等情况。18.以下哪种疾病在MRI上表现为脊髓增粗，T2WI呈高信号，增强扫描有强化？A.脊髓空洞症B.脊髓损伤C.脊髓肿瘤D.脊髓炎E.脊髓血管畸形参考答案：D。脊髓炎在MRI上表现为脊髓增粗，T2WI呈高信号，增强扫描有强化。脊髓空洞症表现为脊髓内管状高信号影，无强化；脊髓损伤早期有脊髓肿胀等表现，强化情况与损伤程度有关；脊髓肿瘤强化方式多样，但不一定都有脊髓增粗；脊髓血管畸形有异常血管流空信号等表现。19.冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，其主要目的是：A.观察冠状动脉的形态和走行B.测量冠状动脉的管径C.评估冠状动脉的血流速度D.发现冠状动脉狭窄或阻塞部位E.检测冠状动脉内的血栓参考答案：D。冠状动脉造影主要目的是发现冠状动脉狭窄或阻塞部位，为冠心病的诊断和治疗方案的制定提供重要依据。观察冠状动脉的形态和走行、测量管径、评估血流速度等也是其检查内容的一部分，但发现狭窄或阻塞部位是关键。检测冠状动脉内血栓一般需要结合其他检查方法。20.眼眶内占位性病变在CT上表现为边界清晰的圆形或椭圆形肿块，密度均匀，增强扫描无强化，最可能的诊断是：A.眼眶炎性假瘤B.眼眶海绵状血管瘤C.眼眶神经鞘瘤D.眼眶皮样囊肿E.眼眶淋巴瘤参考答案：D。眼眶皮样囊肿在CT上表现为边界清晰的圆形或椭圆形肿块，密度均匀，增强扫描无强化。眼眶炎性假瘤边界多不清，增强扫描有强化；眼眶海绵状血管瘤增强扫描有特征性强化；眼眶神经鞘瘤增强扫描有强化；眼眶淋巴瘤增强扫描也有强化。21.以下哪种疾病在X线胸片上表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀？A.急性粟粒型肺结核B.矽肺C.肺转移瘤D.肺泡癌E.特发性肺纤维化参考答案：A。急性粟粒型肺结核在X线胸片上表现为两肺弥漫性粟粒状阴影，大小、密度、分布均匀，呈“三均匀”特点。矽肺的结节影多分布在两肺上叶，大小和密度不均匀；肺转移瘤的结节大小、分布可不一致；肺泡癌表现多样，可呈弥漫性病变，但无这种典型的“三均匀”粟粒状阴影；特发性肺纤维化主要表现为网状、条索状阴影。22.肾细胞癌在CT增强扫描上的强化特点是：A.动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度迅速下降B.动脉期轻度强化，门脉期及延迟期强化程度逐渐增加C.动脉期、门脉期及延迟期均无强化D.动脉期边缘强化，门脉期及延迟期强化向中心填充E.动脉期、门脉期及延迟期强化程度一致参考答案：A。肾细胞癌增强扫描多表现为动脉期明显强化，门脉期及延迟期强化程度迅速下降，呈“快进快出”特点。其他强化方式不符合肾细胞癌的典型表现。23.胃肠道穿孔在立位腹部X线平片上的典型表现是：A.膈下游离气体B.肠管扩张积气C.肠腔内液气平面D.腹部软组织肿块影E.以上都不是参考答案：A。胃肠道穿孔后，胃肠道内气体进入腹腔，在立位腹部X线平片上表现为膈下游离气体，这是胃肠道穿孔的典型表现。肠管扩张积气、肠腔内液气平面多见于肠梗阻；腹部软组织肿块影与胃肠道穿孔无关。24.胎儿先天性心脏病在超声心动图上可以进行初步筛查，以下哪种结构异常在超声心动图上较易发现？A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.动脉导管未闭E.以上都是参考答案：E。超声心动图可以较好地发现胎儿先天性心脏病的多种结构异常，包括房间隔缺损、室间隔缺损、法洛四联症、动脉导管未闭等。房间隔缺损可显示房间隔连续性中断；室间隔缺损可见室间隔连续性中断；法洛四联症有肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚等特征性表现；动脉导管未闭可观察到动脉导管处的异常血流信号。25.以下哪种疾病在MRI上表现为脑实质内多发的圆形或椭圆形病灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描有环形强化，周围有水肿带？A.脑脓肿B.脑转移瘤C.脑囊虫病D.脑结核瘤E.以上都可能参考答案：E。脑脓肿、脑转移瘤、脑囊虫病、脑结核瘤在MRI上都可能表现为脑实质内多发的圆形或椭圆形病灶，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描有环形强化，周围有水肿带。脑脓肿有典型的脓肿壁强化；脑转移瘤多有原发肿瘤病史；脑囊虫病有特征性的囊泡及头节表现；脑结核瘤有结核相关的临床症状及影像学特点。26.骨密度减低在X线片上的表现不包括：A.骨小梁稀疏、变细B.骨皮质变薄C.骨密度均匀降低D.骨小梁增粗、增多E.严重时可出现病理性骨折参考答案：D。骨密度减低在X线片上表现为骨小梁稀疏、变细，骨皮质变薄，骨密度均匀降低，严重时可出现病理性骨折。而骨小梁增粗、增多是骨质增生硬化的表现，并非骨密度减低的表现。27.颈部血管超声检查中，判断颈动脉斑块稳定性的重要指标是：A.斑块的大小B.斑块的回声C.斑块的部位D.斑块表面的光滑程度E.以上都是参考答案：E。在颈部血管超声检查中，判断颈动脉斑块稳定性需要综合考虑多个指标。斑块的大小、回声、部位、表面光滑程度等都很重要。较大的斑块、低回声或混合回声斑块、位于血管分叉等易受血流冲击部位的斑块、表面不光滑的斑块相对不稳定，更容易破裂导致血栓形成等并发症。28.肝脏CT检查中，为了更好地显示肝脏血管和病变的血供情况，通常需要进行：A.CT平扫B.CT增强扫描C.CT血管造影（CTA）D.双期或多期CT扫描E.以上都对参考答案：D。肝脏CT检查中，为了更好地显示肝脏血管和病变的血供情况，通常需要进行双期或多期CT扫描，包括动脉期、门脉期和延迟期等，能够清晰观察病变在不同时期的强化特点，有助于病变的诊断和鉴别诊断。CT平扫主要用于发现肝脏的大致病变；CT增强扫描是基础，但双期或多期扫描更有针对性；CTA主要用于专门显示血管形态。29.以下哪种疾病在MRI上表现为骶髂关节间隙变窄，关节面骨质破坏，周围骨髓水肿，T2WI呈高信号？A.强直性脊柱炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.痛风性关节炎E.感染性关节炎参考答案：A。强直性脊柱炎在MRI上常表现为骶髂关节间隙变窄，关节面骨质破坏，周围骨髓水肿，T2WI呈高信号。类风湿关节炎主要累及手足小关节；骨关节炎多见于负重关节，关节间隙变窄等表现相对较缓慢；痛风性关节炎有尿酸盐结晶沉积等表现；感染性关节炎有感染相关的临床症状及影像学特点。30.乳腺超声检查中，BIRADS分类为4类的病变提示：A.良性可能性大B.恶性可能性大C.可疑恶性，需要进一步检查D.高度可疑恶性，建议活检E.不确定，需要短期随访参考答案：C。乳腺超声检查中，BIRADS分类为4类的病变提示可疑恶性，需要进一步检查，如乳腺钼靶、MRI或穿刺活检等以明确诊断。13类多提示良性可能性大；5类高度可疑恶性，建议活检；6类为已证实恶性。31.以下哪种疾病在超声检查中表现为胆囊壁增厚，呈“双边征”，胆囊内可见点状或絮状回声？A.胆囊炎B.胆囊结石C.胆囊息肉D.胆囊癌E.胆囊腺肌症参考答案：A。胆囊炎在超声检查中表现为胆囊壁增厚，呈“双边征”，胆囊内可见点状或絮状回声，提示胆囊内有炎性渗出。胆囊结石有强回声光团及声影；胆囊息肉表现为胆囊壁上的隆起性病变；胆囊癌多表现为胆囊壁的不规则增厚或肿块；胆囊腺肌症有胆囊壁的局限性或弥漫性增厚等表现。32.脑垂体瘤在MRI上的典型表现是：A.鞍内占位性病变，T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或高信号，增强扫描有强化B.鞍上占位性病变，T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，增强扫描无强化C.鞍旁占位性病变，T1WI呈等信号，T2WI呈等信号，增强扫描轻度强化D.脑室内占位性病变，T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，增强扫描有强化E.以上都不是参考答案：A。脑垂体瘤在MRI上典型表现为鞍内占位性病变，T1WI呈等或低信号，T2WI呈等或高信号，增强扫描有强化。鞍上占位性病变可能是颅咽管瘤等；鞍旁占位性病变有多种可能；脑室内占位性病变与垂体瘤位置不符。33.骨巨细胞瘤在X线片上的表现是：A.长骨干骺端偏心性、膨胀性骨质破坏，边界清晰，无骨膜反应B.长骨干骺端中心性骨质破坏，边界不清，有骨膜反应C.短骨干骺端骨质破坏，密度不均匀，有钙化D.扁骨骨质破坏，呈虫蚀状，有软组织肿块E.以上都不是参考答案：A。骨巨细胞瘤在X线片上表现为长骨干骺端偏心性、膨胀性骨质破坏，边界清晰，无骨膜反应。中心性骨质破坏、边界不清、有骨膜反应不符合骨巨细胞瘤特点；短骨干骺端、扁骨骨质破坏的表现也不是骨巨细胞瘤的典型特征。34.泌尿系统结核在IVP（静脉肾盂造影）上的表现不包括：A.肾盏边缘虫蚀状破坏B.肾盏积水，呈囊状扩张C.肾盂肾盏不显影D.输尿管狭窄、僵硬E.膀胱增大，壁光滑参考答案：E。泌尿系统结核在IVP上表现为肾盏边缘虫蚀状破坏、肾盏积水呈囊状扩张、肾盂肾盏不显影、输尿管狭窄僵硬等。而膀胱结核时膀胱会缩小，壁增厚、不光滑，并非膀胱增大、壁光滑。35.以下哪种疾病在超声检查中表现为甲状腺内单个或多个结节，边界清晰，内部回声均匀，后方回声无衰减，周边有血流信号环绕？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺癌C.结节性甲状腺肿D.桥本甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎参考答案：A。甲状腺腺瘤在超声检查中表现为甲状腺内单个或多个结节，边界清晰，内部回声均匀，后方回声无衰减，周边有血流信号环绕。甲状腺癌边界不清，内部回声不均匀，血流信号紊乱；结节性甲状腺肿结节大小不一，边界可不清；桥本甲状腺炎甲状腺弥漫性改变；亚急性甲状腺炎有甲状腺局部疼痛及相应的超声表现。36.膝关节创伤性关节炎在X线片上的表现不包括：A.关节间隙变窄B.关节边缘骨质增生C.关节面硬化D.关节内游离体E.关节周围软组织肿胀参考答案：E。膝关节创伤性关节炎在X线片上表现为关节间隙变窄、关节边缘骨质增生、关节面硬化、关节内游离体等。关节周围软组织肿胀在X线片上一般不具有特征性，且不是创伤性关节炎的典型X线表现，更多通过超声或MRI观察软组织情况。37.以下哪种疾病在CT上表现为肺部弥漫性磨玻璃影，可见小叶间隔增厚，呈“铺路石征”？A.特发性肺纤维化B.过敏性肺炎C.肺泡蛋白沉积症D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）E.以上都可能参考答案：E。特发性肺纤维化、过敏性肺炎、肺泡蛋白沉积症、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）在CT上都可能表现为肺部弥漫性磨玻璃影，可见小叶间隔增厚，呈“铺路石征”。特发性肺纤维化后期还有蜂窝肺等表现；过敏性肺炎有过敏相关病史；肺泡蛋白沉积症有特征性的影像学表现及肺泡灌洗等检查特点；ARDS有急性呼吸衰竭等临床症状。38.肝脏磁共振血管造影（MRA）可以清晰显示肝脏血管情况，其优点不包括：A.无需注射造影剂B.多平面成像C.无辐射D.对血管病变的诊断准确性高E.可以显示血管内的血流方向参考答案：A。肝脏磁共振血管造影（MRA）有无需注射造影剂的非增强MRA和需要注射造影剂的增强MRA两种方式。多平面成像、无辐射、对血管病变诊断准确性高、可以显示血管内血流方向都是其优点。39.以下哪种疾病在MRI上表现为脊髓圆锥下移，终丝增粗，T2WI呈高信号，提示脊髓栓系综合征？A.脊髓空洞症B.脊髓肿瘤C.脊髓损伤D.先天性脊柱裂E.以上都不是参考答案：D。先天性脊柱裂常伴有脊髓栓系综合征，在MRI上表现为脊髓圆锥下移，终丝增粗，T2WI呈高信号。脊髓空洞症主要是脊髓内空洞形成；脊髓肿瘤有肿瘤相关的影像学表现；脊髓损伤有损伤的病史及相应影像学改变。40.冠状动脉CT血管造影（CTA）可以无创性地评估冠状动脉情况，其主要局限性是：A.对钙化斑块的判断不准确B.对冠状动脉狭窄程度的评估不如冠状动脉造影准确C.辐射剂量较大D.检查时间较长E.以上都是参考答案：E。冠状动脉CT血管造影（CTA）的主要局限性包括对钙化斑块的判断不准确，因为钙化会影响对血管管腔的评估；对冠状动脉狭窄程度的评估不如冠状动脉造影准确；辐射剂量相对较大；检查时间较长，需要患者较好的配合。41.眼眶CT检查中，发现眼眶内有骨质破坏，最可能的病变是：A.眼眶炎性假瘤B.眼眶海绵状血管瘤C.眼眶神经鞘瘤D.眼眶恶性肿瘤E.眼眶皮样囊肿参考答案：D。眼眶恶性肿瘤常伴有骨质破坏，提示肿瘤侵犯周围骨质。眼眶炎性假瘤主要是软组织炎症改变，一般无骨质破坏；眼眶海绵状血管瘤和眼眶神经鞘瘤多为边界清晰的肿块，较少侵犯骨质；眼眶皮样囊肿一般无骨质破坏表现。42.以下哪种疾病在超声检查中表现为脾脏肿大，脾实质内可见多个大小不等的低回声或无回声区，边界清晰，后方回声增强？A.脾囊肿B.脾血管瘤C.脾淋巴瘤D.脾脓肿E.脾转移瘤参考答案：A。脾囊肿在超声检查中表现为脾脏肿大，脾实质内可见多个大小不等的低回声或无回声区，边界清晰，后方回声增强。脾血管瘤有其特征性的血流信号表现；脾淋巴瘤表现多样，可为低回声或高回声结节；脾脓肿有脓肿壁等表现；脾转移瘤有原发肿瘤病史及相应的影像学特点。43.脑梗死超急性期（发病6小时内）在DWI上表现为高信号，在ADC图上表现为：A.高信号B.低信号C.等信号D.混杂信号E.无信号参考答案：B。脑梗死超急性期（发病6小时内）在DWI上表现为高信号，在ADC图上表现为低信号，这是由于细胞毒性水肿导致水分子扩散受限。随着时间推移，ADC值会逐渐升高。44.以下哪种疾病在X线胸片上表现为一侧胸腔密度增高，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位？A.胸腔积液B.气胸C.肺不张D.肺气肿E.肺部肿块参考答案：C。肺不张在X线胸片上表现为一侧胸腔密度增高，肋间隙变窄，纵隔向患侧移位。胸腔积液表现为胸腔内弧形高密度影，肋间隙可增宽；气胸表现为胸腔内透亮区，无肺纹理；肺气肿表现为肺野透亮度增加，肋间隙增宽；肺部肿块有占位性表现，一般无这种整体胸腔的改变。45.膝关节创伤后，怀疑有交叉韧带损伤，最适宜的检查方法是：A.X线平片B.CTC.MRID.超声E.关节造影参考答案：C。MRI对膝关节交叉韧带损伤最适宜，能够清晰显示交叉韧带的连续性及损伤情况。X线平片主要观察骨骼形态，对交叉韧带显示不佳；CT对骨骼结构显示较好，但对软组织分辨不如MRI；超声对交叉韧带显示有一定局限性；关节造影为有创检查，目前应用相对较少。46.以下哪种疾病在超声检查中表现为甲状腺峡部增厚，回声减低，血流信号增多，同时伴有甲状腺激素水平异常，提示桥本甲状腺炎？A.单纯性甲状腺肿B.结节性甲状腺肿C.甲状腺腺瘤D.甲状腺癌E.桥本甲状腺炎参考答案：E。桥本甲状腺炎在超声检查中表现为甲状腺峡部增厚，回声减低，血流信号增多，同时伴有甲状腺激素水平异常，如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌一般无这种典型的甲状腺峡部改变及相关抗体异常。47.骨肿瘤的影像学诊断需要结合临床症状、体征及影像学表现进行综合判断，以下哪种情况提示骨肿瘤为恶性可能性大？A.病变边界清晰，无骨膜反应B.病变生长缓慢，无疼痛C.病变部位骨质破坏呈虫蚀状，骨膜反应呈“日光射线”征D.病变周围软组织无肿胀E.病变在X线片上表现为密度均匀的骨质改变参考答案：C。病变部位骨质破坏呈虫蚀状，骨膜反应呈“日光射线”征提示骨肿瘤为恶性可能性大。边界清晰、无骨膜反应、生长缓慢、无疼痛、周围软组织无肿胀、骨质密度均匀改变等多提示良性病变可能。48.肝脏CT增强扫描中，动脉期肝实质内出现异常强化灶，随后强化程度迅速下降，门脉期及延迟期恢复为等密度，最可能的诊断是：A.肝局灶性结节增生（FNH）B.肝腺瘤C.肝血管瘤D.小肝癌E.肝岛参考答案：D。小肝癌在CT增强扫描中多表现为动脉期异常强化，随后强化程度迅速下降，呈“快进快出”特点，门脉期及延迟期恢复为等密度或低密度。肝局灶性结节增生（FNH）增强扫描有特征性的中央瘢痕强化；肝腺瘤强化方式有一定特点；肝血管瘤是“早出晚归”强化方式；肝岛为正常肝组织，无强化异常表现。49.以下哪种疾病在MRI上表现为脑室内占位性病变，T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，增强扫描有强化，可伴有脑积水？A.室管膜瘤B.脉络丛乳头状瘤C.脑室内脑膜瘤D.以上都可能E.以上都不是参考答案：D。室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤、脑室内脑膜瘤在MRI上都可能表现为脑室内占位性病变，T1WI呈等或低信号，T2WI呈高信号，增强扫描有强化，可伴有脑积水。室管膜瘤多位于脑室壁；脉络丛乳头状瘤好发于脉络丛；脑室内脑膜瘤有脑膜瘤的一般影像学特点。50.泌尿系统超声检查中，发现肾窦区内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动，提示：A.肾囊肿B.肾肿瘤C.肾积水D.肾结石E.肾结核参考答案：D。泌尿系统超声检查中，肾窦区内强回声光团，后方伴有声影，可随体位改变而移动，提示肾结石。肾囊肿为无回声区，后方回声增强；肾肿瘤表现为实质性肿块；肾积水表现为肾窦区液性暗区；肾结核有肾实质破坏等表现。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.以下哪些是肺部空洞性病变的常见原因？A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺囊肿E.肺大疱参考答案：ABC。肺结核、肺脓肿、肺癌均可导致肺部空洞性病变。肺结核可形成薄壁或厚壁空洞；肺脓肿有典型的脓肿壁及内部空洞；肺癌可出现癌性空洞，洞壁多不规则。肺囊肿和肺大疱并非真正的空洞性病变，肺囊肿为含液性或含气性病变，肺大疱是肺泡壁破裂融合形成的含气空腔。2.骨肿瘤的影像学诊断原则包括：A.全面观察B.结合临床症状和体征C.多种影像学方法综合应用D.动态观察病变变化E.与其他疾病进行鉴别诊断参考答案：ABCDE。骨肿瘤的影像学诊断需要全面观察病变的部位、大小、形态、密度等；结合患者的临床症状（如疼痛、肿块等）和体征；综合应用X线、CT、MRI等多种影像学方法；动态观察病变在不同时间的变化；与其他类似疾病如骨髓炎、骨结核等进行鉴别诊断。3.肝脏疾病在CT增强扫描上的强化方式有：A.快进快出B.快进慢出C.慢进快出D.慢进慢出E.无强化参考答案：ABDE。肝脏疾病在CT增强扫描上有多种强化方式。肝癌多表现为“快进快出”；肝血管瘤为“快进慢出”；肝囊肿等无强化；一些良性病变可能表现为“慢进慢出”。一般较少有“慢进快出”的典型强化方式。4.以下哪些疾病在MRI上表现为脑实质内长T1、长T2信号影？A.脑梗死B.脑肿瘤C.脑脓肿D.脑出血亚急性期E.脑软化灶参考答案：ABCE。脑梗死、脑肿瘤、脑脓肿、脑软化灶在MRI上多表现为脑实质内长T1、长T2信号影。脑出血亚急性期在T1WI和T2WI上信号较复杂，可表现为高信号等，并非单纯的长T1、长T2信号。5.超声检查在妇产科的应用包括：A.早期妊娠诊断B.胎儿发育监测C.胎盘定位D.羊水评估E.妇科疾病诊断参考答案：ABCDE。超声检查在妇产科应用广泛，可用于早期妊娠诊断，观察妊娠囊、胎芽等；监测胎儿发育情况，评估胎儿大小、结构等；确定胎盘位置；评估羊水的量和性质；诊断妇科疾病如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。6.以下哪些是冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学检查方法？A.心电图运动试验B.冠状动脉CT血管造影（CTA）C.冠状动脉造影D.心脏磁共振成像（CMR）E.超声心动图参考答案：BCDE。冠状动脉CT血管造影（CTA）、冠状动脉造影、心脏磁共振成像（CMR）、超声心动图都是冠状动脉粥样硬化性心脏病的影像学检查方法。心电图运动试验是一种功能性检查，不属于影像学检查。CTA可无创评估冠状动脉情况；冠状动脉造影是诊断的“金标准”；CMR可观察心肌情况；超声心动图可评估心脏结构和功能。7.骨密度减低可见于以下哪些疾病？A.骨质疏松症B.骨软化症C.甲状旁腺功能亢进症D.骨髓炎E.骨肿瘤参考答案：ABCDE。骨质疏松症、骨软化症、甲状旁腺功能亢进症、骨髓炎、骨肿瘤等都可导致骨密度减低。骨质疏松症是骨量减少导致骨密度下降；骨软化症有骨质矿化障碍；甲状旁腺功能亢进症影响钙磷代谢；骨髓炎破坏骨组织；骨肿瘤可侵蚀骨质。8.以下哪些疾病在CT上表现为胰腺增大，密度减低，周围脂肪间隙模糊？A.急性胰腺炎B.慢性胰腺炎C.胰腺肿瘤D.胰腺囊肿E.胰腺脓肿参考答案：AE。急性胰腺炎和胰腺脓肿在CT上可表现为胰腺增大，密度减低，周围脂肪间隙模糊。急性胰腺炎有胰腺的急性炎症改变；胰腺脓肿有脓肿形成及周围炎症反应。慢性胰腺炎多有胰腺萎缩、钙化等表现；胰腺肿瘤有占位性表现；胰腺囊肿为低密度无强化区，周围脂肪间隙一般无明显模糊。9.以下哪些是MRI检查的禁忌证？A.体内有金属植入物B.幽闭恐惧症患者C.严重心功能不全患者