三基三严护理考试题库及答案

三基三严护理考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共50题）1.无菌包打开后未用完的无菌物品，有效期为（）A.4小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C2.测量血压时，袖带过窄会导致测得的血压（）A.偏低B.偏高C.无影响D.先低后高答案：B3.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在（）A.1/22/3B.1/31/2C.1/41/3D.满管答案：A4.下列哪种药物需在饭后服用以减少胃肠道刺激（）A.阿司匹林B.地高辛C.胰岛素D.氢氧化铝答案：A5.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从（）A.门齿处放入B.臼齿处放入C.尖牙处放入D.任意位置答案：B6.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为（）A.200400mlB.400600mlC.5001000mlD.10001500ml答案：C7.输血前需双人核对的内容不包括（）A.患者姓名、床号B.血液种类、血型C.血液有效期D.献血者年龄答案：D8.心肺复苏（CPR）时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B9.留置导尿患者每日尿量少于（）称为少尿A.100mlB.400mlC.1000mlD.1500ml答案：B10.下列哪种情况需立即停止输液（）A.茂菲滴管内液面过低B.输液部位轻微肿胀C.患者出现呼吸困难、胸闷D.输液速度减慢答案：C11.采集血培养标本时，应在患者（）采集A.发热前B.发热时C.发热高峰时D.任意时间答案：C12.为患者进行背部按摩时，常用的按摩液是（）A.50%乙醇B.75%乙醇C.95%乙醇D.生理盐水答案：A13.青霉素过敏试验的皮内注射剂量为（）A.50UB.100UC.200UD.500U答案：A14.压疮分期中，“全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但无骨骼、肌腱暴露”属于（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C15.鼻饲法插入胃管的长度为（）A.从鼻尖到耳垂再到剑突B.从发际到剑突C.从耳垂到剑突D.从鼻尖到剑突答案：B16.新生儿Apgar评分的内容不包括（）A.心率B.呼吸C.体温D.肌张力答案：C17.胰岛素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：D18.下列哪种药物需避光保存（）A.维生素CB.肾上腺素C.青霉素D.硝普钠答案：D19.正常成人24小时尿量为（）A.5001000mlB.10002000mlC.20003000mlD.30004000ml答案：B20.静脉补钾时，每升液体中钾的含量不宜超过（）A.1gB.2gC.3gD.4g答案：C21.下列哪项不是濒死期患者的表现（）A.循环衰竭B.呼吸衰竭C.意识模糊D.反射消失答案：D22.为患者进行床上擦浴时，水温应调节至（）A.3035℃B.3540℃C.4045℃D.4550℃答案：C23.下列哪种情况不属于医院感染（）A.住院期间出现的肺炎B.入院前已存在的感染C.术后切口感染D.输血后肝炎答案：B24.护士为患者进行导尿时，应协助患者取（）A.仰卧位B.侧卧位C.截石位D.屈膝仰卧位答案：D25.下列哪种药物中毒时禁用高锰酸钾洗胃（）A.敌敌畏B.乐果C.敌百虫D.氰化物答案：B26.新生儿出生后应在（）内接种卡介苗A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：A27.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇的目的是（）A.增加氧流量B.降低肺泡内泡沫表面张力C.消毒D.湿润氧气答案：B28.下列哪项是护理记录的书写原则（）A.主观描述B.随意修改C.及时准确D.事后补记答案：C29.胰岛素注射时，针头与皮肤的角度为（）A.15°B.30°C.45°D.90°答案：C（腹部可90°）30.下列哪种情况需使用保护具（）A.意识清醒的患者B.躁动患者C.术后恢复期患者D.合作的患者答案：B31.采集动脉血进行血气分析时，常用的穿刺部位是（）A.桡动脉B.肱动脉C.股动脉D.以上均是答案：D32.静脉输液时，溶液不滴的原因不包括（）A.针头滑出血管外B.针头斜面紧贴血管壁C.压力过高D.静脉痉挛答案：C33.下列哪种药物需快速静脉滴注（）A.硝普钠B.20%甘露醇C.氯化钾D.青霉素答案：B34.为患者进行灌肠时，液面距肛门的高度为（）A.1020cmB.2030cmC.4060cmD.6080cm答案：C35.下列哪项是压疮发生的主要原因（）A.局部组织长期受压B.营养不良C.皮肤潮湿D.摩擦力答案：A36.输血过程中最严重的反应是（）A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.循环负荷过重答案：C37.测量体温时，口腔温度的正常范围是（）A.35.536.5℃B.36.337.2℃C.36.537.7℃D.36.037.0℃答案：B38.下列哪种情况禁忌使用热水袋（）A.局部炎症B.末梢循环不良C.软组织损伤早期D.老年人答案：C39.为昏迷患者插胃管时，应采取的措施是（）A.取半卧位B.头后仰C.头偏向一侧D.插入15cm时托起头部答案：D40.下列哪项是护理程序的首要步骤（）A.护理评估B.护理诊断C.护理计划D.护理实施答案：A41.新生儿黄疸蓝光治疗时，应重点保护（）A.眼睛B.腹部C.四肢D.臀部答案：A42.下列哪种药物需冷藏保存（）A.胰岛素B.维生素B12C.青霉素D.氨茶碱答案：A43.为患者进行雾化吸入时，氧流量应调节至（）A.12L/minB.24L/minC.46L/minD.68L/min答案：D44.下列哪项不是无菌技术操作原则（）A.操作前洗手B.无菌物品与非无菌物品分开C.无菌包潮湿后仍可使用D.操作时面向无菌区答案：C45.患者发生青霉素过敏性休克时，首选的抢救药物是（）A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.去甲肾上腺素答案：B46.下列哪项是胸外按压的正确位置（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨下段1/3D.心尖部答案：C47.留置导尿患者预防尿路感染的措施不包括（）A.每日清洗会阴B.定期更换导尿管C.持续开放引流D.鼓励多饮水答案：C48.下列哪种情况属于特级护理（）A.大手术后患者B.生活完全不能自理者C.病情危重，需随时观察D.慢性病患者答案：C49.测量脉搏时，正常成人的脉率为（）A.60100次/分B.5090次/分C.70110次/分D.80120次/分答案：A50.下列哪项是临终关怀的核心（）A.治愈疾病B.延长生命C.提高生存质量D.心理治疗答案：C二、多项选择题（每题3分，共20题）1.下列属于基础护理操作的有（）A.静脉输液B.导尿C.心肺复苏D.伤口换药答案：ABCD2.无菌物品的保存要求包括（）A.放置于无菌容器中B.有效期不超过7天C.注明开启日期和时间D.潮湿后重新灭菌答案：ABCD3.静脉输液反应包括（）A.发热反应B.过敏反应C.循环负荷过重D.静脉炎答案：ACD4.下列哪些情况需进行青霉素皮试（）A.初次使用青霉素B.停药3天后再用C.更换批号D.有青霉素过敏史答案：ABC5.压疮的预防措施包括（）A.定时翻身B.保持皮肤清洁干燥C.使用气垫床D.加强营养答案：ABCD6.采集血标本时的注意事项有（）A.空腹采集B.避免溶血C.标签清晰D.严格无菌操作答案：ABCD7.下列属于急救药品的有（）A.肾上腺素B.阿托品C.多巴胺D.地高辛答案：ABC8.为患者进行口腔护理的目的包括（）A.保持口腔清洁B.预防口腔感染C.观察口腔黏膜D.促进食欲答案：ABCD9.下列哪些情况需立即报告医生（）A.血压突然升高B.患者意识丧失C.尿量突然减少D.体温37.5℃答案：ABC10.输血前需核对的内容包括（）A.患者姓名、血型B.血液种类、量C.交叉配血试验结果D.血液外观答案：ABCD11.下列属于护理诊断的是（）A.体温过高B.肺炎C.焦虑D.活动无耐力答案：ACD12.下列哪些情况禁忌洗胃（）A.腐蚀性毒物中毒B.昏迷C.食管静脉曲张D.胃癌答案：ACD13.新生儿窒息的复苏步骤包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.维持循环D.药物治疗答案：ABCD14.下列属于医院感染的有（）A.住院期间发生的肺炎B.入院时已存在的感染C.术后切口感染D.输血后肝炎答案：ACD15.为患者进行床上洗头时的注意事项包括（）A.水温适宜B.避免水流入耳、眼C.观察患者反应D.及时擦干头发答案：ABCD16.下列哪些药物需避光输注（）A.硝普钠B.维生素CC.肾上腺素D.尼莫地平答案：AD17.下列属于生命体征的有（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压答案：ABCD18.下列哪些情况需使用保护具（）A.躁动患者B.昏迷患者C.婴幼儿D.术后恢复期患者答案：ABC19.下列属于静脉炎表现的有（）A.沿静脉走向出现条索状红线B.局部红肿热痛C.体温升高D.呼吸困难答案：ABC20.下列属于临终患者心理反应阶段的有（）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期答案：ABCD三、判断题（每题1分，共30题）1.无菌包打开后未用完的物品，可保留24小时。（）答案：√2.测量血压时，袖带过宽会导致测得的血压偏高。（）答案：×（偏低）3.静脉输液时，茂菲滴管内的液面应保持在1/31/2。（）答案：×（1/22/3）4.青霉素过敏试验的皮内注射剂量为50U。（）答案：√5.压疮Ⅲ期表现为全层皮肤缺失，可见骨骼暴露。（）答案：×（Ⅲ期无骨骼暴露，Ⅳ期可见）6.鼻饲法插入胃管的长度为从鼻尖到耳垂再到剑突。（）答案：×（从发际到剑突）7.输血前需双人核对献血者年龄。（）答案：×（无需核对献血者年龄）8.心肺复苏时，胸外按压的深度为56cm。（）答案：√9.留置导尿患者每日尿量少于100ml称为少尿。（）答案：×（400ml）10.采集血培养标本应在患者发热高峰时进行。（）答案：√11.为昏迷患者进行口腔护理时，开口器应从门齿处放入。（）答案：×（臼齿处）12.大量不保留灌肠时，成人每次灌肠液量为5001000ml。（）答案：√13.胰岛素注射的常用部位包括臀部。（）答案：×（臀部不常用）14.正常成人24小时尿量为10002000ml。（）答案：√15.静脉补钾时，每升液体中钾的含量不宜超过3g。（）答案：√16.濒死期患者反射消失。（）答案：×（反射减弱，死亡期反射消失）17.为患者进行床上擦浴时，水温应调节至4045℃。（）答案：√18.入院前已存在的感染属于医院感染。（）答案：×19.导尿时应协助患者取截石位。（）答案：×（屈膝仰卧位）20.乐果中毒时禁用高锰酸钾洗胃。（）答案：√21.新生儿出生后应在48小时内接种卡介苗。（）答案：×（24小时）22.急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入20%30%乙醇可降低肺泡内泡沫表面张力。（）答案：√23.护理记录应主观描述。（）答案：×（客观准确）24.胰岛素注射时，针头与皮肤的角度为45°（腹部可90°）。（）答案：√25.躁动患者需使用保护具。（）答案：√26.采集动脉血常用的穿刺部位包括桡动脉、肱动脉、股动脉。（）答案：√27.静脉输液时，溶液不滴的原因包括压力过高。（）答案：×（压力过低）28.20%甘露醇需快速静脉滴注。（）答案：√29.压疮发生的主要原因是局部组织长期受压。（）答案：√30.输血过程中最严重的反应是溶血反应。（）答案：√四、简答题（每题5分，共20题）1.简述无菌技术操作原则。答案：①环境清洁；②操作前洗手、戴口罩；③无菌物品与非无菌物品分开放置；④无菌物品注明日期，过期或潮湿需重新灭菌；⑤操作时面向无菌区，手臂保持在腰部以上；⑥一份无菌物品仅供一位患者使用。2.简述静脉输液时溶液不滴的常见原因及处理措施。答案：原因：①针头滑出血管外（局部肿胀、疼痛，重新穿刺）；②针头斜面紧贴血管壁（调整针头位置）；③静脉痉挛（热敷局部）；④压力过低（抬高输液瓶）；⑤针头堵塞（更换针头重新穿刺）。3.简述心肺复苏（CPR）的操作步骤。答案：①评估环境安全；②判断意识（轻拍双肩、呼叫）；③呼救并取除颤仪；④判断呼吸（观察胸廓起伏，510秒）；⑤胸外按压（部位：胸骨下段1/3，深度56cm，频率100120次/分，30次）；⑥开放气道（仰头提颏法）；⑦人工呼吸（口对口或球囊面罩，2次，每次1秒，见胸廓抬起）；⑧循环进行30:2，直至患者恢复或专业人员到达。4.简述压疮的预防措施。答案：①定时翻身（每2小时1次，必要时1小时）；②保持皮肤清洁干燥（及时更换潮湿床单、尿垫）；③使用气垫床、水垫等减压工具；④加强营养（高蛋白、高维生素饮食）；⑤避免摩擦力和剪切力（翻身时避免拖、拉）；⑥观察皮肤情况（每日检查受压部位）。5.简述青霉素过敏试验的注意事项。答案：①询问过敏史（有过敏史者禁做）；②备好急救药品（肾上腺素）；③皮试后观察20分钟；④阳性者标记并告知患者及医生；⑤更换批号需重新皮试；⑥皮试前确认患者无空腹、无剧烈运动。6.简述鼻饲法的操作步骤。答案：①评估患者（意识、吞咽功能）；②准备用物（胃管、注射器、温水等）；③测量长度（发际到剑突，约4555cm）；④润滑胃管前端；⑤插入至15cm时（咽喉部），嘱患者做吞咽动作（昏迷患者托起头部）；⑥确认胃管在胃内（抽胃液、听气过水声、看气泡）；⑦固定胃管；⑧注入流质饮食（温度3840℃，每次200ml，间隔2小时）；⑨注毕用温水冲洗胃管；⑩反折胃管末端，固定。7.简述输血的注意事项。答案：①严格双人核对（姓名、血型、血袋号、有效期等）；②输血前摇匀血液，避免剧烈震荡；③输血前后用生理盐水冲洗管道；④开始15分钟内慢速滴注（20滴/分），观察有无反应；⑤两袋血之间用生理盐水冲洗；⑥输血完毕记录；⑦血液取回后30分钟内输注，4小时内输完；⑧出现反应立即停止输血，保留血袋并送检。8.简述高热患者的护理措施。答案：①观察生命体征（每4小时测体温）；②物理降温（冰袋、温水擦浴、酒精擦浴（禁用新生儿））；③药物降温（遵医嘱，注意出汗后防虚脱）；④补充水分（鼓励多饮水，必要时静脉补液）；⑤加强营养（高热量、高蛋白、高维生素流质或半流质）；⑥口腔护理（每日23次）；⑦皮肤护理（及时擦干汗液，更换衣被）；⑧心理护理（缓解焦虑）。9.简述导尿术的注意事项。答案：①严格无菌操作（避免尿路感染）；②选择合适导尿管（成人1618号）；③女性患者分开小阴唇，充分暴露尿道口；④男性患者提起阴茎与腹壁成60°，避免尿道弯曲；⑤插入深度（女性46cm，男性2022cm）；⑥见尿后再插入12cm；⑦首次放尿不超过1000ml（防虚脱、血尿）；⑧留置导尿者定期更换导尿管（一般12周）；⑨记录尿量及性状。10.简述糖尿病患者胰岛素注射的护理要点。答案：①注射部位轮换（腹部、上臂三角肌、大腿前外侧，同一部位每针间隔2cm）；②注射前摇匀（预混胰岛素）；③注射时间（普通胰岛素餐前30分钟，速效胰岛素餐前即刻）；④注射角度（45°90°，瘦者45°，胖者90°）；⑤剂量准确（使用胰岛素专用注射器）；⑥观察不良反应（低血糖、局部硬结）；⑦指导患者自我注射（消毒、捏皮方法）；⑧保存方法（未开封48℃冷藏，开封后室温28℃以下，28天内用完）。11.简述新生儿黄疸蓝光治疗的护理措施。答案：①入箱前清洁皮肤（剪指甲，避免抓伤）；②佩戴护眼罩（保护视网膜）；③覆盖会阴部（保护外生殖器）；④调节箱温（3032℃，湿度55%65%）；⑤每2小时测体温（维持3637.5℃）；⑥密切观察（呼吸、心率、皮肤颜色）；⑦补充水分（每2小时喂水1次，必要时静脉补液）；⑧记录照射时间（单面1224小时，双面612小时）；⑨出箱后清洁皮肤，观察黄疸消退情况。12.简述急性肺水肿的临床表现及护理措施。答案：临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫样痰、双肺满布湿啰音、心率增快。护理措施：①立即停止输液，取端坐位（双腿下垂）；②高流量吸氧（68L/min），湿化瓶内加20%30%乙醇；③遵医嘱用药（吗啡、利尿剂、强心剂、扩血管药）；④监测生命体征（血压、心率、呼吸、血氧饱和度）；⑤必要时四肢轮扎（减少回心血量）；⑥心理护理（安慰患者，缓解紧张）。13.简述伤口换药的操作步骤。答案：①评估伤口（大小、深度、渗出、异味）；②准备用物（无菌换药包、消毒液、敷料）；③戴口罩、手套；④揭除旧敷料（从外向内，污染敷料内面向上）；⑤观察伤口（记录性状）；⑥消毒（用碘伏由内向外环形消毒，范围510cm，23遍）；⑦处理伤口（清除坏死组织、引流脓液，根据情况选择敷料（如藻酸盐、银离子敷料））；⑧覆盖新敷料（无菌纱布，固定）；⑨整理用物（医疗废物分类处理）；⑩记录（伤口情况、敷料类型）。14.简述昏迷患者的护理要点。答案：①保持呼吸道通畅（头偏向一侧，及时吸痰）；②维持营养（鼻饲或静脉营养，每日20002500ml）；③口腔护理（每日23次，防止溃疡）；④眼睛护理（涂红霉素眼膏，覆盖凡士林纱布）；⑤皮肤护理（每2小时翻身，预防压疮）；⑥肢体功能锻炼（被动活动关节，防止肌肉萎缩）；⑦安全护理（使用床栏，防止坠床）；⑧观察生命体征（每12小时测T、P、R、BP）；⑨记录出入量（准确记录尿量、呕吐量等）。15.简述输液反应中发热反应的原因及处理措施。答案：原因：输入致热物质（如药物、液体、输液器污染）。处理措施：①减慢或停止输液；②通知医生；③测量体温，观察生命体征；④物理降温（冰袋、温水擦浴）；⑤遵医嘱用药（退热药、抗过敏药）；⑥保留剩余液体及输液器送检；⑦安慰患者，缓解紧张。16.简述新生儿窒息的复苏步骤（ABCDE）。答案：A（Airway）：清理呼吸道（吸净口、鼻、咽部黏液）；B（Breathing）：建立呼吸（正压通气，4060次/分）；C（Circulation）：维持循环（胸外按压，部位：胸骨下1/3，深度1/3胸廓前后径，频率120次/分，与呼吸比3:1）；D（Drugs）：药物治疗（肾上腺素、扩容剂）；E（Evaluation）：评估（每30秒评估心率、呼吸、肌张力）。17.简述药物配伍禁忌的常见类型。答案：①物理性配伍禁忌（沉淀、浑浊、分层）；②化学性配伍禁忌（变色、产气、分解）；③药理性配伍禁忌（药效降低、毒性增强）；④特殊药物禁忌（如青霉素与维生素C同瓶输注易分解；头孢类与酒精发生双硫仑反应）。18.简述临终患者的护理要点。答案：①生理护理（控制疼痛，保持舒适体位，清洁口腔、皮肤）；②心理护理（倾听需求，尊重意愿，缓解恐惧、焦虑）；③灵性护理（满足宗教信仰需求）；④家属支持（提供情感支持，指导临终照护）；⑤做好死亡准备（通知家属，准备用物）；⑥尸体护理（维持尊严，清洁身体，填塞孔道，佩戴识别卡）。19.简述静脉炎的临床表现及处理措施。答案：临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部红肿热痛，可伴发热。处理措施：①停止在该静脉输液；②抬高患肢；③局部热敷（50%硫酸镁湿热敷，每日23次，每次20分钟）；④超短波理疗；⑤遵医嘱用药（抗生素、止痛药）；⑥观察局部情况（是否消退或加重）。20.简述护理记录的书写要求。答案：①及时（实时记录，不得拖延或补记）；②准确（客观描述，避免主观判断）；③完整（内容连贯，无漏项）；④规范（使用医学术语，字迹清晰，不得涂改）；⑤签全名（执行者与核对者）；⑥体现动态（反映病情变化及护理措施效果）。五、案例分析题（每题10分，共10题）1.患者，男，65岁，因“冠心病、心力衰竭”入院，医嘱予静脉滴注毛花苷丙（西地兰）0.4mg+5%葡萄糖20ml缓慢静推。护士在操作时未稀释药物直接静推，患者出现恶心、呕吐、心悸，心电图示室性早搏。问题：（1）该案例中护士的错误是什么？（2）患者出现了什么反应？（3）应如何处理？答案：（1）错误：未按医嘱稀释药物，推注速度过快（西地兰需用葡萄糖稀释后缓慢静推，时间≥5分钟）。（2）反应：洋地黄中毒（恶心、呕吐、室性早搏是典型表现）。（3）处理：①立即停止用药；②监测心电图、血钾；③遵医嘱补钾（血钾低时）；④使用抗心律失常药（如苯妥英钠、利多卡因）；⑤避免使用排钾利尿剂；⑥告知患者避免自行服用含钾药物。2.患者，女，28岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天，体温38.5℃，切口红肿，有脓性分泌物。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）如何判断？（3）护理措施有哪些？答案：（1）并发症：切口感染。（2）判断：术后3天体温升高，切口红肿、有脓性分泌物，符合切口感染表现。（3）护理措施：①拆除部分缝线，通畅引流；②取分泌物做细菌培养+药敏；③局部换药（生理盐水冲洗，放置引流条）；④遵医嘱使用抗生素；⑤观察体温及切口愈合情况；⑥加强营养（高蛋白饮食）；⑦指导患者避免剧烈活动，保护切口。3.患者，男，40岁，因“有机磷农药中毒”急诊入院，意识不清，口吐白沫，瞳孔针尖样，呼吸急促。