卵巢癌护理临床教学查房教学设计

卵巢癌护理临床教学查房教学设计一、查房主题基于循证护理的卵巢癌全程管理实践——涵盖手术、化疗及维持治疗的一体化护理二、查房目标（一）知识目标掌握卵巢癌FIGO手术分期标准及上皮性卵巢癌核心诊疗原则熟悉新辅助化疗、肿瘤细胞减灭术及维持治疗的护理要点明确卵巢癌常见并发症（感染、血栓、骨髓抑制等）的预警与干预逻辑（二）技能目标规范完成卵巢癌患者的全身评估与专科查体操作熟练实施化疗相关不良反应（恶心呕吐、手足综合征等）的护理干预精准开展靶向治疗患者的用药指导与不良反应监测（三）思维目标建立"评估诊断计划实施评价"的循证护理思维模式提升复杂病例中多系统护理问题的优先级排序能力强化多学科协作（MDT）在卵巢癌护理中的应用意识（四）人文目标掌握肿瘤患者心理支持与哀伤辅导的沟通技巧落实以患者为中心的个性化康复指导与社会资源对接三、查房对象护生、新入职护士（入门级）；N2N3级责任护士（进阶级）；专科护士（专家级）四、查房准备（一）人员分工主持人：科室教学护士长/专科护士，负责流程把控与总结点评汇报者：责任护士，负责病例汇报与技能演示指导专家：妇科肿瘤医师、高级专科护士，提供跨学科专业支持参与者：护理团队成员，提前预习病例并准备讨论问题（二）病例筛选与资料准备病例标准：选择典型上皮性卵巢癌病例，涵盖手术/化疗/维持治疗全程，含12项常见并发症资料清单：临床资料：脱敏后入院记录、FIGO分期报告、基因检测结果、治疗方案医嘱检查报告：CA125/HE4肿瘤标志物动态数据、影像学检查报告、血常规/肝肾功能结果护理文书：护理评估单、疼痛评估记录、健康教育记录教学材料：卵巢癌诊疗指南摘要、护理要点思维导图、疼痛NRS评分量表（三）场地与物资准备场地：示教室（配多媒体设备）或病房（设置旁听区）物资：查体用模拟人、血压计、听诊器、化疗护理用物、静脉血栓预防教具（弹力袜、充气加压装置）五、查房实施流程（120分钟）（一）开场与目标明确（10分钟）主持人介绍参与人员、分工及查房主题，强调查房纪律与隐私保护要求公示分层教学目标，明确不同层级参与者的学习重点（二）病例汇报与资料分析（25分钟）汇报者按"基本信息病史摘要诊疗经过护理评估"逻辑汇报基本信息：患者性别、年龄、文化背景、入院时间、主诊断（含FIGO分期）及合并症诊疗经过：手术/化疗/维持治疗方案（如铂类+紫杉烷类双药化疗、贝伐珠单抗维持治疗）护理评估：生理状态（生命体征、专科体征）、心理状态、疼痛评分、营养状况、社会支持系统同步展示关键数据与报告，主持人引导参与者确认信息完整性（三）护理查体与技能演示（30分钟）标准化查体：遵循"视诊触诊叩诊听诊"流程，重点检查腹部体征、下肢肿胀情况核心技能演示：化疗药物输注操作（无菌技术规范）疼痛评估（NRS评分法应用）血栓预防护理（弹力袜穿戴指导、踝泵运动示范）健康教育（口服靶向药物用药指导，采用Teachback法验证效果）指导专家现场点评操作规范性，纠正常见误区（四）病例讨论与循证分析（40分钟）护理诊断与优先级排序：核心诊断：疼痛、有感染的风险、有血栓形成的风险、焦虑、知识缺乏排序原则：按马斯洛需求层次，优先处理危及生命的护理问题护理方案讨论：症状管理：多模式止吐方案（5HT3受体拮抗剂+NK1受体拮抗剂+地塞米松）的护理配合并发症防控：骨髓抑制（GCSF使用时机与护理）、手足综合征（尿素软膏涂抹、避免高温刺激）、静脉血栓（机械预防+药物抗凝护理）心理支持：焦虑情绪干预技巧与家庭支持系统构建循证依据分享：参与者结合指南阐述护理措施的科学依据，专家补充最新研究进展（五）总结与反馈（15分钟）主持人系统梳理核心知识点：卵巢癌全程护理要点、并发症预警指标、循证护理实践方法指导专家点评病例诊疗与护理亮点，提出优化建议参与者反馈学习体会，主持人解答疑问六、护理核心要点总结（一）治疗期护理手术护理：术前肠道准备、皮肤准备；术后生命体征监测、腹腔引流管护理、早期活动指导化疗护理：化疗前过敏史评估、静脉通路选择；化疗中不良反应监测；化疗后骨髓抑制期感染预防维持治疗护理：靶向药物（如PARP抑制剂）用药依从性指导，不良反应（高血压、蛋白尿）监测（二）并发症护理感染：中性粒细胞减少期每日监测体温，严格无菌操作，指导患者避免接触感染源静脉血栓：Caprini评分风险分层，术后6小时启动机械预防，高风险者配合药物抗凝消化道反应：按致吐风险分级实施止吐护理，指导清淡易消化饮食，便秘者予缓泻剂干预（三）人文护理与康复指导心理支持：识别抑郁/焦虑早期信号，提供情绪疏导，链接病友互助资源营养支持：推荐高蛋白、高热量饮食，必要时通过肠内/肠外营养补充出院指导：药物管理、症状监测、定期随访（CA125/HE4检测、影像学复查）、居家康复训练七、查房考核与反馈知识考核：通过现场提问、病例分析报告撰写评估核心知识掌握情况技能考核：实操评估查体规范度、并发症护理操作熟练度教学反馈：收集参与者对查房形式、内容的意见，优化后续教学设计八、参考文献中