急诊科实习生出科理论考试有答案

急诊科实习生出科理论考试有答案一、单选题（每题2分，共40分）1.院前急救中，早期电除颤要求在下列哪项时间内完成（）A.患者发病后5分钟内B.目击者发现患者5分钟内C.急救医师到达现场5分钟内D.接到求救后5分钟内E.开始救助后5分钟内答案：D解析：早期电除颤是提高心脏骤停患者生存率的关键，要求接到求救后5分钟内完成电除颤，可大大提高患者的复苏成功率。2.下列哪种情况不属于急诊留观范围（）A.病情复杂一时难以确诊B.病情较急而短时间可以好转C.病情危重需要抢救D.诊断明确暂不需住院又不能回家者E.病情较急而暂时住院困难者答案：C解析：病情危重需要抢救的患者应立即进入急诊抢救室进行紧急救治，不属于留观范围。留观适用于病情相对较轻、暂时不需要住院但又需要观察一段时间的患者。3.关于分诊程序，下列哪项是错误的（）A.应在2-5分钟内完成分诊B.一般采用SOAP公式进行问诊C.病情复杂难以判断时，应立即请上级医师协助D.分诊护士应按患者到达的先后顺序进行分诊E.分诊时应注意患者的生命体征和主要症状答案：D解析：分诊时应按照患者病情的轻重缓急进行分类，而不是按患者到达的先后顺序。病情危急的患者应优先处理，以确保患者的生命安全。4.下列哪项不是气管插管的并发症（）A.心律失常B.肺不张C.气管黏膜损伤D.喉头水肿E.气胸答案：E解析：气管插管的并发症包括心律失常、肺不张、气管黏膜损伤、喉头水肿等。气胸通常是由于胸腔闭式引流操作不当、胸部外伤等原因引起，不是气管插管的直接并发症。5.心肺复苏时胸外按压的频率为（）A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分E.140-160次/分答案：C解析：目前心肺复苏指南推荐胸外按压的频率为100-120次/分，以保证有效的血液循环。6.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）A.烂苹果味B.大蒜味C.酒味D.氨味E.苦杏仁味答案：B解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味具有大蒜味，这是有机磷中毒的一个特征性表现。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者；酒味可见于饮酒者；氨味多见于尿毒症患者；苦杏仁味常见于氰化物中毒患者。7.休克患者采取何种体位最为合理（）A.头低15°，足高25°B.平卧位C.头、躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.侧卧位E.头高足低位答案：C解析：休克患者采取头、躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°的体位，可增加回心血量，有利于改善重要脏器的血液灌注。8.对急性中毒患者，应迅速采用的洗胃方法是（）A.口服催吐法B.漏斗胃管洗胃法C.电动吸引器洗胃法D.自动洗胃机洗胃法E.注射器洗胃法答案：D解析：自动洗胃机洗胃法能迅速、有效地清除胃内毒物，适用于急性中毒患者。口服催吐法适用于清醒且能合作的患者；漏斗胃管洗胃法操作相对繁琐；电动吸引器洗胃法在临床使用相对较少；注射器洗胃法适用于小儿或病情较轻者。9.脑出血最常见的原因是（）A.脑动脉炎B.高血压和脑动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤E.脑血管畸形答案：B解析：高血压和脑动脉硬化是脑出血最常见的原因。长期高血压可使脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压突然升高时，微动脉瘤破裂导致脑出血。脑动脉炎、血液病、脑动脉瘤、脑血管畸形等也可引起脑出血，但相对较少见。10.下列哪种心律失常是最危急的心律失常（）A.室上性心动过速B.心房颤动C.心室颤动D.二度房室传导阻滞E.窦性心动过缓答案：C解析：心室颤动是最危急的心律失常，此时心室失去有效的收缩功能，血液循环停止，如不及时抢救，患者可迅速死亡。室上性心动过速、心房颤动、二度房室传导阻滞、窦性心动过缓等心律失常相对心室颤动来说，病情相对较轻，但也需要及时处理。11.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是（）A.心源性休克B.心律失常C.心前区疼痛D.心力衰竭E.胃肠道症状答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是心前区疼痛，疼痛性质剧烈，持续时间长，可伴有大汗、恶心、呕吐等症状。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃肠道症状等也可在急性心肌梗死时出现，但不是最早和最突出的症状。12.下列哪项不是急性左心衰竭的临床表现（）A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.奇脉E.心率增快答案：D解析：急性左心衰竭的临床表现包括端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音、心率增快等。奇脉常见于心包填塞等疾病，不是急性左心衰竭的典型表现。13.中暑患者降温时，通常将体温降至多少度即可（）A.36℃-36.5℃B.37℃-37.5℃C.38℃-38.5℃D.39℃-39.5℃E.40℃-40.5℃答案：C解析：中暑患者降温时，通常将体温降至38℃-38.5℃即可，避免体温过低导致其他并发症。14.张力性气胸的急救处理是（）A.立即给氧B.开胸探查C.胸腔闭式引流D.用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压E.气管插管辅助呼吸答案：D解析：张力性气胸是一种危急情况，应立即用粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔排气减压，以缓解胸腔内的高压状态，挽救患者生命。然后再进行胸腔闭式引流等进一步处理。立即给氧、开胸探查、气管插管辅助呼吸等措施可根据患者的具体情况在后续治疗中采用。15.下列哪项不是多发伤的特点（）A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率高D.死亡率高E.各部位创伤的严重程度相近答案：E解析：多发伤的特点包括伤情复杂、休克发生率高、感染发生率高、死亡率高。各部位创伤的严重程度往往不同，可能存在一个主要的致命伤，同时伴有其他部位的损伤。16.一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是（）A.心脏B.肝脏C.肺脏D.肾脏E.脑答案：E解析：一氧化碳与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白失去携氧能力，导致组织缺氧。脑组织对缺氧最为敏感，因此一氧化碳中毒时，最容易受损的器官是脑。17.下列哪项是诊断急性心肌梗死最有价值的心电图改变（）A.ST段压低B.T波倒置C.病理性Q波D.R波降低E.U波出现答案：C解析：病理性Q波是诊断急性心肌梗死最有价值的心电图改变，提示心肌已经发生坏死。ST段压低、T波倒置等也可见于心肌缺血等情况，但不如病理性Q波具有特异性。R波降低、U波出现等心电图改变在急性心肌梗死时相对少见。18.急性腹痛患者，在未明确诊断之前，不应使用的药物是（）A.抗生素B.解痉药C.镇静药D.镇痛药E.胃肠动力药答案：D解析：在未明确急性腹痛的病因之前，使用镇痛药可能会掩盖病情，影响诊断。抗生素可用于控制感染；解痉药可缓解胃肠道痉挛；镇静药可减轻患者的紧张情绪；胃肠动力药可促进胃肠蠕动，但这些药物的使用也需要根据具体情况谨慎选择。19.下列哪项不是创伤现场急救的基本技术（）A.止血B.包扎C.固定D.搬运E.清创答案：E解析：创伤现场急救的基本技术包括止血、包扎、固定、搬运。清创是在医院内进行的进一步处理措施，不属于现场急救的基本技术。20.某患者因触电致心跳呼吸骤停，现场急救时首先应（）A.胸外心脏按压B.口对口人工呼吸C.切断电源D.心内注射肾上腺素E.立即送医院答案：C解析：对于触电致心跳呼吸骤停的患者，现场急救时首先应切断电源，避免患者继续受到电流的伤害，然后再进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等心肺复苏操作。心内注射肾上腺素一般在医院内由专业人员进行；立即送医院应在现场进行初步急救后进行。二、多选题（每题3分，共30分）1.急诊科的工作特点包括（）A.急B.忙C.多学科性D.易感染性E.风险高答案：ABCDE解析：急诊科的工作特点包括急（患者病情急）、忙（工作任务繁重）、多学科性（涉及多个学科的疾病诊治）、易感染性（患者来源复杂，易发生交叉感染）、风险高（病情变化快，处理不当易导致严重后果）。2.心肺复苏的有效指标包括（）A.能扪及大动脉搏动B.面色、口唇、甲床等色泽转为红润C.瞳孔由大变小D.自主呼吸恢复E.收缩压在60mmHg以上答案：ABCDE解析：心肺复苏的有效指标包括能扪及大动脉搏动、面色、口唇、甲床等色泽转为红润、瞳孔由大变小、自主呼吸恢复、收缩压在60mmHg以上等。这些指标提示心肺复苏有效，患者的血液循环和呼吸功能得到改善。3.急性中毒的急救原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症治疗答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原则包括立即终止接触毒物（如脱离中毒环境、清除污染的衣物等）、清除尚未吸收的毒物（如洗胃、催吐、导泻等）、促进已吸收毒物的排出（如利尿、血液透析等）、应用特效解毒药（如阿托品用于有机磷中毒等）、对症治疗（如维持呼吸、循环功能等）。4.休克的治疗原则包括（）A.尽早去除病因B.尽快恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.增强心肌功能E.恢复正常代谢答案：ABCDE解析：休克的治疗原则包括尽早去除病因（如控制出血、治疗感染等）、尽快恢复有效循环血量（如补液、输血等）、纠正微循环障碍（如使用血管活性药物等）、增强心肌功能（如使用强心药物等）、恢复正常代谢（如纠正酸碱平衡失调等）。5.气管插管的适应证包括（）A.呼吸衰竭需要机械通气者B.心跳呼吸骤停进行心肺复苏者C.气道梗阻需要建立人工气道者D.药物中毒需要洗胃者E.昏迷患者防止误吸者答案：ABCE解析：气管插管的适应证包括呼吸衰竭需要机械通气者、心跳呼吸骤停进行心肺复苏者、气道梗阻需要建立人工气道者、昏迷患者防止误吸者等。药物中毒需要洗胃者一般不需要气管插管，可采用口服催吐、洗胃机洗胃等方法。6.急性心肌梗死的并发症包括（）A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂（可导致二尖瓣关闭不全）、心脏破裂（多发生于梗死后1周内）、栓塞（可引起脑、肺等部位的栓塞）、心室壁瘤（多发生于左心室）、心肌梗死后综合征（表现为心包炎、胸膜炎等）。7.常见的引起上消化道出血的病因有（）A.消化性溃疡B.食管胃底静脉曲张破裂C.急性胃黏膜病变D.胃癌E.胆道出血答案：ABCDE解析：常见的引起上消化道出血的病因包括消化性溃疡（是最常见的病因）、食管胃底静脉曲张破裂（多见于肝硬化患者）、急性胃黏膜病变（如服用非甾体抗炎药、大量饮酒等引起）、胃癌、胆道出血等。8.中暑的类型包括（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABC解析：中暑的类型包括热痉挛（主要表现为肌肉痉挛）、热衰竭（以脱水、循环衰竭为主要表现）、热射病（是最严重的中暑类型，可导致多器官功能衰竭）。日射病是热射病的一种特殊类型；中暑高热是热射病的表现之一。9.多发伤的现场急救措施包括（）A.保持呼吸道通畅B.止血C.包扎D.固定E.搬运答案：ABCDE解析：多发伤的现场急救措施包括保持呼吸道通畅（防止窒息）、止血（控制出血）、包扎（保护伤口）、固定（防止骨折移位）、搬运（安全转运患者）。10.心肺脑复苏分为哪几个阶段（）A.基础生命支持B.进一步生命支持C.延续生命支持D.高级生命支持E.复苏后处理答案：ABC解析：心肺脑复苏分为基础生命支持（包括胸外按压、开放气道、人工呼吸等）、进一步生命支持（如建立静脉通道、使用药物等）、延续生命支持（重点是脑复苏和多器官功能支持）三个阶段。高级生命支持不是心肺脑复苏的标准阶段划分；复苏后处理包含在延续生命支持阶段中。三、简答题（每题10分，共20分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答案：心肺复苏（CPR）是针对心跳、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，其操作步骤如下：（1）判断意识：轻拍患者双肩并在双侧耳边大声呼喊，问“你怎么了”，观察患者有无反应。（2）呼救：如患者无反应，立即呼叫周围人员帮忙，并拨打急救电话120。（3）判断呼吸和脉搏：同时观察患者胸廓有无起伏以判断呼吸，用食指和中指触摸患者颈动脉搏动，时间不超过10秒。（4）胸外按压：将患者仰卧于硬板床或地上，施救者站在患者右侧，两手掌根重叠，手指翘起不接触胸壁，双臂伸直，用肩部和上半身力量垂直向下按压患者胸骨中下1/3交界处，按压频率为100-120次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米，按压与放松时间大致相等。（5）开放气道：采用仰头抬颌法开放气道，清除患者口腔内异物和分泌物。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到患者胸廓起伏。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。2.简述急性中毒的处理原则。答案：急性中毒的处理原则主要包括以下几个方面：（1）立即终止接触毒物：迅速将患者转移至空气新鲜的地方，脱去污染的衣物，用清水冲洗污染的皮肤、毛发等。（2）清除尚未吸收的毒物：-催吐：适用于神志清楚、能合作的口服中毒患者。可让患者饮温水300-500毫升，然后用手指或压舌板刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，反复进行，直到吐出物澄清为止。-洗胃：一般在服毒后6小时内洗胃效果最好，但超过6小时仍有洗胃必要。常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。-导泻：洗胃后可给予硫酸钠或硫酸镁导泻，促进毒物排出。（3）促进已吸收毒物的排出：-利尿：通过静脉输液和使用利尿剂，增加尿量，促进毒物排出。-吸氧：对于一氧化碳等中毒患者，吸氧可促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。-血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，适用于中毒严重、病情进展快、有并发症的患者。（4）应用特效解毒药：针对不同的毒物，选用相应的特效解毒药。如有机磷中毒用阿托品和解磷定；氰化物中毒用亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。（5）对症治疗：维持患者的呼吸、循环、体温等生命体征稳定，纠正水、电解质和酸碱平衡失调，防治脑水肿、肺水肿、感染等并发症。四、案例分析题（共10分）患者，男性，65岁，有高血压病史10年，糖尿病病史5年。因突发心前区疼痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现心前区压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩背部放射，自行含服硝酸甘油2片，症状无缓解。入院时查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压160/100mmHg，神志清楚，痛苦面容，双肺呼吸音清，心率100次/分，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图示：V1-V5导联ST段弓背向上抬高。1.该患者最可能的诊断是什么？2.为明确诊断，还需要做哪些检查？3.该患者的急救处理措施有哪些？答案：1.该患者最可能的诊断是急性广泛前壁心肌梗死。依据为患者有高血压、糖尿病等心血管危险因素，突发心前区压榨性疼痛，含服硝酸甘油无效，疼痛向左肩背部放射，心电图示V1-V5导联ST段弓背向上抬高，这些都符合急性广泛前壁心肌梗死的临床表现和心电图特征。2.为明确诊断，还需要做