抗菌药物的临床应用试题及答案

抗菌药物的临床应用试题及答案一、单选题（每题1分，共30分）1.正确的抗菌治疗方案需考虑（）A.患者感染病情B.感染的病原菌种类C.抗菌药作用特点D.以上3项答案：D解析：在制定抗菌治疗方案时，需要综合考虑患者的感染病情，例如感染的严重程度、感染部位等；明确感染的病原菌种类，不同病原菌对不同抗菌药的敏感性不同；同时还要了解抗菌药的作用特点，如抗菌谱、药代动力学特点、不良反应等，所以以上三项都需要考虑。2.可辅以抗菌药局部应用的情况有（）A.化脓性胸膜炎大量胸腔积液B.反复发作性尿路感染C.隐球菌脑膜炎D.化脓性腹膜炎答案：C解析：隐球菌脑膜炎时，由于血脑屏障的存在，全身用药时药物难以到达脑脊液中达到有效浓度，可在全身用药的基础上辅以局部应用抗真菌药（隐球菌感染常需用抗真菌药治疗，部分抗真菌药也属于广义抗菌药范畴）。而化脓性胸膜炎大量胸腔积液、反复发作性尿路感染、化脓性腹膜炎一般通过全身用药即可达到治疗目的，通常不主张局部应用抗菌药，因为局部应用易产生耐药菌和过敏反应等。3.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）A.慢支急性发作B.病原菌尚未查明的严重细菌感染C.急性肾盂肾炎D.急性细菌性肺炎答案：B解析：病原菌尚未查明的严重细菌感染时，由于不清楚具体病原菌，联合使用抗菌药可以扩大抗菌谱，提高治疗的有效性，覆盖可能的病原菌。慢支急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎如果能明确病原菌，一般选用单一敏感的抗菌药治疗即可，不需要联合用药，联合用药可能增加不良反应的发生风险和细菌耐药的可能性。4.下列情况何种是预防用药的适应（）A.昏迷B.中毒C.上呼吸道感染D.人工关节移植手术答案：D解析：人工关节移植手术属于清洁-污染手术，手术部位有感染的风险，为预防手术部位感染，可在手术前预防性使用抗菌药。昏迷、中毒患者使用抗菌药预防感染并没有明确的循证医学依据，且可能导致耐药菌的产生；上呼吸道感染大多是由病毒引起，一般不需要使用抗菌药预防。5.预防用药用于何种情况可能有效（）A.用于预防任何细菌感染B.长期用药预防C.晚期肿瘤患者D.风湿热复发答案：D解析：风湿热是一种与A组乙型溶血性链球菌感染有关的全身性结缔组织非化脓性疾病，为预防风湿热复发，可使用长效青霉素等抗菌药进行预防，有明确的预防效果。不能用于预防任何细菌感染，因为不合理的预防用药会导致细菌耐药；长期用药预防会增加耐药菌产生和不良反应的发生风险；晚期肿瘤患者预防性使用抗菌药并不能有效降低感染风险，且可能带来不良后果。6.外科手术预防用药多数不超过（）A.手术后3天B.术后24小时C.术后1周D.用至患者出院答案：B解析：外科手术预防用药的目的是预防手术部位感染，一般应在手术前0.5-2小时内给药，手术时间超过3小时或失血量大于1500ml可术中追加一次，总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时。超过这个时间长期使用抗菌药预防感染，不仅不能进一步降低感染风险，反而会增加耐药菌产生和不良反应的发生。7.应用头孢哌酮时应给患者补充（）A.维生素AB.维生素B1C.维生素CD.维生素K答案：D解析：头孢哌酮可影响维生素K的合成，导致凝血功能障碍，增加出血的风险，所以应用头孢哌酮时应给患者补充维生素K，以预防出血等不良反应的发生。维生素A、维生素B1、维生素C与头孢哌酮的不良反应关系不大。8.氨基糖苷类对以下哪种细菌抗菌活性差（）A.大肠埃希菌B.肺炎链球菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎克雷伯菌答案：B解析：氨基糖苷类主要对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌等。而肺炎链球菌属于革兰阳性球菌，氨基糖苷类对其抗菌活性较差，治疗肺炎链球菌感染一般不首选氨基糖苷类药物。9.在骨组织中浓度高的抗菌药是（）A.克林霉素B.亚胺培南C.庆大霉素D.青霉素答案：A解析：克林霉素能渗入骨及其他组织，在骨组织中浓度较高，可用于治疗骨和关节的感染。亚胺培南主要用于治疗严重的细菌感染，但在骨组织中的浓度并非特别高；庆大霉素主要分布在细胞外液，在骨组织中浓度较低；青霉素主要作用于革兰阳性菌，在骨组织中的浓度也不高。10.老年感染患者一般不宜选用（）A.青霉素类B.克林霉素C.氨基糖苷类D.头孢菌素类答案：C解析：老年患者的肾功能往往有所减退，氨基糖苷类具有肾毒性和耳毒性，使用后容易加重肾脏负担，导致肾功能损害和听力下降等不良反应，所以老年感染患者一般不宜选用氨基糖苷类。青霉素类、克林霉素、头孢菌素类相对来说不良反应较小，在合适的情况下可用于老年患者。11.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于（）A.革兰阳性菌所致严重感染B.革兰阴性菌所致严重感染C.真菌所致严重感染D.厌氧菌所致严重感染答案：B解析：亚胺培南、美罗培南等碳青霉烯类抗菌药具有广谱抗菌活性，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌等都有较强的抗菌作用，但主要用于治疗严重的革兰阴性菌感染，尤其是多重耐药的革兰阴性菌感染。对于革兰阳性菌感染，一般有其他更合适的药物；对真菌没有抗菌作用；虽然对厌氧菌有一定作用，但不是其主要应用方向。12.引起医院内感染的致病菌主要是（）A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.真菌D.支原体答案：B解析：医院内感染的致病菌中，革兰阴性菌占比较高，常见的有大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等。这是因为革兰阴性菌在医院环境中广泛存在，且容易产生耐药性，同时医院内患者的抵抗力相对较低，容易受到革兰阴性菌的感染。革兰阳性菌也是医院内感染的重要病原菌之一，但相对革兰阴性菌来说比例稍低；真菌和支原体引起的医院内感染相对较少。13.抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施，以下哪项说法不正确（）A.病毒性感染者不用B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗菌药C.联合使用必须有严格指征D.发热原因不明者应使用抗菌药答案：D解析：发热原因不明时，在未明确病因的情况下不应盲目使用抗菌药。因为发热可能是由病毒、细菌、支原体等多种病原体引起，也可能是非感染性因素导致，如自身免疫性疾病等。盲目使用抗菌药可能掩盖病情，延误诊断，还会增加细菌耐药的风险。病毒性感染者使用抗菌药无效，所以不用；皮肤粘膜局部使用抗菌药易产生耐药菌和过敏反应，应尽量避免；联合使用抗菌药必须有严格指征，如病原菌尚未查明的严重感染等，以减少不良反应和耐药菌的产生。14.下列哪种手术宜预防性应用抗菌药（）A.疝修补术B.甲状腺腺瘤摘除术C.乳房纤维腺瘤切除术D.开放性骨折清创内固定术答案：D解析：开放性骨折清创内固定术属于清洁-污染手术，手术部位有感染的风险，为预防手术部位感染，应预防性应用抗菌药。疝修补术、甲状腺腺瘤摘除术、乳房纤维腺瘤切除术都属于清洁手术，手术野无污染，通常不需要预防性使用抗菌药。15.肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为（）A.红霉素酯化物B.利福平C.氟康唑D.头孢他啶答案：D解析：头孢他啶主要通过肾脏排泄，肝功能减退时一般不需要调整给药剂量。红霉素酯化物主要在肝脏代谢，肝功能减退时药物代谢减慢，需要调整剂量；利福平主要在肝脏代谢，肝功能减退时会影响其代谢和排泄，需要调整剂量；氟康唑在肝脏有一定的代谢，肝功能减退时也可能需要调整剂量。16.新生儿感染时不宜选用（）A.头孢菌素B.青霉素类C.克林霉素D.氨基糖苷类答案：D解析：氨基糖苷类具有肾毒性和耳毒性，新生儿的肾功能和听力系统发育尚未完善，使用氨基糖苷类药物容易导致肾功能损害和听力下降等严重不良反应，所以新生儿感染时不宜选用。头孢菌素、青霉素类、克林霉素相对来说安全性较好，在合适的情况下可用于新生儿感染的治疗。17.青霉素类药物中，对绿脓杆菌无效的药物是（）A.阿莫西林B.羧苄西林C.呋布西林D.替卡西林答案：A解析：阿莫西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有抗菌作用，对绿脓杆菌（铜绿假单胞菌）无效。羧苄西林、呋布西林、替卡西林都属于抗铜绿假单胞菌的青霉素类药物，对绿脓杆菌有一定的抗菌活性。18.治疗肠球菌属感染首选（）A.氯霉素B.氨苄西林C.左氧氟沙星D.头孢唑林答案：B解析：肠球菌属对多种抗菌药耐药，氨苄西林对肠球菌属有较好的抗菌活性，是治疗肠球菌属感染的首选药物之一。氯霉素由于不良反应较大，一般不作为首选；左氧氟沙星对肠球菌属的抗菌活性相对较弱；头孢唑林对肠球菌属的作用较差。19.下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有（）A.氨苄西林B.头孢曲松C.头孢他啶D.头孢呋辛答案：C解析：头孢他啶属于第三代头孢菌素，对铜绿假单胞菌具有良好的抗菌活性，是治疗铜绿假单胞菌感染的常用药物之一。氨苄西林主要对革兰阳性菌和部分革兰阴性菌有作用，对铜绿假单胞菌无效；头孢曲松对铜绿假单胞菌的作用较弱；头孢呋辛属于第二代头孢菌素，对铜绿假单胞菌基本无抗菌活性。20.有神经肌肉阻滞不良反应的药物为（）A.青霉素B.氟喹诺酮类C.氨基糖苷类D.头孢菌素答案：C解析：氨基糖苷类药物可与突触前膜上的钙结合部位结合，阻止乙酰胆碱释放，从而产生神经肌肉阻滞作用，引起呼吸抑制等不良反应。青霉素、氟喹诺酮类、头孢菌素一般无明显的神经肌肉阻滞不良反应。21.万古霉素对以下哪些微生物敏感（）A.葡萄球菌、链球菌B.支原体、衣原体C.军团菌、螺旋体D.真菌、病毒答案：A解析：万古霉素对革兰阳性菌有强大的抗菌作用，尤其是对耐甲氧西林的葡萄球菌和肠球菌等耐药革兰阳性菌有较好的抗菌活性，对葡萄球菌、链球菌等革兰阳性菌敏感。万古霉素对支原体、衣原体、军团菌、螺旋体、真菌、病毒等均无抗菌作用。22.耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）的治疗应选用（）A.青霉素B.头孢拉啶C.头孢哌酮D.万古霉素答案：D解析：耐甲氧西林的葡萄球菌（MRSA）对多种β-内酰胺类抗生素耐药，包括青霉素、头孢拉啶、头孢哌酮等，治疗MRSA感染应选用万古霉素等糖肽类抗生素。23.抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后（）A.24-48小时B.48-72小时C.72-96小时D.5-7天答案：C解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常，症状消退后72-96小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发。但对于一些特殊感染，如败血症、感染性心内膜炎等，疗程可能需要更长。24.急性细菌性咽炎及扁桃体炎首选的抗菌药物是（）A.阿奇霉素B.头孢菌素C.青霉素D.氟喹诺酮类答案：C解析：急性细菌性咽炎及扁桃体炎大多由A组乙型溶血性链球菌引起，青霉素对该菌有良好的抗菌活性，且价格便宜，不良反应相对较少，是首选的抗菌药物。阿奇霉素可用于对青霉素过敏者；头孢菌素也可用于治疗，但不是首选；氟喹诺酮类一般不用于治疗儿童和青少年的急性细菌性咽炎及扁桃体炎，因为可能影响骨骼发育。25.治疗厌氧菌感染可以选用（）A.氨基糖苷类B.头孢唑林C.甲硝唑D.阿奇霉素答案：C解析：甲硝唑对厌氧菌有强大的抗菌作用，是治疗厌氧菌感染的常用药物。氨基糖苷类对厌氧菌无效；头孢唑林对厌氧菌的作用较弱；阿奇霉素主要对革兰阳性菌、支原体、衣原体等有作用，对厌氧菌的抗菌活性不强。26.以下不属于β-内酰胺类抗生素的是（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.氨基糖苷类答案：D解析：β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，包括青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等。氨基糖苷类的化学结构与β-内酰胺类不同，不属于β-内酰胺类抗生素。27.下列哪种药物对军团菌感染无效（）A.红霉素B.阿奇霉素C.左氧氟沙星D.头孢他啶答案：D解析：军团菌感染的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素、阿奇霉素等，氟喹诺酮类如左氧氟沙星也有较好的疗效。头孢他啶对军团菌感染无效，因为军团菌为细胞内寄生菌，头孢他啶难以进入细胞内发挥抗菌作用。28.下列药物中，属于浓度依赖性抗菌药的是（）A.青霉素B.头孢菌素C.阿奇霉素D.氨基糖苷类答案：D解析：浓度依赖性抗菌药是指药物的杀菌作用取决于药物的峰浓度，而与作用时间关系不密切。氨基糖苷类属于浓度依赖性抗菌药，其杀菌活性随着药物浓度的升高而增强。青霉素、头孢菌素、阿奇霉素属于时间依赖性抗菌药，其杀菌效果主要取决于药物在体内的有效血药浓度维持时间。29.以下关于抗菌药物分级管理的说法，错误的是（）A.非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物B.限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物C.特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物D.临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方答案：C解析：特殊使用级抗菌药物是指具有以下情形之一的抗菌药物：具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药；疗效、安全性方面的临床资料较少；价格昂贵。C选项表述不完整。A、B、D选项关于非限制使用级、限制使用级抗菌药物的定义以及特殊使用级抗菌药物的使用规定都是正确的。30.孕妇禁用的抗菌药物是（）A.青霉素B.头孢菌素C.红霉素D.四环素答案：D解析：四环素可透过胎盘屏障进入胎儿体内，沉积在牙齿和骨的钙质区内，引起胎儿牙齿变色、牙釉质再生不良及抑制胎儿骨骼生长，该类药物在动物中有致畸胎作用，因此孕妇禁用。青霉素、头孢菌素、红霉素在孕妇中使用相对安全，在有用药指征时可谨慎使用。二、多选题（每题2分，共20分）1.抗菌药物的不合理应用表现在诸多方面（）A.无指征的预防用药B.无指征的治疗用药C.抗菌药物品种、剂量的选择错误D.给药途径、给药次数不合理E.疗程不合理答案：ABCDE解析：抗菌药物的不合理应用包括无指征的预防用药，如在没有明确感染风险的情况下预防性使用抗菌药；无指征的治疗用药，如对病毒感染使用抗菌药；抗菌药物品种、剂量的选择错误，如选用对病原菌不敏感的药物或剂量过大或过小；给药途径、给药次数不合理，如能口服给药却选择静脉给药，或者给药次数不符合药物的药代动力学特点；疗程不合理，如疗程过长或过短等。2.以下哪些属于时间依赖性抗菌药（）A.青霉素类B.头孢菌素类C.碳青霉烯类D.大环内酯类E.克林霉素答案：ABCDE解析：时间依赖性抗菌药的杀菌效果主要取决于药物在体内的有效血药浓度维持时间。青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、大环内酯类、克林霉素都属于时间依赖性抗菌药。这些药物需要多次给药，以维持有效的血药浓度。3.下列哪些药物可引起红人综合征（）A.万古霉素B.去甲万古霉素C.替考拉宁D.林可霉素E.克林霉素答案：ABC解析：红人综合征是万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁等糖肽类抗生素常见的不良反应，主要表现为面部、颈部、上肢皮肤潮红、瘙痒等。林可霉素和克林霉素一般不会引起红人综合征。4.抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，根据什么制订抗菌药物治疗方案（）A.病原菌B.感染部位C.感染严重程度D.患者的体温E.患者的生理、病理情况答案：ABCE解析：制订抗菌药物治疗方案需要综合考虑病原菌的种类，以便选择敏感的抗菌药物；感染部位不同，药物的分布和浓度可能不同，也会影响治疗方案的选择；感染严重程度决定了药物的剂量和疗程等；患者的生理、病理情况，如年龄、肝肾功能、免疫状态等，会影响药物的代谢和耐受性。患者的体温只是一个症状，不能单纯根据体温来制订治疗方案。5.以下属于氟喹诺酮类药物的有（）A.诺氟沙星B.环丙沙星C.氧氟沙星D.左氧氟沙星E.莫西沙星答案：ABCDE解析：诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星都属于氟喹诺酮类药物。它们具有抗菌谱广、抗菌活性强等特点，但也存在一些不良反应，如可能影响骨骼发育等，儿童和孕妇一般不宜使用。6.抗菌药物联合应用的指征有（）A.病原菌尚未查明的严重感染B.单一抗菌药物不能控制的混合感染C.单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染D.需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染E.毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少答案：ABCDE解析：病原菌尚未查明的严重感染，联合用药可扩大抗菌谱；单一抗菌药物不能控制的混合感染，如同时存在革兰阳性菌和革兰阴性菌感染，需要联合使用不同作用机制的抗菌药；单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或败血症等重症感染，联合用药可增强抗菌效果；需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐药性的感染，联合用药可延缓耐药性的产生；毒性较大的抗菌药物，联合用药时剂量可适当减少，以降低不良反应的发生风险。7.具有肾毒性的抗菌药物有（）A.氨基糖苷类B.万古霉素C.两性霉素BD.多粘菌素E.头孢他啶答案：ABCD解析：氨基糖苷类具有明显的肾毒性，可导致肾小管损伤；万古霉素有一定的肾毒性，尤其是大剂量或长疗程使用时；两性霉素B可引起肾功能损害，表现为血肌酐升高、肾小管酸中毒等；多粘菌素也有肾毒性。头孢他啶肾毒性相对较小，一般在正常使用情况下较少引起明显的肾毒性。8.下列哪些抗菌药物在妊娠期不宜使用（）A.四环素类B.喹诺酮类C.氨基糖苷类D.万古霉素E.氯霉素答案：ABCDE解析：四环素类可影响胎儿牙齿和骨骼发育；喹诺酮类可能影响胎儿骨骼发育；氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，可对胎儿产生不良影响；万古霉素有一定的肾毒性和耳毒性；氯霉素可导致灰婴综合征等严重不良反应，因此这些抗菌药物在妊娠期不宜使用。9.以下关于头孢菌素类药物的说法正确的有（）A.第一代头孢菌素对革兰阳性菌的抗菌作用较第二代、第三代强B.第二代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌作用较第一代强C.第三代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌作用较第一代、第二代强D.第四代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌活性均较强E.头孢菌素类药物都有抗厌氧菌作用答案：ABCD解析：第一代头孢菌素主要作用于革兰阳性菌，对革兰阳性菌的抗菌作用较第二代、第三代强；第二代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌作用较第一代有所增强；第三代头孢菌素对革兰阴性菌的抗菌作用更强，尤其是对肠杆菌科细菌等；第四代头孢菌素对革兰阳性菌和革兰阴性菌的抗菌活性均较强。并不是所有头孢菌素类药物都有抗厌氧菌作用，第一代和第二代头孢菌素对厌氧菌作用较弱，部分第三代和第四代头孢菌素对厌氧菌有一定作用，但也不是所有的都有良好的抗厌氧菌活性。10.抗菌药物的不良反应包括（）A.毒性反应B.过敏反应C.二重感染D.细菌耐药E.后遗效应答案：ABCDE解析：抗菌药物的不良反应包括毒性反应，如氨基糖苷类的肾毒性和耳毒性；过敏反应，如青霉素引起的过敏性休克；二重感染，长期使用广谱抗菌药可导致体内菌群失调，引起二重感染；细菌耐药，不合理使用抗菌药会导致细菌产生耐药性；后遗效应，如长期使用抗菌药后可能出现的一些持续的不良反应等。三、判断题（每题1分，共10分）1.治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，抗菌药物剂量宜较大。（）答案：正确解析：治疗重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，如中枢神经系统感染、骨髓炎等，为了确保药物在感染部位达到有效浓度，抗菌药物剂量宜较大，但同时要注意监测药物的不良反应。2.清洁手术在手术野无污染的情况下，通常不需预防用抗菌药物。（）答案：正确解析：清洁手术手术野无污染，发生感染的风险较低，通常不需要预防性使用抗菌药物，不合理的预防用药可能增加不良反应和细菌耐药的风险。3.氨基糖苷类抗生素对厌氧菌有良好的抗菌活性。（）答案：错误解析：氨基糖苷类抗生素主要对需氧革兰阴性杆菌有强大的抗菌活性，对厌氧菌无效，因为厌氧菌缺乏氧依赖性转运系统，氨基糖苷类药物无法进入厌氧菌细胞内发挥作用。4.青霉素类药物遇酸、碱易分解，故不能加入酸性或碱性输液中滴注。（）答案：正确解析：青霉素类药物的化学结构不稳定，遇酸、碱易分解，加入酸性或碱性输液中滴注会导致药物效价降低，甚至产生不良反应，所以不能加入酸性或碱性输液中滴注。5.所有β-内酰胺类抗生素都能抑制细菌细胞壁的合成。（）答案：正确解析：β-内酰胺类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，通过与细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白（PBPs）结合，阻碍细胞壁粘肽的合成，导致细菌细胞壁缺损，细菌失去渗透屏障而膨胀、裂解，同时借助细菌自溶酶溶解而产生抗菌作用。6.红霉素可用于治疗军团菌感染。（）答案：正确解析：红霉素属于大环内酯类抗生素，对军团菌有良好的抗菌活性，是治疗军团菌感染的首选药物之一。7.喹诺酮类药物可用于18岁以下未成年人。（）答案：错误解析：喹诺酮类药物可影响软骨发育，因此不宜用于18岁以下未成年人，以免影响骨骼生长发育。8.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时。（）答案：正确解析：抗菌药物疗程一般宜用至体温正常、症状消退后72-96小时，以确保彻底杀灭病原菌，防止感染复发，但特殊感染可能需要更长的疗程。9.联合使用抗菌药物时，应选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合。（）答案：正确解析：联合使用抗菌药物时，选用具有协同或相加抗菌作用的药物联合，可增强抗菌效果，减少单一药物的剂量和不良反应的发生，同时延缓细菌耐药性的产生。10.肝功能减退时，所有抗菌药物的剂量均需调整。（）答案：错误解析：肝功能减退时，并不是所有抗菌药物的剂量均需调整。主要在肝脏代谢或经肝胆系统排泄的抗菌药物，如红霉素酯化物、利福平等，肝功能减退时需要调整剂量；而主要通过肾脏排泄的抗菌药物，如头孢他啶等，肝功能减退时一般不需要调整剂量。四、简答题（每题10分，共20分）1.简述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：抗菌药物治疗性应用的基本原则如下：（1）诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物：根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染亦有指征应用抗菌药物。缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无指征应用抗菌药物。（2）尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物：抗菌药物品种的选用原则上应根据病原菌种类及病原菌对抗菌药物敏感或耐药情况，即细菌药物敏感试验（以下简称药敏）的结果而定。因此有条件的医疗机构，住院病人必须在开始抗菌治疗前，先留取相应标本，立即送细菌培养，以尽早明确病原菌和药敏结果；门诊病人可以根据病情需要开展药敏工作。危重患者在未获知病原菌及药敏结果前，可根据患者的发病情况、发病场所、原发病灶、基础疾病等推断最可能的病原菌，并结合当地细菌耐药状况先给予抗菌药物经验治疗，获知细菌培养及药敏结果后，对疗效不佳的患者调整给药方案。（3）按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药：各种抗菌药物的药效学（抗菌谱和抗菌活性）和人体药代动力学（吸收、分布、代谢和排出过程）特点不同，因此各有不同的临床适应证。临床医师应根据各种抗菌药物的上述特点，按临床适应证正确选用抗菌药物。（4）抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订：根据病原菌、感染部位、感染严重程度和患者的生理、病理情况制订抗菌药物治疗方案，包括抗菌药物的选用品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程及联合用药等。在制订治疗方案时应遵循下列原则：①品种选择：根据病原菌种类及药敏结果选用抗菌药物。②给药剂量：按各种抗菌药物的治疗剂量范围给药。治疗重症感染（如败血症、感染性心内膜炎等）和抗菌药物不易达到的部位的感染（如中枢神经系统感染等），抗菌药物剂量宜较大（治疗剂量范围高限）；而治疗单纯性下尿路感染时，由于多数药物尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量（治疗剂量范围低限）。③给药途径：轻症感染可接受口服给药者，应选用口服吸收完全的抗菌药物，不必采用静脉或肌内注射给药。重症感染、全身性感染患者初始治疗应予静脉给药，以确保药效；病情好转能口服时应及早转为口服给药。抗菌药物的局部应用宜尽量避免：皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。抗菌药物的局部应用只限于少数情况，例如全身给药后在感染部位难以达到治疗浓度时可加用局部给药作为辅助治疗。某些皮肤表层及口腔、阴道等黏膜表面的感染可采用抗菌药物局部应用或外用，但应避免将主要供全身应用的品种作局部用药。局部用