老年人体检项目知识题库及答案

老年人体检项目知识题库及答案1.老年人常规体检中，血常规检查重点关注的指标有哪些？其异常可能提示哪些疾病？答：血常规重点关注血红蛋白（Hb）、白细胞计数（WBC）、血小板计数（PLT）。血红蛋白降低提示贫血（如缺铁性贫血、慢性病性贫血）；白细胞升高可能为感染、炎症或血液系统疾病（如白血病）；白细胞降低需考虑免疫力低下或药物影响（如化疗药）；血小板减少常见于免疫性血小板减少症、肝硬化脾功能亢进，血小板增多可能与原发性血小板增多症或感染相关。2.老年人体检时尿常规检查中尿蛋白阳性可能的原因有哪些？答：尿蛋白阳性（+）可能为生理性（如剧烈运动、发热后一过性蛋白尿），也可能为病理性：①肾脏疾病（慢性肾炎、糖尿病肾病早期）；②高血压肾损害；③尿路感染（需结合尿白细胞判断）；④多发性骨髓瘤等全身性疾病。需进一步检查24小时尿蛋白定量或尿微量白蛋白/肌酐比值明确。3.老年人肝功能检查中ALT（谷丙转氨酶）和GGT（谷氨酰转肽酶）升高分别提示什么？答：ALT升高主要反映肝细胞损伤（如病毒性肝炎、药物性肝损伤、脂肪肝）；GGT升高除见于肝胆疾病（胆管炎、胆结石、酒精性肝病）外，长期饮酒或服用抗癫痫药（如苯妥英钠）也可导致其升高。4.老年人体检时空腹血糖（FPG）的正常范围是多少？哪些情况需警惕糖尿病？答：空腹血糖正常范围为3.96.1mmol/L。若FPG≥7.0mmol/L（非同日两次）可诊断糖尿病；若FPG在6.17.0mmol/L之间为空腹血糖受损（糖尿病前期），需结合餐后2小时血糖（≥11.1mmol/L可诊断糖尿病）或糖化血红蛋白（HbA1c≥6.5%）进一步确认。5.老年人血脂检查中“坏胆固醇”指哪个指标？其控制目标是多少？答：“坏胆固醇”指低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）。对于无基础疾病的健康老年人，LDLC建议控制在<3.4mmol/L；合并高血压、糖尿病等心血管高危人群，需控制在<2.6mmol/L；确诊冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的极高危患者，目标为<1.8mmol/L（部分指南建议<1.4mmol/L）。6.老年人体检时心电图出现ST段压低可能提示什么问题？答：ST段压低（水平型或下斜型压低≥0.05mV）多提示心肌缺血，常见于冠心病、心肌劳损；若为上斜型压低，可能与心率过快（如窦性心动过速）相关；需结合临床症状（如胸痛、胸闷）及心肌酶、动态心电图（Holter）或运动负荷试验进一步评估。7.老年人胸部X线（胸片）检查能发现哪些常见问题？答：可发现肺炎（肺野斑片状阴影）、肺结核（上肺结节/钙化灶）、肺癌（肺部占位性病变）、慢性阻塞性肺疾病（肺纹理增粗、肺气肿征）、胸腔积液（肋膈角变钝或致密影）、心脏增大（心影扩大）等。8.老年人腹部超声（肝胆胰脾双肾）检查中，“脂肪肝”的超声表现是什么？如何分度？答：脂肪肝超声表现为肝脏回声细密增强、远场衰减、肝内管道结构显示不清。分度：①轻度：近场回声增强，远场衰减不明显，管道结构清晰；②中度：近场回声明显增强，远场衰减，管道结构模糊；③重度：近场回声显著增强，远场明显衰减，管道结构不可见。9.老年男性体检时前列腺特异性抗原（PSA）升高可能的原因有哪些？答：PSA升高（总PSA>4ng/mL）可能为：①前列腺癌（需警惕游离PSA/总PSA<0.16）；②前列腺良性增生（BPH，占PSA升高的主要原因）；③前列腺炎、前列腺按摩或穿刺后、导尿等操作后（可导致暂时性升高）；④年龄增长（正常老年人PSA可随年龄轻度升高）。10.老年女性妇科超声重点关注哪些内容？绝经后女性子宫内膜厚度的正常范围是多少？答：妇科超声重点观察子宫大小、形态（有无肌瘤、息肉），双侧卵巢（有无囊肿、占位），盆腔（有无积液）。绝经后女性子宫内膜厚度通常≤5mm，若>5mm需警惕子宫内膜增生或子宫内膜癌，建议进一步行宫腔镜检查。11.老年人眼科检查中，眼底检查的主要目的是什么？糖尿病患者需关注哪些眼底改变？答：眼底检查可评估视网膜、视神经及血管状态，用于诊断高血压视网膜病变（视网膜动脉变细、动静脉交叉压迹）、糖尿病视网膜病变（微血管瘤、硬性渗出、新生血管）、青光眼（视盘凹陷扩大）、黄斑变性（黄斑区出血/渗出）等。糖尿病患者需重点观察微血管瘤（早期标志）、视网膜出血、硬性渗出（背景期）及新生血管、玻璃体出血（增殖期）。12.老年人听力筛查常用方法有哪些？听力下降的常见原因是什么？答：常用方法包括纯音测听（主观检测）、耳声发射（客观检测）、音叉试验（粗略筛查）。听力下降常见原因：①老年性聋（感音神经性，随年龄增长耳蜗毛细胞退化）；②噪声暴露；③耳毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）；④中耳炎（传导性聋）；⑤突发性耳聋或听神经瘤（需排除）。13.老年人骨密度检查的常用指标是什么？T值如何分级？答：常用双能X线吸收法（DXA）检测腰椎或髋部骨密度，报告中的T值（与青年峰值骨量比较）为主要指标。分级：①T值≥1.0为正常；②2.5<T值<1.0为骨量减少；③T值≤2.5为骨质疏松（若合并脆性骨折为严重骨质疏松）。14.老年人胃肠镜检查的推荐年龄和间隔是多少？哪些情况需提前检查？答：无消化道症状的健康老年人，推荐45岁起进行首次胃肠镜筛查：①胃镜：若结果正常，间隔510年复查；若有萎缩性胃炎（伴肠化生/异型增生），间隔13年；②肠镜：若为阴性（无息肉），间隔10年复查；若发现腺瘤性息肉（尤其是≥10mm或绒毛状腺瘤），需13年内复查。有以下情况需提前检查：消化道出血（黑便、血便）、长期腹痛/腹胀、体重下降、胃癌/结直肠癌家族史。15.老年人认知功能筛查常用量表是什么？评分多少提示可能存在认知障碍？答：常用简易精神状态检查量表（MMSE），总分30分。评分标准：①2730分为正常；②2126分为轻度认知障碍（MCI）；③1020分为中度认知障碍；④<10分为重度认知障碍。需注意受教育程度影响（如文盲需调整判断标准）。16.老年人平衡能力评估的常用方法是什么？结果如何解读？答：常用“起立行走”测试（TUG测试）：从椅子站起→行走3米→转身→返回坐下，计时。正常：<10秒；≥12秒提示平衡能力下降，跌倒风险增加；≥20秒需警惕严重功能障碍。17.老年人日常生活能力（ADL）评估的内容包括哪些？常用量表是什么？答：ADL评估内容为基本日常生活能力，包括进食、穿衣、洗澡、如厕、行走、上下床等。常用巴氏指数（Barthel指数），总分100分：①≥60分为轻度依赖；②4159分为中度依赖；③≤40分为重度依赖（需完全护理）。18.高血压老年人动态血压监测的意义是什么？正常参考值是多少？答：动态血压可避免“白大衣高血压”（诊室血压高但日常正常）或“隐匿性高血压”（诊室血压正常但日常升高），评估血压昼夜节律（正常为“杓型”，夜间血压较白天下降10%20%）。正常参考值：24小时平均血压<130/80mmHg，白天平均<135/85mmHg，夜间平均<120/70mmHg。19.糖尿病老年人糖化血红蛋白（HbA1c）的控制目标是多少？哪些情况可放宽？答：一般建议HbA1c<7.0%（空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小时<10.0mmol/L）。以下情况可放宽：①预期寿命<5年（如晚期肿瘤）；②严重并发症（如终末期肾病）；③反复低血糖史；④老年衰弱患者，目标可放宽至<8.0%（部分指南建议<8.5%）。20.老年人心脏超声（心超）重点关注哪些指标？EF值的意义是什么？答：心超重点关注：①左室射血分数（EF值，反映心功能）；②室壁厚度（有无肥厚，如高血压性心脏病）；③瓣膜情况（有无钙化、狭窄或关闭不全）；④心包（有无积液）。EF值正常为50%70%，EF<50%提示心功能不全（射血分数降低性心衰，HFrEF）；EF≥50%但存在心衰症状为射血分数保留性心衰（HFpEF）。21.老年人肿瘤标志物筛查常用指标有哪些？其异常是否直接诊断癌症？答：常用指标：①CEA（癌胚抗原，升高见于结直肠癌、肺癌、胃癌）；②CA199（胰腺癌、胆管癌）；③AFP（肝癌）；④CA125（卵巢癌）；⑤PSA（前列腺癌）。肿瘤标志物升高≠癌症（炎症、良性疾病也可升高），需结合影像学（CT/MRI）或病理检查确诊；正常也不能完全排除癌症（部分癌症标志物不敏感）。22.老年人甲状腺功能检查中，TSH（促甲状腺激素）异常可能提示什么？答：TSH降低、FT3/FT4升高为甲状腺功能亢进（甲亢，老年人多表现为淡漠型，易误诊）；TSH升高、FT3/FT4降低为甲状腺功能减退（甲减，可导致乏力、水肿、认知减退）；TSH正常但FT3/FT4异常为亚临床甲亢/甲减（需结合症状判断是否治疗）。23.老年人颈动脉超声检查的意义是什么？斑块的稳定性如何判断？答：颈动脉超声可评估动脉粥样硬化程度（内膜增厚、斑块形成），斑块导致的狭窄程度（轻度<50%、中度50%69%、重度≥70%）。斑块稳定性：①低回声或混合回声斑块（软斑）易脱落，引发脑梗死；②强回声伴声影（硬斑）较稳定；③斑块表面不光滑、有溃疡更危险。24.老年人体检时哪些项目需要空腹？空腹时间有何要求？答：需空腹的项目：①抽血（血糖、血脂、肝肾功能（部分项目如胆红素受饮食影响））；②腹部超声（肝胆胰检查需空腹，减少胃肠气体干扰，胆囊充盈更清晰）。空腹时间建议812小时（前晚22点后禁食，可少量饮水），避免超过16小时（可能导致低血糖或血液浓缩）。25.长期服用降压药、降糖药的老年人，体检当天是否需要停药？答：①降压药：体检当天清晨可少量温水送服（避免血压波动导致心脑血管事件），但测血压前30分钟避免服药；②降糖药（如二甲双胍、胰岛素）：若需测空腹血糖，需暂停早餐前用药（避免低血糖），检查后及时补服；③其他慢性病药物（如抗凝药、抗癫痫药）：遵医嘱是否暂停（一般不建议随意停药）。26.老年人胃肠镜检查前需做哪些准备？无痛胃肠镜有哪些注意事项？答：胃镜准备：空腹8小时以上（禁水2小时）；若有胃潴留需延长禁食或胃肠减压。肠镜准备：检查前12天低渣饮食（如粥、面条），检查前46小时服用清肠药（如聚乙二醇电解质散），直至排出无色或淡黄色透明水样便。无痛胃肠镜注意事项：①需家属陪同；②检查前评估心肺功能（严重心肺疾病禁忌）；③检查后24小时内禁止驾驶、操作机械或签署法律文件（麻醉药代谢需时间）。27.老年人骨密度检查提示骨质疏松，需进一步做哪些检查？答：需排除继发性骨质疏松（如甲亢、甲旁亢、多发性骨髓瘤、长期使用激素），建议检查：①血甲状旁腺激素（PTH）；②25羟基维生素D（评估维生素D水平）；③血清蛋白电泳（排除多发性骨髓瘤）；④甲状腺功能；⑤必要时骨代谢标志物（如骨钙素、I型胶原羧基端肽）。28.老年人听力下降是否需要佩戴助听器？何时佩戴最佳？答：感音神经性聋（如老年性聋）导致的中重度听力下降（纯音测听平均听阈>40dB）建议佩戴助听器，可改善交流能力、降低认知衰退风险。最佳佩戴时间为听力下降影响日常生活时（如看电视需调大音量、与人交流需重复），尽早干预效果更好（避免听觉中枢退化）。29.老年人胸片提示“肺结节”，如何判断其恶性风险？答：肺结节恶性风险评估依据：①大小：>20mm恶性概率约64%82%，820mm为18%55%，<8mm<5%；②形态：分叶征、毛刺征、空泡征、胸膜牵拉征提示恶性；③密度：混合磨玻璃结节（部分实性）恶性风险最高，纯磨玻璃结节次之，实性结节最低；④生长速度：倍增时间30400天提示恶性可能（过快多为炎症，过慢多为良性）。30.老年人尿常规中“隐血阳性”可能的原因有哪些？需进一步做什么检查？答：隐血阳性（尿中存在血红蛋白或肌红蛋白）可能为：①血尿（红细胞破坏，如肾炎、结石、肿瘤）；②血红蛋白尿（溶血）；③肌红蛋白尿（肌肉损伤）。需进一步检查：①尿沉渣镜检（区分是否为真性血尿，若镜检红细胞>3/HP为血尿）；②尿红细胞形态（变形红细胞为主提示肾小球源性，均一红细胞为主提示非肾小球源性，如结石、肿瘤）；③肾脏超声或CT（排查结石、肿瘤）。31.老年人肝功能检查中总胆红素升高可能的原因有哪些？答：总胆红素升高（>17.1μmol/L）分为：①溶血性黄疸（间接胆红素升高为主，如自身免疫性溶血）；②肝细胞性黄疸（直接、间接胆红素均升高，如肝炎、肝硬化）；③梗阻性黄疸（直接胆红素升高为主，如胆结石、胰头癌）。需结合转氨酶（ALT/AST）、碱性磷酸酶（ALP）、GGT等指标及影像学（超声/CT）鉴别。32.老年人心电图提示“房颤”可能有哪些危害？需进一步做什么检查？答：房颤（心房颤动）的危害：①心功能下降（心室率快时）；②血栓风险（左心耳血栓脱落导致脑梗死，年发生率约5%）；③增加心衰、痴呆风险。需进一步检查：①24小时动态心电图（Holter）评估房颤持续时间、心室率；②心脏超声（评估左房大小、是否有血栓）；③凝血功能（INR，指导抗凝治疗）；④甲状腺功能（甲亢是房颤常见诱因）。33.老年人腹部超声提示“胆囊结石”，是否需要手术？答：无症状的胆囊结石（静止性结石）可观察，建议每612个月复查超声；若出现以下情况需手术（腹腔镜胆囊切除术）：①反复胆绞痛发作；②结石直径≥3cm；③胆囊壁增厚≥3mm（提示慢性炎症或癌变风险）；④合并胆囊息肉（尤其是>10mm的息肉）；⑤瓷化胆囊（癌变率高）。34.老年人前列腺超声提示“前列腺增生”，如何判断是否需要治疗？答：前列腺增生是否治疗取决于症状和并发症：①无症状或轻度症状（国际前列腺症状评分IPSS≤7分）：观察等待，避免久坐、饮酒；②中重度症状（IPSS≥8分，如尿频、夜尿增多、排尿困难）：需药物治疗（α受体阻滞剂如坦索罗辛，5α还原酶抑制剂如非那雄胺）；③出现并发症（尿潴留、反复尿路感染、肾积水）：需手术治疗（经尿道前列腺电切术等）。35.老年人眼科检查发现“眼压升高”可能提示什么？需进一步做哪些检查？答：眼压升高（正常1021mmHg）可能为：①青光眼（原发性开角型/闭角型，可导致视神经损伤、视野缺损）；②高眼压症（眼压升高但无视野/视神经损害）；③角膜增厚（测量误差）。需进一步检查：①视野检查（有无缺损）；②眼底检查（视盘杯盘比是否增大）；③房角镜检查（房角开放或关闭，区分开角型/闭角型青光眼）。36.老年人骨密度检查提示“骨量减少”，如何预防进展为骨质疏松？答：预防措施：①补充钙和维生素D（每日钙10001200mg，维生素D8001000IU，可通过饮食或补充剂）；②抗阻运动（如散步、慢跑、太极拳，每周≥3次，每次30分钟）；③避免危险因素（戒烟限酒、少喝咖啡/碳酸饮料）；④定期复查骨密度（每12年）；⑤若合并脆性骨折或高风险因素（如长期用激素），需药物干预（如双膦酸盐、降钙素）。37.老年人胃肠镜检查发现“肠息肉”，如何处理？答：肠息肉处理原则：①病理类型：腺瘤性息肉（管状、绒毛状、混合型）需切除（有癌变风险）；增生性息肉、炎性息肉（无或低风险）可观察；②大小：≤5mm的小息肉可随访，≥10mm的息肉建议切除；③数目：多发息肉（尤其是≥10个）需警惕家族性腺瘤性息肉病（FAP），需遗传学检查。切除后需定期复查（根据病理类型和数目调整间隔）。38.老年人认知功能筛查提示“轻度认知障碍（MCI）”，需如何干预？答：MCI干预措施：①生活方式：规律作息、有氧运动（每周150分钟中等强度运动）、认知训练（记忆游戏、阅读、社交活动）；②控制危险因素：管理高血压（目标<140/90mmHg）、糖尿病（HbA1c<7.0%）、高血脂（LDLC<2.6mmol/L）；③营养支持：地中海饮食（多蔬菜、水果、坚果，适量鱼类）；④药物：若合并抑郁，可使用抗抑郁药（如舍曲林）；胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐）可能延缓进展（需医生评估）。39.老年人动态血压监测提示“夜间高血压”，有何危害？如何处理？答：夜间高血压（夜间平均血压≥120/70mmHg）危害：增加心脑血管事件（如心梗、脑梗死）、肾脏损害风险。处理：①调整服药时间（长效降压药可改在睡前服用，如氨氯地平、缬沙坦）；②避免睡前饮水过多、情绪激动；③排除继发性高血压（如睡眠呼吸暂停综合征，需多导睡眠监测）；④若合并睡眠呼吸暂停，需使用持续气道正压通气（CPAP）治疗。40.老年人心脏超声提示“二尖瓣反流”，如何判断严重程度？答：二尖瓣反流严重程度评估：①轻度：反流束面积<4cm²，左房大小正常；②中度：反流束面积48cm²，左房轻大；③重度：反流束面积>8cm²，左房明显增大（前后径>40mm），左室扩大（左室舒张末径>55mm）。轻度反流（无症状）可观察；中重度反流（活动后气短、乏力）需心内科随访，严重者需手术（瓣膜修复或置换）。41.老年人肿瘤标志物CA125升高可能的原因有哪些？答：CA125升高（>35U/mL）可能为：①妇科肿瘤（卵巢癌、子宫内膜癌）；②非妇科肿瘤（胰腺癌、肺癌、乳腺癌）；③良性疾病（盆腔炎、子宫内膜异位症、肝硬化腹水）；④生理因素（月经期、妊娠期）。需结合妇科超声、CT/MRI及其他标志物（如HE4）综合判断。42.老年人甲状腺功能减退（甲减）的常见症状有哪些？答：甲减症状：乏力、怕冷、食欲减退但体重增加、便秘、皮肤干燥脱屑、毛发稀疏（尤其眉毛外1/3脱落）、心率减慢（<60次/分）、记忆力减退、情绪低落（抑郁）。严重者可出现黏液性水肿昏迷（体温<35℃、呼吸浅慢、血压下降）。43.老年人颈动脉超声提示“颈动脉狭窄≥70%”，如何处理？答：颈动脉狭窄≥70%（伴或不伴症状）：①无症状者：若预期寿命>5年，建议颈动脉内膜切除术（CEA）或支架置入术（CAS）；②有症状者（如短暂性脑缺血发作TIA、脑梗）：需尽快手术（CEA为首选，尤其狭窄>70%）。围手术期需控制血压（目标<140/90mmHg）、抗血小板（阿司匹林+氯吡格雷）、他汀（LDLC<1.8mmol/L）。44.老年人体检时发现“空腹血糖6.5mmol/L”（未达糖尿病诊断），需如何干预？答：空腹血糖6.5mmol/L属于空腹血糖受损（糖尿病前期），干预措施：①饮食：控制总热量（碳水化合物占50%60%，低GI食物），减少精制糖、油炸食品；②运动：每周≥150分钟中等强度运动（如快走、游泳），餐后30分钟活动；③体重管理：BMI控制在18.524.0，腰围<90cm（男）/<85cm（女）；④监测：每36个月查空腹及餐后2小时血糖，每年查HbA1c；⑤若合并肥胖或代谢综合征，可考虑药物干预（如二甲双胍）。45.老年人尿常规中“尿糖阳性”可能的原因有哪些？是否一定是糖尿病？答：尿糖阳性可能为：①糖尿病（血糖>肾糖阈8.910.0mmol/L，尿糖阳性）；②肾性糖尿（肾脏重吸收功能障碍，血糖正常但尿糖阳性，如慢性肾炎、妊娠）；③应激状态（如严重感染、创伤，肾上腺素分泌增加导致血糖短暂升高）；④药物影响（如糖皮质激素、噻嗪类利尿剂）。需结合血糖、HbA1c判断是否为糖尿病。46.老年人肝功能检查中“白蛋白降低”可能的原因有哪些？答：白蛋白降低（<35g/L）可能为：